Urogenitálny chlamýdie: klinický obraz, diagnostika, liečba

Video: urogenitálny mykoplazmózy: symptómy, diagnóza a liečba pre mužov a ženy, drogy

Chlamydia trachomatis (sérovar D-K) - budič urogenitálny Chlamydia trachomatis primárne infikuje urogenitálny orgány (uretruu mužov krčka maternice u žien), ale tiež schopné porazhatpryamuyu čreva, zadnú stenu hltana, spojivka, epitelialnyei epiteloidní bunky rôznych orgánov, retikuloendotelových buniek , leukocyty, monocyty, makrofágy. Infekcia sa zvyčajne prenáša polovymputem, a môžu byť prenesené z pohlavného traktu infitsirovannoymateri novorodenca. Vnepolovoe transdukčných cestu (prostredníctvom zagryaznennyeinfitsirovannym odnímateľnou ruky, odev, nástroje, spoločné lôžko, atď.), Je vzácna.

Spoločenský význam urogenitálneho chlamydióze obuslovlenane len vysoká chorobnosť s častými komplikáciami, ale aj účinky, ktoré má na infekcie demograficheskiepokazateli, výrazne zvyšuje frekvenciu mužskej a ženskej neplodnosti.

V súčasnej dobe, C. trachomatis je najbežnejší prichinoynegonokokkovyh zápal močovej trubice u mužov, chronická vospalitelnyhzabolevany panvových orgánov u žien, Reiterová choroba, hronicheskogoprostatita, akútna epididymitída u pacientov mladších ako 35 rokov, trubnogobesplodiya a veľké percento mimomaternicového tehotenstva. Urogenitálny chlamýdie vedie k opakujúce sa potratu, fetálnej vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu, infekcie novorodenca a samymk zlepšujúce prenatálnej úmrtnosti konyunktivitai výskytu zápalu pľúc u novorodencov.

Vysoká prevalencia urogenitálneho chlamydióze v nastoyascheevremya jednak kvôli vlastnostiam patogénu (napr uvelicheniemchastoty jeho trvalých foriem odolných voči protivohlamidiynymantibiotikam vzhľadom k ich nekontrolovanému a iracionálne recepciu, rovnako ako u seba), a sociálnymi faktormi: demograficheskimisdvigami s rastúcim počtom jednotlivých osôb, zvýšenie chastotyrazvodov- sociálne pohromy (lokálne vojny, stihiynyebedstviya atď) - sociálno-ekonomické faktory (uvelicheniechisl kon- CERN mestského obyvateľstva, nárast vo voľnom čase, medzinárodný cestovný ruch, atď.) - nepriaznivé ekonomické podmienky: nezamestnanosť, finančná neistota, neprístupnosť lekarstvennyhsredstv vzhľadom k ich vysokej cene, etc.- funkcie povedeniyai sexuálnej orientácie jednotlivých členov spoločnosti (užívanie drog a zneužívanie alkoholu, prostitúcia, homosexualita, prítomnosť vysoko rizikových skupín, kudavhodyat utečencov, prisťahovalcov, sezónnych pracovníkov, kriminálnymi živlami atď.).

Zdrojom infekcie urogenitálneho chlamydióze často yavlyayutsyabolnye, ktorí nevedia, či majú túto infekciu, praktikuyuschiechastye sex s neustálym zmenám sexuálnych partnerov a zbytočné osobné prevenciu venzabolevany (kondómy, atď.)

Tento nebývalý nárast výskytu urogenitálny hlamidiozomobyasnyaetsya tiež vzácne obchodovateľnosť pacientov u lekára, pretože subjektívne preobladaniyahronicheskih nízkym alebo asymptomatických foriem ochorení, nedostatočná evidencia pacientov, zložitosť určovanie vozbuditelyai liečenie chronických komplikácií choroby samotnej formy, chýba merprofilaktiki. Je dokázané, že uvelichivaetvospriimchivost urogenitálny chlamýdie na HIV-1 a HIV kmeňov izolovaných z týchto pacientov sú virulentné.

C.Trachomatis - patogénne gramnegatívne baktérie, otkrytayav 1903 L. Gelbershtedterom a S.Provachekom zadá poryadokChlamydiales, Chlamidiaceae rodina, rod Chlamýdií. Okrem toho sú aj ďalšie typy C.trachomatisv 3: S.psittaci, S.pecorum, chlamýdie S.pneumoniae.Vse podobné morfologické rysy, majú obschiyrodospetsifichesky antigén charakteristický gram bakteriyi podané lipolpolisaharidom (LPS) kletochnoystenki vonkajšej membrány, a rôzne Vido - a podvido- tipospetsificheskieantigeny. Približne 60% membránových proteínov sostavlyaetglavny Chlamydia proteín vonkajšej membrány - MOMP. Hlavnou biologicheskoyosobennostyu Chlamydia je obligátne vnutrikletochnyytsikl ich unikátny vývoj, v ktorej sa zúčastňujú dve formy patogénu - adaptirovannyek extracelulárnej prežitie, málo citlivý k pôsobeniu antibakterialnyhprepratov elementárne telieska (EBS) s priemerom 0,2-0,3 mikrometrov elektrónového plotnymnukleoidom protoplastov a ktorý poskytuje odolnosť proti faktoramvneshney médium (infekčné forma ochorenia) a vnutrikletochnyesporopodobnye, metabolicky aktívne (neprodukujete sobstvennoyenergii a prežívanie energie do hostiteľskej bunky) retikulárne (spočiatku) buniek (RT) - tvorí vnútrobunkové suschestvovaniyaparazita zaisťujúce jeho reprodukciu - ich priemer 0,5-1,0mkm bez elektrón-malou nucleoid. Tým spetsificheskihretseptorov EB pripojiť k epiteliálnym bunkám, preniknúť do fagozomu. Tu v cytoplazmatických vakuol (endozomu) ET transformiruyutsyacherez krok prechodných buniek (DC) na teplotu miestnosti a posledný podvergayutsyabinarnomu delenie. Po období rastu a delenie prostredníctvom transformácie podvergayutsyaobratnoy PT PT krokom v EBS. Výsledkom je, že všetky vakuolzapolnyaetsya ET a premení "zahrnutie" v cytoplazme bunky hozyaina.Polny chlamýdie intracelulárnu vývojového cyklu na Invivo štúdií na kultúru pokračuje 48-72 hodín, v závislosti na shtammahlamidy, povahe hostiteľskej bunky a na okolitých podmienkach. Po lizisakletki hostiteľskej stovky nových ET a RT sú alokované v medzibunkových priestoroch, infikovať ďalšie bunky.

Imunitná odpoveď na Chlamydia vyznačujúca gumoralnymiimmunnymi a bunkovej odpovede, zahŕňajúci výrobu špecifických IgA, IgG, IgM, ale nevedie k odolnosti proti imunitný infektsii.Postinfektsionny nestabilné a krátkodobé. Vozmozhnysluchai reinfekcie a superinfekcie. V posledných rokoch soobschaetsyao tvárnenie trvalé formy chlamýdiovou infekcii (pri kotoryhhlamidy napriek prerušení typického cyklu vývoja, ostayutsyazhiznesposobnymi ale menej citlivé na zaschitnyhfaktorov organizmu a antibiotiká), ktorá je sprevádzaná morfologicheskimuvelicheniem patogény a meniť ich antigénne zloženie (sumensheniem expresiu základné druhovo špecifický antigén naruzhnoymembrany Chlamydia - MOMP a LPS a zvýšenie expresie assotsiirovannogos vnútorný membránový proteín vlažnej Vågå šok chlamýdie - HSP-60) .Posledny 50% identická s rovnakým ľudský proteín bunkovej membrány, a preto imunitný a fagocytárnu systémy prestanú raspoznavatego ako cudzí, bez toho aby tvorili reakcia je však dostačujúce antitelak HSP-60 môže spôsobiť poškodenie autoimunitné tkaniva, obuslovlennyeperekrestnymi reakcia s HSP-60. Znížte kolichestvaMOMR v bunkovej steny atypických foriem RT pretrvávajúce hlamidiypo Podľa niektorých autorov môžu znížiť chuvstvitelnostik antibiotiká s ohľadom na skutočnosť, že MOMP kakporin schopný fungovať, prechádzajúcej v stene hrubého hydrofilného mollekuly na kotorymotnosyatsya väčšinu antibiotiká. Persistence vosobyh membranoogranichennyh Chlamydia a Trichomonas zóny epitelu, rovnako ako neutrofily, makrofágy, lymfocyty, endotelové bunky v extracelulárnej limfaticheskihkapillyarov v fagozómech a prispieva perezhivaniyuvozbuditelyami obdobie liekovej terapie.

Chlamýdiovej infekcie je vysoko nákazlivá: Chlamýdie vyyavlyayutu 80% žien - sexuálnych partnerov infikovaných chlamýdie muzhchin.Ochen často (až 80% prípadov), spojeného s chlamýdie vozbuditelyamidrugih pohlavne prenosnými chorobami. Z tohto dôvodu a na základe identity klinicheskoykartiny porážka urogenitálneho orgánov chlamýdie a iných sexuálne prenosných chorôb vozbuditelyamiuretrogennyh klasifikácii urogenitálneho chlamydiázy analogichnaprinyatoy pre kvapavky.

Video: nádcha u mačiek a psov. Diagnostika a liečba

Prideliť čerstvého urogenitálne chlamýdiovej (s predpis na 2 mesiace), že tok je rozdelený do etáp: akútna, subakútna a strnulý (malosimptomno) a chronické urogenitálny Chlamydia (s davnostyubolee 2 mesiace), zvyčajne tečúcou torpidly, ostrenie podvliyaniem zrážacie faktory.

Inkubačná doba chlamýdiovej uretritídy, ktoré predstavuje srednem2-3 týždňov sa môže zvýšiť pri zmiešaných infekcií.

Urogenitálny chlamýdiovej u mužov To sa vyskytuje najčastejšie podobu uretritídy. Na rozdiel od gonorrheal uretritída hlamidiynyyuretrit prebieha obvykle s subakutnímu hnisavé slizistymivydeleniyami malé a nevýznamné dysuric ilitorpidno porúch, submanifestno kedy pacienti zaznamenať iba vypúšťanie neznachitelnyeslizistye z močovej trubice v dopoludňajších hodinách, alebo len lepenie naruzhnogootverstiya močovú trubicu. Často pacienti zvyčajne nezamechayut strnulý uretritídu, ktorá je diagnostikovaná pouvelichennomu počet leukocytov v mirkroskopii izuretry sterov. Často je prítomnosť uretritída vykazujú po bolnoyobraschaetsya už s niektorými komplikáciami lekára. Chlamýdiové uretritochen často vyskytuje ako zmiešané infekciu s inými vozbuditelyamiIPPP: gonokokov, trichomonád, Ureaplasma, Gardnerella, herpes simplex vírus I a II imunotyp. Osobitný význam imeetsmeshannaya infekcie gonokoky pri ktorej častejšie klinikaostrogo uretritída (bohatý purulentná výtok z močovej trubice, rezhuschieboli začiatkom močenie, zatiahnuté moču, hnis). Smeshannayainfektsiya s chlamýdie sa vyskytuje u 30% prípadov kvapavky. Bez lecheniyahlamidii môže pretrvávať neurčito a močová trubica davatrazlichnye komplikácie. Keď ureteroskopii žiadne harakternyhdlya zmeny chlamýdií v sliznici tam. Ak čerstvý protsessevyyavlyayut difúzne poškodenie pri chronickej uretry- - inifiltraty (mierne, prechodné, pevná látka), littreit, Morgan, katarálnej, vnútorné alebo atrofické kollikulit.

Chronický zápal prostaty je často sprevádzané chlamýdií uretritu.On sprevádzané príznakmi, ktoré sú charakteristické pre zápal močovej trubice, s nalichiemparestezii a bolesti v hrádzu, krížovej kosti a konečníka (ťažkosť, tlak) zvyšuje pri dlhodobom sedení, defekácie, jazda v kamióne, atď., Niekedy vyžarujúci do polovoychlen, miešok, krížovú kosť, dolnej časti chrbta. Funkčné rasstroystvapri, že sa skladajú z porúch močového ústrojenstva (časté a bolestivé močenie, čiastočný zaderzhkamochi atď), sexuálna dysfunkcia (slabý erektsiya- prezhdevremennayaeyakulyatsiya, strata orgazmu), poruchy nervového sistemyi psychiky (vo forme sekundárne neurasthenic syndrómu, nespavosť, únava, znížená výkonnosť, rasstroystvaserdechnoy činnosť, neurologické bolesti, ohrozený posleizlecheniya prostatitis). Približne dve tretiny pacientov s chronickými chlamýdiovej symptómy prostatitídy. Pri chronickej prostatitídy chlamýdií je sprevádzaný exacerbácií. Tajomstvo predstatelnoyzhelezy zvýšil počet leukocytov a nižšie letsitinovyhzeren obsahu.

Pľuzgieriky prebieha chronicky. Jedná sa o jeden alebo dvustoronniyharakter. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie, Bolve panva, natrhnutiu v rozkroku, neznachitelnuyubol, vyžarujúci do rozkroku a kosti krížovej. Keď palpatsiivyyavlyaetsya opuch semenných vačkov, bolesť.

Akútna epididymitída začína ostré bolesti v semenníkoch, zvýšenie telesnej teploty na 39-40 C, hyperémiu a edém sootvetstvuyuscheystorony miešku. V súvislosti s výpotkom v škrupine vajíčka (periorhoepididimit), alebo v spojení so súčasným lézií nadsemenníka (orchiepididymitis) orgánov nie konturiruyutsya miešku. Ostrosť ustupuje po 2-5 dneydazhe bez liečby, a v zadnej oblastí tela alebo prívesku opredelyaetsyaplotny mierne hrudkovitý infiltrát často nahradený rubtsomi spôsobujúce obštrukčnej spermatoschesis, že spolu s rozvojom autoagressiipo vzťahu k spermie je príčinou neplodnosti. Protsessmozhet podieľa semenovodu, ktorý proschupyvaetsyav tučný ochorenie kábel (vasitis) a niekedy aj celý semennoykanatik prevedie na bolestivé prsta s hrúbkou vlákna (funiculitis).

Urogenitálny chlamýdiovej u žien charakterizované mnogoochagovostyui vo väčšine prípadov sú asymptomatické (do nerazovyutsya komplikácií zápalových ochorení malogotaza). To je dôvod, prečo len 10 až 20% žien sa obracia na vrachusamostoyatelno, iní sú priťahované k ošetreniu po zistení chlamýdií v sexuálnom partnerom, rozpoznanie toho, kedy profylaktické vyšetrenie ilipri zaobchádzanie v súvislosti s rozvojom komplikácií.

Ak sladké pacientom akútnej uretritídy sa sťažujú na bolesti pálenie pri močení, časté močenie (urethrocystitis) -gubki močovej trubice hyperemického, edematózne, múriky testovatoykonsistentsii močovej trubice, uretrálna masáž po jeho vydaní z poklesu gnoya.Pri čerstvej strnulý a chronický zápal močovej trubice subjektívne pocity obvykle neprítomného , známky zápalu močovej trubice huba net.V močovú trubicu môže byť hmatný infiltrácie. Môže sa objaviť skudnyeslizisto-hnisavý výtok z zvukovodu. Priuretroskopii identifikovanej hrubé záhyby sliznice, atď myagkiyinfiltrat

Vaginitída - zápal pošvovej steny, rozvíja u tehotných žien, u žien v menopauze a u dievčat (vulvovaginit). V príslušnom ostroystadii výdatné výtok, svrbenie, pálenie, sa vzťahuje na vlagalischaotechny, hyperemické, a to najmä v archívoch. Keď strnulý svezhemi chronickej procesy klinické prejavy vyjadril slaboili chýba.

Bartolini - zápal predsieň žliaz, často nositkataralny charakter. Chlamydia sú umiestnené vo valcovom epiteliivyvodnyh kanáliky Bartholin žľazy, čo vospalenielish ústa ductless žliaz. Ale keď zmiešaný infektsiis gonokoky sa môže vyvinúť akútna absces žliaz s horúčkou, silnou bolesťou, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok.

Endocervicitis - zápal krčka maternice - najčastejšie a tipichnoeproyavlenie urogenitálny chlamýdie u žien. obychnone choroba spôsobí sťažností, ale niekedy pacienti ukazujú prideľovanie izvlagalischa, nepríjemný bolesť v bruchu. Pri pohľade okolo naruzhnogootverstiya cervikálneho kanála vytvorený erózii, a kanál vytekayutslizisto hnisu. Často v búde viditeľné limfoidnyefollikuly (folikulárna cervicitída) nedochádza v drugihurogenitalnyh infekcií.

Dysmenorea niekedy dochádza v popôrodnom alebo posleabortnomperiode, ak sa začlenia do Chlamydia slizistoyobolochki epitelových maternice buniek v tele. V závažných prípadoch sú bolesti v bruchu, telesná teplota sa zvýši na 39 C, je rozbité menstrualnyytsikl, maternicové krvácanie, mukopurulentní hojný vydeleniyaiz krčka maternice. Endometritída môže dôjsť k chronicky - Zmena závažných príznakov: tupú bolesť v podbrušku, krvavý"roztierateľné" sekréty. Krčka maternice zející, prideľovanie menej vyrazheny.Pri palpácii maternice je zväčšené, bolestivé. Pri chronickej protsessenarushaetsya menštruačného cyklu, výtok z krčka maternice vzácne, väčšina kvapaliny alebo mucopurulent.

Video: Venerológia. Diagnostika a liečba sexuálne prenosných infekcií

Salpingitída - najčastejším prejavom rastúcich chlamýdií infektsii.Hlamidii infikovať vajcovody, predlžuje ich epiteliyiz krčka maternice a endometria. Zápal môže zahvatyvatyaichniki (vaječníkov). Tieto komplikácie sú často subklinického, malosimptomno a odhalila iba na inšpekčnej ginekologomv súvislosti s neplodnosťou, atď. Akútny zápal vajíčkovodov a salpingooforitsoprovozhdayutsya zvýšená bolesť, a to najmä pri jazde, fizicheskoynagruzke, močenie, defekácie. Teplota 38-39 ° C, nevoľnosť, časté močenie, oneskorenie stoličky gnoynymivydeleniyami Muko-krčka maternice, menštruačné nezrovnalosti.

Pelvioperitonit - zápal pobrušnice panvovej malogotaza oblasti. Môže prebiehať subklinichekski a akútne. V poslednom uvedenom sluchaevbolnyh obťažovať ostrý, často kŕče bolesti brucha, nadúvanie, zápcha, telesnú teplotu asi 38 až 39 ° C brušnej stenkanapryazhena, Shchetkina-Blumberg symptóm výrazný, ESR znachitelnouvelichena s normálnou počet bielych krviniek.

Serohepatitis - zápal pobrušnice pokrývajúci pečeň. Protekaetv akútne a chronické (subklinické) forma. Akútna perigepatitharakterizuetsya ostrú bolesť v pravej strane brucha alebo pravom hornom kvadrante vyžarujúci do pravého ramena a paže, napryazheniebryushnyh svalov, horúčka, intoxikácie. Často pacienti podvergayutsyaoshibochno prevádzku. V laparoskopia alebo laparotómia obnaruzhivayutspayki pečene medzi prednou plochou a parietálním peritoneum rozložené husle reťazec. Terapia Protivohlamidiynaya bystroustranyaet všetky príznaky choroby a sprevádzkovanie vmeshatelstvoizlishnim.

Zápal hltana a proktitída u mužov a žien sa líšia nízku alebo asymptomatickou infekcii obvykle dochádza pri / orofaryngeálne a / alebo áno-genitalnyhkontaktah.

Oftalmohlamidiozy vyskytujú ako hladké alebo follikulyarnogokonyunktivita ("paratrahoma") A rozvíjať, zvyčajne v rezultatezanosa chlamýdiovej infekcie urogenitálneho martinských rúk.

Reaktívna artritída v urogenitálny chlamydióze súčasťou simptomokompleksbolezni Reiter.

môže dôjsť v vnutriutrobnoyzhizni (Transplacentárne alebo prostredníctvom infikované okoloplodnyevody) neonatálnu infekcie alebo priechod infikované ovocie všeobecný puteybolnoy matky, ak chlamýdie pádu do ústnej časti hltana, dyhatelnyeputi, očí, pošvy, močovej trubice alebo konečníka. Simptomatikaurogenitalnogo Chlamydia u novorodencov je zvyčajne výraznejší ako u dospelých, a zdá sa, vulvovaginitídy, uretritída, tservitsitomneredko s difúznou hyperémiu vulvy edému a vonkajšie polovyhorganov macerácia výslednej veľkým množstvom hnisavý výtok, faryngitída, proktitída evstaheity a môže byť asimptomnymi- spojiviek vznikajúce cez 7- 14 dní po pôrode, rovnako ako pravilone sprevádzajúcich akútny hnisavý zápal). C.trachomatis yavlyaetsyanaibolee častou príčinou subakútnej pneumónie, nie soprovodayuscheysyatemperaturoy, rastie 1-3 mesiacov života, to harakternymipriznakami sú časté záchvaty kašľa, staccato rasshirenielegkih bilaterálne difúzna infiltruje na rentgenogrammegrudnoy bunky, eozinofily.

Etiologický diagnóza. Ako materiál sa issledovaniyaispolzuyutsya stery z postihnutých slizničnej mochepolovogotraka, oko, hrubého čreva, ako aj od lézie ekstragenitalnoylokalizatsii, aspoň - pridelenie, tajomstvo, tkaniva). Neposredstvennayaidentifikatsiya ET a RT chlamýdie v klinických vzorkách provoditsyas za použitia farbenia Romanowského-Giemsa (EB zafarbené krasnyyi fialovočervené, a RT - v modrej a modrej farby), pričom tento spôsob immunoflyuorestsentsiiso špecifické protilátky priamo konyugirovannymis fluorescenčné farbivo (priama metóda) alebo sekundárnych protilátok , konjugované s farbivom (nepriama metóda) - nakletochnye naočkovaní kultúry (Mc-Coy, On La-229), génovej techniky (polimeraznoytsepnoy reakciu a kol.). Pre potvrdenie diagnózy sa uchýlil kmetodu detekcia chlamýdiových protilátok v sére (doplnenie reaktsiyasvyazyvaniya, nepriame hemaglutinačnej reakciu, mikrometodreaktsii metóda nepriame imunofluorescencie immunofermentnogoanaliza et al.), Sekrécia prostaty, semenné tekutiny (enzyme-linked ImmunoSorbent testovacia metóda), atď. Pre expresiu diagnostikihlamidiynoy urogenitálneho traktu metódou infekcie sa používa imunochromatografii fermentospetsificheskuyu reakciu. Prístup k etiologické diagnostikeurogenitalnogo chlamydióze by mal byť komplksnym: skriningovyemetody vykonáva pri ambulancií a nemocníc somatické potvrdenie (imunofluorescencia, PCR, a pod) - v spetsializirovannyhlaboratoriyah. Najspoľahlivejšie výsledky sa získajú kulturalnyymetod, však, "zlatý štandard" To možno považovať za kombináciu spôsobov génovej kulturalnogoi.

lokálna diagnostika pomocou uretroskopicheskogo ultrazvukové, dvojručných a kol., študijné metódy.

Liečba urogenitálneho chlamydióze Je veľmi slozhnoyproblemoy. Iba vtedy, keď čerstvý nekomplikované akútne a podostromporazhenii uretrálne sliznice krčka maternice, alebo pryamoykishki môže obmedziť etiotropic terapiu (tabuľka. 1).

Tabuľka 1: antibiotiká používané pri liečbe urogenitálny chlamýdií

Doba trvania ich príjmu - 7-10 dní. Mestnuyuterapiyu patogénne a teda platí iba v prípade neúspešného antibiotikoterapii.Sleduet majte na pamäti, že niekedy nové epizódy "čerstvý chlamýdie"Môže byť navrstvený na už existujúcich prípadov pretrvávajúce infekcii vpodobnyh, rovnako ako čerstvé strnulý, čerstvé oslozhnennomi chronické procesy menovať komplexnú liečbu. Keď etometiotropnye prípravky (najmä fluorochinolónového ofloxacínu) podávané počas 21 dní v rovnakom čase, alebo v strednom toku imunoterapia (pirogenal, taktivin, timalin, neovir interferón induktorom, svechiviferon atď.) Fermentoterapii (chymotrypsín, ribonukleázy, vobenzim al.) , rehabilitácia a primeraná lokálna liečba.

Lokálna liečba s čerstvým strnulý a chronické hlamidiynomuretrite mužskej močovej trubice sa vykonáva premytím denný rastvoramipermanganata draselného (1: 6000-1: 10000), chlórhexidín (1: 5000). Primyagkom infiltrovať použité instilácie močová trubica rastvoromnitrata 0,25-0,5% striebra, 2% roztok protargola 50% DMSO, alebo každý druhý deň 1% rastvoromkollargola, na kurz - 6-8 procedúr v perehodnomi pevných infiltrátov - Vashkevich tamponády od 2% rastvoromprotargola glycerol 2 krát týždenne (v množstve 4-6 postupov) ilivvodyat močovej trubice kovové sviečky (1-2 dni, na 6-8protsedur samozrejme). Katarálnej kollikulit liečené podávaním do močovej trubice alebo krivyhbuzhey tushirovanie semeno tuberkulózy 10-20% roztok nitrataserebra 1 za 5-7 dní (v pomere 5-7 ošetrení) - atroficheskiykollikulit liek krivky buzhami, mazanie masti alebo semeno bugorkakortikosteroidnymi instillyatsiyamim 0,5% hydrokortizón suspenzií .Strikturu liečbe uretry snímanie, instilačného lidazy, hydrokortizón, 30-40% DMSO. Pri chronickej prostatitis masáže predstatelnoyzhelezy (semenné vačky), - každý druhý deň (v priebehu 12-15 postupov), v kombinácii s fyzioterapie (UHF-terapiu, inductothermy, magnetoterapia, laserová terapia, atď.). Na tomto pozadí podávať imunoterapia fermentoterapii, prostaty prípravky - raveron, prostatitlen, kardiovaskulárne lieky (Aescusan et al.), Rektálne čapíky s protizápalovým, proti kŕčom, analgetiká, rovnako ako s interferónom (sviečky viferon), horúcou microclysters harmanček. V strednej časti na konci kurzu alebo c je pripojený etiotropic liečbu. Akútne epididimitlechat v nemocnici, pacient je opatrený na lôžku, imobilizácia miešku suspenzory vykonávané kauzálny a patogeneticheskayaterapiya: autohaemotherapy, fermentoterapiya, novokaín blokadasemennogo kábel, miešok otepľovanie poluspirtovy kompresiu, UHF, elektroforézy, jodid draselný.

Tabuľka 2. Lokálna liečba kvapavky u žien

Pri veľmi časté chronickej komplikované kombinácie urogenitálneho Chlamydia trachomatis s narušenou črevnou mikrobiotsinoza mala otdavatpredpochtenie fotorhinolonam - lieky, ktoré majú mensheevozdeystvie na črevnú mikroflóru (zanotsinu et al.). Sleduettakzhe za to, že sub-terapeutické dávky antibiotík a takzhenaznachenie sulfónamidy, penicilín, cefalosporíny I a IIpokoleny levomitsetina - dôležitý faktor v pretrvávanie hlamidiy.Terapiya rovnakého ko-chlamýdiovej infekcie kvapavky preparatamipenitsillina často vedie k premene chlamýdií v L-podobnyeformy, ktoré môžu spôsobiť recidivujúce infekcie alebo bessimptomnogonositelstva.

Ošetrené tehotná erytromycín vnútri 0,5 g po 6 hodín vtechenie 7 days- Rovamycinum vnútri 3 miliónov jednotiek 3 krát denne 7-10dney- roxitromycín 150 mg 2 x denne 7-10 dní azitromitsinom- 1,0g jedna dávka. Dojčenské vnutrpo azitromycín podával 10 mg / kg v deň 1 a následne 5 mg / kg alebo 4 dni roksitromitsinvnutr 50 mg 2 x denne 7-10 deň (deti 4-6 rokov), 100 mg 2-krát za deň 7 -10 dní (deti 7-12 rokov) v kombinácii s: mestnymiprotsedurami výsuvným kúpeli harmančeka ilishalfeya (1 polievková lyžica na 1 šálku vriacej vody), manganistan draselný (1: 5000 až 1: 10000), 2 krát denne, alebo Injektovaním nastoyamii rovnaké riešenie. Deti s chlamýdiovou spojiviek a dovnútra pnevmoniinaznachayut erytromycín 50 mg / kg / deň, rozdelených do 4 dávok, prípadne 2 a 3 týždne.

vyliečiť kritériá: Prvá kontrola je vykonávaná srazuposle dokončenie lecheniya- žien provoditsyatakzhe kontrolnej štúdii počas ďalšieho 1-2 menštruačných tsiklov- mužov nakliniko - laboratórne kontroly sú po dobu 1-2 mesiacov. Kriteriyamiizlechennosti urogenitálne chlamýdie žiadne klinicheskihsimptomov a negatívne výsledky laboratórnych issledovaniya.S k získaniu reprezentatívne výsledky je potrebné poznamenať, že štúdia imunofluorescenčný po dokončení 1 mes.posle antibiotickej terapie, môže dať lozhnopolozhitelnyyrezultat pohľad na zachovanie na povrch sliznice nezhiznesposobnyhhlamidiy- kultúry a bola vykonaná PCR ranee2 týždeň. a 1 mesiac. po špecifickú liečbu, v danom poradí, môže spôsobiť falošne negatívne výsledky.

Prevencia. Racionálna liečba urogenitálneho chlamydióze s vyšetrením a liečbe sexuálnych partnerov. Prieskum zhenschinpri prerušenie beremennosti- novorodenca beremennyh-, rozhdennyhot matky napadnutý hlamidiyami- párov obchodované na plánovanie stredísk polo- dojčiat s konyunktivitom- detských atipichnoypnevmoniey- pacientov s reaktívny artritídou. Aby sa zabránilo oftalmohlamidiozav neonatálnu oči sa musí podávať eritromitsinovaya 0,5% alebo 1% tetracyklínu očná masť počas 1 hodiny po rozhdeniya.Glavnym prostriedkov pre zamedzenie urogenitálny Chlamydia, kaki iné infekcie pohlavných orgánov sú metódy bariéra, chastnostiispolzovanie kondóm.