Prvá pomoc pri záchvatoch. pľúcna embólia

Video: Prvá pomoc pri trombóze

Pri pľúcnej embólie (naraz pripravované dýchavičnosť, cyanóza, nepokoj, strata vedomie) Ihneď podáva intravenózne v kombinácii s heparínom fibrinolizinom. Plazmín, ktorá je v suchej fľaštičky, sa rozpustí v roztoku chloridu sodného o izotopov výpočtových jednotiek 100 až 150 v 1 ml. Celková podaná dávka je všeobecne fibrinolizina 20 000 až 40 000 jednotiek. K roztoku sa pridá fibrinolizina gepyaoin 10-15. - 25 tisíc kusov a zmes sa vstrekuje do žily v dávke 15-20 kvapiek za 1 min.

Akútna kardiovaskulárne nedostatočnosť

Pri akútnej kardiovaskulárne nedostatočnosťou by mala byť základná opatrenia zamerané na udržanie srdcovej činnosti, zlepšenie celkovej hemodynamiky. Pre tento účel použitia intravenóznej injekcie srdcové glykozidy -, 5-, 75ml 0,05% roztok strophanthin alebo 1 - (! Vstrekovaného pomaly) 2 ml 0,06% roztoku Korglikon 10-20 ml roztoku izotonický chlorid sodný.

Tým, zníženie krvného tlaku sú uvedené psychostimulačný cievne analeptic činidlá, medzi ktoré použitie benzoátu kofeín sodného vo forme injekcií 1-2 ml 10 alebo 20% roztoku (tiež stimuluje myokardu) kordiamin - injekcie 1 - 2 ml.

Aplikácia Corazol, gáfor, bemegrida s kŕčové stavy kontraindikované. S prudkým poklesom krvného tlaku (kolaps) intravenózna 0,3 - 1,0 ml (0,5), 1% roztok mezatonav40ml 5-20-40% roztok glukózy alebo 0,2% 0,1-0,5-1 ml norepinefrín tartrát riešenie je 5% roztok glukózy. Ak je to potrebné, opakovať injekcie.

Známe presorické akcie glukokortikoidy, ktorého použitie je najvhodnejším u záchvatov vyvolaných alergické stavy, Addisonova choroba, poranenie mozgu, a to najmä v prítomnosti sprievodného šoku. Podaný vnútrožilovo 60-90 mg prednizónu alebo hydrokortizon hemisukcinátu 125-250 IU.

Pokles krvného tlaku

.. V prípade, že pokles krvného tlaku nie je spojený s akútnym srdcovým zlyhaním, tj, je v dôsledku straty krvi (kombinácia zranenie), kardiovaskulárne ochorenia (v dôsledku cirkulácie porúch spôsobených metabolických porúch), aplikovať riešenie Dextrany - poliglyukina alebo reopoliglyukina, ktoré sú zavedené intravenózne 400-1000 ml.

Ak by mal byť použitý ihneď obehové zlyhanie v dôsledku srdcovej arytmie antiarytmiká. V fibrilácia predsiení, flutter predsiení - a paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardiu použitej verapamil (izoptin) - pomalé intravenóznej injekcii 2-4 ml 25% roztoku (1 - 2 tobolky). Inderal (obzidan, inderal) podávané v sínus a paroxyzmálna tachykardia, arytmia, fibrilácia a flutter predsiení - pomalé intravenózna injekcia 1 ml 0,1% roztoku, potom opakuje so zavedením krátko zastaví 2-minútových až účinku až do 10 mg.

Status epilepticus u pacientov podrobených anestézii, obsidan celková dávka by nemala prekročiť 5 mg. Keď tahiaritmicheskoy srdcová arytmia, najmä komorovej tachykardie, ukazuje použitie prokaínamid. Takmer bezpečný liek intramuskulárna - 5.10 ml 10% roztoku, ale je neprijateľné v kritických situáciách.

Za účelom núdzového liečivá sa podáva intravenózne pomalým 2.5.10 ml 5% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku. Vďaka rýchlemu zavedeniu môže vyvinúť kolaps. V týchto prípadoch by ste mali okamžite uchýliť k intravenóznu injekciu mezatona alebo noradrenalínu tartrát.

Známe antiarytmické liečivo so širokým spektrom účinku, je lidokaín (lidokaín), ale jeho použitie v kŕčových stavov, zdá sa, že je potrebné sa vyhnúť, tj. K. Zavedenie lidokaínu sú známe prípady záchvatov.

U pacientov so záchvatmi, ktoré sú v mysliach (s jedným alebo sériovej záchvaty, status epilepticus Jacksonian kŕče), poruchy srdcového rytmu, pokiaľ nie sú ohrozujúce a vyžadujú okamžité odstránenie môže byť vo väčšine prípadov eliminovať antiepileptiká: fenytoín a karbamazepín ( Finlepsinum, stazepin) podanie do tabuľky 1-2.

vývoj arytmie je často pozorované u symptomatických kŕčových stavov, je akútna u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením. V prípade tachyarytmia v závažných prípadoch by mal byť použitý kardioverziu.

Zvýšený krvný tlak

Pri nadmernej zvýšenie krvného tlaku, mali by ste okamžite uplatniť rad opatrení, vrátane moderných prostriedkov znižuje krvný tlak a zlepšuje regionálnu (cerebrálna, koronárne a obličiek), prietok krvi.

Núdzové Liečba sa zvyčajne začína s intravenóznym podaním 6,10 ml 0,5% roztoku z dibasol (3-5 ml 1% roztok). Jeho hypotenzný účinok spojené so znížením srdcový výdaj a znížil tonus ciev. Droga má pozitívny vplyv na miestne a regionálne kŕčov až poruchami krvného obehu, najmä v mozgu a srdca, zlepšuje prietok krvi obličkami.

Zreteľný upokojujúci a hypotenzný účinok dibasol dochádza krátko po intravenóznej injekcii a trvá po dobu 2-3 hodín. Avšak, nedávno niekoľko autorov [Mel'nichuk P. B. et al., 1978- Vilenskii BS, Anosov HH, 1980, a a kol.] ukazujú slabý hypotenzný účinok dibasol. Podľa našich údajov, dibazol zostáva liekom voľby u pacientov s hypertenznú krízu vznikajúcich na pozadí neuro dystónia.

Vo vzťahu k rovnakým hypertenznej kríze vznikajúcich u pacientov s hypertenziou a aterosklerózou, plne zdieľa názor nevhodným používaním nielen dibazola ale aj papaverín a shpy kvôli svojej slabej antispazmodický účinok, a v niektorých prípadoch aj paradoxné efekt. Avšak, tieto lieky môžu byť kombinované s dostatočne účinná a tserebrokardialnyh tserebroabdominalnyh (papaverín) a tserebroakroparesteticheskih (Nospanum) krízou stredne ťažká.

V závažných hypertenziou kríz najefektívnejšie a bezpečne pomalej intravenóznej injekcie 1 ml 0,01% roztoku 0,25% klonidínu alebo roztoku rezerpínu (rausedil). Formulácia môžu byť tiež podávané im, potom ich účinok sa prejavuje viac postupne. Tiež účinné injekcie 1 - 2 ampulky (20 až 40 mg), furosemid.

urážka

Tieto prostriedky sú uvedené na vysoký krvný tlak u pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Otázka uplatňovanie papaverín a eufillina mŕtvici zostáva dosť ťažké.

V literatúre sa opakovane poukázal na narušiť zdvihu samoregulácie mozgovej cirkulácie. Za týchto podmienok, cerebrálnej zmeny prietoku krvi pasívne na zmeny v krvnom tlaku. To narúša nielen samoregulácie v reakcii na zmeny v intravaskulárnom tlaku, ale aj cievne odozvu na vazodilatačných a vazokonstrikčný lieky.

V tomto ohľade, vazodilatanciá môže uľahčiť prítok krvi do zdravých oblastí poškodenia mozgu z krbu na úkor druhej (intracerebrálne "ukradnúť" syndróm). BS Vilenskii Anosov a H. H. (1980) zdôrazňuje, že v hemoragickej mŕtvice autoregulácie prekrvenie mozgu, poruchy je celkový počet znakov, v súvislosti s ktorými papaverín a aminofylín môžu byť účinné len vtedy, intraarteriálne podávanie.

Podľa E. B. Schmidt, D. K. Lunev a HB Vereshchagin (1976), ktorého účelom vazodilatačného, mozgová mŕtvica vhodné t. K. To má pozitívny účinok na vaskulárne siete v oblastiach, ktoré hraničia s mozgovou myokardu, tj. E. Zlepšenie zabezpečenie cirkulácie, najmä v prípadoch tromboembolizmu - 1,3 ml 2% roztoku papaverín glukózy intravenózne alebo shpy v rovnakých dávkach, ako je papaverínu pod kožu alebo ako intramuskulárna injekcia 1 ml 1% roztoku kyseliny nikotínovej alebo intravenózne 2 ml Halidorum ,

Avšak BS a Wilenski Anosov HH (1980) ukazujú, že v ischemickej mŕtvice papaverín a aminofylín sú účinné iba pri intravenóznej aplikácii: papaverín infúzii 400-500 mg na 200 ml infúzneho roztoku po dobu 6 hodín a aminofylín pri kvapkanie alebo tryskou 10 ml 2,4% roztoku. Rýchle zavedenie lieku, najmä vo vyšších koncentráciách môže spôsobiť bradykardiu, arytmia a dokonca zástava srdca.

Vysoký krvný tlak, a to najmä v prítomnosti tachykardia alebo srdcové arytmie, ktoré sa majú podávať beta-blokátory (Inderal alebo obzidan). Tieto lieky, oslabenie vplyvu sympatických impulzov k beta-adrenergných receptorov v srdci, zníženie srdcovej frekvencie, srdcový výdaj a množstvo vaskulárneho tonusu. Spôsoby podávania je popísané vyššie. Beta-blokátory sú kontraindikované u bronchiálnej astmy, CHF, bradykardia, narušenie antrioventrikulyarnoy vodivosť, celkové priečne blokádou.

Úvod ganglioblokatorov

Pri absencii účinku ošetrení uvedených prostriedkov, rovnako ako príznaky akútnej znázornené ľavej komory zlyhanie podávania ganglioblokatorov. Väčšina pentamin sa používa, aby sa zavádza intravenózne v dávke 0,5-1 ml 5% roztoku zriedeného vo 100-150 ml izotonického roztoku chloridu sodného v množstve 20 až 40 kvapiek za 1 min. Rýchlosť sa určí zavedením mieru poklesu krvného tlaku, ktorý sa meria každé 2-3 m na druhej strane.

Neprijateľne prudký pokles krvného tlaku. Typicky dosiahnuť zníženie tlaku o 20-30% pôvodnej úrovne, ako pentamin po zastavení krvného tlaku v priebehu prvej hodiny naďalej znižuje. Následne kontrola krvného tlaku sa vykonáva každých 10-15 minút na 1,5-2 hodiny. Na nemožnosť odkvapkávacia pentamin podávaného intravenózne v dávke 0,2-0,3 ml 5% roztoku v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Infúzia sa vykonáva veľmi pomaly v priebehu niekoľkých minút sa meranie krvného tlaku muštu na strane druhej. Úvod by mal pokračovať až do požadovaného hypotenzívny účinok bez dosiahnutia normálnu hladinu 20-30 mm Hg. Art. Hypotenzné účinok sa vyskytuje v prvých niekoľkých minút po podaní a trvá 2-3 hodín. Môže byť tiež použitá benzogeksony intravenóznou injekciou po dobu 2 minút, aby sa 1 ml roztoku 2,5% pod kontrolou krvného tlaku na strane druhej. Účinok lieku zvyčajne postihuje 7-15 minút.

Dobrá hypotenzný účinok dosiahne pri použití arfonad, 250 mg liečivá sa podáva intravenózne v 250-300 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Rýchlosť podávania - 50 kvapiek za 1 min. Avšak, účinok arfonad uložené iba v čase podania (tzv riadené hypotenziu).

Aplikácia ganglioblokatorov kontraindikovaný u pečene a obličiek lézie, infarktu myokardu, glaukóm, je pri predpisovaní u starších pacientov potrebná opatrnosť. Ganglioplegic kontraindikovaný u kmeňa mŕtvice s dýchacími ťažkosťami. V týchto prípadoch je lepšie použiť glyukozonovokainovuyu zmesi (200 ml 5% roztoku glukózy a 200 ml 0,25% roztoku novokaín), ktorý má slabý vplyv ganglioblokiruyuschim.

Charles VA, Lapin AA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno