Synchronizované mechanickej ventilácie u dieťaťa

Synchronizácia medzi rytmu spontánneho dýchania a vetranie je lepšie, pretože asinhrenizatsiya spojená s nasledujúcich vedľajších účinkov:

• Aktívne výdych dieťa nasledované zvýšeným rizikom vzniku syndrómu úniku vzduchu.
• Redukcia dychového objemu.
• K zhoršeniu okysličenie krvi.
• Zvýšená potreba sedatív a napätie svalov.

Synchronizácia môže byť dosiahnutý:

Trigternyh systémy, synchronizácia počiatok spontánna inšpirácie v hardvéru. Rôzne typy respirátorov používať rôzne rozpoznávacie signály pre spontánnu inšpirácie:

• Pohyb smerom von z hrude povrchovej inšpiratívneho (Infant-Star Sync kapsule Graseby).
• Merané v endotracheálnej trubice pre kontinuálne prenos spontánnu inšpirácie (Stephanie).
• Merané v endotracheálnej trubice priestorového signálu spontánny inšpirácie (Babylog 8000).
• Definícia zmena monitor hrudnej impedancia počas spontánneho dýchania (Sechrist).

Inštalácia pevne frekvencie a inšpiratívneho času pri bežnom vetraní spontánnej dychovej frekvencie a inšpiratívneho času dieťaťa ( «Uvoľnenie», sinhronizatsiya- «Phase zamykanie», fáza lock).

názvoslovie

Terminológia synchronizované ventilačné formy je nehomogénne a čiastočne kontroverzné. Skratky a pojmy sú uvedené nižšie.

A / C = Assisted Controlled (Assist / Control) Vetranie:

• A / S - synonymum pre termín v SIPPV Babylog 8000 strojov.
• Každá jednotka interpretovaný ako spontánny signál respiračné úsilie sa udržuje hardware inhalácii, táto podpora pevne definované Tí, PIP a inšpiračné tlak krivka. V dobre pracujúceho spúšťacieho spontánneho dýchania rýchlosťou dýchania pacienta je rovnaké, tj. pacient určuje dychovú frekvenciu.
• Dychový objem je v podstate určený PIP nastavenú úroveň, ale môže zvýšiť, keď je exprimovaný samostatne inšpiračné dieťa respiračné úsilie (najmä pri nízkych PEEP).
• Apnoe platí riadené podpornú ventiláciu (Backup).

SIMV = synchronizované prerušovaná povinné vetranie: jednotlivé jednotkové výstupy nie sú podporované dychov medzi individuálnou dýchacie pohyby dochádza pri tlaku PEEP nastavenej úrovne. Hardware spúšťacie ťahy sú synchronizované, ak v určitom časovom okne je detekovaný spontánneho dýchania úsilie. Ak nedôjde k spontánnej inšpirácie vetranie mŕtvicu ako riadený insuflácie, ako je tomu v zálohovanie vetraním.

pozor: Ďalej len režimy PSV, VG a PAV sú stále v žiadnom prípade nie sú štandardne v neonatológia, že je žiadny alebo len nedostatočne kontrolovaných klinických štúdií o ich použití a stále nedostatočné klinické skúsenosti s týmito spôsobmi ...

PSV (ventilačné podpory tlak), ventilácia s tlakovou podporou: synchronizuje začiatok inhaláciu. Potom, vzhľadom na to určená tlak profil vzostup a PIP podporu dýchania. Vdychovanie končí, keď sa inšpiračné prietok prekročí limit (Babylog 8000 a: 15% vrcholu toku). Tým inšpiračné tlak (PIP) na výdychu nemôže pokračovať podporovať spontánny respiračné cyklus. Pacient je do určitej miery môže mať vplyv na dĺžku doby inšpirácie.

VG (Volume záruky), výška záruky: užívateľ nastaví správny dychový objem výrobkov respiračné konštantný adaptačné PIP. Preto by sa malo dosiahnuť s ohľadom dychový objem, bez ohľadu na zmeny zhody, aerodynamického odporu a spontánny respiračné úsilie. VG môžu byť kombinované s PSV (plus).

PAV (proporcionálny poskytnite dýchanie), proporcionálne assistiruemaya ventilácia (synonymum «Respiratory mechanické vykladacie», respiračné mechanické vykladanie): zvyšovanie tlaku v dýchacích cestách počas každej spontánnu inšpirácie v pomere k prietoku plynu a dychového objemu v túto chvíľu. Tým sa plynulo a proporcionálne podporované spontánne úsilie dýchanie, tj zosilnený. Pacient dýcha "voľne", nezávisle určenie frekvencie dýchania, dychový objem a čas, počas každého cyklu (Stephanie).

Charakteristiky rôznych spúšťacích systémov

Stále nie je preukázané, že významný klinický prínos v porovnaní s riadenou ventiláciu frekvenciu a dobe vdychu je použitie spúšťacích systémov pre novorodeneckej starostlivosti môže byť dosiahnuté dobre prispôsobiť vlastným dýchanie dieťaťa. V prípade, že riadené vetranie (pevné) dychová frekvencia je približne vo frekvencii spontánne dýchanie často pozorovaný jav vedie k synchronizácii "koincidenčné frekvencie".

Video: Detská televízia televizor.Mehanichesky detey.Mehanicheskaya hračka pre TV / Detské televíziu

Všeobecne platí, že každý používa pre spúšťací signál v závislosti od individuálnej klinickej situácie má svoje výhody a nevýhody. Z tohto dôvodu by mal užívateľ vždy vizuálne sledovať kvalitu synchronizácia pacienta, uznaním vlastnej spúšťacie jednotky aktivity (autotriggirovanie) alebo spúšťanie odmietnutie a v dôsledku reakcie na neho. Pokiaľ je spúšť nastavená príliš citlivo, signálne artefakty už spôsobiť zlyhanie hardvéru dychov Keď citlivosť spúšť je príliš nízka, tj. vlna spúšť je nastavená príliš vysoká, malé dychov nie sú rozpoznané alebo podporované.

Citlivosť spúšte tak, spravidla by malo byť individuálne.

Dojčenská-Star:

Graseby Kapsule je zvyčajne prilepené k stredu medzi pupkom a xiphoid procesu. smerom von z brušnej steny pohybu stláča tobolku počas inhalácie a zvyšuje tlak v ňom.

Video: Ako chrániť dieťa pri jazde v aute? | kritický bod

Citlivosť systému (spúšťací vlny) nie je možné nastaviť. To závisí na umiestnenie na prednej brušnej steny a správne upevnenie.

Kapsule nemôže byť prilepená na oblastiach tela, ktoré môžu uľahčiť vám vydychovať von pohyb, napr., V rebrové oblúk. V opačnom prípade bude trigger pracuje pri výdychu.

Pohybové artefakty môžu spôsobiť poruchu funkcie. Zariadenie poskytuje akustický signál, keď každý spúšťací impulz. Pri pozorovaní dieťa, môžete zistiť, či je spúšťací impulz je vlastne volal na začiatku inšpirácie a ako často pohybové artefakty spôsobujú trigger pulz. Je nemožné, aby dieťa ležiace na kapsulu.

Zvláštne výhody tohto systému, že únik endotracheálnej trubice nenaruší funkciu a nepoužíva žiadny snímač v oblasti dýchacích ciest. Preto systém sám o sebe je použiteľná v nezaintubirovannogo dieťaťa s hltanu vzduchom.

Pripomienky k používaniu Infant-star modulu synchronizácia s: hlavnej jednotky musí byť v režime CPAP, SIMV frekvencie alebo A / C zálohovanie nastavenú na module Hviezda Sync trigternoy vetranie. Rozpoznateľné spontánna dychová frekvencia je prenášaný na dlhú dobu, takže aj rýchle zmeny a spánková apnoe ovplyvniť tento ukazovateľ odložené.

Stephanie:

Spúšťací impulz je spôsobená toky plynu signály (pneumotachografu). V prípade, že inspiračný prietok presiahne hodnotu pre užívateľa spôsobený hardvérom dychu. Táto hodnota - spúšťací vlna sa do otáčania tlačidlo "trigger vlna" (l / min). Ona je reprezentovaný modrej riadku v okne displeja v plynových tokov signálov.

Čím vyššia je nastavená vyvolať vlnu, tým silnejší musí byť dieťa dýchať, tj čím viac litrov / min prúdi vdychovaný plyn musí najprv sám dieťa, kým je pripojený prístroj. Pokiaľ je spúšť vlna nastavený príliš nízko, "artefakty" (napr., Zmeny prietoku v dôsledku srdcovej frekvencie), môže dôjsť k trigternuyu aktivitu. endotrahealngoy úniku toku z trubiek, ktoré "spoof" inšpiračné prietok a s príliš úzku vlnou zosilniť nastavenia spúšť.

Pre optimálny výkon, vlna by mala byť nastavená tak nízko, ako je to možné, ale bude nad týmto druhom artefaktov.

Babylog 8000: Trigger to na základe meraní respiračné objemovej zmesi spontánneho dýchania. Trigternaya Citlivosť je možné meniť užívateľom cez menu.