Endocrinology ziskovosť liečba hyperlipidémie u pacientov s diabetom

Video: machiavellistické konšpiračné výrobcovia inzulínu

Diabetes mellitus (DM) - významný faktorriska kardiovaskulárnych ochorení. Rezultatyklinicheskih štúdie ukazujú, že znižujúce lipidy terapiyaosobenno efektívne pre prevenciu diabetických pacientov. Issledovanie4S (Survival Study Scandinavian Simvastatín) preukázala, že pacienti, ktorí trpia kardiovaskulárnymi chorobami ISD, získať oveľa viac ťažiť z liečby simvastatínom, ako u pacientov bez diabetu. S.A. Grover et al. ručné sravnenieeffektivnosti a ziskovosť terapie hypolipidemické (v kachestvepervichnoy a sekundárnu prevenciu kardiovaskulárnych ochorení) u pacientov s diabetom a bez neho.
Metódy. Účinnosť a efektívnosť nákladov liečby giperlipidemiibyli vypočítané s použitím modelov stredná dĺžka zhiznipri kardiovaskulárnych ochorení. Tento model odhady snizhenieserdechno-vaskulárne morbidity a mortality po vozdeystviyana faktorov riska- sa vzťahuje tak na osoby, ktoré nemajú srdcovú sosudistyhzabolevany (primárna prevencia) alebo u pacientov, ktorí už trpeli imeyuschimkoronarnuyu patológiu alebo cerebrovaskulárne ochorenie (sekundárna prevencia). Rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia predstavoval v tomto modeli zahrnuté vek, pohlavie, stredný krvný tlak, cholesterol prirodzený logaritmus pomeru LDL / HDL cholesterolu, fajčenie, cukrovka a prítomnosť osvedčené kardiovaskulárnych ochorení u výsledku.
Výhody terapiisimvastatinom vypočíta ako rozdiel medzi liečenými a neliečenými prodolzhitelnostyuzhizni simvastatínu predmetov a vyrazhalasv "ďalších rokov života." Náklady na zdravotnú starostlivosť skladyvalasiz náklady hospitalizácie, ambulantnej starostlivosti, akútnej starostlivosti, zaplatenie lekárov. Náklady na ambulantné všetkého bola zahrnutá hodnota ambulantnej návštevy u lekára, diagnosticheskihtestov a liečiv. Priemerná dávka simvastatínu bylarasschitana, na základe výsledkov štúdie 4S. Ročný liečba stoimostambulatornogo pacientov s diabetom bola odhadnutá na základe priblizitelnoyotsenki frekvencie ich návštev u lekárov a počte štúdií vykonaných vtechenie rok, ročné náklady na lieky atď preparátov Nakoniec boli vypočítané pomery okraje lecheniyasimvastatinom medzi pacientmi s a bez diabetu, rozdelením nákladov raznitsymezhdu ošetrenie v priebehu života ošetrených a neošetrených rozdiel litsna v ich strednej dĺžky života.
Výsledky. Frekvencia kardiovaskulárnych príhod, v závislosti od použitého modelu bola porovnateľná s rezultatamiissledovaniya 4S.
Prognoziruemyypolozhitelny účinok simvastatínu liečby u pacientov s diagnostirovannoyIBS bol značný. U mužov s diabetom uvelichenieozhidaemoy životnosťou sa pohybovali od 0,78 do 5,3 dopolnitelnyhlet života (DLZH) v závislosti na veku. Výhody in-muzhchinbez pacientov s diabetom bol menej výrazný a pohybovala od 0,62 do 4,58 DLZh.Sredi CHD žien Rozdiel bol oveľa výraznejší.
Medzi tie bez overeného ischemickej choroby srdca a vysoký holesterinaLPNP pozitívny účinok liečby bola tiež významne vyššia sredibolnyh diabetes. Počet DLZH v tejto skupine sa pohybovali od 0,79 do5,4. Medzi tými, s vysokou hladinou LDL, ale bez diabetu, uvelichenieozhidaemoy dĺžka života bola nízka - od 2,5 0,44do DLZH. Dokonca u pacientov s ischemickou chorobou srdca a so stredne ťažkou a ľahkou výmennou vplyvu narusheniyamilipidnogo statínov na prežitie bylobolee vyjadreným v skupine osôb trpiacich cukrovkou. Ženy bezIBS prospech z hypolipidemickej bola menšia ako muži, čo odráža nižšie absolútne riziko vzniku kardiovaskulárnych sosudistyhzabolevany ženy.
pomer ziskovosť liečby simvastatínom sredimuzhchin trpia kardiovaskulárne ochorenia a imeyuschihSD v rozmedzí od $ 5,000 na ďalší 1 roku života (DGZH) do14000 $ DGZH ďalej, v závislosti od veku a základnej holesterinaLPNP. Medzi mužmi s cukrovkou majú rovnaký pomer predstavoval iba $ 4000 - $ 8000 na DGZH. Podobné výsledky boli pozorované v skupine žien, ktorá odkazuje na skutočnosť, že pacienti s diabetom tvoria skupinu pacientov, u ktorých sekundárnej prevencie simvastatín najmä ekonomicheskivygodna.
ukazovatele rentability vzťahujúce sa k primárnym profilaktikoysredi mužov bez diabetu a vysoká predvolené holesterinaLPNP sa pohybovala od $ 12.000 do $ 24,000 na DGZH závislosti otvozrasta. V skupine ľudí s diabetom, sú tieto pomery boli suschestvennomenshe a pohyboval v rozmedzí od $ 4000 až $ 10000 na DGZH. Pozoruhodný razlichiyavyyavleny a medzi skupinami pacientov mužského pohlavia s nižšou LDL cholesterolu iskhodnymiurovnyami. U žien bez kardiovaskulárnych sosudistyhzabolevany ukazovatele rentability boli vyššie než muzhchin.Dazhe u diabetikov bez kardiovaskulárneho ochorenia iimeyuschie veľmi mierne zmeny krvných lipidov, gipolipidemicheskayaterapiya zostáva ekonomicky životaschopné.
Diskusia. U pacientov s diabetom a narušenou lipidnogoobmena majú veľmi vysoké riziko srdcových sosudistyhzabolevany, a to aj v neprítomnosti ďalších rizikových faktorov. Raneebylo je preukázané, že je obzvlášť dôležité a ekonomicky oprávnené gipolipidemicheskayaterapiya u pacientov s diabetes mellitus pre sekundárnu prevenciu -te, s existujúcim kardiovaskulárnym ochorením. Provedennyyv táto práca analýza ukázala, že gipolipidemicheskayaterapiya týkajúce sa ich primárnej prevencie u pacientov s SDyavlyaetsya je tiež veľmi efektívny a ekonomicky liečba vygodnoy.Tselyu by mali byť, aby sa dosiahla úroveň holesterinamenee 100 mg / dl. Treba tiež vziať do úvahy, že je potrebné provedeniyaklinicheskih testy, ktorých cieľom je bude skúmať účinnosť nákladovej efektívnosti liečby "normálnych" lipidovej hladiny medzi diabetikov.

Video: Membrane Plazmaferéza v Baku, Azerbajdžan

Literatúra: Grover S.A., Coupal L., Zowall H., Dorais M. Efektívnosť nákladov treatinghyperlipidemia v prítomnosti cukrovky / Náklad 2000-102: 722-727.