Pomoc pri fázach lekársku evakuáciu v prípade poškodenia panvy a panvových orgánov. Kedy poškodenie močovej trubice

Pri poškodení močovej trubice v medsb vyrábať pretlačou suprapubická fistuly a debridement rán podľa všeobecných pravidiel.

Ak je zranený poškodenie močovej trubice je dodávaný už s príznakmi močového infiltráciu alebo celulitídu, je nutné otvoriť široko a vypúšťacie všetky abscesy a močovej pruhy. Kostná vinutím (rovnako ako v rany močového mechúra), je zaobchádzať opatrne, bez a malé mobilné spojený s perioste fragmenty sa odstránia.

Liečba poranenia uretry vyžaduje individuálny prístup. Primárne močovej trubice švov medsb nemôže ukladať, ale obmedzená iba na uloženie cystickej fistuly. V takýchto prípadoch poškodenia močovej trubice končí zarubtsuyutsya a využívanie odpadov je potrebná v budúcnosti, po hojenie rán.

S ohľadom na možnosť vymáhanie močovej trubice podľa jeho odpadovej vody za použitia silnejší katétra, môžete skúsiť to, a keď primárny chirurgickú liečbu. Pre tento rez vystaviť perineálnej priestor medzery močovú trubicu, je katéter zavedený rezom v otvore uretrálne Vezikovaginální močového mechúra, a zisťujú, že v rane v hrádzu, pod kontrolou oka sa vykonáva v obvodovej časti močovej trubice. Ranených sa evakuuje so zavedenými a zosilnené katétre. Ďalšie spracovanie sa vykonáva v špecializovanej nemocnici.

V rán prednej poranení močovej trubice všeobecne nie sú vystrihnuté. Krvácanie v týchto prípadoch obvykle zastaví na vlastnú päsť, a to aj v prípade poškodenia kavernóznych telies. Napriek tomu je niekedy nutné uchýliť sa k uloženiu odrezať švu. Pri čiastočne poškodené (roztrhnutie) k vývoju prednej uretry edému niekedy môže vstúpiť do močového mechúra gumový katéter a nechá sa na niekoľko dní, opúšťať prekrytie suprapubická fistuly. Musíme posilniť katétra bezpečne, pretože keď spadne, zadajte to zvyčajne nie je možné.

Zranený extraperitoneal poranenia močového mechúra a močovej trubice po operácii je oneskorený o istej dobe medsb v závislosti na stave.

Bezprostredne po operácii je vhodné položiť zraneného na bruchu, pod hrudníka a brucha airbagy. V tejto polohe môže byť evakuovaný a, sa najlepšie zabezpečí odtoku z močového mechúra je zabránené a tvorbou močových prúžkov, čo je dôležité najmä pri poškodení močového mechúra a zadné uretry dno.

V ranách objemu konečníka chirurgickej starostlivosti v zdravotníckom práporu určí podľa povahy a lokalizáciu lézií. Chirurgická liečba perinea rán konečníka je disekciu rany, otvorenie rany kanála a jeho excízii nonviable tkaniva.

V prípade čiastočného zničenia zvierača obmedzenej chirurgickej liečby roztokom chloridu sodného s veľmi hospodárne excízia tkaniva v zvierača. Prevádzkovanie kompletných infiltrácie steny navinutá penicilín tamponáda to, zavedenie hrubou gumovou hadičku do konečníka cez riť a uložiť umelé konečníka v esovitého čreva.

Ak je konečník navíja cez zvierača, potom na zabezpečenie dobrého prístupu k poškodenej časti čreva a priľahlých tkanív je potrebné široko vystaviť ishiorektalnoe priestor a panvovej dutiny.

Toto môže byť vykonané vyrezaním strelnú ranu. Ak je rana umiestnený vo veľkej vzdialenosti, prístup Ishii-rektálna priestor je dosiahnuté rezu oblúkovité, ktorý je vykonaný medzi konečníkom a kostrče z jednej na druhú sedacích tuberosity. Poškodené a kontaminovaná tkanivo vyrezané. S dobrou dostupnosťou možné zašiť rany konečníka. Je však potrebné mať na pamäti, že prekryť švy sú rezané vo väčšine prípadov, a okraje čriev navinutá na kusy. Preto Ishii-rektálna priestor nutne podávané gáza huby a hadičky infúznej antibiotík.

V takýchto rán nutne prekrývajú neprirodzený riť. Za týmto účelom, a otvorenie brušnej dutiny, súčasne by sa malo preskúmať priestor a retrovesical intraperitoneálna časť konečníka, tak, aby ujsť vedľajšie škody.

Pri ťažkej panvového zlomeniny spôsobené kompresiou môže dôjsť k oddeleniu konečníka od okolitého tkaniva a posun sa v hĺbke povodí. Degraduje roztrhané čreva a prišitá na koži. Konečník sa podáva hrubú gumenú hadičku, alebo aplikované neprirodzený riť.

Po operácii zranenej s poškodením konečníka dočasne zadržané v medsb a potom evakuuje na špecializované nemocnice pre ranených v žalúdku.

Podľa evakuačné určenie zraneného v panvovej oblasti sú rozdelené do 3 skupín:
1) zranených poranenia mäkkých tkanív je potrebné pre plné využitie v krátkodobom horizonte liečba je zameraná na HLB;
2) zranený otvorený (guličkou) a uzavreté zlomeniny panvovej kosti, bez toho aby došlo k poškodeniu panvového evakuovaná na špecializované nemocnice pre ranených v bedrách a veľkých kĺbov;
3) zranený v povodí s poškodenia panvových orgánov, ktoré majú byť odoslaná do špecializovanej nemocnice, kde urológia oddelenie.

Špecializovaná nemocnica objasniť diagnózu. Tu sa špeciálnou štúdie môžu byť vykonané (intravenózna urografia, cystoskopia a cystografii, fistulography) a inštalované ďalšie indikácie pre chirurgický zákrok.

Celkové ciele práce urologické oddelenie špecializované nemocnice sú:
1) Prevencia a liečba vzostupne infekcie močových ciest;
2) prevencia a liečenie inkontinencie zatekoflegmon a močovej fistuly, osteomyelitída, panvovej kosti;
3) obnovenie priechodnosti, prevencii a liečbe striktúr uretry;
4) uzatvárajúci suprapubická fistuly močového mechúra.

Musíte obozretnejšie pozorovanie funkciu suprapubická fistuly. Mnoho zranených, a to aj s dobre fungujúci kanalizácie, niekoľko dní po operácii fistula prekryvných švov sú rezané, hrany soľanka rozchádzajú a toky moču okolo rúrok. V tomto ohľade, opäť za podmienok pre prúdenie moču paravesical panvovej tkaniva. Aby sa zabránilo tejto komplikácie v špecializovanej nemocnici vytvoriť stály ašpirácie moču za odsávanie vody (obr. 88), alebo na prístroji MS Subbotin.

Obr. 88. Odvodňovacie z močového mechúra s vodným čerpadlom.

Aktívny spôsob zneužitia je obzvlášť žiaduce s rozsiahlym poškodením močového mechúra, keď sa sifónu nedorazí do cieľa. Ak chcete zabrániť močových pruhy vhodné položiť zraneného v žalúdku jeho umiestnením pod prsiami a stehenných vankúšiky. Situácia v žalúdku je zvyčajne poškodený veľmi bolestivé, najmä pri evakuácii, ale je veľmi dôležité, ak rozsiahle poškodenie močového mechúra. Pohodlnejšie pocit zranený na podstavci PE Yurkovsky (obr. 89).

Obr. 89. Stojan Yurkovsky.

Keď zranených privádza do špecializovanej nemocnice s bežnými močovej prúžkami, príznaky panvové infekcie, príznaky osteomyelitídy, lonovej a sedacie kosti alebo coxitis - je potreba pre druhú chirurgickú liečbu.

Prístup k hlboko sa nachádza uroplania a vredy, v závislosti na ich umiestnenie je iný. Pre odvodnenie abscesov, prevezikalnom sa nachádza v priestore a na hrádze z oblúkovitý prierez alebo 2 cm anteriorně do konečníka. Bez obalu prostredníctvom subkutánnej, koreňová tkanivo pod miešku smerom k femorálnej-miešku záhyb na oboch stranách tunela, kde dlažby zavedený gumených alebo gáza kanalizácie.

Pre prístup k vredy produkovanej Buyalsky panvovej chirurgii - McWhorter. Zranený muž leží na chrbte, nohy ohnuté v kolenných a bedrových kĺbov nôh. Nohy by mali byť, ako rozvedený. Odsadenie 2-3 cm od bedrennopromezhnostnoy násobného prierezu vystavenej a delaminácii adduktory. Menšie adduktory tendenciu pitvať. Niekedy je nutné pitvať a adductor longus sval. Hojenie maximalizovať háčiky.

Bare externé obturator sval, zostupná vetva lonovou kosťou a sedacej kosti. Bližšie k vetve zostupnej lonovou kosťou pretínala obturator svalu a kolky doskou. Vytvorí prístup k panvovej dutiny, ktorý sa vysuší a zaviesť a tampóny. Týmto spôsobom môžete prejsť priamo k medzere rany na zadnej stene močového mechúra a vypúšťací vytvorená blízkosti jej dutiny.

V šírenie pruhy cez panvovej dutiny, musí byť táto operácia vykonaná na oboch stranách. Keď rozšírené močového abscesy a pruhy musieť použiť kombináciu rezov, aplikovať counteropening, ktorý sa používa na vypúšťanie rany kurzu, a tak ďalej. D.

Veľmi dôležitý v prevencii a liečbe infekcií vzostupnú močových ciest sa spustí včas a systematicky vedená vesicoclysis slabých antiseptické riešenie.

Nemenej dôležitý vplyv na oživenie celkového stavu zraneného a hojenie rán majú všeobecnú teplé kúpele a fyzioterapiu. Zmeniť katéter je vyrobený podľa potreby, najmenej však raz za 5-6 dni.

Vzhľadom k tomu, odvodnenie močového mechúra sú odstránené, v závislosti na aktuálnej dostupnosti a ranných komplikácií. V príjemnom rany sa čistí v treťom týždni po zranení. Sa teplota blíži normálnej do rovnakého obdobia. V týchto prípadoch je cystická odvodnenie môže byť odstránená a nahradená s katétrom.

Liečba vezikálním fistuly a striktúr uretry spojených s rekonštrukčnej chirurgii, a nad rámec nemocnice v hlbokom tyle.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno