Faktory vývoja osteochondróze

Video: Flatfoot - príčina osteochondróze? [Dôvody pre rozvoj osteoartrózy]

vek faktor

Medzi opýtaných 15,405 zástupcovia populácie staršej ako 18 rokov na 47,5 ± 0,13%, boli identifikované kompresiu alebo reflexné syndrómy lumbálnu alebo cervikálny degeneratívnych ochorení disku, bedrový často, 39% a 16%. Pri 4% bolo kombinácia syndrómov krčnej a bedrovej degeneratívnych ochorení disk. Existuje priama úmera frekvencie klinických prejavov osteochondróza staroba: vo veku 20 syndrómov degeneratívnych ochorení disku boli zistené v 5,7%, 21-30 rokov - 17%, 31-40 rokov - 48%, 41 až 50 rokov - 71%, 51-60 rokov - 74%, v uliciach nad 60 rokov - 80%. U dospievajúcich (do 20 rokov), sú medzi operovanej výške až 1,2% (SchoterL., Entzian W., 1977).

Staršie debut prejavy osteochondróze vyskytuje zriedkavo (viac spoločné hormonálna Spondylopatie).

Ak ďalšie zhoršenie spôsobené prietrže, je sprevádzané 50% viazať na (MaistrellG., 1987). S vekom, okrem osteoporózy, kalcifikácie ligamentum flavum, získanie klinický význam vrodenú spinálnej stenóza (Uden A. a kol, 1985- Mališ L. L., 1994).

Frekvenčný rádiologické nálezy u všetkých vekových skupín bola vyššia než frekvencia klinických prejavov. Preto podiel prejavov, v tomto poradí, pre krčnej a bedrovej degeneratívnych ochorení disk bol vo veku 21-30 rokov - 0,27 ± 0,08, a 31-40 rokov - 0,23 a 0,72- v 41-50 rokov - 0,53 a 0.8 v 51-60 rokoch - 0,5 a 0,9. Hranice "nebezpečné" veku, tj Vek u ktorého toto ochorenie môže nastať najskôr za osteochondróze veľmi široká a sú medzi 10-15 a 60 rokov. Avšak, "kritické" vek, tj vek, kedy choroba sa prejavuje u väčšiny pacientov k bedrovej degeneratívne ochorenia disk - 31-40 rokov, a pre cervikálny degeneratívnych ochorení disk - 31-50 rokov. Za posledných 40 rokov sa objaví bedrovou osteochondrózy u 77% pacientov. H.Bergenudd a B.Nilsson (1988) opýtaných 575 ľudí päťdesiat rokov fyzickej práce. Medzi nimi histórii, 29% malo dolnej časti chrbta. Pokiaľ ide o "štatistiku" niekedy riadený na "degeneratívnym ochorením platničiek u detí," ktoré sú založené na ničím viac než sporné skutočnosti materiálov.

V morfologických termínov, vrátane rentgenomorfologiyu, postup popísaný v PDS detí nie je podobná ako u dospelých. Podľa všetkých popisov v tkanivách detí diaľkové pohony slabo vyjadrené alebo chýba dystrofie. Inými slovami, hlavná súčasť nie je exprimovaný osteochondróza - posun susedné stavce s zodpovedajúce reaktívne zmeny susednej tela stavcov. Spoločné spracovanie vláknitého kruhu disku a Lim perličiek tela stavcov je dokončená iba na konci druhej dekády. Z tohto dôvodu nesprávnej spoločne analyzovali pozorovanie "detí a mladistvých" vo veku 8-18 rokov alebo 8-21 rokov. ulice ochorenie po puberte v podmienkach čoskoro kalcifikácie Limbus - je to osteochondróza dospelých, nie proces, ktorý spôsobuje stavce bolesť u detí. Všetky tieto rozdiely sú spôsobené nielen osobitosti reakcie tela dieťaťa v procese, ale aj k tomu, že tento proces - nie v dolnej časti chrbta, aspoň nie na klinické a morfologické komplexu, ktorá je spojená s konceptom osteochondróze v modernej stavce neurológii.

Podľa našej klinike u pacientov s stavcov bolesť v detskej neurologickej nemocničných chrbtice anomálie boli zistené u 91%. U detí bolesť v chrbte často dochádza (obvykle) nie diskogen obdobia a na artroperiartrogennomu mechanizmu. Zvláštne miesto je obsadené typu Hypermobilita ústavy, ktorý K.Lewit poukázal v roku 1973, a predovšetkým miestne subluxácia PDS, ktorý A.Coges popísané u detí (nestabilita, hypermobility). Zodpovedajúce diagnóza by mala odrážať dedičné, embryonálny a získaných chorôb a vád na tvorbu kostí, vývoj spojivového tkaniva kĺbových puzdier, svaly a nervový systém pre ich správu.

Profesionálne biomechanické faktory, makro a mikro-traumy

Vyššie diskutovaná hypotéza o úlohe pracovných faktorov bola testovaná na základe údajov o výskyte tejto choroby u vodičov, štukatéri, maliari, sťahováci, vodiči elektrických lokomotív, pomocný inžinier, anodchikov, elektrolýza, valčekové, búrky Drifters, drevo-man, nazhdachnikov, inžinieri, lekári, vedci , učitelia, ženy v domácnosti. Potom, čo bolo zistené, eliminácia (odstránenie) vplyvu pohlavia a veku, prevalencia osteochondróza v každej z porovnávaných skupín nerozoznateľné od prevalencie v populácii (P>0,05). Hypotéza o vzťahu medzi profesionálnej činnosti povahe a prevalenciu osteochondróza bol odmietnutý štatistickou analýzou na F2 = 2,97- 0,79- P2 = C = 0,75 K = 0,03. Táto skutočnosť je potvrdená špeciálny klinickej a genealogickej analýzy (IR Schmidt, 1970), ktorý ukázal, že zdravé príbuzní pacientov s miechové osteochondróze často boli zaneprázdnení nemotorizované ťažká fyzická práca, ako pre-gang a ich chorých príbuzných. Zároveň 58% probandov, ktorí boli chorí v dospievaní a mladom veku pri nástupe, alebo neboli vôbec pracovať alebo vykonaných non-fyzikálnej formy práce. Nedostatok vzťahu medzi vekom začiatku a na začiatku práce a naznačuje Osteochondróza L.I.Markevich (1971).

Hypotéza funkčného spojenia medzi povahy práce a výskytom degeneratívnym ochorením disk v populácii bola zamietnutá v X2 = 2,97- 0,79- RH2 = C = 0,75 K = 0,03. Ďalšia vec - provokatívne vplyv biochemické, životného prostredia a psychogénne faktory (IR Schmidt et al., 1980). Medzitým role dospievania tráum, fyzické preťaženie, najmä pre šport, je veľmi významný. V 15 postihnutých detí, podľa vyjadrenia a G.G.Shanko S.I.Okunevoy (1985), lumbago alebo lyumboishialgiya začala počas cvičenia. Vplyv ťažkej fyzickej práce - to je vplyv mikro- a makrotravm. Čo sa týka makrotravm, obzvlášť dôležité sú lebečnej trauma, ktorí sú takmer vždy kraniocervikálního. 2/3 pacientov s lebky a krčnej trauma neuro-cievne ochorenia vyvíjať v dlhodobom horizonte. V tomto prípade, ako je znázornené W.Bartshi-Rochaix (1949) Ya.Yu.Popelyanskim (1961, 1964), K.Lewit (1965) D.G.Germanom (1967) N.P.Pyrlinoy (1967) , N.A.Chudnovskim (1970), A.A.Lutsikom (1970), Z.L.Brodskoy (1973), A.M.Prohorskim (1975), často vyvinie traumatické osteochondróza. Podľa našich údajov, asi tretina pacientov s krčnej osteochondróza - osoby s anamnézou poranenia hlavy a menej ako 10% má za sebou históriu zranenia iných miest. Medzi krčnej migrény 33 pacientov ", tj, traumatické osteochondrosis krčnej popísané WBartschi-Rochaix (1949) len 27, sa v kombinácii s kraniálnej trauma. Rôzni autori nadviazať komunikáciu so zranením Osteochondróza o 28% (prúdiacej R., 1956) na 74% (Lutsyk AA 1970) nasheyu 86% (KipervasI.P., 1970). Súhlasíme s A.M.Prohorskim (1975): častejšie nejde o etiologických a provokatívne role traumy v predchádzajúcom osteochondróze. V pokusoch na mŕtvol bolo preukázané, že giperfleksiya na lumbálnej úrovni vedie k tvorbe zodpovedajúceho segmentu herniácie disku (Adams M. A., Hutton W. C., 1982). Zvlášť nebezpečné rotujúce giperfleksiya. Tam sú niektoré klinické príznaky traumatické vzniku osteoartrózy. Medzi naše 40 pacientov s poranením hlavy dve vlastnosti (na rozdiel od non-traumatické osteochondróze) boli identifikované: 1) bol pripravený surový výraz dystrofických lézií - 55% malo stupeň III-IV osteochondróze Zekeru- 2) je často pozorovaný skoro (pred 30 rokov) a rýchlo postupný rozvoj osteoartrózy.

Tvoril prirodzene, a ďalšie traumatické lézie krčnej chrbtice:. Miestne cervikálny spondylóza, cervikálny dislokáciou dozadu, stabilný subluxácia atď - dôsledky modriny, podvrtnutie a trhá väzy, perelomovyvihov a traumatické poškodenie disku (EO Mukhin, 1906- Schneider R. et ai, 1954- Pyrlina NP, 1957- Alexander V. ATEi, 1958- Shtulman DR, Rumjantsev UV, NA Chudnovskii 1966-, 1970- Tsivyan Shraiberg, IM Irger 1965-, 1972- ProhorskiyA.M., Brody 3.L. 1973- 1977 a kol.).

Tak, naša populácia na základe štúdie priraďuje domácností a priemyselných ovplyvňuje prevažujúci úlohu provokovať, ukazujúci faktory. Tento názor je v súlade najať náš zamestnanec E.A.Vaynshteyn (1975), pokiaľ ide o pôsobenie vibrácií. B.VDrivotinov a V.M.Hodosovskaya (1938) uvádza, somatických a duševnej slabosť, hypoalbuminémia, zvýšený krvný a-, (3-, y-globulín, posuny autoimunitné indikátory - všetky tieto zmeny sú charakteristické pre normálnu fázu remisie (pozorované 92%). zmizne po stabilnej remisii. bolo zistené, že tento faktor nie je ani tak etiologickým ako zaťažovaniu úlohu v tom, alebo vývoj osteochondróza.

Existujú protichodné názory, paradoxné na prvý pohľad. R.W.Porter (1987) uvádza, porovnávacie údaje o 1600 až 5000 baníkov tváre ľahkú prácu. V prvej skupine sťažoval na bolesť v bedrovej 2,78%, a druhá o niečo menšia ako - 1,99%, prípadne v spojení s viacerými prosperujúce ústavných parametrov (spinálnej stenóza a retsessusov 0,35% oproti 0,8% v baníkov ). herniácie disku obrázok baníkov došlo iba 0,32% (0,02% bolo operovaných), zatiaľ čo osoby uľahčí prácu - do 0,40% (0,06% bolo operovaných). Autor dochádza k záveru, že ťažká fyzická práca bráni rozvoju herniácie disku. Tieto materiály by mali mať na pamäti, keď sa snažia pochopiť, prvé, prečo revolúcia k výskytu degeneratívneho ochorenia disku v populácii bola nižšia ako v nasledujúcich desaťročiach, a za druhé, prečo je tak účinné preventívne opatrenia v podobe primeraných liečebných cvičenia.

faktory životného prostredia

Sezónne faktory lyumboishialgii, podľa N.A.Vigdorchika (1940), a V.A.Eliseeva A.K.Popova (1966), sú zanedbateľné. Oni len prispievajú k rozvoju "radiculitis" a "neuritída". Podľa M.A.Farbera (1972), v regióne Pobaltia a Leningrad s akútnym bedrovým osteochondróze vyskytujú najčastejšie na jeseň (28%) a na jar (27%) a o niečo menej v lete. G.Ya.Lukacher a T.G.Morozova (1970) ako sezónnosť v rôznych regiónoch Únie neboli identifikované. J.Pesi, J.Bublik (1977) ukazujú, že príznaky bolesti sú rovnaké pre všetky mesiace roka, ale počet dní neschopnosti viac v období nízkych teplotách a nízkej priemernej počty barometrického tlaku. Podľa A.Magora (1970), klimatické podmienky nemajú vplyv na prevalenciu ochorenia. V súčasnosti sa predpokladá, že produkcia a výrazne súvisiace ochorenia sú komplexné genéza, a v ich vzhľadu hrá úlohu ako kombinácia faktorov výroby a vnútorné (Slavín SE 1968, et al.). Medzi zrážajúcich faktorov, zdôrazňujú potrebu makrotravmam disky a mikro-traumy. Určité chirurgické pozorovanie overené traumatické herniácie disku bolo popísané v prvom a druhom desaťročí XX storočia v dôsledku výšky pádu (Krause F., 1909), hrubé chiropraxe manipulácia chrbtice (Goldtwait J., 1911). Podľa G.S.Yumasheva trauma a M.E.Furmana (1973), u 38% pacientov stacionárnych Osteochondróza mali v anamnéze trauma často nediagnostikovanými chronické kompresie zlomeniny. V chirurgicky overených prípadov (VM podráždený, 1961- Bazilevskaya ZV, 1962) ukázala, že úloha a priame trauma s prietržné kotúče (Kagan K, 1937-0`ConnelJ., 1951- Lob A., 1954- adams MA, Hutton WC, 1982, a i.).

Podobné pozorovania vysledovať a rádiológovia (Rokhlin DG, 1941- Kosinskaya NS, Novikov V. 1961- 1964). Popísané herniácie disku kvôli defektom, vykonávané u pacientov, ktorí boli liečení v minulosti od tuberkulóznej meningitídy (YS Brodsky, Brotman MK, 1968). Avšak, pokiaľ ide o traumatické herniácie disku koncepty mať na pamäti, je to v prvom rade informácie od trauma nemocníc, a dáta je náhly svalu, čo vedie k "stláčať" disk medzi dvoma telami stavcov konvergovať.

Najmä podporujú poškodenie anulus fibrosus a dreňovej jadro k zrážaniu týchto zranení predstavujú maximálne predĺženie alebo ohyb (Schneider R., 1951 a kol.). Preto je provokatívny rola zdvíhanie ťažkých bremien, a nastolila G.Middleton J.Teacher v roku 1911, prudké svahy, otočí, náhle zastavenie dopravy a tak ďalej. Podľa F.B.Reznikova (1933), metallurgists zdvíhanie závaží predchádza záchvaty lumbago 70%. Medzi identifikované v populácii osôb stále trpí osteochondróze, len 2% uviedlo, chrbtice makrotravmu. Ak sa vezme do úvahy akcie mikrotravmatiziruyuschego makroekonomickej a biomechanických faktorov, najmä na trápne a náhle pohyby, tento vysoký podiel (57-58%). Podľa našej klinike (Lisunov VA, 1971- Marchenko RS., 1972), rovnako ako Ya.A.Lupyana (1988), nezvyčajné zdvíhanie ťažkých bremien, zdvíhanie nezvyčajne veľké alebo nepríjemné zdvíhanie gravitácie gravitácie často predchádza prvému záchvatu choroby (resp v 41% a 39%). Menej často predchádzať nástupu choroby nepríjemná ohýba trup, ohýbanie alebo iné nevhodné pohyby (v tomto poradí 30% a 20%). Nasledoval exacerbácií, naopak, väčšina (57% a 35%) predchádza nepríjemné pohyby a menej (17% a 17%), - závažnosť stúpa. Je možné, že sa nejedná o zníženie patogénnych význam zdvíhanie ťažkých bremien, a zmeniť režim pacientov: po prvom útoku, sú na pozore pred týmto typom práce. Obrovské zaťaženie klesá na nízku bedrových diskov, najmä pri ohýbaní trupu, boli vypočítané v papiere H.Matthiash (1956), F.F.Ogienko (1970). Dreňovej zrážanie komplexu tak prispieva k zadnej polovice krúžku disk slabosti, keď je detegovateľná diskografie (Lindblom K, 1948) a MP-tomografia. Prietrže sú lokalizované v oblastiach maximálnej expozície na mechanický pohon (Keys D., moderátor E., 1932- Hirsch C, Nachemson A., 1957). Keď sa deformácia kompresia (vodiaca tyč) je porušená celistvosť kapsule útlmu jadra, pevnosť v zranený anulus časť zadnej (AA Sablin, Semenova LK, 1973). V súvislosti s týmto poranením uznáva etiologický úlohu v mnohých klinických lekárov, najmä chirurgovia (Bradford F., tryskanie R., 1941- Armstrong J., 1952- Rauda EI, Espero BI 1961, 1964- Mitkov V., 1969- Adams MA, Hutton WC, 1982 a dp). Vzhľadom k tomu, že výsledky klinických a experimentálnych dát o sile pohonu neurosurgeons podlieha traumatické straty ako "pružný" a "porážke" jadra. Takže traumatické etiológie má mnoho prívržencov. P.Lewin (1955) dokonca napísal, že trauma je sine qua pop conditio pre herniácie disku.

Avšak samotný zranenia, ak je vystavený zdravé chrbtice, čo vedie k zničeniu disku, spravidla iba v prípadoch ohrozenia života (Virchow R., 1857). Vyskočené disky sa vyskytujú veľmi často, častejšie ako chrbtice makrotravmy. Často, ako už bolo uvedené, traumatický účinok pred herniácie disku, zanedbateľnú silou. To všetko vedie k všeobecnému rozlíšenie uznáva úlohu zranenia, ale iba v disku infikovaného dystrofické (Coventry M. et al., 1945 Newman P., 1946- Lindemann K 1953 ZlotnikE.I., 1960 Bazilevskaya ZV ., 1962- vybavenie AI, 1965- Shustin VA, 1965, 1985 a ďalšie.). Na konkávne strane chrbtice postihnutého VCP akékoľvek makro- a mikrotravmatiziruyuschy faktor ovplyvňuje nepriaznivo ovplyvnené prstenca fibrosus VCP - sa vyduje ako zle nahustené pneumatiky urýchlenie dystrofii v disku (Lindome K, 1957- Roaf R., i960). Základná štruktúra je pôsobené zranenie - je uzamykateľný s medzistavcové kĺb. Vyskytujúce sa v odozve na stimuláciu kĺbovej chrupavky reflexné svalová-tonizujúce reakcia rieši spoj podľa patologického stavu. To vytvára nepriateľské prostredie pre celý segment, vrátane pohonu. blokovací mechanizmus segmentu chrbtice, podľa E.Emminger (1967), nemôže byť ovplyvnená inými účinkami, najmä na chladenie a skutočnosťou, keď makro- a mikrotraumy.

Microfracture disk, kĺby a ďalšia časť tkanivo pod statickým a dynamickým zaťažením, podľa väčšiny autorov, a je jedným z hlavných faktorov, "uvoľnenie" segment, a porážku vláknitého kruhu, a v určitých momentoch - rozchod disku príčina s jeho strate (FR Bogdanov , Tarkovskaya VY, 1931- vybavenie AI, 1965 et al.). O vplyve geografických faktorov môže byť posudzovaná na základe výsledkov štúdie uvedenej špecificky zamerané I.R.Shmidt et al. (1976). Ukázalo sa, že vplyv "geografia" prevalencia bedrovej degeneratívnych ochorení disk v populácii tam, ale nie tak veľká: Chuprov koeficient K = 0,05. Tak bedrovej prevalencia osteochondróze v Novosibirsku, Spasskej a židovského autonómna oblasť bola pod priemerom, a Novokuznetsk, zistenie a Kazan Gukovo - vyššie. To znamená, že idea exogénne etiológie osteochondróze nesúhlasia s radom skutočností a nechať tieto otázky bezradní bez uspokojivých odpovedí.

Prečo je chorý len polovica zamestnaných najzávažnejších typov fyzickej práci a športe? Prečo kazuistika storočných nijako nenaznačuje v bedrovej alebo krčnej bolesť za ich dlhú životnosť, za predpokladu, že jeden z rysov života väčšiny z nich je fyzická práca na starobu? Preto, ako už bolo uvedené, niekedy chorý mladý muž, ešte nemal čas začať pracovať alebo intenzívne športové aktivity? Preto medzi ženy v domácnosti, vrátane zabezpečených a mechanizáciu domácnosť, učiteľov, lekárov a iných podobných kategóriách percento pacientov tak vysoko, ako medzi sťahovákov, metallurgists a baníkov? Prečo je zriedka chorá, predstavitelia niektorých afrických kmeňov, najviac pri ťažkej fyzickej práci, zatiaľ čo žije vedľa nich sú biele, nie vynakladať žiadnu výraznú fyzickú námahu, často choré (Levy L., 1967- Ismagilov MF, 1975) 1 Prečo ženy nevoľnosti, prinajmenšom, krčnej osteochondrózy častejšie ako muži (Thera P., 1956 Popelyansky YY, 1962- Levy L., 1967- IR Schmidt et al., 1977), 1 na základe dohody s hypotézou prejednávaných údaje M.G.Privesa a kol. (1966), že starnutie pohybového aparátu spomaľuje u ľudí, stále načítať, v porovnaní s osobami, ktoré sa nepodieľajú na systematickej fyzickej práce? Ako vysvetliť výskyt herniácie disku v priebehu normálnej práci, regulované podľa hygienických noriem, zatiaľ čo nepoškodený pohon extrémne robustná a vydrží enormné zaťaženie? To všetko si vyžaduje hľadanie dôvodov ustanovených v tele, hľadá genetickou predispozíciou.

embryogenézy hnacie faktor

Dlhodobý spoločný monitoring detí s bolesťou v chrbte nás presvedčili, že tieto prejavy u detí a dospelých - javy rôzneho pôvodu (. Popelyansky YY et al, 1993- Mazheiko LI 1994). Vyrisovalas problém, ktorý by mohol byť vyriešený len morfologické štúdie medzistavcovej platničky v rôznych stupňoch fylogenetický a ontogenézy (dizertačnej práce Sak NN, 1991). Experimentálne štúdie na potkanoch, morfologická štúdie pohony pre deti i dospelých mŕtve a biopsiu chirurgicky odstránené disky ukázal nasledujúce.

U zvierat, nucleus pulposus zostáva materiál (zvyšok) tetivy na celý život, ak nie pre vytvorenie umelých podmienkach ochorenie s ním. Muž je v dospievaní akord úlomky zmizne úplne. Nahradiť ich novými porasty zdroja mezenchýme rozvíja dreňovej jadro - nový tlmenie nárazov tkaniva. Sú nová vrstva je vláknitá krúžok - tretia, vnútorná. U zvierat, táto vrstva nie je prítomný. V reakcii na statickú a dynamickú preťaženie bipedální organizmu v tejto novej výplňových materiálov a okolité vláknitých a kostných tkanív rozvíjať tie dystrofických, regresívne a reaktívne procesy, ktoré tvoria podstatu osteoartrózy. Táto patológia ukazuje určitú závislosť na rýchlosti a miery zníženie akordu, rovnako ako stupeň vývoja vnútornou vrstvou, tvar platničky dutiny. V závislosti od rozsahu vnútornej vrstvy anulus fibrosus VCP môžu vyvíjať synarthrosis, kostí (napr., Oddelenie verhnepoyasnichnyh) a diarthrosis (v nízko-bedrovou časťou). Abnormálne podmienky vnútorná vrstva je vytvorená z neobvyklého tvaru a polohy dutiny. Také disky zahŕňajú časti trvalé akordy a majú nižší stupeň priestorových glykozaminoglykánov poradí makromolekúl a kolagén v matrici tkanív.

Tak, jeden z príčin degeneratívnych ochorení disk - nedostatok adaptácie veku disku, abnormálny vývoj vnútornej vrstvy nej.

Faktory, dedičnú predispozíciu

Existujú dôkazy o rodinného povahe degeneratívnych lézií medzistavcovej platničky niektorých zvierat, najmä v hondrodistroficheskih a displastiches-cal prasa. V roku 1890, nemecký veterinár H.Dexler popísal ochorenie psov stredného a staršieho veku - medzistavcové enhondroz, ktoré sa vyznačujú kombináciou produktívnych a regresívne zmeny v diskoch. Post mortem vyšetrení rôznych plemien psov, vrátane 88 s kotúčovou výhrez, nechá H.Hansen (1951) odhaľujú rôzne stupne závažnosti osteochondróze. Veľmi často je označené u jazvečíkov, francúzskych buldočka, Pekingese. Hoci dolnej časti chrbta bol nájdený v oblasti chrbtice, ktoré sú podrobené najväčšie fyzickej záťaži, je v niektorých psov je veľmi časté. Preto sa autor domnieva, že choroba je systémová. Nepriame údaje možno role dedičné lézie disku je možné pripísať jednotlivých skutočností z oblasti ľudskej patológie. Keď nepochybne dedičné ochorenie - spastická paraplégia Adolph Strümpell nájdený a hypoplázia okrajové lemy, tj. vloženie vláknitého kruhu disku (Bazhenov AA Neretina VY, 1962).

Popísaný stav nie je samozrejme skutočné analógy osteochondrosis, degeneratívne špecifický proces, poškodenie jednej alebo dvoch stavcov segmenty chrbtice. Ako už bolo spomenuté, existuje celý rad morfologických zmien a je ovplyvnený segmenty nedáva dôvod sa domnievať, táto porážka v klinických podmienkach "obyčajný". Oni však potrebné vziať do úvahy pri štúdiu dedičných chorôb diskov akéhokoľvek druhu.

Až do nedávnej doby, údaje o pôvode ľudskej dedičné degeneratívne ochorenie disk je takmer neexistujúci. Je potrebné uviesť, pozorovanie J.Meredith (1949). Hlásil na rodinné vrodenej menejcennosti ľudskej medzistavcovej platničky. Ako opísal otec rodiny a päť synov trpeli diskogenická, ischias 'overené počas prevádzky. Autor pripustil existenciu vrodenou vadou v posterolaterálního časti bedrovej disk vláknitého kruhu. Všetky tieto pripomienky a poznámky, a na základe výsledkov neurologických, rádiologických a posmrtné štúdiách v osteochondróze umožnené vzniesť otázku dispozície dystrofického poranenie chrbtice (Ľvov AA, 1928), v súvislosti s ústavným "negatívny variant» (Jdelberger K., 1919) , pohony (Reischauer k 1949- Shamburov DA, 1961), z čeľade menejcennosti. 1970 I.R.Shmidt spolu so skupinou lekárov na základe genetickej analýzy 326 rodokmeňov pacientov s syndrómov

krčnej a bedrovej degeneratívne ochorenia disk a 100 rodokmene v kontrolnej skupine dostalo určité dôkazy o zapojení genotypom v etiológii osteochondróza (Schmidt IR, 1970, 1971, 1973, 1975, 1976). Skutočnosti získané bola potvrdená štúdiou E.Ya.Baksheeva (1971), V.A.Karlova kolies. (1971), A.M.Prohorskogo (1974), M.S.Ritsnera a kol. (1976). Tento dôkaz je nasledujúci.

1. Akumulačné opakované prípady, v značne veľkom počte rodín hlavnej skupiny (66%) v porovnaní s kontrolou (29,4%). V tomto prípade sa počet pacientov, medzi príbuznými probandov v študijnej skupine bola tiež významne vyššia ako u probandov v kontrolnej skupine - respektíve 42,5% a 21,2%.

2. Prítomnosť génu liekovej účinku: závislosť atribútu typu manželstva rodičov. Keď osteochondrosis za "dávku efekt" bol identifikovaný pre choré deti rodičov s rôznymi fenotypmi. Čeľade "Healthy + zdravého" bolo 29% chorých detí v rodinách z "chorého + zdraví" - 49%, v rodinách s "chorého pacienta +" - 69%. Bolo tiež zistené, účinok génovej dávky na výskyt skoré príznaky degeneratívnych ochorení disku u detí. Rozhodujúce pre prejav osteochondróza je vek 31 -40 rokov a prejavom až 30 rokov možno vidieť v tomto kontexte ako predtým. Je potrebné poznamenať, v rodín zdravie + zdravie, u 27% detí v rodinách 'chorý + zdravie, - z 55,8% v roku rodín pacienta chorého +' - do 66,7%.

3. zhoda, že celkový podiel regresná génov psevdodominantny typu prenosu, dostupnosť účinok dávky génu - to všetko dôkaz pre polygénny dedičnosť s osteochondróze s prísadou (zhrnúť) pôsobením génov. Tento pohľad zodpovedá fenoménu anticipácia (načasovanie) zistený u skúmaných domácnostiach: 76% rodín chorých detí v mladšom veku než ich rodičia. Nevysvetliteľné genetické mechanizmy monohybridní s autozomálne typu dedičnosť očakávania majoritnej genetikov považované za štatistické artefakt v dôsledku nedokonalostí štatistických metód. Avšak, tento jav je v súlade s myšlienkou, že prídavný účinok génov môže zvýšiť počet alel lo-cous určuje skorší nástup choroby.

4. Vplyv pohlavný dimorfizmus v prevalencii a klinickej polymorfizmus syndrómy chrbtice osteochondróze. Populácia a štatistická analýza ukázala, že klinické prejavy osteochondróze spinálnej užívať bez ohľadu na lokalizáciu, sú častejšie u žien ako u mužov (v tomto poradí 57% a 43%). Epidemiologické štúdie na bolesti chrbta medzi pracovníkmi, pracovníci v doprave ukázali, že 67% z ich života stále uložiť tento druh sťažnosti (Nogeyl J. a kol., 1988). Zároveň výrazne väčšia pravdepodobnosť, že urazili ženu vo veku nad 40 rokov. Často bolieť slobodný. Ak sa vezme do úvahy, bolo zistené, že lokalizácia, že bedrovej degeneratívne diskové syndrómy ochorení bolo zistené, s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví, vzhľadom k tomu, cervikálny degeneratívnych syndrómov disk ochorení častejšie pozorované u žien (Popelyansky Ya.Yu., 1962). Ich uskutočnenie a častejšie kombinácia syndrómov oboch miestach. Podľa vyššie uvedené práce I.R.Shmidt et al. (1976), podlaha môže mať vplyv na vek začiatku: ako krčnej a bedrovej osteochondrózy prejavuje u mužov v mladšom veku. Vplyv pohlavia a rodina potvrdila analýza: počtu pacientov medzi príbuznými probandov žien (36%) ako muži probandov (22,5%) - na matku zaťažujú je uvedené v 63% rodín, otec - v 47,2% domácností. Analýza podlaha účinok ponechaná k záveru, že spojka polygénny komplexný predisponujúce k rozvoju osteoartrózy chrbtice, s X-chromozómu.

5. Vplyv rodinného nakládke syndrómy osteochondróze vo veku nástupu. V rodinách, v ktorých došlo k opakovanej prípady nositeľovi tohto ochorenia chorých v mladšom veku (58,6% chorého do 30 rokov) ako u probandov, ktorých ochorenie bolo sporadické (až do 30 rokov ochorel 32,4%). Podľa G.N.Telmana (1987), skoré príznaky osteoartrózy sa líši u osôb s nízkou endomorfný (hypersthenic) a stredného mezomorfní (normosthenic) somatotypu.

6. Sú uvedené niektoré informácie o možnom vplyve národnej a preteky o výskyte degeneratívneho ochorenia disku v populácii. Napríklad naši zamestnanci vykázali významnú prevahu výskytu osteoartrózy v Kazaň Tatárov v porovnaní s ruským žijúci v Kazani. B.Courson a kol. (1963), L.Levy (1967) uvádza, prevalenciu osteoartritídy frekvencie v Európanov v porovnaní s Afriky. Podľa nášho pracovníka M.F.Ismagilova (1975, 1978), v Guinei domorodé obyvateľstvo vykazuje predispozíciu k ochoreniu osteochondróze iba 8%, zatiaľ čo Európania - 47%, aj keď častejšia u mužov (10%) ako ženy ( 4%), často až 40 rokov. Medzi choré bedrovej osteochondróze detekovaný v 20% dedičné predispozície. Tieto štúdie by mali byť aj naďalej. To je vysvetlené v prípade, že malá náchylnosť k osteochondrózy Afričanmi a vo všetkých oblastiach kontinentu je známa "pull type" (nízke gradienty prostredia) obyvatelia púšte, ktorá je prispôsobí horúcom klímy? Avšak, ako bolo uvedené vyššie, vzťah osteochondróze syndrómy s vlastnosťami rast hmotnosťou nie sú nájdené. Obyvatelia Altaj, na rozdiel od slovanských a iných Caucasoid etnických skupín sú veľmi zriedkavé kompresné syndrómy osteochondróze (Sayapin B. C. et al., 2002).

Náš výskum (Popelyansky YY, Podolska, MA, 1990) umožní problém prenosu v úplne inom rovine (v rozsahu vrodené obratnosti), teda v rozsahu nielen morfologické, funkčné a ako štruktúrnu, v rámci regulácie a koordinácie pohybov (viď. nižšie).

Primeraná účasť výskum genetických mechanizmov v etiológii ochorení je metóda genetických markerov, ktoré zahŕňajú štúdium rozloženie početnosti systému krvných skupín ABO. U pacientov s osteochondróza zodpovedajúce analýza bola vykonaná M.S.Ritsnerom et al. (1977) a P.Efimovym (1978), a vzhľadom na imunogenetického markery - T.K.Nedzvedem et al. (1988). Analýza distribúcie ABO krvných skupín v roku 1731 u pacientov s syndrómom osteochondróza v porovnaní s distribúciou v 9013 zástupcov populácie ukázala významný pokles u pacientov v skupine D sa asociatívne tendenciu posunúť v smere zvýšenie frekvencie skupine A. Toto médium skupina A, ako je pravdepodobné, že príznaky bedrovej degeneratívne ochorenia disk alebo kombinácia lézií krčnej a bedrovej chrbtice, zatiaľ čo vývoj izolovaných syndrómov osteochondrózy skupiny príslušnosti vplyvom krčnej nie je v poriadku Sa viaže. Pravdepodobnosť ochorenia u ľudí s skupine A je vyššie u žien, ako aj pre jednotlivcov v rodinách, ktoré už majú pacienti s syndrómy osteochondróze. Rozdiely v distribúcii systéme krvných skupín ABO sa výrazný najmä u pacientov, ktorí ochoreli v období dospievania (20 rokov), alebo v čase od 31 do 50 rokov.

Nepotvrdené údaje V.P.Kolodchenko (1979) - nie je žiadny rozdiel vo frekvencii fenotypov AB (IV) a AA (II), 2-1 u zdravých jedincov a pacientov s osteochondróze (GI Thalmann, 1988). Citlivé držiaky fenotyp M, rizikovým faktorom je krvná skupina A (II) u mužov a Rh (-) u žien, a je faktor dostupnosť antiriska izoantigenov B, N a združenia sa skladá izoanti génu MN.

G.K.Nedzved a kol. (1988) pri hľadaní genetickej markery osteochondrózy polymorfizmus loci študovanej antigény asociácie A a HLA systému. Tieto markery môžu byť antigény Az, B7 a B ^ -

Pri hodnotení bolesti dolnej časti chrbta, ako ochorenie genetickou predispozíciou, je potrebné poznamenať, že dedičná zložka je zvyčajne polygénny a ovplyvnená malými príspevkov mnoho génových lokusov. Je potrebné odpovedať na otázku: aké sú dôležité pre rozvoj príznakov osteoartrózy zdedil?

YY Popelyansky

Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno