Heart Rate variability - Štandardy merania, interpretácie a klinické použitie

Správa pracovnej skupiny European Society of Cardiology iSeveroamerikanskogo spoločnosti stimulácie a Elektrofyziológia

Pracovná skupina Európskej kardiologickej spoločnosti a stimulačné a elektrofyziologické Severoamerikanskogoobschestva standartyispolzovaniya vyvinutý v klinickej praxi a srdcovej issledovaniyahvariabelnosti srdcovej frekvencie (FAR), ktorá zároveň vydávanie European Heart Journal (Vol.17, marec 1996: 354-381) a obehu (Vol 93, marec. 1996: 1043-1065). Pracovná skupina pod predsedatelstvomA.J.Camm a M.Malik, ktorý zahŕňal 17 výskumníkmi z HRV Evropeyskihstran, v Spojených štátoch a Kanade, v máji 1994, ktoré sa konalo stretnutie na podgotovkedoklada, ktorý je potom bola prerokovaná na Rade Európskej obschestvakardiologii a na rade Severného American Society of prechádzať Elektrofyziológia.

Meranie rytmus variabelnostiserdechnogo

Stanovenie HRV možno vykonať rôznymi spôsobmi. Rabochayagruppa odporúča použiť rad metód, ktorý stanovil pozvolyaetprovesti najkomplexnejšie analýzu pri čo najnižších nákladoch prostredníctvom času. Ďalej odporúčania pre výber metód vyhodnotenie požiadaviek HRV dokumenteprivodyatsya na meranie všetkých parametrov ovplyvňujúcich výpočet HRV. Jedným zo základných pojmov v opredeleniiVSR je NN-interval - všetky intervaly riadkov medzier za sebou komplexy QRS, spôsobil depolyarizatsiysinusovogo uzol.

**Odporúčaná metodyizmereniya Chor**
označenie	merná jednotka	definícia	vlastnosť
načasovanie analýza
SDNN	ms	Štandardné otkolnenie interval NN	HRV odráža celkové
Chor trojuholníkový index	-	index trojuholník HRV	HRV odráža celkové
SDANN	ms	Štandardná odchýlka priemerných RR intervalov medzi vsehNN 5 minút segmentov	HRV charakterizuje s veľkými cyklami
RMSSD	ms	Odmocnina priemerného množstva RR interval rozdielov dlitelnosteysosednih štvorca	HRV je meradlom nízkych cyklov
frekvenčná analýza
celková kapacita	ms²	Zmena intervalov NN po dobu 5 minút alebo sutochnoyzapisi. Merané vo frekvenčnom rozsahu 0,4 Hz.	Zmerajte celkovú HRV
VLF	ms²	Výkon v rozmedzí od veľmi nízkych frekvencií (nie vyššia ako 0,04 Hz).	Odráža frekvenčný zložku s nízkou HRV.
LF	ms²	Sila v nízkom frekvenčnom rozsahu (0,04 - 0,15 Hz).	Odráža frekvenčný zložku s nízkou HRV. Vyhodnotené sovmestnos HF.
HF	ms²	Sila vo vysokom frekvenčnom rozsahu (0,15 až 0,4 Hz).	Odráža vysokofrekvenčné zložku HRV. Odhaduje sovmestnos LF.

Analyzované tiež popisujú spôsoby rytmus štruktúru nelineynyemetody posúdiť HRV, vzájomný vzťah medzi rôznymi metódami izmereniyaparametrov HRV. Formulované technické požiadavky na zariadenia softvér pre analýzu HRV. Záver tselesoobraznostiispolzovaniya v klinickej praxi a metódach dočasné chastotnogoanaliza, iné techniky sú odporúčané pre použitie v issledovatelskihtselyah.

Fyziologický význam izmeneniyVSR

HRV v dôsledku vplyvu na srdci autonómneho nervového systému (ANS), mediátorov, ktoré menia vlastnosti pomer elektrolyt ielektrofiziologicheskie buniek myokardu. V pokoji, kogdaprevaliruet tón parasympatickej rozdelenie ANS, Chor obuslovlenabolshey časť predominanciou vplyvov. S dostatočnou kontsentratsiiatsetilholinesterazy acetylcholínu v sínusovom uzle, postupayuschiypri každý pulz nervu vagus, sa rýchlo inaktivuje, čo vedie k malej dĺžke účinku na HRV parasimpaticheskoysistemy. Aktivácia sympatického rozdelenie ANS proiskhoditvo stresu a vplyv sprostredkovateľov na dlhšiu dobu.

Nerovné dĺžka intervalov RR odráža aktivnostraznyh oddelenia VNS. Parasimpaticheskievliyaniya najväčší prínos, ktorý môže byť meraný pri nízkych frekvencií sostavlyayuschimVSR (LF). Posúdiť tiež odporúča ispolzovatsootnoshenie LF / HF. Úloha nižších zložiek frekvenčných viac izuchenanedostatochno, je potrebný aj ďalší výskum formulirovaniyaokonchatelnyh klinické pokyny.

Klinická (prediktívne) hodnota, ako bolo preukázané v niekoľkých štúdiách umensheniyuVSR patrí.

na infarkt myokardu zníženie HRV počas ostroyfazy koreláciu s ventrikulárnou dysfunkciu, píku kontsentratsieykreatinfosfokinazy, vážnosti akútneho obehového zlyhania (funkčnej triedy Killipova). Fyziologické zmeny obosnovanienablyudavshihsya výskumníkov vidieť v rozpore sootnosheniymezhdu sympatických a parasympatických vplyvmi.

pacienti s diabetická polyneuropatia narusheniyaparametrov Chor viscerálny poškodenie nervov spôsobené okonchaniy.Po zdajú korelovať s mierou zhoršenia klinicheskoyvyrazhennostyu polyneuropatie. Podstatné je, že pomer sa výrazy narusheniyv z nízko- a vysokofrekvenčné komponenty HRV (pomer LF / HF ) Zvyčajne nie je dodržaná, poskolkudiabeticheskaya polyneuropathy vedie k porážke oboch ANS oddelenia.

U pacientov po transplantácie srdca zistené ochennizkaya HRV, vyznačujúci sa tým, že spektrálne zložky nie sú differentsiruyutsya.Nalichie korelácia medzi dýchaním a srdcový rytmus sa patsientovposle transplantácii môže znamenať okrem nervu (vegetatívnych), mechanizmy regulácie tepovej frekvencie.

pacienti s zlyhanie srdca odhalil znachitelnosnizhennaya HRV v dôsledku aktivácie sympatických otdelaVNS a tachykardia. Zmena parametrov temporálnej analýza VSRdostoverno koreluje so závažnosťou ochorenia, avšak izmenenieparametrov spektrálnej analýzy je menej jasný.

na tetraplégia, spôsobil poškodenie krčnej otdelaspinnogo mozgu, je nedostatok nízkofrekvenčné komponentaVSR, ale existuje zistenie, že u niektorých pacientov je detekovaná to komponentvse.

Chor sa môže značne líšiť v vymenovania antiaritmicheskihpreparatov, holinoblokatov, trombolýza. V eksperimentalnyhissledovaniyah bolo preukázané, že zvyšuje Chor v regulyarnyhfizicheskih tréningu.

Použitie HRV v klinickej praxi

Napriek veľkému počtu štúdií poizmeneniyu Chor u pacientov s širokým spektrom chorôb, klinicheskoeispolzovanie definícia Chor súčasnosti ogranichivaetsyaotsenkoy riziko po infarkte myokardu a začiatkom vyyavleniemdiabeticheskoy polyneuropatie.

vyššia úmrtnosť v nemocnici
vysoké riziko "srdcového rytmu akcie" infarktamiokarda

Znížená HRV u pacientov s infarktom myokardu je nezavisimymot iných známych ukazovateľov (veľkosť nekrotické zóny vyrazhennostdisfunktsii ľavej komory, atď.) Riziko mortality faktorom komplikácií. Prognostická hodnota všetkých analizaVSR je zhruba rovnaký. Za hraničné hodnoty vyjadrené snizheniyaVSR pri posudzovaní 24 hodín sa odporúča, aby sa SDNN<50мсек,умеренного - SDNN<100мсек. Прогностическая точность методавозрастает при увеличении продолжительности периода мониторирования,делает предпочтительным использование суточных записей. Оценкариска целесообразна примерно через неделю после инфаркта миокарда.

Vývoj diabetu stúpa polyneuropathy smertnostv v priebehu najbližších 5 rokov o 50%, zatiaľ čo v rovnakom čase to klinicheskieproyavleniya, spravidla neumožňujú tento stav diagnostikovať s dostatočným predstihom. Zmeny HRV sú skorá (subklinického) znamenia polyneuropatia, ktorá umožňuje identifikovať túto podmienku Eschede manifestáciu klinických príznakov. Analýza denná zapisiobladaet vyššiu citlivosť, však, a 5-minutnyezapisi úplne informatívne. analizaVSR všetky metódy môžu byť použité, ale najviac symptómy pretrvávajú sleduyuschieizmeneniya parametre sú spektrálna analýza:

Zníženie výkonu všetkých spektrálnych zložiek;
žiadny nárast LF na ortostaticheskoyp šat;
"normálne" Pomer LF / HF;
zníženie centrálnej frekvencie nízkofrekvenčné zložky HRV v (LF vrchol je posunutý doľava).

Posúdenie HRV bol nasledovaný v ostatných prípadoch (článok privoditsyatablitsa podrobnú analýzu výsledkov výskumu), odnakoklinicheskoe hodnota HRV mení práve teraz odinštalovať.

Záver uvádza, že použitie HRV v klinicheskoypraktike zďaleka vyčerpané sám. Snáď ako ispolzovanienovyh metódy matematickej analýzy a štúdium HRV HRV vprotsesse fyziologické (napr, ortostatická) alebo farmakologicheskihprob a expanziu indikáciou na štúdium HRV u pacientov razlichnyhkategory. Tiež popisuje ďalšie meranie HRV standartizatsiimetodiki, aby sa dosiahlo opakovateľné výsledky na vsehustanovkah.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno