Reumatoidná artritída kĺb: liečba, príznaky, diagnostika, príčiny, príznaky, štádia

Ženy sú postihnuté častejšie ako muži v pomere 3: 1. V dôsledku genetických faktorov a vplyvov na životné prostredie. Zápal synovie vedie k vyčerpaniu / deštrukcii mäkkých tkanív a kĺbovej chrupavky. Systémové prejavy sú perikarditída, vaskulitída, nodulárna intersticiálna pľúcne ochorenie, pľúcna fibróza, a skleritída. Tento proces zahŕňa rôzne typy imunitných buniek, T-lymfocytov, B-lymfocytov a makrofágov / monocytov. Poškodenie v dôsledku pôsobenia zápalových cytokínov, najmä tumor nekrotizujúceho faktora (TNF) a interleukín 1 (IL-1).

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Hlavnými črtami sú symetrické zapojenie drobných kĺbov rúk a nôh s príchodom ranná stuhnutosť trvajúce dlhšie ako 30 minút sa zvyšujúce rýchlosti C-reaktívny proteín a sedimentácie. Pozitívne reumatoidnej faktor je stanovený na 80% pacientov a nie je diagnostický kritériom. Protilátky proti cyklickému tsitrulinovomu peptidu (anti-CCP), sú veľmi špecifické indikátor. Rádiograficky zistená erózie (X-ray, ultrazvuk, MRI), synovitída zistená pri vykonávaní ultrazvuku a MRI.

Známky a príznaky reumatoidnej artritídy

• U pacientov s ochorením reumatoidnou často postihuje zápästie a ruky
• Typické kmene zápästie, prsty a palec
• Bolesť a strata funkcie môže viesť k postihnutiu
• Často účinné lekárske a chirurgické ošetrenie
• Systémový zápal vedie k osteoporóze, zníženie priemernej dĺžky života a zvýšenou frekvenciou srdcovo-cievnych ochorení. Možné neodolateľná únava.

liečenie

kortizón injekcia

Parasuhozhilnoe alebo intraartikulárnej podaní. Znižuje zápal.

To môže byť podávaný opakovane.

splintage

• Upevnenie bolestivé alebo zdeformovaný kĺb (napr zápästia dlahy).
• Postupné korekcia, alebo aspoň deformácie postupuje varovanie (pneumatiky pre odchýlku korekcie lakťového)
• Pooperačné dlahovanie, ako je dynamické dlahovanie po kĺbu z metakarpofalangeálních kĺbov, omietka šev na zápästie, atď.

ručné terapia

Techniky ochrana kĺbov používa na zmiernenie bolesti, prevenciu deformácie a zachovať rozsah pohybu. Princípy platné pre liečbu:

• Bolestivé pohyby Vyhnite
• Použiť väčší / zdravé kĺby
• Distribuovať záťaž na viacerých spojov
• Snahy o zníženie na minimum
• Vyhnúť power uchopenie
• Zamedziť narušenie ustanovenia
• stabilizovať kĺby

vzdelanie:

• dňu
• samoobsluha
• predpis
• priority nastavenia
• organizácie

Denné aktivity:

• Definícia utrpenia pole
• Posilnenie ochrany kĺbov použitie alternatívnych metód
• Zaistenie prispôsobujú zariadenie
• Zaslať agentúre pre domácu starostlivosť

cvičenie:

• Ak chcete zachovať rozsah pohybu
• zabrániť deformácii
• vodoliečba
• parafín

lieky

symptomatický

• analgetiká
• protizápalový

chorobu modifikujúce

• kortikosteroidy
• Metotrexát (výber liečivá ochorenie antireumatikami)
• sulfasalazín
• Gold (teraz vzácny)
• Penicilamín (teraz vzácny)
• biologická liečba

Princípy chirurgickej liečby

svedectvo

• Eliminácia aktívneho synovitídy, ktorá je rezistentná na lekárske ošetrenie
• Odstránenie bolesť pretrvávajúca po konzervatívnej liečbe
• Korekcia vytvorený kmeň
• Zlepšená funkcie (napr., Pretrhnutie šľachy, uvoľnenie prvého metakarpofalangeálneho kĺb, atď)
• Ukončenie kmeňa progresie (napríklad skorá liečba odchýlky ulnárny opravou uhol sklonu polomeru v zápästí a obnovenie správnej polohy mäkkých tkanív v metakarpofalangeálneho sustavov- odstránení ulna vedúce k zabráneniu natrhnutiu šľachy)
• Kozmetické indikácia (vzhľad lakťového odchýlky v metakarpofalangeálních kĺbov a závažné deformity prstov, môže byť dôvodom na obavy).

Po prvé, zápästia, a potom metakarpofalangeálních kĺby falantovye

Operácie na zápästí často musí predchádzať operácie na metakarpofalangeálních kĺbov. napríklad:

Korekcia odchýlka lúča kefa môže zlepšiť postavenie prstov na metakarpofalangeálních kĺbov v ich ulnárny odchýlky.

Podmienky rehabilitácia v rozpore s ustanoveniami metakarpofalangeálních kĺby sú v rozpore s podmienkami rehabilitácia po rekonštrukcii šliach extenzorov v úrovni zápästia.

Stuhnutosť kĺbov karpálneho tenodesis eliminuje vplyv prispievajúce k pohybom v metakarpofalangeálních kĺbov.

funkčné požiadavky

U niektorých pacientov s reumatoidnou artritídou uspokojivej funkcie hornej končatiny, zníženie jeden alebo dva špecifické problémy. Použitie operačnej korekciu (napríklad Zápästie artrodézy, stabilizačné prvý prst), za predpokladu, významné zlepšenie funkcie.

V iných prípadoch môžu byť vážne problémy s funkciou hornej končatiny. farmakoterapie a ručné terapia hrajú dôležitú úlohu. Avšak, v ostrom funkcie zníženie je možné dosiahnuť prijateľných výsledkov po operácii u pacientov so závažným ochorením, aj keď môžu byť neurčený (Darrach, artroplastiky lakťového kĺbu, proximálna interfalangeálne endoprotézy sa silikónovými protéz, atď.)

Stav kostí, kĺbov a kvality mäkkých tkanív

Kostná u reumatoidnej artritídy často osteoporózu (celkový účinok choroby, zdravotného postihnutia, kortikosteroidy). Konvenčné fixácia (napr doska pre artrodéze zápästie) nie je možné kvôli zlému fixačných skrutiek.

Vysoké riziko zranenia zapojenie do zápalového procesu. Kortikosteroidy tiež ovplyvniť hojenie rán. Metatreksat nezhoršuje výsledok operácie. Blokátory faktora nekrózy nádorov zvyšuje riziko chirurgickej infekcie.

Mäkké tkanivá sú často veľmi slabé. Fúzia môže byť povrchné a nevyhovujúce.

Možno, že vývoj spontánny ankylóz kĺbov. To môže byť výhodné napríklad uľahčuje fúziu zápästia pomocou jednoduchého intramedulárnej klinec.

multidisciplinárny praxi

Rozhodovanie o operáciách vykonávaných všetkými účastníkmi a zainteresovanými stranami (pacient, rodina, opatrovatelia, rodinný lekár, reumatológ, ruka terapeuta).

Keď reumatických chorôb existujú aj iné závažné problémy pohybového ústrojenstva. Prevádzka v ruke a zápästí môže dať pacienta v závislosti na druhej (napr., Neschopnosť používať barle po sekcii karpálneho väzu, neschopnosť samoobslužnú prevádzku po prvom prsta).

Pre mnoho operácií vyžadujú osobitné zaobchádzanie: dlahovanie, cvičenie, manipulácie.

Môžete korigovať lieky pred chirurgickým zákrokom. Inhibítory tumor nekrotizujúceho faktora pred operáciou sa dočasne zruší. Týždeň pred kortikosteroidov operácie dávka znížiť na minimum. Použitie metotrexátu nespôsobuje problémy.

reumatoidná uzlíky

Podkožné uzliny. Zistené na bočných plochách proximálnej a distálnej interfalangeálnych kĺbov na proximálnom okrajom ohybu predlaktia a v olekranu. Spojené s prijímaním metotrexát a pozitívne reumatoidnej faktor. Kedy reklamácie možné excízia, ale pravdepodobne zlé hojenie rán, riziko recidívy a poškodenie nervov prst.

Video: Reumatoidná artritída ochorení kĺbov Príznaky Liečba Recenzia