Obmedzenie individuálneho rizika a verejnej bezpečnosti u srdcového zlyhania, chlopňové chorobou a inými chorobami

Tabuľka. 1 zhŕňa Európskej kardiologickej spoločnosti inštrukcií pre pacientov so srdcovým zlyhaním, kardiomyopatia, ventilov a iných kardiovaskulárnych poškodení. Je povolené pacienti U väčšiny týchto konaní ochorení osobným vozidlom a cestovné rovine s alebo bez použitia kyslíka. Riadenie nákladnej dopravy povolené pre pacientov s LVEF vyšší ako 40%, ešte vhodnejšie považovaná hodnota 35% (hranica index pre označenie pre inštaláciu ICD).

Podľa kanadského Cardiovascular Society, pacienti po transplantácii srdca môže ovládať prepravy tovaru a cestujúcich po 6 mesiacoch po prepustení LVEF na viac ako 35% a žiadne známky ischémie myokardu. Pacienti vhodní staging zariadení pre mechanickú podporu ľavej komory, na ovládanie vozidla nie je tolerovaná.

Tabuľka 1

Vodičské radu pre pacientov s rôznymi kardiovaskulárnymi chorobami (Európske kardiologickej spoločnosti, 1998)

diagnóza

Nespôsobilosť kritérium: Skupina 1

Negatívne kritériá:

skupina 2

arteriálnej hypertenzie

Č (v neprítomnosti iných nespôsobilosť podmienok)

Systolický krvný tlak nad 180 mmHg a (alebo), diastolický krvný tlak vyšší ako 100 mm Hg v pokoji

Aorty vrátane Marfanovým syndrómom

Nie (za predpokladu, že žiadne ďalšie diskvalifikujúcu podmienok)

aortálnou priemer väčší ako 5,0 cm. Po môžu byť vydané uspokojivé výsledky liečby a v neprítomnosti iných nespôsobilosť podmienok (rekuperácia) vodičské preukazy

Symptómy v pokoji alebo počas jazdy. Riadenie motorového vozidla môže byť povolené pri výbere účinnej liečby, proti ktorým nie sú tam žiadne symptómy

Úsporné príznaky. V ich neprítomnosti papierov (obnovenie) vodičského preukazu je povolené, v prípade, že kontrastné angiografia (alebo rovnocenné štúdie) LVEF presahuje 0,40, žiadny diskvalifikujúce arytmie (cm. Nižšie), a kritériá definované výsledky záťažových testov

Transplantácia srdca a (alebo) light

Úsporné príznaky. V ich neprítomnosti, vydanie (izolácia) vodičského preukazu je povolené, ak je určené súlade s arytmiami a výsledky záťažových testov

;

Ochorenie srdcových chlopní, vrátane operácií na ventiloch

Nie (za predpokladu, že žiadne ďalšie diskvalifikujúcu podmienok)

Úsporné príznaky. Pri absencii príznakov zápise (reštaurovanie) vodičského preukazu je povolené v prípade neexistencie iného diskvalifikujúcu trombózy a systémových chorôb v histórii. Po mozgovej trombózy alebo systému na pozadí vydávanie antikoagulačnej liečby (reštaurovanie) z vodičského preukazu nie sú povolené

Vrodené srdcové chyby

Č (v neprítomnosti iných nespôsobilosť podmienok)

Ľubovoľná kombinácia a závažnej malformácie. Pri menej závažné chyby a defekty po vydaní účinnú nápravu (zníženie) vodičského preukazu je povolené, ak žiadna iná nespôsobilosť choroba

hypertrofickej kardiomyopatie

Č (v neprítomnosti iných nespôsobilosť podmienok)

Úsporné príznaky. Vydanie (zníženie) vodičského preukazu u asymptomatických pacientov je povolené, ak neexistuje rodinná anamnéza náhleho úmrtia kardiomiopaticheskogo genéza, kedy XM epizódy komorovej tachykardie nie sú registrované a počas záťažových testov nie je označený epizódami hypotenzia

výhľady do budúcnosti

V súčasnej dobe existuje dostatok dôkazov o existencii príčinnej súvislosti medzi socio-ekonomickými faktormi a CVD. Tá, ktorá je základnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v európskej populácii bude mať nepochybne významnú spoločenskú hodnotu, a preto vyžadujú vývoj nových stratégií prevencie a liečby. Práca s vysokým psychickým stresom, v znečistených podmienkach a vymeniteľnou grafikou spojené so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárneho ochorenia.

Medzinárodné a národné srdcové spoločnosti, vrátane Európskej kardiologickej spoločnosti, zverejnila usmernenia a odporúčania k sociálnej integrácii pacientov po vážnej kardiovaskulárne choroby a (alebo) operácií na srdci, ale odporúčania v jednotlivých krajinách značne líši, sú neúplné a zastarané s ohľadom na nové dát. Európa je nutné vytvoriť systematicky aktualizovaný sprievodca, ktorý by byť v rovnováhe s problematikou normálnou existenciu pacienta a verejnej bezpečnosti. Jeho príklad môžu byť odporúčanie spoločných leteckých orgánov a Európskou agentúrou pre bezpečnosť letectva (European Aviation Safety Agency, EASA) na letovú prevádzku a odporúčaní Európskej kardiologickej spoločnosti na riadenie.

Je potrebné vziať do úvahy dva dôležité body. Po prvé, je zrejmé, že k zníženiu rizika na nulu, je možné, že nevyžaduje regulačné legislatívy. Po druhé, v otázke prijateľného rizika na základe dostupných vedeckých dôkazov je často nemožné odpovedať, takže jeho hodnota je stanovená na základe konsenzu. Osobnostné práva zahŕňajú koncept osobného rizika, ale to môže byť v rozpore s právom verejnosti sa brániť pred poškodením.

Takáto stratégia by fér, aby niekto, kto chápe, že obmedzí verejný záujem by to viedlo k obmedzeniu osobnej slobody, bezpečnosti práce a pohody. Niektoré publikované pokyny pre riadenie a leteckej dopravy má úroveň dôkazu C, tj oni vyvinuli spoločné úsilie, znalecký posudok, a (alebo) sú potvrdené malých štúdiách alebo registrov. Preto je dogmatický prístup je neodôvodnené. Rovnováhy medzi slobodou jednotlivca a ochrany verejného záujmu vyžaduje veľa úsilia, rovnako ako prebiehajúcu diskusiu a aktualizáciu dát.

Demosthenes G., Katritsis, Michael M. Webb-Peploe

Profesijné a odborné aspekty kardiovaskulárnych chorôb

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno