Hepatitída B, liečba, príznaky, prevencia, príznaky

Tento vírus, ako si pripomíname, hojnosť rôznymi cestami, v kombinácii s ešte lepšie ako u hepatitídy A, odolnosť voči nepriaznivým podmienkam vonkajšieho prostredia. V púšti, že zostane aktívna po dobu šiestich mesiacov, v permafrostu - viac ako 10 rokov. Vzhľadom k tomu, so všetkými hepatitídy he - najrozšírenejší na svete. A verí, že choroba jedinečné znevýhodnených skupín obyvateľstva, úplne neprimerané.

U malých detí sa choroba často trvá malígny formulár s zlým výsledkom. Často akútna vírusová hepatitída B vedie k chronickej procesu, nasleduje prechod do cirhózy.

História a distribúcia. Prítomnosť vírusovej hepatitídy s parenterálnym prenosom (sérum hepatitída) bola preukázaná v 1937-1940., Pred objavom "Austrália» B.S. antigénu Blumberg v roku 1962. V roku 1970, Dane našiel a opísal vírusovou časticu v krvi ľudí, ktoré obsahujú "austrálsky" antigén.

Hepatitída B prevalencia je na druhom hepatitídy A. V súvislosti so zavádzaním hepatitídy B očkovanie výskytu znížil o viac ako 10 krát.

Príčiny hepatitídy B

Pôvodcom je hepatitída B. Počas 2-6 týždňov po infekcii vírusom hepatitídy B detekovaný v krvi, pečeňových buniek, vo všetkých telesných tekutinách (lymfa, sliny, moč, atď.). Choroba sa šíri parenterálnej cestou. To sa prenáša z matky na dieťa: v maternici, počas pôrodu, počas dojčenia. Kontaminácia môže nastať pri použití v domácnosti pre rezanie a piercing nástroje, produkty pre osobnú starostlivosť, transfúzia krvi, endoskopické manipuláciu. Adolescent hepatitídy B šírenie dráhy schopné typický pre dospelých: Sexuálne a použitie kontaminovanej krvi striekačiek intravenózne podávanie liekov. Po infekcii je infekčné agens je vírus prostredníctvom lymfatického systému postráda pečeňové bunky, kde sa násobí. bunky infikované vírusmi sú zničené, čo vedie k celej rade porúch pečene (vrátane - detoxikačné). Na druhej strane, to vedie k narušeniu fungovania životne dôležitých orgánov. Keď smrť veľkého počtu pečeňových buniek vyvíja centrálny nervový systém a dochádza k hepatickej kóma.

Hepatitída B sa prenáša krvou, vodou, pôdou, osobne (vrátane sexuálneho) s predmetmi dennej potreby. Infikovaných HIV, je oveľa ťažšie. Schopnosť šírenia hepatitídy B je porovnateľná len s vírusom chrípky a pohlavne prenosných chorôb. Z tohto dôvodu je očkovanie proti hepatitíde B je jedným z povinných očkovaní poskytnutých Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. A to tým skôr v určitom percente prípadov stanoviť okolnosti, za ktorých došlo infekcie, to nie je možné.

Hepatitída B je nebezpečná dva zo svojich funkcií. Presnejšie povedané, ich kombinácie. Zvláštnosť prvá: je sklon pokračovať v skrytej forme ako príznaky odovzdané iba mierne zažívacie ťažkosti, únavu a nepohodlie na základe práva rebier, zhoršila po tučného jedla. Po druhé funkcie, tento typ hepatitídy má najvyšší sklon k prechodu do chronického štádia, s postupným zničením tkaniva pečene. A chronickej formy hepatitídy možno vyliečiť len výnimočne, nie pravidlom.

Najnebezpečnejšie komplikácií chronickej hepatitídy B - je cirhóza. Ak jeden kmeň vírusu následne sa pripojí k druhej, tento proces ešte len prebieha omnoho rýchlejšie. Zvlášť v prípade, že infekcia pripojený hepatitídy D.

Bez ohľadu na mechanizmus infekcie vírus vstupuje do krvného riečišťa a infikuje hepatocyty. Pri akútnej hepatitídy B eliminácie vírusov je vďaka dvoma mechanizmami: cytolytická (hepatocytov nekrózy a apoptózy) a netsitolyticheskomu (bez poškodenia hepatocytov).

Predpokladá sa, že v neprítomnosti účinnej klírens HBV, realizovaná cytokíny cytolýze začína dominovať nad apoptózu, dochádza k rýchlemu zničeniu cytotoxickými lymfocyty, hepatocytoch a pečeňové nekrózy nastať, napríklad, v prípade fulminantnej hepatitídy. Priebeh a výsledok hepatitídy B závisí na vlastnostiach HBV, rovnako ako na imunologických charakteristík pacienta. Výstupy hepatitídu B a priebeh ochorenia závisí na geneticky podmienené varianty imunitnej odpovede na antigény HBV. Hepatitída B je charakterizovaná rovnakým syndrómom ako vírusu hepatitídy A (cytolytickej, mezenchýmových, parenchymálnych, intrahepatálna cholestáza).

V cholestatickou forme morfologické zmeny sa vyskytujú v intrahepatálna žlčových ciest. Poznámka proliferáciu endotelu a žlčových kapilár, ktoré okolo nich lymfocytárnej infiltráty, čo vedie k vývoju intrahepatálna cholestázy.

klasifikácia

Adrift rozlišovať hepatitídu B: akútne, chronické.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, jedna tretina svetovej populácie (2 miliardy ľudí) je infikovaná vírusom hepatitídy B. V Rusku, ktorá je domovom 7-10 miliónov ľudí sú chronickými nosičmi vírusu hepatitídy B.

Symptómy a príznaky hepatitídy B

V hepatitídy B, existujú tri druhy prúdenia akútne, chronické a fulminantnej. V prvých dvoch etapách, máme predstavu. Akútne pečeňové charakterizovaná zvýšením veľkosti, vzhľadu bolesť, poruchy trávenia a všetky príznaky, ktoré sme popísali, ak hovoríme o hepatitídy A. Chronická hepatitída je zvyčajne detekovaná náhodne v priebehu vyšetrenia ďalších chorôb. Alebo keď pacient príde s zjavné príznaky zlyhania pečene. Ale s fulminantnej formy ochorenia sa vyvíja ako akútne, a to tak rýchlo, že medikamentózna liečba je doslova žiadny čas na prácu sa stane. Počas troch až štyroch hodín vzorom symptómov jasné a úplné. Ochorenie sa vyskytuje vo veľmi ťažká a trvá jeden až dva dni. Na konci svojej nadchádzajúcej, alebo reliéfne alebo smrti. Ale ako akútna a fulminantnej forma hepatitídy B (v prípade, že pacient prežije, samozrejme) dôrazne imunitu, ktorá trvá po celý život.

Sklon proti hepatitíde B sa stáva chronickou demonštruje jasnú závislosť od veku pacienta. Navyše, na rozdiel od hepatitídy A, situácia s ním silnejšie, čím mladší pacient. U dospelých je najčastejšia forma svetla je prakticky nemožné fulminantnej prípadov a plne do úvahy obnovenie takmer 95%. V rovnakom veku do 10 rokov, sa počet späť menej ako 70% - s celkovou dobrú úroveň zdravotnej starostlivosti a blaho pacientov v tomto regióne.

Preicteric obdobie trvá od 1. dňa do 2-3 týždňov. To môže zvýšiť telesnú teplotu, ale len mierne. U pacientov so zníženou chuťou do jedla, objavia averziu k jedlo, nevoľnosť. Pečeň sa vo veľkosti zvyšuje. Ikterické obdobie u mierne až stredne závažným ochorením a nelíši sa od vírusu hepatitídy A. V ťažkých foriem celkového stavu proti hepatitíde typu B pacienta zhoršil, amplifikovanej slabosť, bolesti hlavy, zvracanie zrýchľuje. Pečeň sa stále zvyšuje. Zvýšené hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov v krvi. index protrombínového poklesla zníženej zrážanie krvi. Trvanie žltačky obdobie v ľahších prípadoch - od 1 do niekoľkých týždňov. V závažných prípadoch je 2-3 mesiace. Rekonvalescencia obdobie (zotavenie), trvá asi 3 mesiace. Zdravotný stav pacienta sa postupne zlepšuje, ale vo väčšine prípadov je nárast v pečeni. Biochemické parametre krvného návratu k normálnym hodnotám, žltačka zmizne, ale stále zostávajú slabé, nechutenstvo a únavu. Často vyvinú komplikácie v dôsledku pridania patogénnych bakteriálnej flóry a respiračnými vírusovými infekciami.

Typicky postupný nástup choroby.

Pri vyšetrení odhalilo zvýšenie citlivosti pečene, a menej často sleziny, povlak na jazyku, nafúknutie brucha, možné nízkeho stupňa telesnej teploty.

Možnosť hemoragickej syndrómu. Prvé náznaky zlepšenia - vznik chuti do jedla, fekálne znečistenie, rozjasňujúci denné a večerné porcie moču. Pri pohľade na icterickými obdobie odhalí zdanenia a opuchnutý jazyk, takmer všetci pacienti zvýšená pečeň a tretí prípadov - slezinu. Štúdia krvi - tendencie leukopénia a lymfocytóza.

rekonvalescencia obdobie trvá od 3-4 týždňov až šesť mesiacov. V tomto okamihu môžu byť uložené hepatomegália hyperenzymemia, slabosť, hyperbilirubinémia, žlčových ciest lézie.

V niektorých prípadoch je cyklický priebeh hepatitídy B je rozbité, a to najmä v pľúcach, vypúšťa formy ochorenia u pacientov s anamnézou premorbid pozadia. Prognostické signály naznačujúce možný chronické procesu - dlhodobé perzistencie a DNA vírusu HBeAg v krvi, čo svedčí o jeho pokračujúcej replikácie.

Výsledok hepatitídy B je najčastejšie zotaviť, v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť fulminantnej hepatitídy s fatálnym koncom.

Liečba hepatitídy B

Hepatitída B je určite na liečbu - ako sú vrúbľovanie na ňom. Predovšetkým vzhľadom k vysokej náchylnosti k prechodu do chronickej formy. Liečba antibiotikami skupiny interferónov a nukleozidov. Predpokladá sa, že tieto dve skupiny fondov sú vnímané rovnako dobre pre dospelých a telo dieťaťa. V skutočnosti žiadny z prostriedkov na báze nukleozidov (lamivudínu, adefoviru a je účinnou látkou, názvy liekov sa môžu líšiť) sa nekoná riadne vyškolení klinických štúdií. Len laboratórne testy. Táto prax je bežná v západnej Európe, kde zákon umožňuje úniku akýchkoľvek prostriedkov v priebehu laboratórnych testov preukázali svoju účinnosť proti hlavným problémom. Na deti, ktoré neboli testované, a údaje o bezpečnosti ich prijatie zo strany čo to bolo vekové skupiny, kým tam je proste žiadny.

Bavíme sa o to správne, nie je zmyslom injekciu panike. A už vôbec nie s úmyslom radí odmietnuť liečbu. Ako už bolo uvedené vyššie, alternatívou k antibiotikám v liečbe vírusových infekcií neexistujú. Avšak, musíme jasne pochopiť, že keď sa vložka s týmto liekom na základe lamivudínom sú uvedené niektoré dozirozki, neznamená to, že by mali byť vždy dodržiavané. Zvlášť, keď ide o deti vo veku do 12 rokov. Všimnite si práve na množstvo účinnej látky v tomto prípade je odôvodnená len teoreticky. Preto sa v praxi môže byť nutné upraviť, a - v závislosti od závažnosti ochorenia, pokiaľ ide o liečbu konkrétneho pacienta, vzor oportúnnych ochorení, stavu pečene, je účinnosť opatreniach, atd ...

S ohľadom na interferóny, že táto skupina liekov používaných na boj vírusovú hepatitídu najdlhšie. Ich akcie - niečo celkom komplikované. Všeobecne platí, že tzv interferónom proteíny, ktoré infikované bunky sa izolujú na boj s existujúcou infekciou. Tak tieto proteíny majú rovnakú funkciu vo vzťahu k jednej a niekoľkých ďalších patogénov. Interferóny sú rozdelené do troch skupín - na type buniek, ktoré ich vylučujú. V prípade vírusovej hepatitídy pomocou interferónu.

Na jednej strane, interferóny - 5R to sú prírodné antibiotiká, ktoré inhibujú aktivitu vírusu a jeho schopnosť reprodukcie. Na druhej strane - sa uvádza, že majú schopnosť stimulovať imunitný systém. Toto tvrdenie je však nejasný. Hoci interferóny a patrí medzi mechanizmami imunitnej odpovede, ich pôvodu, sú vždy povinný začať úplne odlišný imunitné procesy. To znamená, že v skutočnosti je syntéza interferónu závisí na celkovej kvalite imunitného systému, a negeneruje to. Okrem toho tieto lieky interferón pozorovalo menej často celý rad vedľajších účinkov.

Väčšina z nich sa podobá chrípke - horúčka, zimnica, bolesti v kĺboch, slabosť. K dispozícii sú depresívna nálada, strata chuti do jedla, depresia. Pacienti často pozorované zmeny v zložení krvi - zníženie počtu červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. To znamená, že všetky hlavné jednotné bunky. Všimnite si, že vedľajšie účinky interferónu nemajú vedecké vysvetlenie. Keď sa objaví len pri droga je zastavená. Nepriamo tieto reakcie dokazuje, že vzhľad interferónov v tele spôsobí reakciu, v ktorej zostávajúce prvky imunity. Ďalšie prvky, aby som tak povedal, na najvyššiu hodnosť než týchto špecifických proteínov.

To všetko dohromady znamená, že začatie terapie interferónom u namiesto chronickej fáze akútnej. Súčasne je účelné používať v spojení nielen s antibiotikami, ako u iných imunomodulátory. A samozrejme, tento druh liečby by mala byť vykonávaná pod dohľadom lekára, nie je ľahké, ale odborník s rozsiahlymi skúsenosťami s prácou s týmito a podobnými liečivami. Hovoríme to preto, že hlavným problémom je použitie imunitných stimulátorov v skutočnosti nie je vôbec horúčkovité stavy. A to ani v akútnej exacerbácii ďalších chronických chorôb.

K dispozícii je kategória ochorenie, autoimunitné. Už sme sa zmienili o tom vzhľadom na to, že je autoimunitné vrátane hepatitídy. Autoimunitných chorôb, systémy tela začnú pracovať úplne ako by mali byť. Útočia na zdravé a plne funkčné bunky tela, pričom je pre útočníka zvonku. Zdôrazňujeme, že táto reakcia nie je žiadny iný dôvod, než zlyhanie imunitného systému. Dôsledky autoimunitných ochorení sú často fatálne. Alergie súvisiace s ich počte, zvyčajne umožňuje žiť s ňou - aj keď s minimálnym nepohodlím v akútnej fáze. Ale amyloidóza smrtiace. Systémový lupus erythematosus - príliš. Autoimunitné diabetes je zdravé jedince s normálnou pankreasu vývoja v inzulínu. A konečne, autoimunitné hepatitída vedie k zlyhaniu pečene.

Tieto ochorenia sú nelieči. Len zastavený tým, že dostane imunosupresíva. Keď sa prímerie a pacient zomrie. Tam je to všetko preto, že všetku prácu imunitného systému sa neskúmal. Vieme o princípoch jej autooptimalizací, self-learning a sebaovládania, je taká malá, že doteraz nemajú schopnosť produkovať výrobky pre úspešné riadenie svojej činnosti. Drogy v rovnakom čase a veľmi efektívne a pomerne bezpečnú zaujímalo, či má pacient nejaké autoimunitné ochorenie striktne vylučuje vymenovanie interferónu. A z rovnakého dôvodu, nekontrolované príjem immunomo modulátory je prípustné iba v jednom prípade. Konkrétne v prípade, že pacient je smrteľná diagnóza bola stanovená aj oficiálna medicína uznala, že nemôže mu pomôcť. Vzhľadom k tomu, vírusová hepatitída medzi nimi neplatí, začať takýchto kurzov je nutné iba pod dohľadom odborníka.

Clinical Nutrition terapie a všeobecné princípy sú rovnaké ako v vírusovej hepatitídy A. V ťažkých foriem ochorení sa okrem rozšíreného pitný režim podávaných intravenóznou tekutiny. Ako antivírusovej terapie s použitím interferónu a jeho induktormi. Predpísať hormóny, antibiotiká. Dlhú dobu užívania vitamínových doplnkov.

Po ochorení zostáva celoživotné imunita. Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu infekcie vírusom hepatitídy C v iných ľudí.

Je nutné použiť jednorazové lekárske prístroje.

Pre slúži havarijné prevenciu hepatitídy B imunoglobulínu, ktorého použitie je účinné len v niekoľkých prvých hodín po infekcii. Je podaný dieťa narodené matky majúci Austrálie antigénu v krvi.

Zvláštne prevencia vo forme vakcíny proti hepatitíde B sa vykoná trikrát: v prvých 24 hodinách života, vo veku 1, a 5-6 mesiacov. Preočkovanie sa vykonáva každých 5 rokov.