Syndróm Postcholecystectomical chirurgia

URL

Veľký počet cholecystektómii že seychs vypol;
nyayutsya takmer všetky nemocnice, nevyhnutne robiť
naliehavý problém tzv postcholecystectomical;
th syndróm (pHES). Je potrebné poznamenať, že by ste mali vždy de;
lat rezervácie, pretože klinicky nezistiteľná niektorý tam;
príznaky bo je určite súvisiace s odstránenie žlčníka-pu;
Zira.
Je známe, že takmer 2/3 pacientov trpiacich recidivujúce Kal;
kulyaznym cholecystitída je "invalidný" zhelchnyypu;
ZYR, a v mnohých prípadoch sa jedná o rubtsovoizme;
Nenni vrece naplnený kamením, to znamená, stratili svoje
Funkcie. Avšak, termín pHES ukázal pohodlné a zadaní
praxou. Ako predbežné diagnózy, že je celkom
korektné a jeho cieľom je objasniť niektoré z dôvodov poschodia;
lagopoluchie cholecystektómiu: objaví sa doba;
Bolesť Misia v hornej časti brucha, hnačka
poruchy, často s žltačka, a v niektorých prípadoch s;
ruzhnym biliárnej fistuly. Avšak, uznanie z dôvodov
PHES spôsobuje ťažkosti ako chirurgov a v terapii;
Súdruh. V niektorých prípadoch sa príčin porúch, spojených s liečbou;
ical, neurologické, psychiatrické a ďalšie Zabolev;
Niya, a v ostatných prípadoch (50%) príčinou staradaniya
sú ochorenia a komplikácie cholecystektómii, rovnako;
ostatné patologické stavy, ktoré môžu byť Tro;
Nena iba opakovanú operáciu.
Navrhované mnoho klasifikácie pHES, koto vo väčšine;
rýh pokúsi alokovať pacientom spoľahnúť;
ing o možných príčinách porúch po chodbe;
cystektomie.
Ponúkame jednoduchú klasifikáciu pracovných pHES,
umožňuje účelné vyšetrenie pacientov ako u;
hoditsya vysporiadať s každým lekárom, ktorý lieči
Sťažnosti pacientov po cholecystektómii. Na konci,
nastaviť pHES dôvody.
Ak budete dodržiavať prieskumu systém, potom ste;
yasnenie všetky tieto dôvody pHES nebude podstatná zložitosť;
Nosť. Po mnoho rokov získavania praktických Vyrába;
Tany prístupy k rozpoznávanie pHES.
Schéma je jednoduché, všetci pacienti s pHES ľahko distribuované
3 skupiny.
1 - osoba s externým žlčových fistula, ktorá sa vyvíjala po
Prevádzka alebo sa objavili po istú dobu po ňom.
2 - Pacienti prechodu do stavu žltačka alebo vzhľadom;
VLÁDNE konal na krátkodobý žltačka (žltačka v
história) zvyčajne bolestivé útoky sú spojené s vrcholom
polovica brucha.
3 - zvyšok pacientov, tj. tie s bolesťou brucha a
Dyspeptické poruchy po odstránení síranovej puzy;
OC, avšak bez vonkajšieho žlčových fistula a žltačka. Znak bo;
lei v oblasti brucha u pacientov s pHES môžu byť rôzne - a to ako typické;
Útoky Nye bolesť so známymi funkciami pečene alebo
slinivky brušnej koliky a koliky mazané picture
alebo bez neho. V tejto prípravnej fáze diagnostický
presná diferenciácia povahe bolesti brucha nie je nutné.
Takmer všetci pacienti sa dyspeptické poruchy
v rôznom stupni závažnosti.
U pacientov s vonkajším žlčových fistuly diagnostických otázok
Cieľom rýchlo a sporne riešený holefistu;
cillograph. V niektorých prípadoch sa zdá, žlčových ciest fistula po chodbe;
cystektomie a nelieči, ale je viac často spájaný s choledochu;
tomiey a vonkajšie odvodňovacie kanáliky. odpor fistula
zistiť, prečo to robí nezazhivleniya.
Táto skupina zahŕňa pacientov, ktorí nie sú liečiť fistula
v lehote jedného mesiaca. Identifikované spôsobuje vonkajšie zhelch;
Nogo fistula: choledocholitiáza, duktálny štruktúra, rakovina orgánov
Biliopankreatická plocha konstriktívna papillitis a Drew;
Gia (cholangitída, nekrózu pankreasu, infiltrácie). externé žlčových ciest
fistulas rozvinutý primárne v súvislosti s ľavou v potrubiach
kamene (o 78,4%), nevyriešené štruktúry preto;
Zátoka iatrogénnou vznikli a ich zranenia (o 16,2%).
Nutnosť zvládnuť také pacientov, alebo odstrániť z
potrubné kamene sú nefunkčné cesta cez fistula
alebo členitý duodenálne papila je veľmi vysoká - 98,7%.
Pacienti druhej skupiny by mali byť rozdelené do dvoch podskupín
- Vstupujeme do stavu žltačku a žltačka v histórii.
V štúdii u pacientov so žltačkou pHES v stave
V súčasnej dobe rozšírené diagnostické funkcie pre
skóre ultrazvuk, ERCP, CHCHH, CT a NMR. Používanie týchto a Metor
najmä ultrazvuk, RHPL, CHCHH môže byť presne a rýchlo zistiť,
spôsobí žltačku. Medzi najčastejšie príčiny žltačky boli
Kamene v žlčových ciest (25,8%), duktálny štruktúra
(17,3%), a účinky náhodnému poškodeniu, keď sa v hale;
cystektomie (11,6%).
Menej časté príčiny žltačky boli cholangoitída, VVU;
Hawley žlčových ciest, slinivky brušnej a veľké duo;
denalnogo vsuvka, cirhóza, konstriktívnej 80% pacientov
Táto skupina vyžaduje opakované operácie, bez ktorých by Call;
dorovlenie nemožné.
Je dôležité zdôrazniť, že 19% pacientov s prítomnosťou pHES
Prevádzka žltačka nie je zobrazené, a dokonca škodlivé, pretože vysoký
Úroveň bilirubinémia spojené im hepatitídy, cirhóza NE;
Cheney et al pankreatitída.
Je potrebné rešpektovať princípy onkologickej na pozore;
Nosť u pacientov s obštrukciou a pHES.
Identifikovať príčiny útokov bolesti v bruchu s krátkym;
Pás žltačka (história icterus) po tom, čo podstúpil
cholecystektómii je najčastejšie sú: choledocholitiáza (35%),
chronická pankreatitída (23%), cholangitída, zužujúci papilómy;
lit., nadmerná dlho kult cystická potrubia, cirhóza
pečene, vredy 12 vred, sklerotizujúca cholangitída, rakovina
slinivky brušnej, a ďalšie.
Celkovo táto skupina pacientov operovaných
a oni majú eliminovať príčinu utrpenia.
Tretia skupina pacientov s pHES - sú osoby, ktoré majú vozík;
Nick útoky bolesť brucha bez žltačky, a ktorí nemajú
externý žlčových fistula. Je to najväčšia, je na obslu;
bola znepokojená.
Prax ukázala, že, rozpoznanie príčiny poruchy
majú, je dôležité vedieť, šírku extrahepatálnych žlčových ciest v
Z tohto dôvodu je nevyhnutné pre identifikáciu jedincov s širokým spoločné žlčové vôkol;
prúd (vnútorný priemer väčší ako 10 mm) a pomerne úzke (IU;
je 10 mm).
Toto rozdelenie je rozhodujúca a prakticky väčšina pacientov
Prvá skupina sa skladá z ľudí s bežným priemerom žlče
prietok 15-20 mm alebo viac, a v druhej skupine - typicky 5-7 mm
alebo menej. Samozrejme, že je dôležité vedieť, priemer toku pacientov na
chirurgický zákrok alebo počas operácie, ktoré by naznačovali
rozširujúce kanál po operácii alebo v neprítomnosti takej
zmeny. Expanzia kanálikov, ako viete - dôležitý dokovacia stanica;
zatelstvo, žlčových ciest vysoký krvný tlak, ktorý nie je vždy proti;
kajá s viditeľným žltačkou. Dostatočne presné informácie boli;
ulcheny použitia ultrazvuku k / cholegraphy-vládne a rengtenologi;
Štúdia Slovencina žalúdka a čriev. bolesť príčina
Útoky v oblasti brucha u pacientov s žlčových ciest bez širokej
žltačka nasledujúce: chronický zápal pankreasu - 32% holedoholi;
thiaz - 26%, chronický zápal žalúdka, gastroduodenitis, zužujúci;
vodivé papilómy, chronická kolitída, vredy 12 vred, rakovina
pankreasu, atď .. Potreba aktívnych metód
liečba je menší ako v predchádzajúcich skupinách. Ešte kazh;
doga druhého pacienta, môže byť skutočný.
Skupina jednotlivcov sa sťažností na bolesti brucha a hnačka
rasstryostva cholecystektómiu bez žltačky a outdoor
žlčových fistula s pomerne úzkymi žlčovody najväčšieho
obyvateľstva, a potrebu chirurgické metódy liečby
majú najmenej. Jedinci v tejto skupine odhalili veľmi odlišné;
v tvare choroby, neuropsychiatrické poruchy,
menopauza, zneužívanie drog, angína, spondyloarthritis a ďalšie.
Ale zároveň je potrebné zdôrazniť, že aj keď len zriedka
detekovať aj v Nerozepnutá žlčových ciest kamene, ktoré
To bolo pozorované u 3% pacientov v tejto skupine.
To znamená, že rozdelenie pacientov do 3 hlavných skupín OAPC;
lyayut vykonávať prieskum a je zameraný na určitý
frekvencia jedného alebo iného patologického biliopankreatická;
vymáhanie a iné choroby, ktorý určuje prostredníctvom ency-;
Premenné objektívne diagnostické metódy.
Potreba aktívnej vrátane operačného BME;
Ferenca týchto rôznych skupín a v rozmedzí od 98,7% do
12,5%.
Potreba aktívny, vrátane prevádzkových,
zásahy do týchto skupín sa líšia a je v rozmedzí od 98,7%
na 12,5%. Izolácia chorých, ktorí potrebujú opätovné opery;
nice zásah potom, čo už predtým prevedené holetsistekto;
Mia je v súčasnej dobe značné ťažkosti.

Video: Part 2 Gilmutdinova postcholecystectomical syndróm 21. júla 2014