Renálna karcinóm: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Príznaky sa objavujú v neskorších fázach a zahŕňajú hematúria, bolesť v boku brucha. Diagnóza je stanovená pomocou CT alebo MRI, a niekedy biopsia. Liečba zahŕňa chirurgickú sprievodcu v raných fázach nádoru a cielené, experimentálne alebo paliatívna terapia v pokročilom štádiu.

RCC predložené adenokarcinóm, to je 90 až 95% primárnych zhubných nádorov obličiek.

V Spojených štátoch zistilo 58 000 prípadov RCC a nádorov obličkovej panvičky a 13,000 úmrtí z nich. Typicky, chorí ľudia vo veku 50-70 rokov. Medzi rizikové faktory patria nasledujúce:

• Fajčenie, čo zvyšuje riziko o polovicu (20-30% pacientov).
• Obezita.
• Prebytok príjem fenacetín.
• Získané cystickej ochorenia obličiek u pacientov na hemodialýze.
• Vplyv niektorých kontrastných látok, azbest, kadmium, kože, opaľovací chemických látok a ropných produktov.
• Niektoré dedičné syndrómy, teda ochorenia von Hippel-Lindau.

RCC môže viesť k tvorbe trombu v obličkovej žily. Invázia nádoru do steny cievy je zriedka pozorovaná.

Video: Obličkové Rakovinové Symptómy a príznaky rakoviny obličiek, liečba ľudových prostriedkov

Ako symptómy a prejavy karcinómu obličky

Symptómy sú zvyčajne chýba, až v neskorších štádiách, kedy je nádor už veľký a môže sa stať metastatické. Makro- alebo mikroskopická hematúria je najčastejším prejavom choroby, po bolesti nadviazať na strane brucha, horúčka neznámeho pôvodu a prítomnosťou hmatné formácie. Niekedy vyvinúť hypertenzie z dôvodu segmentového ischémia alebo [tlakom obličiek pedicle. Paraneoplastický prejavy sa vyskytujú u 20% pacientov. polycythemia môže vzniknúť v dôsledku zvýšenia erytropoetínu činnosti. Avšak, to môže byť prípad, a chudokrvnosť. Hyperkalciémia často stáva, že vyžaduje liečbu. Môžu tiež vyvíjať trombocytózu alebo kachexii sekundárnej amyloidózy.

Video: Oblička Liečba - Moderná chirurgická liečba rakoviny obličiek

Diagnostika karcinómu obličky

• CT alebo MRI kontrastnej látky.

Najbežnejšie Tvorba obličiek zistená náhodne pri zobrazovacích vyšetrenie brucha (CT, ultrazvuk) pre iné ochorenia. V iných prípadoch diagnostikovaná klinicky a potvrdená Podezřívejte pri RT dutiny brušnej pred a po podaní kontrastného činidla alebo MRI. Prítomnosť tvorby obličiek, akumuláciu kontrastné látky, je významný dôkaz v prospech RCC. Ultrazvuk a IVU môže vizualizovať tvorbu, ale poskytujú menej informácií o jeho charakteristík a distribučného procesu v porovnaní s CT a MRI. Často rádiologické metódy je možné odlíšiť malígny od benígne, ale niekedy je nutné operácie potvrdenie diagnózy.

Pred chirurgická liečba za použitia trojrozmerného CT, angiografia, CT alebo MR angiografiu, najmä ak sa predpokladá zachovanie terapiu určiť povahu PKR, presnejšie posúdenie renálnych tepien a opis vaskulárne anatómie obličky. Tieto zobrazovacie techniky nahradili aortography a selektívne renálnej artériografia.

Video: Kidney Cancer

Dôležité röntgen. Po detekcii patologických príznakov v hrudi X-ray CT hrudníka fungovať. V prípade zvýšenej hladiny alkalickej fosfatázy, je potrebná skenovanie kosti. Definované hladiny elektrolytov, urea, kreatinín a vápnika. Úroveň močoviny a kreatinínu sa zvyčajne nemení, s výnimkou prítomnosti obojsmerný proces v obličkách.

réžia. Informácie získané v priebehu klinického vyšetrenia umožňuje vykonávať predbežné inscenácie. US ešte použitý Robson systém Napriek tomu však systém TNM (tumor, lymfatických uzlín, metastázy) je presnejší, to je takmer úplne nahradený. V čase diagnózy u 45% RCC je lokalizovaná do 33% lokálne pokročilých a metastatický do 25%.

Prognóza karcinómu obličky

Päťročné prežitie je 95% pre skupinu prvej fázy kvalifikácia spoločného výboru amerického o zhubné nádory až do výšky 20% pre štvrtú etapu skupín. Prognóza je zlá u pacientov s metastázujúci alebo recidivujúce RCC, as Liečba je obvykle účinný, pokiaľ ide o účinnosť, ale môže byť významná v rámci paliatívnej starostlivosti.

Video: Rakovina obličiek. Laparoskopickej odstránenie obličky 16 dni

Liečba karcinómu obličky

• V raných fázach RCC - chirurgickej liečby.
• V neskorších fázach RCC - paliatívna alebo experimentálnej liečby.

Radikálna metódy liečby. Úspora terapia (obličky resekcia), je tiež možné a vhodné pre mnoho pacientov, dokonca aj tie, ktoré s funkčnými kontralaterálneho obličiek konzervované, za predpokladu, že maximálny priemer tumoru je menšia ako 4 cm. Nechirurgických metódy na hubenie nádory obličiek pôsobením chladného alebo tepelnej energie sa vykonáva len v starostlivo vybraných pacientov, ale dlhodobé údaje o účinnosti a indikáciou pre tieto metódy, neexistuje žiadna liečba.

Keď nádory rozširuje obličkovej žily a dolnej dutej žily, operácia môže vykonávať radikálny charakter v neprítomnosti a lymfatické vzdialených metastáz.

Pokiaľ je zasiahnutý obe obličky, s technickými možnosťami resekcia na oboch stranách, je výhodné bilaterálny radikálna nefrektómia.

Radiačná terapia je teraz už v kombinácii s nefrektómiu.

paliatívna liečba môžu zahŕňať nefrektómiu, nádoru embolizáciu ciev a prípadne externý rádioterapie. Resekcia metastáz je paliatívna voľba, a ak je toto číslo malé, predlžuje životnosť niektorých pacientov, najmä u pacientov s veľkým časovým intervalom medzi prvej pomoci a rozvojom metastáz. Hoci metastatického RCC je zvyčajne považovaná za rezistentné na rádioterapiu, môže toto byť účinné pri paliatívnej liečbe kostných metastáz.

U niektorých pacientov, farmakoterapia znižuje veľkosť nádoru a zvyšuje životnosť. Asi 10 až 20% pacientov reagujú na liečbu interferónom alfa-2b alebo interleukín 2, aj keď je odpoveď skladované po dlhú dobu menej ako 5% pacientov. V neskorších fázach nádoru preukázali účinnosť piatich nových cielených terapií: sunitinib, sorafenib, pazopanibu (inhibítory tyrozínkinázy), a temsirolimus a everolimus, ktoré inhibujú cicavčie cieľ rapamycínu. Ďalšie spôsoby liečby zostáva experimentálne. samostatne alebo v kombinácii konvenčnej chemoterapie, rovnako ako gestagény neefektívne. Tsitoredukgivnaya nefrektómie pred systémovú terapiu alebo ako odložený chirurgické podpory pre odstránenie primárnych nádorových metastáz po odpovedi na liečbu sa zvyčajne vykonáva u pacientov, ktorí somaticky dostatočnú k zadržaniu jeho prevodu.