Čo je ischemická choroba srdca?

Video: od A Galyavich - "Liečba a sekundárnej prevencie ischemickej choroby srdca"

Musíme urobiť všeobecný obraz o prietoku krvi u ľudí. Významné miesto v ňom má prívod krvi do srdcového svalu sám, ktorý je vykonávaný prostredníctvom dvoch vencovitých tepien. Za normálnych okolností, srdce zdravého človeka je veľmi intenzívne prekrvené a živín, a je aktívna metabolizmus. V srdci koronárnych srdcových ochorení je nesúlad v dopyte srdcového svalu po kyslíka a živín, a možnosť vencovitých tepien je vyslobodil.

Ischémia môže nastať z rôznych dôvodov a nosiť ako akútne a chronické s periodickými exacerbáciami. V mladom veku akútneho nedostatku prekrvenie dochádza v čase, keď významné fyzickej záťaže, najmä tých, ktorí sú dostatočne fyzicky pripravení. Takéto prípady často končí smutne a produkovať bolestivé dojem na ostatných: mladý, zdanlivo zdravý človek sa stáva celkom hlboká postihnutia alebo dokonca smrť.

Ischemická choroba srdca je dôsledkom hladinu lipidov (tukov) a metabolizmu proteínov, čo vedie k cholesterolu je uložená v stenách tepien, najmä koronárnej. Okolo vkladov rastie spojivového tkaniva vytvorí husté dosky vyčnievajúce do lumenu cievy. steny nádoby stráca svoju pružnosť, doska môže ulcerácie, ktoré sú tvorené trombov (krvných zrazenín), niekedy úplne upchatie lumen. Vysoký krvný tlak urýchľuje vývoj aterosklerotických cievnych lézií.

Zmenených nádob pri zvýšenej telesnej aktivite, nadmerné miešanie, pokiaľ je ich obmedzenia nemusia poskytovať požadovaný stupeň srdcového svalu kyslíkom a živinami. V prípade, že lumen z hlavných ciev srdca je zúžený menej ako polovicu, stále neexistuje vážne nebezpečenstvo ischémie, ale zúženie z viac ako dvoch tretín často vedie k vzniku ischemickej choroby srdca. Krátkodobá akútny nedostatok prekrvenie srdcového svalu dochádza k útokom proti bolesti, nazývané angina pectoris alebo angínou pectoris, čo je viac dlhodobo - k rozvoju nezvratným zmenám v srdcovom svale - smrť srdcového svalu, teda infarkt myokardu ...

V posledných rokoch častejšie prejavy koronárnych srdcových ochorení u mladých ľudí. To je pravdepodobne spôsobené tým, že v mladom veku sa objaví aterosklerotických zmien v koronárnych ciev.

Pitevné mladí ľudia, ktorí zomreli pri nehodách, často ukázať svoje vyjadrené lézie ateroskleróze tepien. Z tohto dôvodu, obmedzenia a niekedy aj blokáda vencovitých tepien. V priemyselných krajinách, ischemická choroba srdca sa vyskytuje asi u 5% populácie, a to ako v mestách a selskogo- svojich zástupcov a trpí duševnú a fyzickú prácu. Vo vekovej skupine do 40 rokov sú starci postihnuté častejšie ako ženy, potom ischemická choroba srdca začína dochádza k častejšiemu výskytu u žien.

Podľa modernej koncepcie, ischemická choroba srdca je úzko súvisí s tzv rizikových faktorov. Tento koncept bol výsledok prieskumu veľkých skupín obyvateľstva, niekedy aj všetci obyvatelia mesta alebo oblasti určitého veku. Výberom tých, ktorí mali preukázanú ischemickú chorobu srdca, ktoré sú pravidelne preskúmané trvanie niektorých štúdií viac ako 20 rokov.

Bolo zistené, že ľudia v čase pozorovania prípadov ischemickej choroby srdca, spravidla vyznačujú niektorými funkciami, ktoré boli identifikované rizikové faktory. Toto nie je príčina choroby, ale ich prítomnosť je spojená s vyšším rizikom rozvoja koronárneho srdcového ochorenia rizikové faktory znížiť šírenie sprevádzaný poklesom výskytu tohto ochorenia. Rizikové faktory sú početné a rozmanité. Ich význam nie je rovnaká pre ľudí žijúcich v rôznych klimatických, hospodárskych a sociálnych podmienok.

Najmä zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja koronárneho srdcového ochorenia, kombinácia dvoch alebo viacerých rizikových faktorov. Na druhej strane, nie je vždy rizikový faktor vedúce k rozvoju ochorenia, rovnako ako absencia alebo slabé expresie nezaručuje choroba. Z tohto dôvodu, pre úspešný boj proti prevencia ischemickej choroby srdca je potrebná nielen medzi tými, ktorí už majú rizikové faktory, ale aj vo všeobecnej populácii, aby sa zabránilo ich výskytu.

Najvyššia hodnota pre vznik ischemickej choroby srdca sú rizikovými faktormi, ako je zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, arteriálna hypertenzia, fajčenie. To zohráva dôležitú úlohu ako stresových situáciách, pod vplyvom ktorých porušil mechanizmy, ktoré regulujú metabolizmus cholesterolu, cievny tonus, rovnako ako priamy metabolizmus srdcového svalu - myokardu.

Niektorí význam v rozvoji ischemickej choroby srdca majú zvláštnu osobnosť. Túžba uspieť, aby zabezpečili, že v žiadnom ohľadu na to mal byť prvý, nechodí zbytočne. Správna výchova dieťaťa, schopnosť rozlíšiť skutočné hodnoty z najprestížnejších v okamihu, vytvárať zdravý vzťah v rodine, v škole a pri práci, pracovné kultúru a rekreáciu sú v prevencii stresu veľmi dôležité a zvyšujú odolnosť voči nim, a preto pri prevencii srdcových chorôb ,

Najčastejším príznakom anginy pectoris - bolesť, ktorá sa vyskytuje v hrudi na námahe, rýchlo prechádza po jej ukončení alebo pri nitroglycerín. Bohužiaľ, príliš veľa ležérne o vzniku tohto druhu nepohodlie a nesnažiť skorú lekársku pomoc. Autor pripomína presvedčivý príklad takéhoto nezodpovedného prístupu k svojej zdravie.

Nemocnice priniesol vo vážnom stave muž oveľa staršie ako 40 rokov, riaditeľ veľkej továrne. Diagnóza - rozsiahly infarkt myokardu. Tento muž kategoricky odmietol podrobiť lekárskej prehliadke v zdravotníckom zariadení. Odmietol ponuku zložiť skúšku out-pacienta na Ústavu kardiológie, nechcel podliehať kontrole, keď ho zamestnanec Ústavu navštívil doma. Avšak, mal už niekoľko mesiacov bolesť krátkodobé v srdci, kvôli ktorej nemohol ísť celú cestu bez toho, aby sa stroj zastavil ku skrinke v rastline. Včasný prístup k lekárovi, rozhodne by mu umožnilo vyhnúť sa mnohým problémom predchádzať alebo podstatne oddialiť nástup vážneho ochorenia, ako je infarkt myokardu, ktorý aj pri priaznivom priebehu vážny nárazy ľudí z normálneho života a ukladá pomerne značné obmedzenia na spôsob života v neskorších rokoch.

Vystatuje nezáujem o svoje zdravie, niektorí vyhlasujú, že, povedzme, obchodné záujmy sú dôležitejšie ako osobné a vidieť to skoro zaslúži. V skutočnosti, to je maskovaný pštrosie politiku vo vzťahu k ich zdravie, a nakoniec podnikanie trpia oveľa viac.

Je potrebné poznamenať, že nie je vždy ľahké určiť diagnózu, indikujúca poruchu prekrvenia srdcového svalu, a to najmä v priebehu cvičenia. Skvelým pomocníkom lekári poskytne štúdiu srdcového svalu, vykonané s použitím bicykla ergometri alebo bežecký pás (bežecký pás s nastaviteľným uhlom sklonu). Súčasné odstraňovanie EKG a meranie krvného tlaku môže odhaliť skryté príznaky zlyhania srdca, vyhodnotenie poruchy v regulácii krvného tlaku, ako aj k objasneniu stupeň tolerancie záťaže.

Mohlo by sa zdať, že by nemali byť žiadne problémy s identifikáciou infarktu myokardu, pretože typický tvar jeho diagnóze je jednoducho kvôli vedúci znak - silné bolesti, neodstraňujte nitroglycerín. Avšak, silná bolesť v hrudníku nemôže byť spojená s srdca, a musí byť, napr., Symptom medzirebrové nevralgii- druhej strane, môže dôjsť k infarktu myokardu bez významnej bolesť maškarádovému útoku alebo iného ochorenia. To všetko vedie k tomu, že pacienti často predstavovať neskoro na lekára.

Najúžasnejšie vec je, že sa to stane aj tým, ktorí utrpeli infarkt myokardu, a musí byť dostatočne informovaná o tom, čo robiť v takýchto prípadoch. Avšak, mnoho zbabelý utešovali, hovoria v poriadku a tentoraz nič vážne. Výsledkom je, že 20-30% pacientov s infarktom myokardu v atypickej podobe ho vykonáva "na nohách", pokračuje vo svojej normálnej rytmus života, čo samozrejme neprispieva k zlepšeniu práce srdcového svalu, a často vedie k zvýšeniu zóny poškodenia.

Je potrebné poznamenať, že u mladých ľudí, infarkt myokardu beží tvrdšie ako u starších pacientov. To je spôsobené tým, že postupné (s vekom) rozvoju aterosklerózy srdca spôsobuje kompenzačné vývoj ďalších nádob, tzv súrodencov, čo napriek zúženie ciev uspokojivo zásobovanie srdcový sval mladý ako súrodenci, sú nedostatočne rozvinuté a zablokovanie jedného z plavidiel je rozsiahla infarkt myokardu.

Liečba ischemickej choroby srdca môže vykonávať len lekár, ale to nebude dostatočne efektívna bez pomoci v procese pacienta. V jednej chvíli sme mali rýchlosť dlhodobé ambulantnú liečbu pacientov s anginou pectoris, dosiahnuť veľmi dobré výsledky. Pomerne značná časť našich pacientov s TBC alebo odmietnuť liečbu alebo zastaviť na začiatku. Počasie v tejto skupine bola výrazne horšia ako u tých, ktorí po dlhú dobu, sú pod naším dohľadom. A to aj napriek tomu, že pacienti pripustil tak nedbalo, boli mladší a zdanlivo mal možnosť lepšie vyrovnať sa s chorobou.

A nemali by sme naozaj tragická sa pozerať na budúci život, ak sa jednalo o infarkt myokardu. Zavedený v našej krajine uceleného systému liečby pacientov s infarktom myokardu a obnovu viac ako 80% z nich vrátiť do práce.

V tejto kapitole by sme chceli dotknúť veľmi dôležité z nášho pohľadu otázka. Skutočnosť, že sa u pacienta s prvou alebo opakovaný infarkt myokardu, môže dôjsť k zástavu srdca. V tomto prípade je k príchodu "prvá pomoc" veľmi dôležité, aby sa pokúsili obnoviť činnosť srdca. Musím povedať, že s minimálnym zaškolením môže kompresie hrudníka robiť a non-zdravotníckeho pracovníka. To znamená, že schopnosť poskytnúť prvú pomoc vyškolený hasiči, polícia, a tak ďalej. Etc. v mnohých krajinách.

Človek náhle zastaví jeho srdce musí byť kladený na tuhé základne smerom nahor okamžite. Potom položil ruku na rameno, je nutné stlačiť tlačidlo na spodnej tretine hrudnej kosti. Tak umelo stlačený srdcové dutiny a krv sa vysunie z komory do aorty a pľúcnej tepny. Zatlačením na hrudnej kosti by mala byť 60-70 krát za minútu, tj. E. s rýchlosťou, pri ktorej je srdce je zvyčajne znížená. Je žiaduce, aby druhá osoba by produkovala ventiláciu. To sa zvyčajne vykonáva znamená "z úst do úst" alebo "z úst do nosa." Treba mať na pamäti, že pri zástave srdca v dôsledku svalovej relaxácie jazykových drezov a uzatvára vstup do priedušnice, takže ventilátor začať robiť potom, čo pacient má hlavu zaklonenou.

Včera lepšie umiestnené pod ramená výšky sedadla 15-20 cm. Zatvorte pacientových úst, zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite silou papuľu do nosa pacienta (metóda "z úst do nosa"). Keď vydychovaní, budete sa vzdialil od pacienta, pľúca vďaka svojej pružnosti a tam sú spadol výdych. V tomto okamihu otvorenia úst pacienta. Môže upnúť nosa pacienta, a fúkať vzduch do úst (metóda "z úst do úst"). Z hygienických dôvodov je dobre dať kus gázy, aby v ústach pacienta.

Dýchať vzduch potrebný k moci, rytmicky, s frekvenciou 15-16 krát za minútu. Ak je nutné, aby sa striedajú medzi kompresiou hrudníka v pomere 4 žiadny asistent, s mechanickou ventiláciou: 1. Pri vdychovaní vzduchu hrudníka pacienta by sa mala zvýšiť svoj objem, ak sa tak nestane, potom je samozrejme jazyk uzatvára vstup do priedušnice a to by malo meškanie, a mechanickú ventiláciu vykonávať metódou "od úst k ústam." Obnoviť svoje srdce môže pracovať po dlhú dobu pracovať normálne.

AA Alexandrov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno