Infarkt biopsia

Ďalšie biopsie pomáha v diagnostike myokarditídy. Vo väčšine prípadov to vykonala biopsiu pravej komory srdcový sval na ľavej - oveľa menej. Voľba umiestnenia infarktu biopsia závisí od účelu štúdie.

Pre relatívne kontraindikácie biopsie patria:

• krvácavé poruchy (MHO > 1,5 a (alebo) počet krvných doštičiek <100000 мкл-1),
• trombóza pravej predsiene a pravej komory,
• stav po operácii, v ktorom problematika prístupu do pravej komory,
• významný výtok krvi sprava doľava, pretože existuje značné riziko vzduchovej embólie a tromboembolickej choroby,
• infarkt myokardu, v poslednej dobe (v prípade poškodenia tkaniva môže viesť k stenčeniu segmente myokardu, kde sa predpokladá, že sa materiál pre biopsie)
• významná hemodynamická nestabilita,
• značené tachykardia.

Video: Rádionuklidové Diagnostics

Pred biopsiou pacienta podrobne vysvetľuje podstatu a účel pripravované intervenciu a získať jeho písomný súhlas.
V niektorých prípadoch je nutné najprv zadať pacientovi malú dávku sedatív. Počas celého zákroku vyžaduje neustále sledovanie srdcovej frekvencie, krvný tlak, tlak kyslíka v krvi. Malo by byť tiež konštantný monitorovanie EKG.
Pacient je umiestnený na operačnom stole, v závislosti od typu žilového prístupu pre manipuláciu (často používajú vnútorné krčné alebo stehennej žily). štandardná metóda biopsia zahŕňa zavedenie do žily špeciálnych katétrov 10 cm na dĺžku.
Takže pre biopsiu z pravej srdcovej komory prostredníctvom využívania ľavú alebo pravú krčnej, subclavian alebo stehennej žily, je nutné dodržiavať štandardné algoritmus akcií.
Biopsia cez vnútorné krčné žily do tela pacienta sa vykonáva štandardnou lokálnej anestézii (1% roztok hydrochloridu lidokaínu). Po prvé, definovať 22 g umiestnenie žilovej ihly a potom, po rovnakom smere, prepichnutie ihla je zavedená do pravej vnútornej krčnej žily, a potom bola zavedená kanyla. Pod kontrolou echokardiografia nástroje pre biopsiu (biosféru) je z žily sa vykonáva fibrilácia línii sutúry (po transplantácii srdca), kým sa špička nebude na úrovni dolnej tretine strane átria, potom sa nástroj neustále otáča proti smeru hodinových ručičiek, tlačí do dutiny pravá komora. Rotácia a správa biotomes pokračuje dosiahne apikálnej polovice pravej komory, a špička musí ležať na interventrikulárních septa. Bioty sa nachádza v pravej komory vpravo, ak je nemožné, aby aj naďalej podporovať. Elektrokardiogram sa teda javí ventrikulárne extrasystoly, a rádiograficky biotomes obrys pretína chrbticu, ale hrot je umiestnený pod hornou hranou siení.
Vznik všemožných pochybnosti o mieste správnosť biotomes je indikáciou na odstránenie a re-injekcie pod vedením fluoroskopickým aspoň dvoch projekciách.

} {Modul direkt4

Ak rádiograficky bioptoma pevný kontakt s srdcového tkaniva, a potom 1 cm otvorené kliešte a postupujúcou dalshe- potom produkujú plot tkanív klieští a spätne extrahuje.

Biopsia myokardu po transplantácii srdca má niekoľko funkcií.

Video: Zdravie a my

1. Pravá sieň z transplantovaného srdca je vždy umiestnený na pravej strane hrudníka.
2. Šev medzi príjemcom a darcovské tkanivo môžu mať formu radiopakními krúžkov.
3. Postup sa vykonáva za súbežného fluoroskopie a echokardiografie.

Prístup k srdcu cez stehennej žily vyrobených po štandardnej prípravu pacienta a lokálnej anestézii. Punktirujut femorálnymi žila ihla 18 inštalovaný skrz G. priemer vodiča 0,97 mm, ktorá je upravená na pravej strane vodiča sa vykonáva predserdiya- 7F katéter je 85 cm dlhý. Dávajte pozor na to, že po transplantácii srdca sa používa k ohnutiu katétra vo vzdialenosti 7 cm od špičky. Po zavedení katétra do pravej predsiene, trikuspidálnej chlopne cez skúšaným vodičom alebo špeciálne katéter Swan - Ganz. Potom sa katéter umiestnený v pravej komore počas fluoroskopickým vyšetrenia. Konštantná pridanie malého objemu roztokov liečiv prostredníctvom katétra počas manipulácie katétra, aby sa zabránilo vzniku trombózy. Priamy infarkt biopsia vykonaná flexibilný (až 100 mm dlhé) biotomes.
Prístup cez podklíčkové žily k srdcu tiež zahŕňa predbežnú prípravu pacienta a lokálnej anestézii. Potom určiť anatomické orientačné body pre manipuláciu. Vezmite ihly 18 G, ktorý je defektná podklíčkové Viedeň a cez vodič je zavedené stredný priemer katétra 8 F. dĺžky vedenia je 45 cm, a to umožňuje katétra cez trikuspidálnej chlopne do pravej komory dutiny, kým sa nezastaví. Správny uhol je riadený katétra fluoroskopie (o 60 stupňov v smere dopredu a ľavého a šikmých výstupkov). Tiež je potrebné kontinuálne podávanie roztoku lieku skrz katéter na zabránenie jeho trombózy.
Biopsia z ľavej komory (s výnimkou hornej časti) sa vykonáva cez stehennej tepny. Technika tejto manipulácie je nasledovné.
Po antisepsy kože a lokálnej anestézii sa vykonáva vymedzenie anatomických orientačných bodov na tele pacienta. Spočiatku femorálnej (obvykle - vpravo) defektu, tepna ihly 18 G vodič a stanoviť vzostupnej aorty, ako už bolo uskutočňované na ňom teflónovú vodiče 8 F 90 cm (zakrivené). Štandardné ventrikulografichesky 7 F katéter sa zavedie cez vodiaci drôt do ľavej komory cez aortálnej chlopne. Podľa ventrikulograficheskomu katétre sú vložené vodiace katéter v mitrálnej chlopne. Špička katétra musí byť v maximálnej vzdialenosti od spodnej tenkej stenochki ľavej komory, aby nedošlo k jeho poškodeniu. Rengenoskopicheski potvrdenie správnej polohy vodiaceho katétra a vyťahovanie katétra ventrikulografichesky sa má začať heparín 5000 U / O. Po vykonaní tohto postupu, biopsia sa vykonáva Stanford biotomes (100 cm, 6f).
Pri biopsii nie sú podávané protrombínu, aby sa zabránilo trombózy v mieste odberu vzorky materiálu. Možné komplikácie infarktu biopsie obsahujú perforácie a tamponáda srdca, embólia, arytmia, ramienka blok, poškodenie mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne.
Perforácia srdca môže rýchlo viesť k jeho tamponáda a je pozorovaná u 0,3-0,5% prípadov. Najbežnejšia perforácie sa vyskytuje v predsieňovej línii sutúry. Diagnóza je potvrdená na základe fluoroskopie a echokardiografie.
Pľúcna embólia pri biopsii je extrémne vzácny, ako je tomu v / so zavedením heparínu.
Arytmia sa zvyčajne vyskytujú krátkodobé, ak je tachykardia nezastaví po vytiahnutí biotomes. Môžete jemne strčiť endokardu kliešte uzavretý - často pomáha normalizovať srdcový rytmus.
Aby sa zabránilo ramienka blok, by mal byť postup vykonaný biotomes správnym smerom.
Pre prevenciu poškodenia srdcových chlopní by malo vykonávať kontroly sledovať biotomes pokroku.
Za týchto komplikácií infarktu biopsia ako prieniku katétra do pleurálnej dutiny alebo dutiny mediastinum znázornené núdzové Priebeh podobnú taktiku vybraného pri vážne poškodenie koronárnej artérie.
Po odstránení stehennej žily biotomes uložiť tlaku povyazku- prípadné bolesti u pacienta zavedením anelgetikov odstránené. Bezprostredne po dokončení manipulácie, rovnako ako pre ďalší deň vykonávať kontinuálne echokardiografyckým a EKG monitorovanie srdcovej slabosti.

Video: Medicína