Nádor na bruchu

Pre správnu diagnostiku systematického štúdia brušnej dutiny je potrebné brať do úvahy rôzne črty nádoru, jeho posuvností, tvaru, štruktúry, umiestnenia a ďalších rôznych vlastností.
Nádor môže udržiavať tvar, tvar a hustota charakteristický vplyv svoje telo:. Obličky, slezinu, so svojimi výrezy, hruškovitým hydropický žlčníka, atď guľovitý tvar s pocitom pružnosti a dokonca výkyvom najmä charakterizované cysty a nerovný povrch, s výhodou malignity a viacnásobné lymfatických uzlín. Charakteristická môže byť pasívne (manuálny) posuvnost nádor. Takáto mobilita kyvadlo vodnatelný žlčníka, cysty na vaječníkoch, ktoré zaujatosť možnosť smerom nahor obmedzená vzhľadom k malému upevňovacích ramien tazu- posunutie dôjde k zlyhaniu obličky napriamiť k renálnej výklenku. Zvlášť mobilné putovanie orgány, ako sú obličky.
Aktívne mobility v dýchacích pohybov majú tela,
priliehajúce k membráne, -pechen, sleziny, žalúdka, obličiek, rovnako len nepatrne.
Abnormálne vyjadrená pohyblivosťou môžu získať, na jednej strane, choré orgány: stenózne pyloru, konstriktívnej nádor ileocecal tuberkulóza, pankreatické cysty, nehovoriac zvýšené obličky, na strane druhej, pohyblivé telo, ako sú ovariálne cysty, môže byť stanovená zápalovými adhéziou alebo rakovina klíčenie.
Pravda vlnenie charakteristické iba aneuryzma (brušnej aorty a iných krvných ciev), transfer-many formácie ležiace na aorte: ostro pulzujúca je normálne, nie je pokrytá aorty úrady.
Medzi najčastejšie dôvody pre všeobecné zvýšenie brušnej uniforme, ktoré musia byť vzaté do úvahy pri diferenciálnej diagnostike nádorov intraabdominálnych, nasledujúce:

1. ascites;
2. akumulácie plynu v čreve;
3. veľké cysty a iné cystoidný nádory;
4. tehotenstvo.

Nádory brušnej steny vyznačujúci sa tým, že môžu byť posuvné, alebo dokonca zvýšiť s brušnej steny, a to najmä v prípade, že druhý voľný. So znížením brušných svalov zostáva nádoru podkožného tkaniva voľný podvizhnoy- intramuskulárnej nádor sa stáva pevnou, a hlbší prestane byť hmatateľné.
Nádorov brušnej steny sú častejšie pozorované nasledovné: myómu, fibróm, desmoidních, cysticerkóza, žasne hroznovej cysta, kýlu, vrátane posleoperatsionnaya- rozpor usmerňovaču (vyznačuje určitým svalovým napätím, kedy je pacient vzrastie z ležiacej polohy) - traumatické ruptúry svalov, v týfusu tife- gematomy- pooperačné a popôrodné brušnej stena celulitída, niekedy s plynovým emphysematosa hrustom- putovanie absces, celulitída, močového pruhy, aktinomikoz- rakovinové klíčenie a kolonizácie rakoviny kože žalúdka Cis prezývka, atď. kalená, často viazané pupok s pupočnou metastázy rakoviny žalúdka, pečene, maternice a vaječníkov. Pre brušnej steny nádoru je jednoduché, aby sa niektoré nádory intra-abdominálnej, najmä nádory zápalu žľazy.

nádory pozadibryushinnye sa týkajú predovšetkým obličky, nadobličky, pankreasu, lymfatických uzlín (TB, leukemických, metastáz u zhubných nádorov na dolných končatinách, semenníkov a t. d.), ako aj kongestívne absces, pozadibryushinnym myómy, fibróm, a ďalšie.
Pozadibryushinnye nádory mávajú pred sebou žalúdok a črevá, t. E. Inštitúcie dávajú tympanitis perkussii- keď sú posunuté močovod kompresiu portál, rovnako ako dolnej dutej žily so svojimi koreňmi v. iliaca s opuchy nôh, v. spermatica s nádorov obličiek s kŕčovými žilami na semenovodu v postihnutých storone- týchto nádorov kompresiu nervov plexus a kmene, čo spôsobuje silné bolesti.

Rôzne nádorové pozadibryushinnye veľké veľkosti, s výnimkou nádorov obličiek, môže spočívať na prednú stenu brušnú (aj putovanie absces, cysty).

Video: Nádor o veľkosti dieťaťa

Nádory epigastriu (epigastrium)je najmä rakoviny a iné nádory žalúdka, rozmnožovacie čiastočne ive ľavej podrebere- roztiahnutie žalúdka s vynechaním veľkého zakrivenie a hluk kývavým pyloru stenózy, nádorových brušnej stene vydutie vplyvom zvýšenej peristaltiku vlnu, bezbolestný na rozdiel od črevnej koliky stenózy kishechnika- pilorospazm dáva pocit, občas nádory. Ďalej sa vzťahuje na pole epigastriu hlboko uložených slinivky obklopený lymfatické uzliny za-aorty a solar plexus, a predné malé dutiny žľaze a žalúdka. Rakovinu hlavy a sklerotizujúcej pankreatitída hlavy vedú k obštrukciou s preťahovaním žlčníka. Nádory chvosta a tela žľazy predovšetkým premiestnenie okolitých orgánov alebo spôsobiť ostrú bolesť zo stlačenia solar plexus a zvýšenie miestnych lymfatických uzlín. Cysty chvost pankreasu môže mať mobilitu, nezvyčajné pre tento žľazy. Ľahšie určená jeho charakteristickú pružnosť a obrys cysty, najmä pre malé a stredné velichiny- tesne naplnené cysty často mylne pre solídne nádory. Cysty a chvost teleso nachádza v nadbrušku alebo sa vyhnúť vľavo- môžu pristupovať k prednej brušnej steny medzi žalúdkom a alebo čriev poperechnoobodochnoy umiestnené pod priečneho tračníka, aspoň nad žalúdka, tesne pod pečene, pečeňové simulujúce Echinococcus, alebo dokonca napred sveshivayas žalúdka (ktorý je uvedený fúkaním žalúdok a črevá vzduchom alebo nafúknutím čreva s fluoroskopie žalúdka).
Tým nadbrušku oblasti náleží tiež umiestnený bezprostredne za brušnej steny žasne hroznovej cýst ľavej lalok pečene sa premiestni v priebehu dýchanie okrem spájkovaných hnisajúce cýst a encysted purulentná peritonitídu, a to najmä v dôsledku perforácie žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Pravý a ľavý horný kvadrant (hypochondrium dextrum et sinistrum). V pravom hornom kvadrante je obsadená takmer výhradne chorobami pečene a žlčníka, ktoré sú často veľkých diagnostických ťažkostí.
Pohmatom a bicie ľahko inštalovať celkovej zväčšenie pečene a zmenu jeho čelnej plochy priliehajúce k brušnej stene. Horný povrch je detekovaná s dobrým röntgenové kontrastné prírodné vzduchu legkih- spodnej hrany a povrch je najlepšie vidieť na svetlom pozadí nafúknuté vzduchom čreva. Znížená pečene môže ležať hlbokú časť črevných kľučiek z brušnej steny a môže byť vpravlena miesto. Vynechanie zvyčajne nerovnomerný, výhodne pravý okraj, prečo je veľkosť strednej čiary a ľavej šikmé zostávajú normálne. So slabým brušnej steny môže byť významný posun zníženej pečene.

} {Modul direkt4

Na novotvar pečene je často považovaná hepatomegália akýkoľvek iný pôvod. Významný a navyše všeobecne spôsobujú všeobecné zvýšenie pečeni často kongestívneho pečene, rakovina pečene, vrátane melanómu, cirhóza pečene, alveolárna Echinococcus, gumovitý hepatitídy.
Predovšetkým je nutné odstrániť stagnujúci zväčšenie pečene, niekedy pozorované v neprítomnosti apnoe alebo srdcový expanziu, napríklad, keď je prevládajúci zlyhanie trehstvorki alebo priľnavý perikarditída vzácne flebitídy a pečeňové žily. Pečeň charakteristickou senzitivitou, opuchy žíl na krku (na srdcové pokojovom stave), najmä s tlakom na veľkosť pečene kolísanie (klesnúť pod merkuzala) a ďalších funkcií.
Malígne tumory viesť k maximalizácii tela, a to aj zanedbateľný vo veľkosti brušných orgánov primárnej rakovinou alebo rakovinou prsníka, pažeráka, rekta môžu poskytnúť veľké uzly s metastatickým karcinómom zatiahnutia (rakovinové pupky) v pečeni, zvyčajne s ostrým zheltuhoy- melanómu tiež dáva zvýšenie tele vo všetkých smeroch s malým primárneho nádoru. Časté primárne, difúzna a nodulárna pečene rakoviny.
Rakoviny žlčníka a žalúdka, môže ísť priamo do pečene.
Cirhóza je rozpoznaný nielen hustota, jednotný (ale nie vždy) zvýšenie, špicatým okrajom, ale aj sprievodný splenomegália, malé charakteristických rysov a anamnézy.
Alveolárna Echinococcus pečene dochádza k zvýšeniu jej celkového, s typickou hustotou drevité pečene a zriedkavo s ostrým zheltuhoy- má obmedzený opuch dostupné chirurgické odstránenie.
Gumovitý hepatitída, často tečúcou bolesti v dôsledku perigepatita, horúčky, zväčšenie sleziny, zvyčajne mierne zväčšenie pečene, v súlade s klinickým obrazom podobné zápalové cholangitída a banálne holetsistogepatitam.
Po ochorenie pečene s výhodou poskytovať obmedzené nádorové zmeny orgánov. Takéto jednokomorový (alebo žasne hroznovej) Echinococcus pečene, najmä na prednom povrchu cysty a kontrastné charakteristickou prudkému nárastu pečeni a uspokojivé aj dobrého celkového stavu pacienta. Obrie cysta doprava (alebo doľava) lalok pečene rozširuje spodné rebrá a hrudná kosť.
Pečeňové absces-single-spôsobuje vydutý povrch vyžarujúci bolesti v ramene a lopatku- niekedy dochádza výhradne skrytý, čo subdiaphragmatic vredov alebo perforovaný všeobecný peritonitídu. Piemicheskaya častejšie s viacerými pečeňových abscesov v dôsledku hnisavú slepého čreva alebo iných intraperitoneálnou alebo všeobecné infekcie.
Obmedzeného rastu nádoru dáva hydropický žlčník (hydrops vesicae felleae), ktorá má charakteristický tvar alebo hruškovitý dlhú uhorka, elastickú konzistenciu spojené s pečeňou, s manuálnym (pasívne) je určená kyvadlo smeschaemostyo- ťažké v prítomnosti zápalu alebo adhéziou na mieste v podlhovastých výstupkov pecheni- pericholecystitis s masívnou infiltrácie kopcovitý, spájkované k omentum a čriev, ľahko zamenené za rakovinu.
Vzácnych kavernomu benígne nádory pečene (hemangiom) na nohách môžu byť brané ako žlčníka alebo úplne nepríbuzných nádoru pečene. Polycystických pečene je často sprevádzaná degeneráciou cystických obličiek. Uhol rakovina pečene hrubého čreva ťažké odlíšiť od nádoru pečene.

Keď nádory ľavej hypochondria predovšetkým vyvoláva otázku, zvýšenie v slezine. Splenomegália u ochorení krvi, metabolizmu pečene, s krvnou stázy, spoločné infekčných chorôb relatívne ľahko rozpoznať iné zmeny vo vyššie uvedených systémoch alebo prítomnosťou dobre určených infekčné bolezni.Kisty Echinococcus, krvi (po traume) -a skutočne sleziny nádoru (sarkóm) tam redko.Uvelichennaya slezina zachováva respiračné mobilita, s výnimkou prípadov sekundárnej spaivaniya- rastie, priliehajúce k prednej steny brušnej, premiestňovať hrubého čreva smerom dole a dozadu. Putovanie Slezina sa môže pohybovať preč smerom nadol a doprava v neprítomnosti normálnej sleziny otupenie. Splenomegália často ťažké odlíšiť od biť susednej orgán chvosta pankreasu, obličky, nadobličky a hrubého čreva kishechnika.Kisty slinivky chvost odlišné umiestnenie vzhľadom k susedným funkcií organov.Opuholi obličiek, nadobličiek a hrubého čreva (sleziny a pečene jeho uhol), by mali byť vzaté do úvahy pri štúdiu práva a nechal podreberya- sú často veľmi ťažké odlíšiť od rozšírené sleziny. Tumor-hypernefrom renálny karcinóm, sarkóm, typ nádoru vyznačujúci hematúria sa ako bezdôvodné počiatku a ukončenie pre separáciu krvi (aj keď často vo forme závitovkových podobných krvných zrazenín), a nezávisle na zvyšku hemostatického sredstv- ďalšiu pozíciu v verhnebokovyh brucho, zadná časť hrubého čreva, pri nafukovaní vzduchu tlačí glubzhe- opuch schopnosť a sondovaním poyasnitsy- losovacieho nádor konzervačné obličkovitý tvar. Hustá tvárna opuch hovorí pre malignity (platí dĺžka aktuálneho pyonephrosis a sklerotizujúcej paranephritis môže dať rovnaký pocit). Vyznačujúci sa tým, horúčka a karcinómu clear-buniek. Bolesť v atypických nádorov obličiek, avšak môžu byť tvrdý pre opuch tela, a to najmä zo stlačenia nervov v priebehu klíčenia kapsuly- zriedka bolesti sa vyznačujú obličkové koliky (len ťažko, priechod krvných zrazenín v moči). Röntgenové snímky a prehľad kontrastné obličiek s pielografiey v kombinácii s nafukovania hrubého čreva alebo pnevmoren objasniť diagnózu. Metastázy sú často lokalizované v pľúcach, kosti (lebka, chrbtice) a niekedy aj obličiek neproschupyvaemoy, pred rakovinou a sarkóm a zvyčajne neskôr v karcinómu clear-buniek. Kachexia neskôr. Anémia môže byť už daný ako hematúria takovoy.Peremezhayuschiysya pyonephrosis fluidným toky s periodickou zisk miestnej bolesti, horúčky a potiahnuté inkontinencia oneskorenie jeho uvoľnenie z pacienta vyvíja na pochki.Dvustoronny hypertrofia hydronefróza prostaty (stagnáciu moču v močovom mechúre), kompresia močovodov vyklíčili rakovina maternice a rakovina dna močového mechúra. Bilaterálne obličky hrudkovitý zvýšenie vo cystickej obličky, často súčasne s rovnakým zmenou pečeni, a je nasledovaný pomalým zvyšovaním zlyhaním obličiek a močového priznakami.Opuholi nadobličky (sarkóm, rakovina) tiež umiestnený za-pobrušnice, obličiek nastať bez príznakov, s normálnou alebo len posunul pielogrammoy rad bežných príznakov: hypertenzia, virilism a kol.

Rakovina slezina (a pečeň) uhol Colon predĺženým sondovania čas nie je k dispozícii, čo vedie k chronickej pretrvávajúcej črevnej obštrukcie zápcha, striedajúce sa s hnačkou často počas amplifikácie peristaltiky. Sarkóm menej zúžený lumen čreva a často sa vyskytuje s horúčkou.

Priemerné oblasti brušnej (mezogastria) sú primárne nádor väčší omentum, napríklad, sú umiestnené ehinokokk- povrch, mobilné, nespôsobujú dysfunkciu orgánov. Časté je napríklad rakovina metastáz a sarkomatózní žľazy alebo ich klíčenie, napríklad, mať hodnotu stomach- kliniky zápalové a nádorom tuberkulóznej epiploit (pokrčený žľaza je ťahaná smerom hore, ako priečne usporiadané kúdeľ), v kombinácii s kolonizáciou celého peritoneálnych ascitu (tuberkulózne peritonitída) , Zvárané s rôznymi ohniskami zápalu, ako je napríklad žlčníka, omentum pevné dáva nerovnomerné nádor.
Nádory tenkého čreva sa obvykle vedie k chronickej črevnej obštrukcie so zvýšenou pohyblivosti, črevné koliky, krv v stolici na rozdiel usporiadaných v blízkosti pupka mesenterického cysty, trochu znepokojujúce funkcie čriev. Mezenterická lymfadenitída (okružie) s kaseózního kazu a zápalové reakcie zvyčajne chápe a ileocekálnej oblasti.

Bedrové oblasť (regio iliaca Dextra et Sinistrovú) To môže byť miestom zápalových nádorov a sám novotvarov. Tuberkulóza časté studené putovanie absces jame bedrové pomaly rastúci nádor pevne elastické, niekedy s fluktuáciou, je tlačená vnútri hrubého čreva a ďalej postupuje v bok pod predkolenia oblúkom. Správne Uznanie existencie pomáha spondylitída, vápnitých oblastí na röntgenovom snímku v priebehu putovania absces.
Pravá nádor často vyskytujú v dôsledku akútnej alebo subakútnej zápal slepého čreva (v anamnéze akútnej nástupu bolesti), často pri nízkej závažnosti miestne a celkové bolesti reaktívnych javov (bez horúčka, leukocytózu), niekedy s poruchou permeability črevnej. Treba mať na pamäti, ako dystonické obličky. V tuberkulóznej ileocekálnej nádoru, rakovinu slepého čreva (vpravo) a rakoviny hrubého čreva sigmoid (vľavo), okrem toho hmatateľné nádory rôznych veľkostí a podmienok konzistencia prevládajú chronické črevné obštrukcie, niekedy tam môže byť žiadny obostryayuschiesya- horúčky a tuberkulózy sa vyskytujú pri liečbe rakoviny. V tuberculosis nádor zostáva dlhšie mobilný narušený mladšom veku. Ascites v pokročilom procese je kvôli tuberkulóze (častejšie) alebo rakovinové peritonitídy. Pretrvávajúce hnačka dlhšie povedať tuberkulez- pozorované v rakovinových metastáz, kachexia.
Kruhový rakovina stenózu z sigmatu klinicky často len stenóza.

Nádory podchrevya (hyrogastrium). Malo by to byť myseľ pretiahol mechúra pre hypertrofie prostaty, močovej trubice zúžením alebo upchatím k rýchlemu rozvoju svojich kamenných a tabes dorsalis. retencia moču môže byť v ostrom prostatitis, panvové zápal pobrušnice, napríklad v zadnej appendicular abscesu Douglasová priestoru (pocit a prepichnutiu testovacie per rectum). Keď myómu maternice a vaječníkov cysty gynekologické vyšetrenie nádoru vytvorí spojenie s telom maternice a majúce ramená (štetcom). Maternica po III mesiaci tehotenstva, rozprávanie cez spony lonovej, je uznávaný na rade všeobecných i lokálnych značiek.