Ophthalmology syndróm biele oči s rýchlym poklesom zrakových funkcií

URL

Náhly pokles zrakovej ostrosti, vznik rôznych dobytka rezkoesuzhe poľných hraníc z najčastejšie spôsobené sietnice patológie, jeho akútnych cievnych ochorení. Tieto poruchy nie sú soprovozhdayutsyabolevymi pocity, ako je zadné pól oka nie je chuvstvitelnoyinnervatsii.
Klinické príznaky boli zriedkavé, a predné malosimptomno otrezokglaza všetkých GDS zostane biela, nezmenil. Diagnóza ustanavlivaetsyaoftalmoskopiche-ski, pri kontrole fundu.
Klinická skúsenosť ukazuje, že nastavenie predvaritelnogodiagnoza a cieľovej urgentná farmakologické účinky vpolnedostatochno starostlivo zhromaždené históriu a vykonávať základné diagnosticheskieissledovaniya.

5 skupín chorôb, čo vedie k rýchlej strate zritelnoyfunktsii.
1. hemophthalmus - krvácanie, naplnenie očné dutiny boleechem 1/4. Zraková ostrosť klesá niekoľko minút pred 0.001- 0,01. pred očami Paci-prevodovkám objavia opona opuskayuschayasverhu dole, každú minútu sa stáva čoraz Xia. Keď obychnomosmotre viditeľný za priehľadnou šošovkou tmavo tehlovej tsvetamassa. Ružová reflex chýba.
etiológie:
· Kontúzia, tupé poranenie.
· Esenciálne hypertenzia
· Ochorenia krvi
Núdzová pomoc: vymenovanie hemostatických látok (menadionu, vitamín C, chlorid vápenatý, optimálne intravenózna vvedenieaminokapronovoy vás sklamať). Hospitalizácia pre hirurgicheskogolecheniya najbližších 304 dní (vitrumektomiya - steklovidnogotela resekcia a náhradné s umelým).
2. Cievne poruchy
Akútna uzáver centrálnej retinálnych artérie. Suschestvuettri forma:
· Kŕč (polovica prípadov)
· trombóza
· Embólia (10% prípadov)
Kŕče sú najčastejšie u žien mladších ako 50 rokov. No tak náhle, že bilaterálne. Často sa po predchádzajúcich záchvatov "rubáš".V histórie - cievne dystónia, hypotenzia, gipertonicheskayabolezn 1 polievková lyžica. Často rozvoj kŕč v pozadí tabaku alkogolnoyintoksikatsii.
Trombóza - starší ľudia vo veku nad 60 rokov, ľudia. Obvykle bilaterálne sa zvyčajne objavujú na pozadí ťažkej hypertenzie (EH 2-3st.).
Embólia - bežnejšie u mladých ľudí 20-30 rokov. Protekayutna pozadí reumatické choroby srdca, srdcové choroby, menej tromboflebitída, otkrytyhperelomov - tuk embólia-wai.
Súčasťou obštrukcie centrálnej sietnicovej artérie vzniká poslechrezmer obdobia fyzického cvičenia alebo psycho-emocionálne stressovyhsostoyany. Zvyčajne sa vyskytuje v dopoludňajších hodinách, pri prechode z ver-gorizontalnogopolozheniya v Calne. Zraková ostrosť klesne na 1 minútu prakticheskido 0, celkom oslepnutie. V fundu počas oftalmoskopia, dazhepri prechádzajúce svetlo štúdie - zriedka "ružový"reflex od očného pozadia, to je šedá, svetlo. Viditeľné šedobiela ischémia, ischemická retinálna edém, očné disk možno vidieť s ťažkosťami, sa súdy-fúzy - výrazné kŕče. symptóm "vishnevoykostochki" - prosvechiva-cievnatky cez tsentralnuyuyamku na pozadí ischemickej sietnice.
Tiesňové starostlivosti je lepšie v prvých 10-30 minút. Reflexné rasshirenieso lodiam podľa digitálny tlak na očné buľvy, vyzyvayaiskusstvennuyu of-talmogipertenziyu. Často to umožňuje odstrániť kŕč, alebo tlačiť krvnú zrazeninu. Neath roglitserin pod jazyk. Úvod sosudorasshiryayuschihpreparatov: aminofylín, nikoti-nová kyselina, papaverín, Cavintonum, Sermion, komplamin, Halidorum (posledné 4 sú izbiratelnona cievy v mozgu a očí).
Decongestants terapia: diuretiká.

Akútne obehové poruchy v centrálnej sietnicovej žily.
Centrálne sietnicovej žilová trombóza. Často sa vyvíja v patsientovpozhilogo veku, jednostranná. Dochádza na pozadí ochorenia vyrazhennoygipertonicheskoy, ťažká ateroskleróza, trombóza tromboflebitov.Ostrota cenové-trálnej sietnicovej žily snizhaetsyabystro, ale nie hneď, počas dňa. Nie, nie, keď nastupaetpolnaya slepota. Časté sťažnosti na vzhľade pozitívne scotoma (fialové alebo tmavo červená škvrna, ktorá je na hodinu-vaetsyav Rozbaľte veľkosť a zahusťuje). Očné pozadie - vyjadril venoznyyotek, stagnácia, žilovej kongescia. Sotva viditeľný disk zritelnogonerva, ale vždy jasne viditeľné zvýšil o 2-3 krát, rasshirennyeveny. Pomer kalibru žíl a tepien 3-4 až 1. hojnosti shtrihoobraznyhkrovoizliyany pozdĺž žily, kvôli zvýšenej priepustnosti. Pripolnom centrálnej sietnicovej žilová trombóza - obrázok razdavlennogopomidora.
Núdzové pomoc: vazodilatanciá: aminofylín intravenózne, vnútrosvalovo síran vnúti-horečnatý. Antikoagulanciá: heparín, trombolitiki.Protivootech Nye drogy. Reflexné: horúca kúpeľ nôh, hirudotherapy (pijavice do mastoid kosti)

3. odlúčenie sietnice. Charakterizované výskytom predvestnikovv ako Merz-ných, blesky na okraji zorného poľa, chaschev nižšia divízie. Rýchlo blíži tmavý záves na vsepole pohľadu rastie niekoľko Cha-sovy, a pohybuje sa od stredového periferiik vedie k poklesu zrakovej ostrosti.
Odlúčenie sietnice často dochádza v hornej vonkajšej časti. Na oftalmoskopia na glaznomdne - svetlo šedej prípadoch bublina exfoliačný setchatki.V 2/3 - oddelenie je vidieť v štúdiu v prechádzajúcom svetle, mávanie tmavo zelené filmu blízkosti ružového histórii refleksom.V u týchto pacientov: SEASON-kai krátkozrakosti, pre 1- 2 dnyaushib hlava kontúzia očnej buľvy. Vznik nadmerného cvičenia vzorky svyazanos.
Núdzová pomoc: označené obmedzenie režimu činnosti (postelnyyrezhim, nehybnosti očné buľvy - binokulárne obväz) .Nezhnaya Transporte-ka. Chirurgická liečba kombinovanej laserovej terapie.

4. chorioretinitída.
Etiológie: systémové, generalizované infekcie alebo gematogennoeraspro roubleshooting-mikrobiálne embólii, jej antigén antiteloiz miesta sa nachádza v blízkosti od očnej buľvy (gnoynyeotity, zápal prínosových dutín, zápal mandlí, pulpitidy, stomatitída).
Predisponujúce faktory: rozšírený cievne riečišťa s obilnymanamostoziro-vanie, ostrého spomalenie krvného toku do očí sosudistoyobolochke.
Porážka: fokálnej, difúzna, centrálne, periférne.
· Väčšina centrálnych, ohniskovej procesy. Mikrobiálne embolus saditsyanedaleko z centrálnej fovea sietnice a spôsobuje zmenu iproliferatsiyu vyjadrený exudativní procesu. Objaví oschuschenieseroy závoj pred očami, koto-veľkým spojené s miestnym ekssudativnymprotsessom hrúbky sietnice. Sťažená realizácia malých Niet rabotvblizi, čítanie, pletenie. Nástup mikro zvierat - strata bukvpri čítanie, vnímanie zmeny farby (zvyčajne ink-vého - eritropsii) .Harakternoy reklamácie metamorphopsia skreslenie predmetu ivelichiny (viac micropsia, čo znižuje hodnotu objektu)
· Po porážke príznakov okrajových častí viac skudnaya.Dlitelno nevšimne nepohodlie. Reklamácia šeroslepota poyavlyayutsyapri stíhaním prehrávania - zápalový proces v kroku zjazveniu. Šeroslepota (šeroslepota) - Zníženie podmienok adaptácie ponizhennogoosvescheniya.
Liečba - Liečba antibiotikami.

5. porážka zrakového nervu.
Zrakového nervu. Spustiť bez varovania, ale chastokak komplikácie bežné infekčné procesy, encefalitída, atď arahnoiditovi Zraková ostrosť sa rýchlo znižuje v niekoľkých chasovdo 0,01 na svetlo vnímanie. Funkcia rozdiely-vanie yavlyaetsyabystroe výrazný pokles zrenice rea-ných: žiaka pomalý, prakticky nereaguje na svetlo. Zmenšuje ako priame opätovné pôsobenie (na postihnutého oka) a priateľský (vo štvorhre). Poyavlyaetsyatsentralnaya skotóm (čierna škvrna sa postupne zvyšuje vrazmerah). Keď očné pozadie fundu - vyjadrený otekdiska zrakového nervu, gi-VAC ho cievne injekcie neredkona diskových microbleeds.
Liečba? Veľké dávky kortikosteroidov. V prípade podozrenia na procese metastazirovaniebakterialnogo potom predpíše antibiotiká. Vitamín skupina (6, 1, 12)
Zrakového nervu. (Poraziť zaglazno časť zritelnogonerva). Dochádza k 90% prípadov na pozadí roztrúsenej sklerózy, vzácnejšie príčinou je Enz-falit, meningitída, tiež rinogennyy.Ostrota pohľad klesá dramatickejšie, než sa objavia zvyčajne čoskoro nevrite.Ochen absolútne centrálnej dobytok-ma. Zrachkovyereaktsii úplne chýba. Funkcia: Vzhľad bolevogosindroma pohybu očnej buľvy (šľachy zapojenie vospalitelnyyprotsess v prstenci okolo zrakového nervu). Neobhodimakonsultatsiya neuro-patológ.
Liečba: základné ochorenie.

Neuritída v prípade otravy metylalkoholom.
Metylalkohol selektívne pôsobí na zritelnogonerva vlákien. Čepeľ toxický neuritída dochádza v chasovposle príjme náhradnej alkoholu. Rýchlo progresívna vízia snizhenieostroty, dokonca slepotu. Mydriáza, žiaci reagujú na svetelnej prakticheskine. Negatívne ab lutely centrálnej skotóm.
Resuscitačné: výplach žalúdka. Antidotum (etyl spirt30-40% roztok intravenózne v 50-100 ml rozpúšťadla - 5% roztok) .Gospitalizatsiya. Detoxikácia (glukóza, gemodez). Dobrá effektot lumbálna punkcia.