Neutropénia a jej príčiny. Drug neutropénia

Počnúc 12 hodín po pôrode a počas prvého týždňa života veličiny leukocyty klesá. Až do jedného roku veku, zostáva stabilný, a potom zase pomaly a postupne klesá, dosiahla konečnej úrovne teenager. U dospelých leukopénia povedať, keď je počet bielych krviniek je menšia ako 4000 1 mm. Pri hodnotení stavu pacientov s leukopénia, neutropénia, lymfopénia, alebo začať s anamnézy, vrátane rodiny, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych vyšetrení.

Video: Liečba pacientov s horúčkovitá neutropénia

ach neutropénia Píše sa, v prípade, že absolútny počet neutrofilov (produkt z celkového počtu leukocytov na mikroliter a percenta neutrofilov a bodných buniek), je nižšia ako v priemere o viac ako 2 SD. Priemerný počet neutrofilov je závislá na veku a rasy. Pre osoby bielej rasy je spodná hranica normálu je 1,500 až 1 l, a pre ľudí čiernej rasy - 1200. Menší počet týchto buniek v zástupcov čiernej rasy je pravdepodobne spôsobené relatívne menej ich zásob v kostnej dreni.

akútna neutropénia, vývoji na niekoľko dní, často v prípadoch, keď sa používajú rýchlo neutrofily a ich vzdelanie narušených. Chronická neutropénia pretrváva mesiace alebo roky, a jej príčinou je porucha tvorbu neutrofilov alebo ich zrýchlené sekvestrácii v slezine. Rozlišovať neutropénia spôsobené a) vonkajšie do kostnej drene myeloidných bunkách faktorami- b) a získaných porúch myeloidná drieku kletok- a) vnútorné chyby proliferáciu a dozrievanie myeloidných a kmeňových buniek. V tomto poradí, tieto formy sú umiestnené na frekvencii neutropénie.

neutropénia zvážiť svetlo, keď je absolútny počet neutrofilov 1000-1500 v 1 mm, mierne - ťažká na 500-1000 a - menej ako 500. Táto klasifikácia umožňuje posúdiť riziko nebezpečného hnisavých infekcií, pretože ich početnosť výrazne zvýšil až v poslednom prípade.

infekčné neutropénia

prechodný neutropénia často sprevádzaný vírusovej infekcie. V najčastejších detských vírusových infekcií, neutropénia vyskytuje v prvých 1-2 dní choroby a môže pretrvávať po dobu 3-8 dní. Zvyčajne sa zhoduje s dobou akútnou virémie a je spojená s prechodom neutrofilov v parietálnej bazéne. Možno, že je to v dôsledku vírusovej lézie tkaniva. Mierna alebo závažná neutropénia je pozorovaný u mnohých iných infekcií, najmä u bakteriálnych sepsou. Chronická Neutropénia je charakteristická pre HIV-1 (AIDS) infekcii.

Video: Odporúčané lekári-onkológovia

V tomto prípade, je pravdepodobne kombinácia zhoršenú výroby neutrofilov s ich rýchle zničenie špecifických protilátok.

Drug neutropénia

Drogy sú jednou z najčastejších príčin neutropénia. Takýto neutropénia vyskytuje prevažne u dospelých, zatiaľ čo v detstve a dospievaní, to predstavuje viac ako 10% prípadov. Drug neutropénie môže byť výsledkom autoimunitné, toxické a alergické reakcie, a je potrebné odlíšiť od ťažkej neutropénie vzniknuté v chemoterapiu alebo rádioterapiu rakoviny.

Video: Liek Coldrex. Akútne respiračné infekcie, chrípka

Cytotoxický účinok chemoterapie s výhodou má vplyv na myeloidných bunkách, a vzhľadom k vysokej rýchlosti proliferácie prekurzory neutrofilov a rýchlom okruhu krvných neutrofilov.

imunitný neutropénia zvyčajne pretrváva po dobu 1 týždňa. Predpokladá sa, že takéto prostriedky ako propyltiouracil a penicilínom, pôsobiť ako haptény, stimuluje tvorbu protilátok. Ďalšie lieky, vrátane neuroleptiká, vo vysokých dávkach môže tiež spôsobiť neutropéniu. Výstredný neutropénia (napr., Po prijatí chloramfenikolu) je nepredvídateľný vo vzťahu k dávke a trvanie aplikácie lieku.

alergické reakcie vzácne a niekedy v dôsledku oxidačných produktov antikonvulzíva, obsahujúce aromatickú skupinu. Alergická neutropénia je často spojená s horúčkou, vyrážkou, lymfadenopatia, hepatitídy, nefritídy, pneumonitída alebo aplastickej anémie. Závažné alergické reakcie (napríklad fenytoín alebo fenobarbital), sú obvykle rýchlo po zrušení príslušných fondov, zatiaľ čo chronická alergia môže trvať mesiace alebo roky.
Drug neutropénia niekedy asymptomatická, napriek významnému zníženiu počtu neutrofilov, a nájsť iba v pravidelných krvných testov.

V chemoterapii rakoviny alebo radiačnej terapie (najmä ožarovanie panvy alebo hrudnej kosti) neutropénia Vyvíja sa veľmi často príčinou cytotoxický účinok na rýchlo sa deliace bunky. Počet leukocytov sa zvyčajne zníži o 7-10 dní po podaní protirakovinového lieku, a leukopénia môže pretrvávať po dobu 2-3 týždňov. Neutropénia v malígnych nádorov a chemoterapia je často sprevádzaná narušenie bunkovej imunity, takže riziko infekcie v týchto prípadoch, oveľa väčšia, než keď izolované neutropénie.

Neutropénia náhradné kostnej drene. Mnoho získaných chorôb sprevádzaný nielen neutropénia, ale aj anémia a trombocytopénia. To je obzvlášť pozorované u hematologických malignít, vrátane leukémie a lymfómov, rovnako ako metastázy pevných nádorov (neuroblastóm, rhabdomyosarkom a Ewingovho sarkómu) v kostnej dreni. Neutropénia tiež vyvíja v myelodysplastického syndrómu, ktoré sú charakterizované tým, periférnych cytopéniou a prítomnosti v krvi v dôsledku macrocytes myelopoiesis porúch.

Neutropénia s retikuloendoteliálneho zabavenie. Mierna až stredne závažná neutropénia pozorované s nárastom v slezine spojené s patológiou, portálnej hypertenzie alebo inými príčinami. Neutropénia v takýchto prípadoch sprevádzané trombopitopeniey a anémia a zmizne po odstránení základného ochorenia. Neutrofily životnosť klesá úmerne so zvýšením veľkosti sleziny a závažnosti neutropénie je nepriamo úmerná kompenzačné kapacity kostnej drene. V niektorých prípadoch je pre normalizáciu počtu neutrofilov, treba sa uchýliť k splenektómia, ale zvyšuje náchylnosť pacientov s chorobami spôsobenými zapuzdrenými baktériami.