Amenorea, liečba, príčiny, príznaky

Hoci amenorrhea je najčastejšie pozorovaná pri oneskorení sexuálneho vývoja, môže to byť tiež príznakom iných ochorení. Fyziologická amenorea nastane pred začiatkom puberty, počas tehotenstva a dojčenia a menopauzy. Priemerný vek menarche v Spojených štátoch, Európe a Rusku je 12,6-12,8 rokov. Od 16 rokov menštruácie začína v asi 98% dievčat.

Vyšetrenie v mladšom veku je indikovaná, ak:

1. dievča alebo jej rodina veľké znepokojenie;
2. na 15 rokov dievčaťu ešte nezačala rásť prsia;
3. Jej genitálie sú medziľahlé typu alebo známky virilizace.

V niektorých ochorení, amenorea môžu byť ako primárne, tak sekundárne háčik je preto vhodné ho klasifikovať podľa dôvodov:

1. anatomické vady;
2. ovariálne zlyhanie;
3. fonetický anovulácia s giperestrogeniey alebo hypoestrogenism.

Amenorea, môže byť príznakom nefyziologickým problémy systémovú alebo gynekologické pôvodu.

Primárna amenorea je pozorovaná u vrodených vývojových chýb ovariálne vývoja pohlavného ústrojenstva, vonkajších genitálií alebo narušiť normálne endokrinné udalosti v puberte. Niektoré z týchto štruktúrnych abnormalít viesť k kriptomenoree - nastáva menštruácia, ale vzhľadom k uzavretiu reprodukčného traktu, menštruačná krv nevychádza.

Väčšina príčiny sekundárnej amenorey spôsobuje amenorea, keď sa vyskytne problém pred pubertou. Oneskorená puberta je často ústavný charakter. Je dôležité, aby sa vylúčila možnosť primárneho zlyhania vaječníkov alebo dysfunkciou osi hypotalamus-hypofýza. Obvykle sa v dôsledku poruchy endokrinných dôjsť 40% prípadov primárnej menštruácie a 60% vývojové chyby.

Bez ohľadu na typ amenorea, potrebuje kompletnú anamnézu a kompletné vyšetrenie. Pri pohľade vyhodnotené číslo, číslo, výška, telesná hmotnosť, index telesnej hmotnosti bola vypočítaná (BMI = hmotnosť v kilogramoch delená výškou v metroch na druhú), v prítomnosti alebo neprítomnosti sekundárnych pohlavných znakov a vzhľad vonkajších genitálií. Tento prieskum je dôležité pred vykonaním akéhokoľvek výskumu. Väčšina prípadov sekundárnej amenorey podľa definície vylúčenie vrodených vývojových chýb, nie je použitý perorálnej antikoncepcie, zrušenie ktorých sa mesačné krvácanie. Osoby mladšie ako 16 rokov a nemať pohlavný styk vaginálne vyšetrenie sa nezobrazí. Pre stanovenie anatomickú štruktúru znázornenú brušnej ultrazvuk. Vždy je dôležité vylúčiť tehotenstvo, aby sa zistilo prolaktín, gonadotropínmi (FSH).

Hladiny FSH v sére vyššia ako 30 IU / l, je zvyčajne charakteristická pre ireverzibilné zlyhanie vaječníkov. Zvýšené hladiny FSH a LH sú zvyčajne charakteristické pre ovariálne funkcie, ale iba zvýšenie hladiny LH môže znamenať, syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), ktoré potvrdzujú, ultrazvuk. Menštruácia v PCOS je sekundárna pôvod a vzniká v dôsledku cyklickej ovariálnej funkcie a stabilné anovulácia. Mimoriadne nízke hladiny FSH a LH sú charakteristické poruchy na úrovni hypotalamu a hypofýzy, čo naznačuje, hypogonadotropným hypogonadizmom. Najmä Kalmanův syndróm spojený s hypogonadotropným hypogonadizmom. Okrem menštruácie u týchto pacientov má gipoosmiya a / alebo slepotu.

bez androgén index - pomer celkovej koncentrácie testosterónu (mierne zvýšil) spojenie väzobných globulín pohlavných hormónov, ktorý sa redukuje na PCOS. Tento pomer je molárna koncentrácia molárna koncentráciu, a to môže byť preložený do inej dimenzie vynásobením 10,100 alebo 1000. To je často zvýšená v ťažkej akné, mužské androgénnej alopécie a hirzutizmus, a v PCOS, v ktorom zvýšenie v skorej folikulárnej fáze - citlivé a špecifické indikátor.

Chromozomálne abnormality (napr., Turnerov syndróm, 45X0) sú diagnostikované pri stanovení karyotypu. Ženy s predčasná menopauza, je potrebné určiť prítomnosť autoprotilátok vaječníkov. U žien s PCOS a dlhodobým amenorea zvýšené riziko hyperplázie endometria a rakoviny. Ak narazíte na akýkoľvek abnormálne krvácanie vyžaduje biopsiu endometria.

hypotalamicky amenorrhea

hypofyzárnej amenorrhea

ovariálne amenorea

Amenorea je neprítomnosť menštruácie. K dispozícii sú primárne amenorea a sekundárna amenorea.

1. primárna amenorea. Dôvodom môže byť oneskorenie v sexuálnom vývoji (neprítomnosť menštruácie je považované za abnormálne po pacientov do 18 rokov veku). Avšak, z dôvodov môže byť aj vrodené malformácie pohlavných orgánov: nedostatok maternice a vaječníkov (Turner syndróm) - neprítomnosti pošvy alebo vaginálny peregorodki- neprobodennaya panenskej blany. Príčinou primárna amenorea môže byť tiež hypofýzy alebo nadobličiek ochorenia. V závislosti na príčine liečby môže byť medicínsky alebo chirurgicky.
2. sekundárna amenorea. Dôvody sú rôzne. Predovšetkým nedostatok menštruácie môže signalizovať začiatok tehotenstva: prvé odporúčanie by bolo urobiť tehotenský test.

Po pôrode (alebo potrate), a v neprítomnosti laktácie cykle obnovenie dochádza na 6-8 týždňov. Keď žena kŕmi svoje dieťa, výraz cyklus obnovy určiť slozhnee- aberácie považovaný menštruácie po dobu dlhšiu ako 5 mesiacov po odstavení.

Príčinou môže byť sekundárna amenorea maternice infekcii (ashermanův syndróm), hypotalamu, hypofýzy alebo nejaké hormonálnu terapiu. Vo väčšine prípadov sa pri prerušení perorálnej antikoncepčnej cyklus pokračuje okamžite. Amenorea môže byť sprevádzaná výraznou stratou hmotnosti. Menopauza je sprevádzaná amenorea po dobu najmenej jedného roka.

primárna amenorea

chromozóm

Tieto ženy môžu byť spontánny menštruácia, ale rozšírené predčasné ukončenie funkcie vaječníkov. hladiny gonadotropínov sú zvýšené, a ženy môžu potrebovať hormonálna substitučná terapia (HRT). Hoci toto ochorenie a opísal spontánny koncepciu, pravdepodobne, ak chcete, aby žena mať dieťa bude potrebovať lekársku pomoc.

Keď je ovariálne dysgenese vaječníkov stanovená ako pramene, infantilné maternice a neprítomnosti sekundárnych pohlavných znakov. V týchto prípadoch znázornených náter vnútra líc na sex chromatínu a chromozómov analýzy vzorky periférnej krvi.

Keď gonadálnej dysgenéza náter na chromatín negatívne, ale je určená iba 45 chromozómov iba s jedným X chromozómu (CW). Keď testikulárne feminizácii náter na chromatínu príliš negatívne, ale určuje 46 chromozómov (XY). Užitočné pre diagnózu biopsie z pohlavných žliaz.

Anomálie Müllerových vývodov

V embryo v neprítomnosti chromozóme Y Wolfova vývodu potrubia regresii po 6 týždňoch. Z Müllerian potrubia vyvíja vajcovodu a maternice, a kaudálny splynú s urogenitálneho sínusu tvorí plášť. Abnormality mediálne alebo vertikálne, dochádza v priebehu syntézy a spôsobiť primárnu amenoreu. Úplná alebo čiastočná agenéza Müllerových. Vyznačujúci sa tým, žena normálny genotyp 46HH s normálnymi sekundárnych pohlavných znakov, ale krátke púzdra, vyznačujúci sa tým, chirurgický zákrok je nevyhnutné. To je sprevádzané abnormalitami močových ciest. Najbežnejšie anomálie - non-perforované blana, ktorá vedie k primárnej menštruácie alebo kriptomenoree (skrytý menštruácie). Druhotné pohlavné znaky sú normálne, ale niektorí pacienti sa sťažujú na cyklické bolesti v podbrušku a zvýšenie brucha. V takýchto prípadoch sa často objavujú močovej zadržaní, a počas kontroly zistí, vypuklé hymien. Cross-cut dáva výťažok menštruačnej krvi - všetko, čo je potrebné urobiť v tomto prípade.

sekundárna amenorea

Patológia pohlavného ústrojenstva

sa môžu objaviť kdekoľvek v genitálnym trakte potenciálne zjazveniu. Ashermanův syndróm - tvorba vnútromaternicových adhéziou, bráni normálny rast endometria - zriedkavé ochorenie, zvyčajne dochádza v dôsledku silného maternicovej kyretáž alebo odsávacieho podtlaku potratu.

krčka maternice stenózy spôsobí, kriptomenoreyu hematometra tvoriť vzniká v dôsledku opakovanej liečby cervikálnych prekanceróznych lézií. Radiačná terapia pre cervikálny rakoviny chodu môže spôsobiť vaginálne stenózy. V týchto prípadoch, amenorea je pravdepodobne súvisí s účinkom rádioterapie na vaječníky skôr ako obštrukciu.

systémové ochorenia

Chronické ochorenie spôsobuje menštruačné poruchy v dôsledku všeobecného stave, strata hmotnosti tela, alebo účinok na os hypotalamus-hypofýza. Niektorých ochorení, majú priamy vplyv na funkciu pohlavných žliaz. Chronické ochorenie obličiek môže viesť k zvýšeniu koncentrácie LH, ktorý je pravdepodobne v dôsledku zníženia renálneho klírensu. Iné príčiny - sarkoidóza a tuberkulóze.

Amenorea, spojená s telesnou hmotnosťou

Telesná hmotnosť / BMI významne ovplyvniť reguláciu a výber séra gonadotropíny. Keď klesá pod BMI 19 stanú nepravidelné menštruácie. Predpokladá sa, že ovulačné cykly v ženskom tele by mala byť 22% tukového tkaniva. Tukové tkanivo - zdroj tvorby estrogénu dochucovaním androgénov. To zaisťuje zodpovedajúce mechanizmus spätnej väzby z osi hypotalamus-hypofýza-ovariálnej. Váhový úbytok nastane v dôsledku choroby, cvičenia alebo diéty. Možné komplikácie nízkym BMI - trvalý účinok na mineralizáciu kostí.

Stres je nepravdepodobné, že by spôsobiť menštruácie, trvajúci dlhšie ako 2 mesiace, ak nie je spojená s vyčerpaním. Pohybová aktivita, a to najmä v prípadoch, ktoré vyžadujú odolnosť, spoločnú príčinu menštruácie. To je obvykle spojené so znížením BMI a obsahu telesného tuku, ako je popísané vyššie.

hypotalame príčiny

Hypotalamu príčiny - kraniofaringeomu, gliómu a dermoidní cysty - vzácne. Mechanizmus účinku lokálne deštrukcii tkaniva alebo narušenie syntézy dopamínu, čo vedie k hyperprolaktinémia. Liečba je zvyčajne chirurgická, rádioterapia, je to možné. V závislosti na veľkosti deštrukcie hypofýzy môže byť nutné hormonálnu substitučnú terapiu v kombinácii s inými typmi hormonálna substitučná terapia. Trauma alebo lebečnej ožarovanie má rovnaký účinok.

hypofýzy príčiny

Najčastejšou príčinou hypofýzy menštruácie - hyperprolaktinémia, fyziologické (laktácie), iatrogénny a patologické. Nefunkčné adenóm hypofýzy alebo nádor ovplyvňuje vylučovanie dopamínu, ako je tomu pri príjme protiazinov alebo metoklopramid. Ako výsledok, zvýšené hladiny prolaktínu v krvnom sére. 1/3 pacientov stretnúť galaktoreyu a veľmi zriedkavo - porušenie zorného poľa. Pri absencii výrazného zvýšenia hladín prolaktínu bočné rádiografickú lebka zmena Sella nestanovený. Viac informatívne CT alebo MRI Liečba - Použitie agonistov dopamínu, všeobecne bromokriptona alebo príbuzné látky. V tehotenstve, liek sa má vysadiť. Počas tehotenstva 1/4 adenómov väčšie.

Zásadný hypotenzia po narodení spôsobuje Shihena syndróm, kde dochádza nekróza hypofýzy ako terminál tepna nemá kolaterálne obeh, ktorý hrá ochrannú úlohu v týchto podmienkach. Na stimuláciu ovulácie vyžaduje zodpovedajúcu prípravu.

Liečba je zameraná na korekciu amenoreu a nedostatok estrogénu, zlepšovanie libida a zníženie veľkosti nádoru v prípade hyperprolaktinémia. Ak sa tieto ženy potrebujú antikoncepciu, bezpečného užívania kombinovaných antikoncepčných tabletiek.

vaječníkov príčiny

Predčasné ovariálne zlyhanie - ukončenie menštruácie veku 40 rokov - v dôsledku chromozómových abnormalít a chromozomálne mosaicismu. Najčastejšou príčinou autoimunitné ochorenia, infekcie, prešiel chirurgickým zákrokom, chemoterapie alebo rádioterapie.

Tumor - vzácny príčinou amenorea, ale arrhenoma príčina virilization, amenorea, prsné atrofia a nadmerné ochlpenie.

iatrogénna príčiny

Zo zrejmých dôvodov - chemoterapiu a rádioterapiu nádorových ochorení. Iné dôvody - rôzne druhy antikoncepcie, vrátane Depo-Provera, progesterón antikoncepčných piluliek, Mirena cievky prijímacie analógové gonadotropinrilizing hormóny.

Lieky, ktoré spôsobujú sekundárnej amenorey

• amoxapín
• karbenoxolon
• cyklofosfamid
• danazol
• domperidón
• fluvoxamín
• glukokortikoidy
• imipramín
• izoniazid
• leuprorelín
• metildofa
• antipsychotiká
• prokaínamid
• tamoxifen

príčiny amenorea

• Anatomické defekty genitálií
• zlyhanie vaječníkov
• chronická anovulácia
• S vysokou alebo normálne hladiny estrogénu
• S gipoestrogeniya (sekundárny hypogonadizmus)

klasifikácia menštruácie

Hlavné klasifikácia rozdeľuje amenorea primárne a sekundárne, ale môžu byť klasifikované ako je uvedené nižšie.

fyziologický

• prepubertal
• menopauze
• počas tehotenstva
• počas laktácie

hypotalamicky

• Primárne hypotalamus - hypofyzárnej nedostatočnosť
• Po obdržaní perorálnu antikoncepciu
• Nedostatočnosť predného laloku hypofýzy (Shihena choroba)

hypofýza

vaječníkov

• Vrodené chýbanie vaječníka (výnimočne) ovariálne agenéza
• Gonadálnej dysgenéza (Turner syndróm)
• Zničenie oboch vaječníkov bilaterálnej nádory
• Syndróm polycystických ovárií
• odolný ovárií
• Niektoré nádory prevádzkové vaječníkov: arrhenoma, folliculoma

Výtok z pohlavného ústrojenstva

• nedierovaný vagína
• imperforate hymen
• absencia pošvy
• nedierovaný čapík
• Double maternica so zachovaním
• Vrodené chýbanie maternice
• Hypoplázia maternice infantilné typu
• Hypoplázia dospelého typu maternice
• hematocolpos
• hemometra
• Gematosalpinks

nadobudnutý

• Ashermanův syndróm
• zápalové ochorenia
• vaginálne uzáver
• za určitých horúčky
• v dôsledku poškodenia
• zatváranie krku
• v dôsledku poškodenia
• po operáciách, napr. konizácia slučka

endokrinné

• myxedema
• hypadrenia
• tyreotoxikóza
• adrenálna hyperplázia
• Nádory kôry nadobličiek
• akromegália

iatrogénna

• ožarovanie panvy
• hysterektómia
• Depo-Provera
• antikoncepcie progesterón
• špirála Mirena
• Drogy už bolo spomenuté

obyčajný

• anémia
• bovinnej
• Hodgkinova choroba
• malignity
• tuberkulóza
• hnisavé zápaly
• diabetes mellitus
• Neskoršie štádiá Jade
• Neskoré fáze nejakú formu kardiovaskulárnych chorôb
• Neskoré štádium cirhóza pečene
• nutričné ​​nedostatky v dôsledku pokusov, ako schudnúť
• toxický
• V priebehu a po konkrétnych horúčkam
• Chronická otrava olovom, ortuťou, morfín, alkohol
• Nechutenstvo alebo váhový úbytok
• obezita
• Adipóza-genitálne dystrofia (Freyliha syndróm)
• kreténizmus
• stres

Inšpekcia v prípade amenorey

Na vyšetrenie, venovať osobitnú pozornosť:

1. stupeň vývoja prsných žliaz, vonkajších genitálií, lonovej a axilárny ochlpenia;
2. estrogénové pozadia;
3. prítomnosť alebo neprítomnosť maternice.

Dokonca aj keď dáta tehotenstvo prieskumu a fyzikálne vyšetrenie neukázala byť istí, lepšie stanoviť úroveň podjednotky hCG v moči alebo sére. Dospievajúci, ktorí majú strach z trestu zo strany nadriadeného, ​​napríklad rodičia alebo učitelia, nemôže poprieť, že sexuálne aktívne. Keď je primárna amenorea a oneskorené sexuálny vývoj diferenciálnej diagnózy uskutočňuje predovšetkým medzi gonadálnej gonád a hypopituitarizmus. V závislosti na predbežnú diagnózu sa vykonáva príslušná štúdia, ktoré by ho (cytogenetická štúdia) potvrdzujú. Odporúča sa tiež stanovenie hladín prolaktínu a TSH.

Estrogénové pozadí hodnotená štúdiom pošvy a krčka maternice. Ak je dostatočne vysoká, vaginálnej sliznice vlhké a zložený, a cervikálny hlien hojná. V vaginálnych sterov ovládaný keratinizing epiteliálne bunky. Keď hypoestrogenism vaginálnej sliznice bledo, atrofovaný, cervikálny hlien je obmedzený a parabazálnych bunky prevládajú vo vaginálnom stere. Pri vysokej úrovni estrogénu v neprítomnosti anatomické vady pohlavných orgánov, a to najneskôr do 7 dní po ukončení vzorky začína menstrualnopodobnoe krvácanie. V tomto prípade, s diagnózou chronickej anovulácia s normálnou alebo zvýšené sekrécie estrogénu, často z dôvodu syndrómu polycystických ovárií.

U negatívnych výsledkov testov ďalšie akcie závisí od úrovne prolaktínu. Keď hyperprolaktinémia alebo galaktorei ukazuje, CT alebo MRT v tureckej sedlo.

Anatomické defekty genitálií

Anatomické chyby pohlavných orgánov, ako sú vady pošvy, jeho priečna stena a atrézia panenská blana môže brániť odtoku menštruačnej krvi z maternice. V takýchto prípadoch je menštruačná krv môže byť uložený za prekážkou, a pacient objavia mesačné alebo zvýšená bolesť brucha. Najťažšie diagnostikovať aplázia pošvy, frekvencia chybných záverov sa zvyšuje priamo úmerne k miere aplazirovannogo vagíny a zníženie, respektíve hodnoty hematocolpos.

Ťažšie malformácie mrzačenia ženských pohlavných orgánov je agenéza maternice a pošvy. Jednou z príčin primárnej amenorea, sú nižšie frekvenciu iba na Turnerovým syndrómom. U týchto pacientov, karyotyp 46, XX- ženské sekundárne pohlavné znaky, vrátane vývoja prsníka a lonovou rastu vlasov, normálne. Vaječníky fungujú normálne, pravidelne ovuláciu, ale nie je tam žiadny vagína a maternica, a ak áno, je to veľmi zaostalá. Müllerian agenéza je potrebné odlíšiť od testikulárne feminizácie. Pri tomto ochorení androgén receptory nie sú schopné viazať testosterónu, čo vedie k dokončeniu androgénnej odpor. Vysoké hladiny testosterónu (rovnako ako u zdravých mužov).

Ďalšie anatomické vady maternice, čo vedie k amenorrhea zahŕňať jazvy deformácii alebo stenózu krčka maternice matki- často sa ukáže, že je komplikácií chirurgia, elektrokauterizáciu alebo cryodestruction. Ashermanův syndróm (vnútromaternicové adhézie), môže byť vzhľadom k potratu komplikované infekcie, alebo príliš intenzívneho škrabanie na zastavenie krvácania po pôrode. Menej často spôsobuje sú tuberkulóznej endometritída a chirurgické zákroky na maternici. Diagnóza je potvrdený detekciou plnenie vady alebo vnútromaternicových zrastov pri hysterosalpingografia alebo hysteroskopia.

zlyhanie vaječníkov

Príčiny ovariálne zlyhanie sú uvedené shora- nich patrí nedostatok gonadálnej dysgenéza, 17-hydroxylázy.

chronická anovulácia

Sekundárny amenorey je najčastejšie výsledkom chronickej anovulácia, v ktorom nie je normálne cyklický ovariálne sekrécie estrogénu. To môže byť rozdelené do chronickej anovulácia s gipoestrogeniya bez neho. Pre rozlíšenie medzi týmito dvoma stavmi umožňuje vzorku do progestogénu.

Chronická anovulácia s normálnou alebo zvýšenej sekrécie estrogénu

Za normálnych alebo zvýšených hladín estrogénu s pozitívnym vzorkou progestogénu. Dôvodom tohto stavu je chronická anovulácia výroba acyklický estrogénov, najmä k tvorbe estrón z androstendiónu v periférnych tkanivách. Hlavným dôvodom pre takéto porušenie - syndrómu polycystických ovárií - vyznačujúci sa hyperandrogenismu, ktorá sa prejavuje pri nástupe puberty, amenorey alebo oligomenorhey a často - obezita. Menzes neregulyarnye- ich frekvencia, trvanie a objem krvácania značne kolísať. To je vzhľadom k dlhodobej expozícii na estrogénov na endometrium. Rovnako je nutné vylúčiť iné podmienky sprevádzané hyperandro, najmä neklasických foriem vrodený adrenalínu hyperplázia, s malým defektom steroidogenézy tiež sprevádzaný menštruácie bez známok virilizace a poruchy funkcie vaječníkov. Po znížení hladiny androgénov v priebehu liečby s dexametazónom u týchto pacientov dochádza v prvej menštruácie alebo menštruačný cyklus je obnovená. V budúcnosti zhodnotiť účinok liečby sa môže stanoviť hladiny progesterónu a 17-hydroxyprogesterónu v slyune- štúdii iba androgénu nie sú považované za dostatočne spoľahlivé.

Chronická anovulácia s gipoestrogeniya

Pri negatívnej vzorka s gestagénmi s diagnostikovanou chronickou anovuláciou bežne gipoestrogeniey- títo pacienti odhalí sekundárneho hypogonadizmu, hypofýzy choroby spôsobované buď organické alebo funkčných porúch CNS.

Sekundárne hypogonadizmus v spojení s poruchou čuchu je charakteristický syndróm Kalamonovo. Niekoľko zriedkavých chorôb hypotalame môžu viesť k jeho zničeniu alebo zníženie sekrécie GnRH. Medzi nimi - kraniofaryngeomem, pinealom, gliómu, teratom, tuberkulózy, sarkoidózy a nádorových metastáz. Traumatické poškodenie mozgu a CNS expozícia môže tiež spôsobiť hypotalamus amenoreu a zníženú sekréciu rastového hormónu, TSH a ACTH.

Avšak, viac často deficit faktora uvoľňujúceho gonadotropín, čo vedie k anovuláciou PHONIC niekedy nazýva funkčné hypothalamic porúch alebo vyššej nervové centrá. Molekulárna podstata týchto porúch je znížiť génovú expresiu GnRH, a v dôsledku toho v znížení koncentrácie GnRH mRNA a mRNA gonadotropného hormónu pôsobením neuropeptidov. Pri nadmerné cvičenie (ako je jogging alebo baletu), tuhý diéta alebo emočne namáhaniu hladiny hormónu uvoľňujúceho gonadotropín a estrogénov, môže klesnúť na dolnú hranicu normálu alebo ešte nižšia. Extrémna forma takých porúch - anorexia, najčastejšie postihuje mladé ženy pacienti sú presvedčení, že príliš veľa jesť a moc vážiť sami seba často spôsobujú zvracanie a priniesť seba vyčerpaním, čo vedie k chronickej anovulácia a amenorey. Amenorea, môže predchádzať strate hmotnosti, dochádza na pozadí chudnutie, alebo súčasne s ním. Po zotavení, hladiny gonadotropínu hormóny sú normalizované. Sekundárne hypogonadizmus a amenorea spôsobené dysfunkciou hypotalamu, boli pozorované tiež u ťažkých chronických ochorení, ako je v konečnej fáze chronického zlyhania obličiek, nádorových ochorení a malabsorpčný syndrómy.

liečba menštruácie

Patogenetické liečebné systémy. V závislosti na príčine.

Liečba chronickej anovulácia funkčné ochorenie hypotalame je odstrániť jeho príčiny. Zaujímavé poznatky o výsledkoch ťažké poranenie hlavy, v závislosti od účelu pohlavných steroidov nám umožňuje hovoriť o možnosti vymenovania hormonálnej terapie u stressozavisimyh hypogonadotropným štátoch.

To sa týka predovšetkým progesterónu, čo má priaznivý účinok na zápal nervov v oboch žien a mužov. Keď Kalman syndróm, ak žena neplánuje tehotenstvo, terapia náhrady estrogénu sa vykonáva s prechodom na kombináciu liečiv pre rozvoj a udržanie sekundárnych pohlavných znakov. Ak plánujete tehotenstvo, vymenovať gonadotropné hormóny. V iných prípadoch je liečba určená povahou porážke hypotalamu.

Sekundárnej amenorey a anovulácia s chronickou hypoestrogenism môže byť spôsobené ochorenie hypofýzy. Tak, LH a FSH sekrécia je narušený v dôsledku deštrukcie hypofýzy gonadotropné bunky alebo potlačenie ich funkcie alebo potlačenú prebytku prolaktínu (prolaktinóm). Hladina prolaktínu v sére vzrástla o viac ako 10% žien s menštruácie, a v kombinácii s amenorea galaktorey zvyšuje hyperprolaktinémia frekvencie na viac ako 50%. Adenóm hypofýzy v prítomnosti menštruácie alebo galaktorey vyžadovať liečbu bez ohľadu na veľkosť nádoru a prítomnosť defektov zorného poľa, alebo bolesti hlavy nutne platiť neurologické vyšetrenie. Prolaktinóm zvyčajne dobre reagujú na lekárske ošetrenie. Na potlačenie sekrécie prolaktínu sa zvyčajne používajú kabergolín a ďalšie stimulanty dopamínového receptora. Liečba obvykle vedie k obnoveniu menštruácie a obnovenie plodnosti.

Liečba spočíva v substitučnej terapii progesteronom- estrogény a jeho účel - stimulácia fyzického a sexuálneho vývoja (estrogén monoterapia), udržiavanie sekundárnych pohlavných znakov, prevenciu osteoporózy.

Ošetrenie chirurgických anatomických defektov- ak je to nutné, zásahy do brušnej dutiny sa používa hlavne laparoskopia. Keď vaginálne agenéza útrata colpopoiesis, vaginálne septa rassekayut- vytvára podmienky pre odtok menštruačnej krvi a neskôr rodenie detí, ale iba v prípade, že je normálne maternice.