Diferenciácia avaskulárna nekrózy kosti. Morfológia aseptické kostnej nekrózy

Aseptická nekróza kosti, vyplývajúce z prevádzky pri zvýšenom tlaku okolitého prostredia, a to priamo líši od avaskulárna nekrózy inej etiológie. Avšak, ak by mali byť vyriešené diagnóza mať na pamäti, že ľudia, ktorí v minulosti pracovali v atmosfére stlačeného vzduchu alebo sa zapojiť do potápania, pravdepodobnosť vzniku kostnej nekrózy v dôsledku pôsobenia stlačeného vzduchu je samozrejme veľmi vysoká.

Mnoho iných dôvodov osteonekróza, Zdá sa, že zriedkavé alebo nezvyčajné relatívne mladé a fyzicky zdravých ľudí užívajúcich pravidelné lekárske prehliadky. Avšak, v niektorých prípadoch je nutné vykonať príslušné skúšky, s cieľom určiť ďalšie možné príčiny ochorenia. Z nich by mali rozdeliť alkoholizmus, steroidné terapiu, kosáčikovitá anémia, reumatoidnej artritídy, Gaucherovej choroby (hepatosplenomegália, akumulácia lipidov) a liečby fenylbutazónu.

ako alkoholizmus ťažké identifikovať a steroid terapia je široko používaný, úloha týchto faktorov je ťažké posúdiť. Je pravdepodobné, že niektorí pacienti, ktorí predtým boli s diagnózou "idiopatickej" nekróza kosti v skutočnosti bol nepovšimnutý aseptické osteonecrosis spôsobené vystavením tlaku vzduchu. Ďalšie choroby, ktoré môžu tiež prispieť k rozvoju osteonekrózy, možno uviesť diabetes, cirhóza, hepatitída, pankreatitída, dna, syfilis, homogentisuria, artériosklerózy, a ostatné dôsledky liečenie porúch, ktoré nie sú spojené s rozvojom osteonekrózy ionizujúcim žiarením.

Aj v prítomnosti jedného z nich faktor Úloha pracovných faktorov pri rozvoji osteonekrózy osôb pracujúcich v stlačenom vzduchu podmienkach alebo potápači, je ťažké poprieť.

Morfológia aseptické kostnej nekrózy

prvý popis patológie avaskulárna nekróza u ľudí pracujúcich pod vysokým tlakom vzduchu, bol vyrobený v roku 1939 Kahlstrom a zamestnancami. Výskumníci testovali histologické rezy tkanív 61-ročného muža, ktorí zomreli v dôsledku bronchogénneho karcinómu, ktorá je vystavená na stlačený vzduch v roku 1901, 35 rokov pred jeho smrťou. Práce na výstavbe podmorského tunela, utrpel závažné príznaky bolesti v kĺboch ​​končatín, čo má za následok krívanie bol.

V oboch stehennej kĺby Tam boli rozsiahle lézie, a navyše, poškodenie spodných častí oboch stehennej kosti. Hlava a horná časť stehennej ľavej ramennej kosti a horná časť ľavej holennej kosti boli tiež zapojené do procesu.

makroskopicky poškodenie kĺbovej povrch vyzeral matný bola chrupavka riediť alebo chýba úplne, označený osteofitnye vzdelanie. Keď pitva postihnutých kostných miest odhalila cysty obsahujúce nekrotické a rôsolovitý materiál. Zapuzdrené oblasti nekrotické kosti boli obmedzené husté vláknité a kalcifikované steny obklopený sclerosed hubovité kostného tkaniva. Tieto zmeny boli interpretovaná ako v dôsledku masívnej nekrózy kosti veľké plochy, nasledovaný invázie, absorpcia a nahrádzanie mŕtvych kostí a špongiózne cýst kostného tkaniva s kalcifikované tkaniva na periférii. Mŕtvy kĺbová chrupavka bola nahradená tenkou vrstvou Fibre-chrupavkové tkanivá zmienené sekundárne malígne synovitídy a tvorby voľných.