Regeneratívnej medicíny v reumatológii. terapia

Video: Rehabilitačné postupy kliniky Veda

lokálna liečba

Lokálna terapia je len druhoradý význam pre potlačenie synovitída aktivitu na začiatku ochorenia a jeho relapsov u jedného alebo viacerých kĺbov, zlepšenie funkcie kĺbov.

Predpísať kortikosteroidy intraartikulárnej.

Hlavné indikáciou - výrazné exsudatívna javy v jednej alebo viacerých kĺbov, nemôže byť predmetom iné metódy lecheniya- tenosynovitída, burzitídy.

Injekčne vnútri CC, ale majú vplyv na miestnej úrovni, a hoci tento efekt je veľmi zarážajúce, ktoré produkujú len dočasné zlepšenie.

Aplikovať aj periartrikulyarnoe podávanie liekov, najmä pri zápale malých kĺbov používaných pri správe cysty, tašky, šľachu. Účinok trvá od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov, sa zavedením prvý - najdlhšia.

Prostredníctvom lokálnej terapii RA zahŕňajú použitie dimetylsulfoxidu (DMSO) prípravku. Liek sa podáva ako aplikáciou 50% roztoku alebo gélu na kĺbov oblasti postihnuté. Doba použiteľnosti 30-60 minút, denné 1-2 procedúr samozrejme - 10-20 aplikácií.

Zároveň môžete vykonať niekoľko aplikácií (napríklad na oblasť kĺbov ruky, kolien atď.) DMSO má protizápalové, protizápalové, antiseptické, protikŕčové a antikoagulačné vlastnosti.

Hlavnou výhodou DMSO je jeho unikátnu schopnosť viesť cez neporušenú kožu a zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou s cieľom zlepšiť ich biologickú dostupnosť, ktorá sa používa pre kombináciu s NSAID, DMSO uľahčenie väčší protizápalový účinok.

fyzioterapia

Fyzioterapia artritída prevláda v komplexnej regeneračnej fáze liečby stredisku, že je vzhľadom na určité hodnoty k hodnote a ambulantné fáz stacionárne.

Cieľom fyzikálnej terapie (vrátane kúpeľov) artritídy zahŕňajú vplyv na celkovú a miestnu patologického procesu, vplyv na bolesti kĺbov , abnormálne svalový tonus (hypertónia bolestivé kontraktúry, hypotónia svalová slabosť), zlepšuje prietok krvi a trofické procesy v postihnutých a periartikulárnom tkaniva, uľahčuje schopnosť viesť aktívnej činnosti nápravy, zvýšenie fyzickej odolnosti tela pacienta a zvýšiť schopnosť odolávať ochorenia.

S vysokým stupňom aktivity použiť lokálne erytematózne UV ožarovania (analgetikum, hiposensibilic, protizápalový účinok). Priradenie UHF-terapia, laserová terapia, aby dopad na BAT. Možnosť elektroforézy s liekmi, vrátane cytotoxických liekov.

Na strednej a nízky stupeň aktivity: metódy s vysokou aktivitou, je možné s elektroforézy liekov, v kombinácii s UHF-DMSO induktoteramiya liečby a pre nízkofrekvenčné magnetická stimulácia nadpochechnikov-.

V nervovej sústavy lézie periférnych - elektoroson v kombinácii s chloridom sodným kúpele a masáže, LFK. Diadynamik na kĺby - reliéf účinok bolesti na autonómny nervový systém. Amplipulse, mikrovlnná terapiya- ultrazvukové terapie + lieky (hydrokortizon fonoforézou).

terapia ultrazvukom nie je indikovaný lézií viscerálnych orgánov, klinicky kombinovanej forme v kombinácii s reumatizmom, vysoký stupeň aktivity, prítomnosť exsudatívne zápal kĺbov, pri liečbe steroidných hormónov a prítomnosť súbežné chronickou ischemickou chorobou srdca, tyreotoxikózy.

Liečba sínusové modulovaných prúdov

CMT majú analgetický účinok, zmierniť svalové kŕče, zlepšuje krvný obeh a tropické procesy vo svaloch a tkanivách spoje.

Pri nízkom stupni aktivity, a neaktívne fáze, - balneoterapiu - bróm, radónu, sírovodíka, šalvia kúpeli. Radónové kúpele - sedatívum, analgetikum, normalizácie neuroregulation, najmä s UHF - terapia.

bahno terapia

Bahno je súčasťou pacientov lekárskych komplexnej artritídou, chorobný proces, kedy aktivita klesá, exsudatívne zápaly v kĺboch sa zníži, neurohumorální regulácia sa obnoví, sa zlepšuje celkový stav pacientov.

Peloidotherapy vhodné priradiť pacienti produktívne zápal kĺbov, chronická synovitída, označený trofické zmeny v nervosvalového systému, sa spoločných deformít a kontrakcií.

Bahno aplikácie majú výrazný lokálny protizápalový a rozlišovaciu účinok. Pod ich vplyvom, rozširuje periférne cievy, zlepšené hemodynamiky a mikrocirkuláciu procesy, uvoľňuje kŕče svalov, zvyšuje metabolizmus, podpísané trofických procesy.

Mechanizmus terapeutického účinku manifestu v rôznej miere, v závislosti na fyzikálno-chemické zloženie, aplikačných teplôt, opakovateľnosť postupy.

dietoterapia

terapia Diéta: Variant protizápalovým, hypoalergénne diétu, ktorá zdôraznila, že komplexné živiny. Pri uplatňovaní diéty dosiahnuť významný klinický účinok: zníženie bolesti, Ritchie indexu, stuhnutosť, zlepšuje imunitný stavu pacientov.

liečebný telocvik

Liečebná telesná výchova u pacientov s artritídou a osôb so zdravotným postihnutím je kľúčovým prvkom komplexnej liečebnej rehabilitácie všetkých fáz rehabilitácia.

Jeho úlohou takto:
• vplyv na postihnutých kĺbov a väzov s cieľom podporiť ich mobilitu a zabrániť ďalšiemu dysfunkcia;
• zníženie bolesti zariadenie dávkovanie do postihnutých kĺboch zaťaženia;
• posilnenie pohybového systému a zvýšenie jeho efektívnosti, zlepšenie prekrvenia kĺbov väzov, propagáciu trofismus;
• zmierniť negatívne dopady na lôžku.

Je dôležité, že mnoho deformít RA nie je v žiadnom prípade nevyhnutné, a napriek organických zmien, ktoré môžu byť zabránené s náležitou starostlivosťou.

fyzioterapia

Indikácie. Fyzioterapia znázornené postihnutých a chorých po úľavu akútnej artritídy obdobie vysokej aktivity preukázané dýchacie cvičenia, polohy ošetrenie.

Kontraindikácie: Nie je preukázané, fyzioterapia na adrese:
1) vysoká aktivita procesu artritídy s ťažkou artralgia a veľkými exsudatívna zmeny v sustavah- 2), vyjadrená léziu vnútorných orgánov a ich funkčné nedostatochnosti- 3) prítomnosť spoločných kontraindikácie, ako je napríklad infekcia, horúčka, akútne a subakútne ochorenia vnútorných orgánov, nervový systém, a a kol.

Všetky činnosti rehabilitačné môžu byť rozdelené do dvoch hlavných skupín: jedna musí vykonávať zdravotníckeho personálu, druhý - odborníkmi v fyzikálnej terapie.

Prvá skupina sa skladá z akcií v špeciálnej starostlivosti o osoby so zdravotným postihnutím, a to najmä stratil schopnosť samoobsluhy. Zároveň veľký význam má systematické vetracie komory v každom počasí. Úlohy zdravotníckeho personálu je tiež varovanie, zlé pozície kĺbov, sledovanie realizácie určených pohybov pacienta.

Druhá skupina opatrení je vykonávať školenia pre fyzioterapeutov, vývoj konkrétnych úloh pre každého pacienta, zodpovedajúce charakteru porážky, držanie hygienické gymnastika, školenia lekárskych predpisov. Metódy liečebnú gymnastiku sa líšia na základe klinických a anatomických normou, miera funkčnej nedostatočnosť pohybového aparátu zakázaný a chorých.

V akútnej fáze procesu obmedzenia na exsudatívne pohybu chrániť pacientov pred bolesťou. Počas tohto obdobia, všetky opatrenia, pokiaľ ide o postihnutého kĺbu je väčšinou obmedzená na polohy "" liečenie, tj. E. Pre dodržanie správnej polohy končatiny v pokoji. Už v tejto fáze by mal byť k odstráneniu sklon k narušeniu normálneho motor pôsobí.

Vo fáze subakútnej počas exsudatívne-proliferatívne zmeny v dôsledku imobilizácie postihnutého kĺbu pre korekciu deformácií rozvoj spoločných kontraktúry a použiť namiesto liečby a rehabilitácie.

Rehabilitácia je zameraná na:
a) odstránenie všetkého ochranné reflexné svalové relaxácie napätie od aktívneho učenia, ktoré absorbovanej u zdravých končatinách, a potom prenesené do postihnutých;
b) zmena v polohe uvoľnenej končatín niekoľkokrát vo všetkých svojich spojov, aby bolo dosiahnuté na konci optimálnej polohy vo všetkých smeroch a korekčné - na deformovaných kĺbov;

c) zvýšenie postihnutého kĺbu rozsah pohybu, a to ako pasívnych pohybov počas svalovej relaxácie a aktívnych pohybov ľahko kyvné (bez svalového napätia);
d) zvýšenie základného tónu všetkých svalov v tele, zlepšuje funkciu kardiovaskulárneho systému zvýšením celkové zaťaženie v učebni, rovnako ako zvýšenie mobility pacienta na samoobsluzhivaniyu- posteli a odbornej prípravy

e) reštrukturalizácia zvrátené pohybových stereotypov, rozvoj schopností pacienta na sebaovládania, rovnako ako konsolidáciu týchto nových pohybov;
e) príprava pacienta pre státie, chôdzu, a tak ďalej. d .;
g) zvláštne posilňovanie chrbtových svalov udržiavať telo vo vzpriamenej polohe, a tak ďalej. n.

Najprv by ste mali dať prednosť realizácii terapeutických cvičení u pacienta v polohe na chrbte, pretože to pomáha maximalizovať uvoľnenie svalov celého tela. V budúcnosti cvičenie tried, počiatočné pozície možno sede alebo v ľahu.

Pacienti s menšou obmedzenia pohybu kombinovanou metódou Sports Group. Skupiny pre terapeutické cvičenia najlepšom prípade homogénnych pacientov, čo vám umožní vybrať štartovaciu pozíciu, pre všetkých rovnaká. Pohybová terapia sa najlepšie vykonáva po miestnych fyzikálnych postupov.

V chronickej fáze, pretrvávajú kontraktúry, čiastočná alebo úplná stuhnutosť, výrazné deformácie viac kĺbov, subluxácia v jednotlivých kĺboch. Rehabilitácia pre tieto osoby so zdravotným postihnutím si kladie za cieľ využiť všetky zostávajúce motorických schopností pacienta, rozvíjať zástupnú pohyb, celkový vplyv na telo, ak je to možné, s cieľom zlepšiť krvný obeh, dýchanie. Je potrebné konať na menej postihnutých kĺbov, zvýšenie mobility v nich.

masáž

V prípade, že stupeň I a II funkčné nedostatočnosti spojov by nemali byť používané prístroje, ktoré sa v budúcnosti môžu zabrániť správne pohyby vpolneniyu, potom je nutné stupeň funkčná nedostatočnosti III za každú osobu so zdravotným postihnutím hľadať nástroje, ktoré uľahčujú pohyb a self-starostlivosti.

Ciele masáži v RA sú nasledovné:
1) zvyšuje cirkuláciu krvi a lymfy v kĺboch, periartikulárnom tkanív, svalov;
2) Zníženie reflexné svalové hypertónia, prevencia svalovej atrofie, zlepšenie svalového výkonu;
3) urýchlenie resorpcie exsudátu v kĺboch;
4) zníženie bolesti a stuhnutosti v kĺboch;
5) obnova normálnych pohybov postihnutých kĺbov. Techniky pre masírovanie artritickej striktne rozlíšené v závislosti od klinického priebehu ochorenia.

Klasická masáž účelné použiť pacientov s artritídou so stredne a vysoko procesu aktivity, 2 a 3 štádiách ochorenia, prevalencia exsudatívne javov v kĺboch, prítomnosť kontraktúr, ankylóz.

Segmentová masáž je v remisii, s minimálnym stupňami aktivity procesu, v jednom stupni ochorenia, s jedným stupňom poškodenia funkcie kĺbov, s prevahou proliferatívnych zmien v kĺboch.

Kontraindikácie na účely klasické masáže na artritídu: RA akútnej fázy toku a prítomnosť sprievodných ochorení, v ktorom je masáž nie je priradená (novotvaru, osteomyelitída, kožných ochorení, infekčné ochorenia).

Kontraindikácie na účely segmentového hmotnosti pacientov sú tiež:
1) osteochondrosis krčnej a hrudnej chrbtice s klinickými prejavmi;
2) bolesť svalu;
3) reziduálne účinky po traumatickom poranení mozgu;
4) vysoký krvný tlak.

Klasické a segmentové masáže podávaný denne alebo každý druhý deň, priebeh liečby - 12-15 postupov.

V rovnaký deň, masážne môže byť aplikovaný na postupy liečebnú gymnastiku, elektrické spánku, UV žiarenia do iných oblastí, sírovodík, chlorid sodný, brómu a radónové kúpele.

kúpeľná liečba

Správne používanie rezort zariadení zosilňuje účinok liekov, aktivuje obranyschopnosť organizmu, zvyšuje jeho možnosti zálohovania, spomalenie progresie ochorenia a stimuluje rozvoj procesov obnovy.

Kúpeľná liečba je indikovaná u pacientov, ktorí sú v remisii pri minimálnom stupni aktivity procesu, bez významného zničenia vnútorných orgánov, s možnosťou nezávislého pohybu a samoobslužných.

Artritídy pacientov a vykonal rehabilitačnej liečby v špecializovaných sanatóriách pri chorobách pohybového aparátu, ktorý sa nachádza v rôznych strediskách a blata balneotherapeutical v miestnych zdravotných stredísk.

Miestne motely réžia zoslabený, závažné reakcie meteopathic, starších s malými systémových prejavov, obehové nedostatočnosť nepresahujúce 1 krok užívania drog, zlata, D-penicilamín, kortikosteroidy, a pacientom 3 mesiace po ortopedických operáciách.

Typ liečby - sanatória alebo ambulantné strediská - voliť podľa klinickú závažnosť reumatoidnej artritídy. Telesne postihnutých a chorých vzhľadom k závažnosti ochorenia RA sú zamerané predovšetkým na spracovanie pohľad sanatórium. V ambulantnej kúpeľnú liečbu možno smerovať v remisii monooligoartritom.

Zdravotnícky komplex artritída Pacient sa uchýliť v prípade potreby zahŕňa, spolu s postupmi balneogryazelecheniya medikamentózna terapia a režimu (benígne alebo koučovanie), Masáže, fyzickej záťaži (kuratívny mechanoterapia, cesta, ak je to možné - bazén, more, atď.), Podnebie a iní.

Kontraindikovaná smere na sanatórium zaobchádzania vypnutú skupina 1, pacienti s aktívnou proces nadpriemerné výraznými systémových prejavov, amyloidóza vnútorné orgány, syndróm sepsy, Feltyho syndróm, pre liečbu na sírovodík vody strediska uchyľovať naftalénu nie je znázornené liečenia pacientov liečených liekmi zlaté a D-penicilamín.

Rehabilitácia pacientov s artritídou používať rôzne typy ergoterapiu. Prvá - výmena (funkčná) pracovná terapia. Je založený na výrobných činností zameraných na prevenciu pohybových porúch, rehabilitáciu a korekciu dysfunkciou pohybového aparátu, aby bola zachovaná schopnosť pracovať a schopnosť sebaobsluhy.

Po druhé - regeneračné ergoterapie. To má za cieľ udržiavať pacienta celkovú životnú tonus jej schopnosť pracovať a cvičenia kapacita znížená pri predĺženej priebehu ochorenia, s cieľom zvýšiť prispôsobenie sa podmienkam životného postihnutia.

Tretia - priemyselné ergoterapie. Formulár je zameraný na vzdelávanie zakázané a artritickej pacienta do odbornej činnosti na účely odborného poradenstva a, ak je to nutné, učiť nové profesie alebo pracovných zručností.

psychologické prispôsobenie

Prostredníctvom svojich rôznych druhov - najracionálnejšia a podnetný psychoterapie, ktorá sa vykonáva individuálne a v skupinách, najmä v nemocniciach a sanatórium rehabilitáciu. Avšak, reumatológ musí čiastočne plní funkciu psychológa, psihoterapevta- farmakoterapie.

Pri vyčerpaní všetkých terapeutické možnosti, v nevratné deformácie, ankylóz a úplnou stratou funkcie kĺbov, pacienti potrebujú ortopedické korekciu. V týchto prípadoch sa používajú metódy rekonštrukčnej chirurgii: výmena úplne zničené a jednotlivé prvky pohybového systému ako celku.

Úplne nahradiť takzvané kľúčové kĺbov (bedro, koleno) na umelom implantátov. To vám umožní vrátiť pohyblivosť pacienta a self-starostlivosti, niekedy - a zamestnateľnosť.

Možno synovektómii - po vybratí z postihnutej kĺbovej chrupavky granulačného tkaniva, osteofytov. Synovektómii koná s pretrvávajúcou dlhodobo (do 1 roka) synovitídy, nereagujú na farmakologickej liečby, kontinuálne intenzívne a fyzikálnymi prostriedky používané pre mesiacov. Tento druh prevádzky sa vykonáva s výhodou pri mono- a oligoartritidou, najčastejšie na lakťoch a kolenách.

Pri deštruktívne procesy v kĺboch a uspokojivej funkcie susedných spojov sa vykonáva artrodézy, kĺbu. Na postihnuté s flexi kontraktúry používať rôzne korekčné operácie, ktoré sú opísané v literatúre.

Základné prístupy k chirurgickej rehabilitácii osôb so zdravotným postihnutím s deštruktívne a proliferačnej procesy v kĺboch, lupienkou kontraktúr, Brucella a ďalších. Forma artritídy je v podstate rovnaké ako tie popísané v RA.

Protetika používa pri liečení lézií rúk a stále chráni kĺby, zabraňuje alebo aspoň obmedzuje typické deformácie štetce a zápästia kĺby. Je nutné používať jednotlivé protetické zariadenia, napríklad vložky do topánok, čo prispieva k určitej rozdeleniu zaťaženia, aby sa znížil tlak na postihnutú oblasť, atď To má za následok analytických prístupoch k účinku NSAID.

VG Leyzerman, OV Step, SI Krasíkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno