Pediatrics-ceftazidím zápal pľúc u novorodencov

   Podľa M.Brasfild [12], zápal pľúc u detí rannegovozrasta často nosyatvirusno-bakteriálne v prírode. Ubolnyh s poruchou imunity do20% vyzyvayutsyagerpes pneumónie vírusy (CMV a HSV) [13, 14].
Hľadanie nového operačného vysokoeffektivnyhantibiotikov naupomyanutyh patogény yavlyayutsyaaktualnymi.
Cieľom štúdie bolo izuchenieklinicheskoy effektivnostitsefoperazona pnevmoniiu pri liečbe novorodencov.
Priehradky patologiinovorozhdennyh Scientific tsentraakusherstva, gynekológia iperinatologii RAMS 4 letprovodilis klinicheskieissledovaniya cefoperazónu (firma tsefobid Príprava"Pfizer").
Ceftazidím - III generácia polusinteticheskiytsefalosporin, aktivnyyv proti gram igramotritsatelnyhmikroorganizmov.
Pozorovali sme 80bolnyh novorodenci s razlichnymiinfektsionnymi procesov svnutriutrobnoy zápal pľúc - 30detey, rovnako ako 20 detí a 30 spostatelektaticheskimi - spnevmoniyami v postreanimatsionnomperiode že provodilasiskusstvennaya ventiláciu.
Skupina 80 detí zahrnuté 70% plného horizonte a 30% predčasné. V 70% matiek týchto detí anamnezeotmecheny faktorov, ktoré mogliprivesti na vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu (často coleitis, endocervite, afty, salpingo, švy na sheykematki, opakujúce sa potrat, neplodnosť). 30% žien yavlyalisnositelyami CMV a HSV typy 1 a 2 (ako sklinicheskimi prejavy majú ibez nich). Spravidla beremennostprotekala s preeklampsie ugrozoypreryvaniya. Počas dostali prednizolón beremennosti35% žien, umožňuje to, čo mali vozmozhnaimmunosupressiya.
V roku 48 detí byladiagnostirovana zápal pľúc v skorých ranných hodinách a dnizhizni, zvyšných 32 - 5 - 7 denzhizni. Klinická diagnozpnevmony kladený na osnovaniikliniko-andother rádiologické vyšetrovacie metódy. Potyazhesti detiraspredelilis stavu takto: 70% - ťažký, 30% -srednetyazheloe.
Indikácie pre novorodencov naznacheniyutsefoperazona deteyv našej skupine bol nalichievyrazhennogoinfektsionno-vospalitelnogoprotsessa v bronchopulmonálna systému.
Tsefoperazonvvodili 2 a menej intramuskulárne 3 krát denne, v kriticky chorých doze100 mg / kg / deň, ak je to potrebné dozuuvelichivali do 300 mg / kg / deň (meningitída).
Terapeutické effektivnostpreparata naosnovanii vyhodnotené: a) dinamikikliniko-rentgenologicheskihpokazateley b) načasovanie ischeznoveniyainfiltrata ľahké (porentgenologicheskim dáta), c) povaha ochorenia (nalichiesuperinfektsy alebo relapsu), i) je dĺžka pobytu vstatsionare, d) poslevypiski relapsu.
Na základe pozorované deteyuluchshenie došlo na 2 minúty pri 12 denlecheniya deti po dobu 3 minút - v 32 detí na 4 minúty - od 20 detí a 5 minút - od 14 detey.Uluchshenie prejavuje vischeznovenii šelest v pľúcach, obnovenie provodimostidyhaniya vymiznutie dyhatelnyhnarusheny (zaťahovanie medzirebrových priestorov, zatiahnutie hrudnej kosti). Dolshesohranyalis proyavleniyavospalitelno-infiltrativnyhizmeneny v pľúcach. Prirentgenografii hrudný kletkiinfiltrat zmizol po 10 dňoch pri 56chelovek, u 24 detí po 14 dney.Normalizatsiya leukocytov a vzorce pozorovaná 48detey 3- 4. dňa liečby a uostalnyh - na 7 - 14. deň.
V priemere obsledovannyhbolnyh na primeneniitsefoperazona effektotmechen pozitívne v 88,5% z ťažkého zápalu pľúc u 82,5% pri infekcii mid-tyazheloy.Retsidivov po vypiskidetey neboli pozorované. Perenosimosttsefoperazona bylaudovletvoritelnaya. Rad vývoj deteyotmecheno kratkovremennoyeozinofilii. Izmeneniylaboratornyh indexy charakterizujúce funkciu pečene, pri aplikácii cefoperazón pohľadávok.
  V kachestveprimerov predstavujú dva výroky izistorii ochorenia.
Dieťa sa zapísal u novorodencov otdeleniepatologii 3 isutki život po pôrode izotdeleniya fiziologiinovorozhdennyh diagnostikovaná:"Vnútromaternicové pnevmoniyasrednetyazhelogo flow, DN-1 stupeň, legkayaasfiksiya pri narodení. Narodený 38nedele tehotenstva hmotnosti tela2890 g operatívneho pôrodu cisárskym putemoperatsii uzhenschiny 29 rokov otyagoschennymakushersko-ginekologicheskimanamnezom. Dieťa provodilasterapiya ampicilínu igentamitsinom. Účinok poznamenal dlhy. Vzhľadom k tomu, nalichievospalitelnogo vlegkuyu preniknúť na RTG pľúc, leukocytóza sosdvigom konzervované, bolo rozhodnuté, že naznachittsefoperazon dávke 80 mg / kg / deň. liečba Nafone tsefoperazonomotmechena pozitívna dynamika vklinike, rengenologicheski-zmiznutie infiltrácie v pľúcach pri analýze krvi normalizatsiyaleykotsitarnoy vzorca. Posleprovedeniya ošetrenie sostoyanierebenka uspokojivé, až 5 dní po ukončení terapiirebenok prepustený domov. boli pozorované Poslevypiski ochorenia.
Zvláštne výzvou predstavlyaetspetsificheskaya terapiyapostnatalnoy pnevmoniivirusno-bakteriálne etiológiu vyskytujúce sa v postreanimatsionnomperiode.
Často je novorodenec rebenkaimeet miesto utláčanie centrálneho nervového systému, čo znižuje drenážne funktsiibronhov, imunitný odpor, čo vedie k aktivácii virusnoyinfektsii. Privirusno-bakteriálne infekcie (herpes itsitomegalovirusnaya) terapiyatsefoperazonom antibakteriálne v týchto sluchayahprovoditsya sprotivovirusnoy v kombinácii (acyklovir) a imunoterapiu.
Full-termín dieťa na B. zhenschiny36 rokov od 1. dodávka beremennostioperativnyh by operatsiikesareva úseku 39 nedeleberemennosti. Pôrodná váha 3600 g. Matkinom histórie genitalnyygerpes, nositelstvotsitomegalovirusa, Ureaplasma, neplodnosť. Tehotenstvo protekalas hrozil potrat, obostreniemgenitalnogo herpes. Rebenoknahodilsya na ventilátor po dobu 15 dní s momentarozhdeniya kvôli vnutriutrobnoypnevmoniey. Oddelenie dieťa zapísané patologiinovorozhdennyh sklinikoy pneumónie podtverzhdennoyrengenologicheski nalichiemochagovyh s tieňmi a vyrazhennyhizmeneny formuleso v leukocytov posunu doľava. Rebenoknablyudalsya v kancelárii s diagnozomvnutriutrobnaya pneumónie tyazheloetechenie, Nam-1-2 stupňov. ICE-sindrom.Perinatalnaya 2stepeni encefalopatie.
Predtým dieťa provodilasantibakterialnaya terapia vrátane cefalosporínov iaminoglikozidy. Cefoperazón bylnaznachen v dávke 100 mg / kg / deň. Na foneterapii za 9 dní otmechenapolozhitelnaya klinicheskayadinamika na rentgenogrammenablyudalos ochagovyhteney zmiznutia. Po 6 dňoch terapie poslezaversheniya rebenokvypisan domáci udovletvoritelnomsostoyanii. Boli zaznamenané Poslevypiski ochorenia.
Vykonané nablyudeniyapozvolili nás upozorniť na nasledujúce displejov primeneniyatsefoperazona novorozhdennyhdetey:
1. Infekcia u novorodencov v bakterialnoyetiologii sluchaeneeffektivnosti terapiitsefalosporinami počiatočných ilipenitsillinami generácia I-II.
   2. Pneumónia (prenatálna a postnatálna) potvrdilo nalichiemvospalitelnogo vlegkuyu preniknúť.

Referencie:

   . 1.SamsyginaG.A, Buslaeva GN NepokulchitskayaN.V, Gayvoronovskaya N.B.Gematologicheskie zmena privnutriutrobnyh infektsiyah.Pediatriya 1996 až №1:. 22-5.
2. Kudashev NI Etiológie, klinikavnutriutrobnyh pneumónia unovorozhdennogo osnovnyeprintsipy dieťaťa a jeho liečby. Otázky ohranymaterinstva a detstvo 1990- №2: 26-31.
3. Tatochenko VK, Fedorov A.M.Ostrye pneumónia detey.Metodicheskie rekomendatsii.Meditsina: Moskva, 1995.- 192 p.
4. Davis PA, Gotefors L.A.Bakterialnye inovorozhdennogo infekcie plodu. Moskva: Medicína, 1987.- 496 p.
5. Intyre MCP, Tilse M, Levis B. Med J Aust 1988-149: 272-5.
6. McLaren LC, LE Davis, Healy GR, James CG.Isolation z Trichomonas vaginalis z respiratiry Tracton infents s respiratiry ochorenia. Pediatrics 1983- 71: 888-90.
7. Ritter L, Lamma V, Korb H et al. Odpor microorganismsdetected na jednotkách intenzívnej starostlivosti pre predčasne narodené deti, novorodencov a staršie infents mravec terapeutických recommendationson zaobchádzanie s perinatálnej a nozokomiálnych infekcií. Ross.vestn. perinatol. a pediater. 1995- №1: 35-8.
8. handrička W, Roos R, Braun W. Fetal a neonatale infection.Hippokrates Verlag: Sttutgart 1991-106-8.
9. Itho K, Aihara H, Takada S, et al. Bronchiolitisobliterans ataxiu-telangiektázie. Virchows Arch 1997-430 (2): 131-7.
10. Nathoo KJ, Mason PR, Chrimbira TH novorodencov septicaemiain Harare nemocnice: etiológie a rizikové faktory. Cent AFR J Med1990- 140: 652-7.
11. Weiseman LE, Stoll BJ, Kueser TJ et al. Intravenousimmune globín terapia skorým nástupom sepsy v prematureneonates. J Pediatria 1992- 121: 434-43.
12. Brasfild DM, Stagno S, Whitley RJ et al. Infantpneumonitis spojené s cytomegalovírus, chlamýdie, Pneumocyst a Ureaplasms nadväzujúcich. Pediatria 1987-1979 (1): 76-83.
13. Grinberg SB. Vírusová pneumónia. Infikovať Dis Clin North Am1991- 5 (3): 603-21.
14. Ruben FL, Nguyen ML. Vírusová pneumónia. Clin Hrudník Med 1991-1912 (2): 223-35.