Glomerulonefritídy u detí, príznaky, príčiny, liečba

Glomerulonefritída skrátený niekedy nazýva zápal obličiek. Nefritída (zápal obličiek) - na všeobecnejší pojem (napr., Môže nefritída poranenie obličiek alebo toxickú nefritída), ale zahŕňa a glomerulonefritída.

funkcie obličiek. Obličky u človeka hrá veľmi dôležitú úlohu.

Hlavnou funkciou obličiek - výber. Obličkami močom vylúčené konečných produktov rozpadu bielkovín (močovina, kyselina močová, atď), cudzie a toxických látok, prebytok organických a anorganických látok.

Obličky udržanie konštantného zloženie vnútorného prostredia, acidobázickej rovnováhy, odstránenie prebytočnej vody a solí z tela.

Obličky sa podieľajú na metabolizme sacharidov a bielkovín.

Oblička - zdrojom rôznych biologicky aktívnych látok. V týchto formách renínu, látka sa zúčastňuje v regulácii krvného tlaku, a tiež produkuje erytropoetín podporuje tvorbu červených krviniek - červené krvinky.

teda:

• Obličky sú zodpovedné za krvný tlak.
• Obličky sa podieľajú na kroveobrazovanii.

Ako obličku. Štruktúrne jednotka obličky - Nefrón. Možno rozdeliť zhruba do dvoch častí: glomerulárnych a kanálikoch obličiek. Odstránenie prebytočného materiálu z tela a tvorbe moču v obličkách nastáva v kombinácii dvoch dôležitých procesov: filtrácia (vyskytuje v glomerulárnych), a reabsorpcie (v kanálikoch sa vyskytuje).
Filtrovanie. Ľudská krv je nútená cez obličky ako filter. Tento proces prebieha automaticky a nepretržite, pretože krv je potrebné neustále čistiť. Krv prúdi cievach glomerulárnych obličiek a filtruje sa do kanálikov, je vytvorený moč. Trubičky z krvi v nasýtenom vodou, ióny solí (draslík, sodík, chlór), a látky, ktoré musia byť odstránené z tela. Glomerulárna filtračná má veľmi malé póry, takže veľké molekuly a štruktúry (bielkoviny a krvné bunky) nemôže prejsť, zostávajú v krvnej cievy.

Reabsorpcii. Vody a soli v kanálikoch sa odfiltruje oveľa viac, než by mali. Preto sa časť vody a solí z renálnych tubuloch nasaje späť do krvi. Tak v moči sú všetky nepotrebné a škodlivé látky rozpustené vo vode. A v prípade, že dospelá osoba za deň sa odfiltruje približne 100 litrov kvapaliny, výsledkom produkoval iba 1,5 litrov moču.

Čo sa stane, keď poškodil obličky. V prípade poškodenia obličiek glomerulárnej priepustnosť filtra sa zvyšuje a skrz neho do moču spoločne s vodou a soli sú bielkoviny a erytrocyty (červené krvinky sa objaví v moči a proteínu).

Ak sa pripojí zápal, ktorý zahŕňa baktérie a biele krvinky sú ochranné, ale tiež spadajú do moču.

Malabsorpcia vody a soli povedie k nadmernej ich hromadenie v organizme objavia opuchy.

Vzhľadom k tomu, oblička je zodpovedný za krvný tlak a krvotvorby, čo vedie k zlyhaniu týchto funkcií u pacienta vyvíja anémia (cm.) A arteriálnej hypertenzie (cm.).

Organizmus stráca krvné moču bielkoviny, a že imunoglobulíny, ktoré sú zodpovedné za imunitu, dôležitých bielkovín - .. Nosiče dopravujúce rad látok do krvného riečišťa, proteíny pre výstavbu tkaniva, atď Keď straty glomerulonefritída sú obrovské proteín a vybratí z erytrocytov moču vedie k anémii ,

príčiny glomerulonefritídy

Keď glomerulonefritída obličiek imunitný zápalu je kvôli vzhľadu imunitných komplexov tvorených pod vplyvom určitého činidlá, ako alergénu.

Taká činidlá môžu byť:

• Streptococcus. To je najčastejšia glomerulonefritídy provokatér. Okrem poškodenia obličiek, Streptococcus je príčinou angíny pectoris, zápalu hltana, šarlach a streptokokovej dermatitídy. Typicky, akútna glomerulonefritída dôjde do 3 týždňov potom, čo dieťa bude mať s týmito chorobami.
• Iné baktérie.
• Vírusy chrípky (alebo iné patogény SARS, vírus hepatitídy, vírus osýpok, atď.).
• Vakcíny a séra (po vakcinácii).
• Snake a včelí jed.

Stretnutie s týmito látkami, telo reaguje na ne zvrátene. Namiesto nich odzbrojiť a stiahnuť - tvárnenie imunitných komplexov, ktoré poškodzujú glomerulárnych obličiek. Rozbehový moment pre tvorbu imunitných komplexov sú často najjednoduchšie účinky na telo:

• Podchladeniu alebo prehriatiu.
• Dlhé vystavenie slnku. Náhla zmena klímy.
• Fyzický alebo emocionálny stres.

Narušený proces filtrácie znížením funkcie obličiek. Výrazne zhoršila stav dieťaťa, pretože prebytok vody, produktov odbúravania proteínov a rôzne škodlivé látky zostávajú v tele. Glomerulonefritis - veľmi ťažká a prognosticky nepriaznivé ochorenia, často končí so zdravotným postihnutím.

Klinické formy glomerulonefritídy

Na klinike, glomerulonefritída prideliť 3 hlavné zložky:

• Opuch.
• Zvýšený krvný tlak.
• Zmena analýzu moču.

V závislosti od kombinácie symptómov zvýraznené niekoľko foriem patologických syndrómov vyskytujúcich sa v glomerulonefritídy. Sú akútne a chronické glomerulonefritídy.

Klinické formy glomerulonefritidou:

Akútna glomerulonefritidou.

• Nefritického syndrómu.
• Nefrotický syndróm.
• Izolované močovej syndróm.
• Zmiešaná forma.

Chronické glomerulonefritídy.

• Nefrotický forma.
• Zmiešaná forma.
• Hematuric forma.

akútna glomerulonefritída

Ochorenie môže začať buď akútne v prípade, nefritického syndrómu ", alebo postupne, pomaly, v nefrotického syndrómu. Postupný nástup prognosticky menej priaznivá.

Nefritického syndrómu. Táto forma ochorenia zvyčajne postihuje deti 5-10 rokov. Choroba sa zvyčajne objavuje v priebehu 1-3 týždňov po utrpení zápal mandlí, šarlach, SARS, atď. Infekcie. Akútna nástup choroby.

vyznačujúci sa:

• Opuch. Nachádza sa predovšetkým na tvári. Táto hustá, ťažko zjazdný edém, udržal adekvátne zaobchádzanie 5-14 dní.
• Vysoký krvný tlak, sprevádzané bolesťami hlavy, zvracanie, závrate. Pri správnej liečbe na zníženie krvného tlaku je možné, po dobu 1-2 týždňov.
• Zmeny v moči: mochi- zníženie proteínu v moči v miernych kolichestvah- červených krviniek v moči. Počet červených krviniek v moči všetkých pacientov sa líši od mierneho zvýšenia na významný. Niekedy erytrocyty háčik veľa, že moč sa stane červenú (moč "farbu mäsa výpalkov") - zvýšenie počtu bielych krviniek v moči.

Zmeny v moči je uložená po dlhú dobu, po dobu niekoľkých mesiacov. Prognóza tejto formy akútnej glomerulonefritída priaznivý: dochádza k zotaveniu u 95% pacientov po 2-4 mesiacoch.

Nefrotický syndróm. Táto forma glomerulonefritídy je veľmi ťažké a prognosticky nepriaznivé. Obnoviť iba 5% detí vo zvyšku tohto ochorenia stáva chronickou.

• Predné príznaky nefrotický syndróm - napučanie a bielkovín v moči.
• Nástupu postupné, spočívajúca v pomalom zvýšení napučanie. Najprv holennej tvár po napučanie siahajú k pásu, a môže byť veľmi výrazné, až do zadržiavanie tekutín v telových dutinách (srdcové dutiny tašky, pľúc, brušnej dutiny). Na rozdiel od opuchov s nefritickým syndrómom, sú mäkké a ľahko vypadnú.
• Bledá koža, suchá. Vlasy krehký, vyblednuté.
• Zmeny v moči: znižuje množstvo moču zvýšiť kontsentratsii- bielkoviny v moči vo veľkých kolichestve- buď červené krvinky, biele krvinky v moči alebo nestane v nefrotického syndrómu.
• Arteriálny krvný tlak je normálny.

Izolačné močovej syndróm. V tejto podobe je k zmene len v moči (mierne zvýšeným obsahom proteínov a zvýšenie v rôznej miere množstve červených krviniek). Ďalšie sťažnosti sa pacient neukazuje. Choroby v polovici prípadov končí v oživenie, alebo sa stane chronickou. Ovplyvňujú proces v žiadnom prípade nie je možné, pretože aj s dobrým správna liečba chronického ochorenia sa stáva 50% detí.

Zmiešaná forma. Existujú známky všetkých troch vyššie uvedených syndrómov. Pacient má všetko a výraznú opuch a zvýšený tlak a veľké množstvo bielkovín a červených krviniek v moči. Chorých väčšinou staršie deti. Choroba je nepriaznivé, že zvyčajne končí s prechodom do chronickej formy.

chronická glomerulonefritis

O chronickom priebehu glomerulonefritídy povedať, kedy zmena v moči uchovávať dlhšie ako jeden rok, alebo nemôže vyrovnať s vysokým krvným tlakom a opuchy v priebehu 6 mesiacov.

Prechod z akútnej formy glomerulonefritídy u chronických vyskytuje v 5-20% prípadov. Prečo je to, že u niektorých pacientov s glomerulonefritidou končí v oživenie, zatiaľ čo iní sa stáva chronickou? Predpokladá sa, že pacienti s chronickou glomerulonefritídu je nejaký defekt imunity, a to buď vrodená alebo vytvorené v priebehu životnosti. Telo nemôže vyrovnať sa s chorobou a napadnúť ho neustále udržuje pomalý zápal, ktorý vedie k postupnému zničeniu glomeruloch obličiek a skleróza (výmena pracovných glomerulov tkaniva spojivového tkaniva, cm.).

Stáva chronickou rovnako prispieť k:

• Prítomnosť lézie u pacienta s chronickou infekciou (chronická sinusitída, zubného kazu, a chronickej angíny kol.).
• Časté SARS a iné vírusové infekcie (osýpky, ovčie kiahne, mumps, herpes, rubeola, atď.).
• Alergické ochorenia.

Pri chronickej glomerulonefritídy, rovnako ako akékoľvek iné chronické exacerbácií nasleduje obdobie dočasnej a sociálnych vecí (remisia). Chronická glomerulonefritis - vážne ochorenie, ktoré často vedie k vzniku chronického zlyhania obličiek. V tomto prípade, obličky pacienta prestať pracovať, a majú nahradiť umelé, pretože bez priebežného čistenie krvi človeka nemôže žiť, umiera z otravy toxickými látkami. Pacient sa stáva závislý na umelej obličky zariadenia - postup čistenie krvi musí prebehnúť niekoľkokrát týždenne. Tam je ďalšia možnosť - transplantácia obličiek, čo je tiež v súčasných podmienkach veľmi problematické.

nefrotický forma. Zvyčajne sa vyskytuje u malých detí. Charakterizované pretrvávajúce dlhšiu opuchy, vzhľadu významných množstvo proteínu v moči v priebehu akútneho ochorenia. Približne polovica pacientov s touto formou ochorenia je možné dosiahnuť dlhodobé remisii čítača (skutočná obnovenie). V 30% detí choroba postupuje a vedie k chronické zlyhanie obličiek, a v dôsledku toho - prechod na umelé obličky.

Zmiešaná forma. V zmesi formy nájdené v rôznych kombináciách, všetky možné prejavy glomerulonefritídy: a označený edém a významnú stratu proteínov a erytrocytov v moči, a trvalé zvýšenie krvného tlaku. K zmenám dochádza v priebehu akútneho ochorenia. To je najzávažnejšou formou. V dlhšom stabilný remisii (skutočná zlepšenie) sa nachádza iba 11% pacientov. 50% ochorení končia s chronickým zlyhaním obličiek a umelé obličky. Po 15 rokoch, tok zmiešanú formou chronickej glomerulonefritídy prežil len polovicu pacientov.

Hematuric forma. Pacient má iba zmeny v moči: počas exacerbácie ochorenia objavia červené krvinky. Môže sa objaviť malé množstvo bielkoviny v moči. Táto forma chronickej glomerulonefritídy prognosticky najpriaznivejšie zriedkavo komplikovaná chronickým zlyhaním obličiek (iba 7%) a nevedie k úmrtiu pacienta.

Liečba glomerulonefritídy u detí

I. Mode. Dieťa s akútnou exacerbáciou chronickej glomerulonefritídy a liečení iba v nemocnici. On predpísal pokoj na lôžku až do vymiznutia všetkých príznakov. Po prepustení z nemocnice sa dieťa učí doma po dobu jedného roka a dostane výnimku z hodinách telesnej výchovy.

II. Strave. Tradične priradené číslo tabuľky 7 Pevzner. V prípade akútneho zhoršenia alebo chronickej glomerulonefritídy - № tabuľky 7a, keď stíhaním proces strava expanduje v remisii, ak nie je obličková nedostatočnosť, pohybujúce sa v tabuľke 7 №.

Tabuľka № 7a.

Indikácie: akútne ochorenia obličiek (akútne nefritída alebo exacerbácie).

• Power frakčnej.
• Tekutiny na 600-800 ml za deň.
• Chlorid sodný je úplne eliminovaný.
• Významné obmedzenie obsahom bielkovín (až do 50% zo sumy uvedenej na veku).

III. liečenie (Základná smery):

• Diuretiká.
• Lieky, ktoré znižujú krvný tlak.
• Antibiotiká, ak bolo potvrdené, že príčina glomerulonefritídy - bakteriálne infekcie.
• Hormóny (prednizolón), cytostatiká (zastavenie bunkového rastu).
• Lieky, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi (zníženie viskozity a koaguláciu a kol.).
• Liečba chronickej infekcie ložísk (mandlí v Chronický zápal mandlí, dutín ošetrenie a t. D.) Prostredníctvom 6- 12 mesiacov po akútnom ochorením.
• Pri renálnej insuficiencii, vývoj aplikovaného hemosorbtion alebo transplantácie obličiek.

klinický dohľad

V akútnej glomerulonefritidou:

• Po prepustení z nemocnice, dieťa je prevedená na miestne sanatória.
• Prvé 3 mesiace rozbor moču, meranie krvného tlaku a lekárske vyšetrenie raz za 10-14 dní. Ďalšie 9 mesiacov - 1 krát za mesiac. Počas nasledujúcich 2 rokoch - 1 krát za 3 mesiace.
• Keď akékoľvek ochorenie (SARS, detské infekcie, atď.), Musí prejsť rozbor moču.
• Oslobodenie od telesnej výchovy.
• Medotvod očkovania na 1 rok.

Dieťa sa vyberie z lekárne a je považovaný obnoviť, ak do 5 rokov, tam bol žiadna exacerbácia a analyzuje poškodenie.

V chronickým priebehom:

• Dieťa je pozorovaný pred prechodom do dospelého klinike.
• Analýza moču nasleduje kontrola a detské meranie krvného tlaku 1 krát za mesiac.
• Elektrokardiografie (EKG) - 1 raz za rok.
• Rozbor moču pre Zimnitskiy (podrobnosti viď "pyelonephritis".) - 1 raz za 2-3 mesiace.
• Kurzy bylinný liek po dobu 1-2 mesiacov v mesačných intervaloch.

Veľmi dôležité:

• diéty;
• ochrana proti podchladeniu, závažnú zmenu klímy, izlishnih.nagruzok (ako fyzické a emocionálne);
• včasnej detekcii a liečbe infekčných chorôb a akútnych respiračných vírusových infekcií u detí.

prevencia glomerulonefritídy

Prevencia akútnej glomerulonefritídy je. včasná detekcia a správna liečba streptokokovej infekcie. Šarlach, bolesť v krku, streptoderma musí byť vždy liečení antibiotikami na dávke a kurzu, ktorý sa bude volať lekára, bez iniciatívy.

Po streptokokovej infekcie (10 dní po bolesť v krku alebo v 21. deň po šarlach) majú na močenie a krvné vzorky.
Prevencia chronickej glomerulonefritídy nie je, môže byť také šťastie.

Na záver chcem zdôrazniť hlavné body:

• Glomerulonefritis - vážne, závažné ochorenie obličiek, nemožno brať na ľahkú váhu. požadované ošetrenie glomerulonefritis, vykonáva v nemocnici.
• Táto choroba nie je vždy začínajú zle, samozrejme. Známky to občas príde pomaly, krôčik po krôčiku.
• Glomerulonefritída je podozrivý u dieťaťa je: vzhľad edém: dieťa prebudil ráno - opuch tváre, oči ako štrbiny alebo nôh sú vyjadrené stopy guma noskov- červená, "farba mäsa výpalkov" mocha- mochi- zníženie množstva analýzu moču, obzvlášť v prípade, že je uložený po ochorení, zvýšenie množstva proteínu a eritrotsitov- zvýšenie krvného tlaku.
• Pri akútnej, manifeste, počnúc nefritického syndrómu (červených krviniek v moči, miernemu zvýšeniu bielkovín v moči, edém, zvýšenie tlaku) v 95% prípadov, choroba končí v úplné uzdravenie.
• Pri chronickej glomerulonefritídy prebieha najmä s nefrotickým syndrómom (postupným nástupom, pomaly rastúce výraznou edém a veľkým množstvom bielkovín v moči).
• Chronické glomerulonefritídy často končí zlyhanie obličiek, ktorého výsledkom je použitie umelej obličky stroja alebo transplantáciu obličiek.
• Na ochranu detí pred progresie ochorenia u chronickej glomerulonefritídy je nutné striktne dodržiavať režim, stravu a čas na liečbu infekčných a respiračných chorôb.