Antiretrovírusové toxicity

Majú celý rad toxických účinkov, niektoré z nich môžu žiadať o urgentnú liečbu. V prípade týchto komplikácií vždy konzultovať s odborníkom v používaní týchto liekov odborníka.

Základným princípom starostlivosti o pacientov - uznanie možnosti iatrogénnou komplikácií a prejav opatrnosti pri menovaní terapie. Za účelom minimalizácie rizika vzniku rezistencie voči liekom, a zachovať možnosť ich využitia v budúcnosti zrušenia antiretrovirálnych liekov by sa malo uskutočniť len po konzultácii. Ak je to nutné, zmeniť je potrebné sa vyhnúť toxicita lieku opúšťa pacienta úplne optimálna terapiu.

Keď systémové poruchy u pacientov užívajúcich antiretrovírusovú liečbu treba vždy vylúčiť laktátovej acidózy.

Vyrážky a alergické reakcie

reakcie z precitlivenosti na abakavir (4% prípadov), sa prejavuje horúčkou a makulopapulárna vyrážka a je často spojená s bolesťou v krku, respiračné alebo gastrointestinálne symptómy, zmeny v analýzach. -Li zjavné príznaky alergickej reakcie na abakavir zrušiť a vyhnúť sa fatálne reakcie precitlivenosti nikdy následne nemenovala. Takéto rozhodnutie by malo byť vykonané len skúsený odborník.

Liečbu s NNRTI môže spôsobiť vznik makulopapulárna vyrážka
(Približne 10% prípadov), prejavujúce sa maximálne 2 týždne. ošetrenie a súčasne dochádza k zmenám v pečeňových testov. Niekedy sa príznaky vymiznú pri menovaní antihistaminiká (cetirizín), ale pacient by mal byť starostlivo monitorovaný (závažná a život ohrozujúce hepatotoxicity sú zriedkavé). Zriedkavé vedľajšie účinky nevirapínu, ktoré nespôsobujú ťažkosti pri stanovení diagnózy (u žien riziko vzniku týchto komplikácií je vyššia).

mitochondriálnej toxicity

Zvyčajne sa vyskytuje ako výsledok inhibícia DNA-polymerázy v mitochondriách pod vplyvom nukleozidových inhibítorov reverznej transkriptázy (najmä stavudínu a didanozínu). Užívať liek po dobu niekoľkých mesiacov vedie k vzniku mitochondriálnu dysfunkciu, ktorá môže prejaviť nasledujúce podmienky.

Laktátovej acidózy a steatóza (vyskytujú na pozadí zovšeobecneného dysfunkcie mitochondrií), by mala byť podozrivá v prípade, že pacient má všeobecne nevoľnosť, bolesti brucha, metabolickú acidózu a patologické zmeny v pečeňových testov. Je bezpodmienečne nutné poslať pacientovej krvi do laboratória na stanovenie laktátu, a ak obsah presahuje 5 mmol / l a pacient má acidózy, musí byť zrušený, A on liek.

Akútny zápal pankreasu: často pozoruje pri didanozín (môže byť tiež spôsobená alkoholom, pentamidín, vplyv žlčových kameňov).

Myopatia (diagnostikovaná na základe svalovej biopsie): zidovudínu.

Indukovanej prijímacie antiretrovírusové periférna neuropatia: pozorovalo zvlášť často pri príjme zalcitabín, didanozín a stavudín.

Renálna tubulárna acidóza / Fanconiho syndróm zriedka pozorované s tenofovirom.

praktické odporúčania

Štart a zmena liečby vždy konzultovať s odborníkom v liečbe infekcie HIV špecialistov.

Video: Poznámky k steroidné toxicity

metabolické poruchy

Užívanie lieky proti retrovírusom, najmä inhibítory proteázy je sprevádzaný hyperlipidémia, a neznášanlivosť glukózy. Zostáva dostatočne jasné ich vzťah s skorým výskytom kardiovaskulárnych ochorení. S starostlivosťou predpísať statíny kvôli možnému riziku drogového simvastatínom je kontraindikované u vzaimodeystviya- vymenovanie inibitorov proteázy (je potrebné dať prednosť pravastatín alebo atorvastatín).

Video: Moderné metódy prevencie a nápravy hematologickej toxicity chemoterapie

hematologickej toxicity

Prijatie nukleozidových analógov (konkrétne zidovudín) sprevádza anémia alebo neutropénia, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v prvých týždňoch alebo mesiacoch liečby.

hepatotoxity

Všetky dostupné antiretrovirálne prostriedky majú hepatotoxicitu, najmä pri prideľovaní infikovaných hepatitídou B alebo C pacientov. Nevirapín v ojedinelých prípadoch, môže spôsobiť vývoj fulminantnej hepatitídy (počas prvých 6 mesiacov liečby). Steatóza (ako súčasť vyššie uvedeného syndrómu mitochondriálnej dysfunkcie) je vzácnou komplikáciou liečby nukleozidových analógov, to zvyčajne nespôsobuje ťažkosti pri diagnóze. Väčšina odborníkov podieľajúcich sa na liečbu HIV, neruší drogu a naďalej monitorovať pečeňové testy, ak nie je klinický dôkaz hepatitídy a hladina AST / ALT neprekročí hornú hranicu normálu viac ako 5-10 krát.

neurotoxicity

Prijímacie efavirenz (a niekedy nevirapín), môže byť sprevádzaná závažnými poruchami neuropsychiatrických. U väčšiny pacientov sa vyskytujú v prvých 4 týždňov liečby a vyskytujú sa nálady a depresie. Vyžaduje liečbu odstránenie u 5-10% pacientov, hoci 50% pacientov dôjsť k zámene a sťažujú na nočné mory.

Video: Issue №19 osviežovač vzduchu s ich rukami! Nie je drahý, non-jedovatý, to je užitočné!