Endocrinology hypofýzy kóma

URL

Hypofýza kóma sa vyvíja v dôsledku závažnej gormonalnoynedostatochnosti hypofýzy. Často sa u pacientov s léziami hypotalamus-vsledstvieorganicheskogo gipofizarnoN oblasti.
klinický obraz
Výskyt krízové ​​situácie často predchádzajú stressornye: chirurgia, trauma, psycho-emocionálne napätie, infekčné ochorenia.
Gipopituitarny kríza obvykle vyvíja postupne, komatoznomusostoyaniyu môže predchádzať obdobie zatormo-intenzita magnetického poľa. Akútne krvácanie nachalovozmozhno v nádoru hypofýzy.
Klinické prejavy závisí na prevalenciu Križa nedostatochnostitoy periférne rakoviny a súvisiacich chorôb.
Keď hypofýza kóma pozorovať stratu vedomia, poverhnostnoedyhanie, hypotermia, bledosť a suchá koža, tahikardiyaili bradykardia, prudký pokles krvného tlaku, opuch tipamiksedematoznyh,
Vyznačujúci sa: hyponatrémia, hypochlorémia, hypoglykémia (môže bytvyrazhennoy) zníženie 17-ACS v krvi a moči, a 17-KS v moči, zníženie obratník hypofýzy hormón (kortikotropín, folikuly vodivý, thyrotropin, somatropín, hormón, ktorý stimuluje intersticiálnych buniek, a LH), tyroxín, kortizol a jód viazaný na proteíny.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva nadobličiek krízy, gipoglikemicheskoykomoy a myxedema kómy. Hlavný rozdiel diagnosticheskimpriznakom hypofýza kóma je panhypopituitarism. Keď miksedematoznoyi nadobličiek komah existujú známky závažnej nedostatochnostitolko periférne žľazy. G.ipoglpkemicheskaya otlichaetsyaot hypofýzy kóma, že v nechaj nevykazovali žiadne známky panhypopituitarism.
Komplex naliehavých opatrení.
Úvod prednizolón 30-60 mg / v hydrokortizónu a 50-100 MW / m každý 6`-8 hodín a dezoksikortikoste-ron acetát 1-2 MLV deň. Postupné otepľovanie pacienta.
B / v odkvapkávacia glukózy a sodíka arterialnogodavleniya chloridu pod kontrolou glykémie a krvného zloženie elektrolytu. Tireoidinnaznachaetsya 50 mg za deň alebo trijódtyronín v dávke nie prevyshayuschey10-20 mg za deň.
by sa mal pohybovať na vvedenieprefizona / m 1-2 Pri obnovení metabolické procesy. ml denne.
Zobrazené terapia anabolické hormóny (retabolilpo 50 mg / m .alebo Nerobolum).
Objem lekárskych aktivít v jednotkách a vojenských zdravotníckych zariadeniach
V MPP (vyť ^ ew ošetrovňa). Diagnostické opatrenia: registrácia izmereniearterialnogo tlak EK.G, stanovenie v moči soderzhaniyasahara a acetónu za použitia sady pre rýchlu analýzu.

Kuratívny účinky: / odkvapkávací zadanie 30-60 mg vopred nizolonana 500 ml fyziologického roztoku chloridu sodného a / m gidrokortizona.Zatem 100-125 mg I / ml pridá 20 až 40%. a roztok glukózy n / a 2,0 ml kordiamina.Neobhodimo ohriať pacienta, a evakuuje na OMedB nemocničných nosidiel alebo sprevádzaný lekárom (asistent).
V OMedB a nemocnice. Diagnostické opatrenia: naliehavá konsultatsiyanevropatologa, terapeut, určenie, glukóza, sodík, draslík hloridovi krv, sodíka, draslíka a chloridov v moči, rentgenografiyaturetskogo sedla, EKG, 17-štúdie ACS sutochnomkolichestve moču (pri obsahu možné rozlíšením krovi17- ACS a COP-17 v dennej moči).
Terapeutické činnosti: pokračujte v aplikácii hydrokortizón z 100-125mg po 6-8 h, DOXY 1-2 ml za deň. V prípade, že nedostatochnoyeffektivnosti terapiu pokračovať / v dávke 30-60 mg prednizolonav. Pokračovať v podávaní glukózu a chlorid natriyapod riadenie glykémie a sodíka a draslíka v krovi.Naznachit tireoidin alebo trijódtyronín. Enter / m retabolil. Simptomaticheskayaterapiya uvedené.
V ďalšom prechode na substitučnú terapiu prefektúra-Sohn.

Video: TV Show Afanasevny Galina Melnichenko "Endocrinology v umení"