Hepatitída B v hemodializačnej tsenr

Video: Zložitá situácia v centre hemodialýzy

Hepatitídy B zostáva vážnym problémom, najmä akútna dlyapatsientov v konečnom štádiu ochorenia obličiek (ESRD), substitučná terapia programu hemodialýzy (HD).
Univerzálny preventívne opatrenia v GR kanceláriách:
- povinnej výmeny rukavíc po zákroku s pacientom;
- spracovateľské prísady "umelá oblička" instruktsiifirmy výrobcom;
- čistenie dialýzu haly s dezinfekčnou rastvorovposle každého zasadnutia GR;
- včasné odstránenie z priestorov a správnej likvidácie ispolzovannogooborudovaniya a nástrojov;
- Poskytovanie samostatným sociálnym zariadením pre zmenu infikovaných do neinfikovaných pacientov.

Vysoká frekvencia infekcie HBV v HD kanceláriách a svoystvennyyHPN imunodeficiencie, ktoré môžu zmeniť nielen priebeh a iskhodgepatita, pokiaľ ide o substitučnej terapie, ale tiež degradujú rezultatyimmunizatsiii vyžadujú špeciálne prístupy k vaktsinoprofilaktikegepatita B u týchto pacientov.

Video: ALIVEMAX hepatitídy C

Po prvé, významná prevalencia HBV infekcie u pacientov liečených GC, určuje nutnosť starostlivo otboralits potrebujú očkovanie. Z tohto dôvodu, screening, predshestvuyuschiyimmunizatsii by mali obsahovať nielen definíciu HBsAg (markertekuschey infekcii), ktorá by mohla byť dostatočná, keď vaktsinatsiizdorovyh, ale aj štúdium protilátok proti HBsAg a HBcAg (perenesennoyinfektsii markery). Vďaka tomu je možné na jednej strane, aby sa zabránilo izlishneysensibilizatsii pacientov, a na druhej strane - má vážny ekonomicheskiepreimuschestva pretože zabraňuje zbytočnému primenenievaktsiny.

Po druhé, v dôsledku zlyhania imunity u pacientov s urémia standartnyeskhemy hepatitídy B imunizáciu (0-1-6 mesiacov. Alebo 0-1-2 mesiacov), za použitia zvyčajné dávky vakcíny (20 mikrogramov) boli nájdené v ESRD maloeffektivnymi.Poetomu odporúča použiť dvojitej dávky vaktsinypo modifikovaný postup (0-1-2-6 mesiacov), a v prítomnosti pokazaniy- booster imunizáciu po 12 mesiacoch. To umožnilo uluchshitrezultaty očkovanie, ale počet pacientov s ochranným titromantitel na HBsAg, v súlade s prakticky všetkými výskumu, tak i nižšia ako u normálnej populácie, najviac 74%. Preto existuje potreba nájsť ďalšie metódy povysheniyaeffektivnosti hepatitíde B očkovanie u pacientov na HD.

Niekoľko výskumníkov používa správa vaktsinyprotiv hepatitídu B intra-dermálnej u pacientov liečených HD. Vaktsinanaznachalas 5 mikrogramov raz za 2 týždne. Bolo zistené, že tieto sposobimmunizatsii ktoré nie sú pod štandardom v oboch veľkosť antitelk titra HBsAg a počtu pacientov s dostatočnou protivovirusnoyzaschity. Okrem toho, nahromadenie titer anti-HBs na intradermalnomvvedenii vakcíny došlo k výrazne rýchlejšie comparisonwith intramuskulárna. Zrýchlený vývoj pozitívnu reakciu na podmienky ošetrenie osobennoaktualno DG, pretože tento veľký veroyatnostrannego infekcie. Nebezpečenstvo HBV infekcie formirovaniyadostatochnogo hladina ochranných protilátok je dôvodom pre špecifické aplikácie obsuzhdeniyavozmozhnosti hepatitídy B immunoglobulinav počas prvých dvoch mesiacov substitučná terapia DG. Sleduettakzhe uviesť intradermálne sposobavaktsinatsii ekonomické výhody oproti štandardu.

Ďalší spôsob, ako optimalizovať výsledky vak-tsinoprofilaktiki gepatitaV u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, môže znamenať, že včasné očkovanie, depresia humorálnej imunity odhalilo nanachalnoy CRF. Najlepšie výsledky sa dosiahnu pri nizkomurovne azotémiou, ak koncentrácia kreatinínu v plazme nie prevyshaet2-3 mg%.

Video: Hepatitída u psov. Veterinárna klinika Bio-Vet

Ďalšie trend zvyšovania účinnosti očkovania protivgepatita ESRD zahŕňa použitie prípravkov stimuliruyuschihimmunny reakcie. Existujú správy o úspešnej skúsenosti primeneniyalevamizola, interferón-Alpha2 kolónie faktoragranulotsitov-makrofágov (GM-CSF) - preskúmali účinnosť malyhdoz interleukín-2. Veľmi perspektívny je vaktsinatretego generácie, ktorého súčasťou pre-SI a RRE-S2epitopy vonkajšej vírusovej obálky.

Dôležitým rysom hepatitídy B imunizáciu usloviyahlecheniya DG je potrebné kontrolovať titer protilátok na vakcíny dokončenie HBsAgposle. V prípade zníženia ochranné hladiny titru antitelnizhe preočkovanie sa odporúča.

Integrovaný prístup k prevencii hepatitídy B v DG centrách pozvolitsuschestvenno znížiť výskyt infekcie a účinnosti substitučnej liečby takzhepovysit ESRD.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno