Chylotorax u novorodencov

pomer chlapci: dievčatá = 2: 1, s výhodou pravé

Video: Torakoskopia tumor serdtsa.wmv

Patogenéza chylotorax u novorodencov

• Zvýšená systémová alebo pľúcny tlak (často v kombinácii s Hypoproteinémia).
• V vrodené choroby, ktorá môže mať fistula v pleurálnej dutine.
• Trombóza hornej dutej žily, ale aj dolnú dutú žilu.
• Priame mechanické podráždenie alebo poškodenie hrudnej kanála (intrauterinná obštrukcie, srdcovej chirurgie, chirurgické uzavretie ductus arteriosus).

diferenciálnej diagnostika: Infusion hydrotorax s CEC (pozoroval po biopsii žiadny lymfocytóza).

Vyšetrenie a liečba chylotorax u novorodencov

Vpichovanie po ultrazvuku a / alebo röntgenové vyšetrenie na účel vyprázdnenia a diagnostiku vysoký obsah bielkovín a lipidov pri relatívnej lymfocytóza. Možné odvodňovacie vyhlásenia (maximálna veľkosť).

pozor: Významná strata lymfocytov, tekutých proteínových zložiek a tukov. Tak často, že vyžaduje náhradu.

napájanie:

• V prípade preukázaného chylotorax predovšetkým odmietnutie enterálnej výživy na týždeň 1-2-3 so totálnej parenterálnej výžive.
• Vo vývoji enterálnej výživy použitie zmesou tukov so stredne dlhým reťazcom (napr., Basic F), aby sa minimalizovalo hrudnej prietok lymfy (stredne resorbuje tuky do portálneho systému). Nepoužívajte enterálnej tukov s dlhým reťazcom. Na začiatku - tak málo, ako je to možné proteínu.
• Špeciálne zmesi.

V súčasnej dobe je diskusia, somatostatín alebo analóg somatostatínu (oktreotid):

• Počnúc od 3,3 g / kg / h, dávku zvýšiť až na 15 mg / kg / h podávaná po dobu 6 dní.

opatrne: Stále experimentálna metóda efekt je popísaný v zriedkavých prípadoch.

Ak je priemerná strata (viac ako 100 ml / kg / deň) a / alebo absencia pozitívnu dynamiku priebehu 2 týždňov, a tiež rozvoj ohrozujúce problémy s napájaním, musí byť považované za mechanické pokusy s fibrínového lepidla, obliteráciu pleurálnej dutine (pleurodéza) za použitia sklerotizujúcej činidla (G 50% alebo tetracyklín) plevroperitonealny derivačný alebo hrudnej potrubia ligácia.

Celkovo priaznivá prognóza (asi 15% die a asi 65% reagovať na torakocentéza). Problém je v dlhodobej starostlivosti prírastok chudobných hmotnosti v dôsledku výpadku prúdu, a Hypoproteinémia a lymfopénia.