Lakťová kĺb: anatómia, štruktúra, choroba, bolesť

ostatky

Hlava ulny, 270 ° pokryté chrupavkou, artikuluje s distálnom sigmoidní vrubu polomeru metaepiphysis.

Trojuholníkový komplex Fibre-chrupavka

Trojuholníkový komplex Fibre-chrupavka. Primárne stabilizátor distálneho radioulnárního kĺbu. Komponenty: centrálne kotúč (avaskulárna, neinnervirovanny) - ulnárnímu paralelnému svyazka- predného radioulnárního svyazka- zadnej radioulnárního svyazka- analógový meniska- spodnej stena ulnárny extensor šľachovej pošvy zapyastya- semilunární svyazka- lakeť lakeť trojuholníkové väzu.

zväzky

Lakeť a predná stena lakeť-trojuholníkového semilunární svyazki- na lakeť, zápästie, postupne sa pohybuje kolmo proximálnej radioulnárního väz pred (tj. Zo strany trojuholníkového radioulnárního komplexu).

ostatné

Mezikostní membrána.

Svaly: niekoľko svaly pochádzajú z okruhu do lakťovej kosti a naopak.

Kapsule distálnej radioulnárního špáry: Minimálna stabilizátor.

Zníženie po zranení obmedzuje rotáciu.

Kapsule proximálnej radioulnárního kĺbu a prstencový väz.

Poznámka: Odstráňte hlavu ulna povedie k destabilizácii štvorcového spoločného predplechya- vyhnúť, s výnimkou prípadov, keď žiadne iné riešenie.

anatómia otáčania

Hlava ulny pohybov a otáča sa vzhľadom k sesamoid výstrižok. Ploché plátok - je dlhšia (a menší sklon k vzniku príznakov v zadnej premiestnenia distálneho fragmentu polomeru v nesprávnom fúzii distálnej metaepiphysis). Most supinácia s ohnutým lakťom, pronácia u veľkého rozšírenia v lakti. Polomer je relatívne predĺžené supinácie, pronácia pomerne skrátiť.

svaly

Biceps (Musculocutaneous nerv) silná podpora klenby vo flexi.

Priehlavku (radiálne nerv) silnejší v predĺžení.

Pronator quadratus sval (predné mezikostní nerv).

Pronator teres svalu (stredná nerv), silnejší v predĺžení.

pohybe

Hlava ulny rozdeľuje zaťaženie na sesamoid priečne rezanie, a to najmä v miernom polohe otáčania.

Distálnej ulna povrch artikuluje so spodným povrchom lona kosti, kosákovite trojuholníkový trojuholníkové kosti kĺbu a cez strednú časť trojuholníkového Fibre-chrupavka komplexu.

Asi 80% zaťažení prenáša cez zápästie, 20% po loktezapyastny.

Zníženie dĺžky ulna vzhľadom k polomeru 2,5 mm znižuje zaťaženie loktezapyastnuyu na 5% - zvýšenie dĺžky o zaťažení zvyšuje loktezapyastnuyu 2,5 mm do 40%.

Pronácia zvyšuje loktezapyastnuyu zaťaženie na 35% (od relatívne dlhšiu ulna v pronácia, po polomer šikmo pretína predlaktia).

Lakťová odchýlka zvyšuje loktezapyastnuyu zaťaženie až na 25-30%.

Príčiny bolesti v uhle lakťového

ostatky

Fractured Hamam kostnej háčik

kĺby

• Srednekarpalnaya nestabilita
• Luna, trojuholníkový nestabilita
• Zápästie kĺb:
• zápästia ofset v ulnárny strane
• Distálnej radioulnárního kĺb:
• osteoartritída
• reumatoidná artritída
• nestálosť
• Ulnocarpal kĺb:
• Lakeť, karpálny nestabilita
• Lakeť, karpálny zaklineniu
• Subulately-karpálny zaklineniu
• Trojuholníkový komplex Fibre-chrupavka:
• perforácia
• avulsion
• depozície soli
• Pisiform trojuholníková joint
• artritída
• nestálosť
• zhluk nervových buniek
• Štvrtý a piaty metakarpálnych kĺbu - artritída hamately-metacarpal joint
• Crescent hák-artritída

Video: Bolesť v oblasti lakťa - prečo bolesť v lakti, spôsobuje bolesť v lakti

nervy

• Lakťová nerv - Guyon Canal
• syndróm lakťová tunela
• cervikálny radiculopthia
• Neurom zadné vetva lakťového nervu

cievy

• syndróm Gipotenarny kladivo

šľachy

Zápal šliach zápästia šliach extenzorov v lakti

To nastane spontánne alebo po neobvyklú práci.

Príznaky a znaky

Tá bolesť je horšia pri snímaní v odchýlke päsť a lakťového v zadnom pravom lakti. Na pohmat určené opuch, citlivosť a crepitus v priemete ulnárny extensor zápästia.

liečba

Mier, nesteroidné protizápalové lieky, injekcie kortizónu. Chirurgia je zriedkakedy nevyhnutné. Demontáž kovových konštrukcií procesu styloid. Pitva a tvare písmena Z predĺženie steny šľachovej pošvy a extensor carpi ulnaris synovektómii.

Nestabilita extensor carpi ulnaris

anatómia

Šľachy extensor carpi ulnaris rozprestiera vo vláknitej kosti kanále lakťového zadnej ploche hlavy ulny. Šľachovej pošvy v tejto oblasti je zložitá a je dôležitou zložkou trojuholníkového komplexu Fibre-chrupavky, a tiež prispieva k stabilite hlavy ulny. Pri otočení predlaktia extensor carpi ulnaris šľachy sa pohybuje (v smere spätného lúča na supinačné a palmárno-ulnárny smere, zatiaľ čo pronácia). Lakťová extensor carpi ulnaris únosca dostane predlaktia v pronation bez extenzorového komponenty. V supinácia, že je v neprítomnosti odchýlky extensor moment ulnárny.

patológie

Šľachovej pošvy extenzormi carpi ulnaris môže stať úpadku, ktorý je niekedy v dôsledku zoslabenie alebo hnetením (ako je reumatizmus) alebo náhleho úrazu. Najčastejšie sa to stane v hre tenisu. Pri otáčaní zápästia extenzorového šľachy lakťových podvrtnutie od šiesteho zadného kanála. Patológia sa prejavuje, ak je sprevádzané bolestivé a hmatateľného click šľachy na zadnej ploche hlavy ulna.

Príznaky a znaky

Kliknutím na zadnom povrchu hlavy lakťovej kosti v priebehu otáčania. Musia byť v porovnaní so zdravou stranou posúdiť normálne pohyby šľachy. Možné bilaterálne a bez príznakov subluxácia.

Diferenciálna diagnóza by mala byť prelomiť trojuholníkový Fibre-hryagtsevogo komplexné polmesiaca trehrannoy volatility nestabilita srednekarpalnoy a nestabilitu distálnej radioulnárního kĺbu.

liečba

U pacientov s miernymi príznakmi uvedených v pokoji, zmena technológie raketových hier, upevňovacie emplastic obväz.

V prípade akútneho poranenia bolestivosť, opuch a nestabilita sa prejavuje v priemete šľachovej pošvy lakťového zápästie extensor účinne dlahovanie nad lakťového kĺbu v polohe predlaktia pronácia, jednoduché rozšírenie v zápästí a radiálne odchýlka ruky po dobu štyroch týždňov.

Chronická nestabilita (bežný pohľad) vyžaduje operáciu pre závažné príznaky. Prevádzka na Spinner a Kaplan. Zadná časť, je identifikovaný a rozrušený v tvare písmena "H" zadné pridržiavacie väzu extensor, väzy fragment je rez naprieč k ulnárny strane, sa vykonáva za extensor carpi ulnaris šľachy, sa vracia späť a zošitá cez neabsorbovatelného závitu. Obsadenie nad lakťový kĺb v stredu otáčania päť týždňov, nasleduje rehabilitácia.

Alternatívou je anatomické fixácia rekonštrukcia a hlboké šľachovej pošvy stena lakťového drážke pomocou hmoždiniek.

Flexor carpi ulnaris

Najčastejšie sa stretávame zápal šliach. To nastane spontánne alebo po neobvyklé záťaži.

Príznaky a znaky

Bolesť pri ohybe a ulnárny odchýlky. Opuchu, citlivosti, a crepitus cez flexor carpi ulnaris, bolesť v odboji svalové kontrakcie. Na röntgenových snímkach môže odhaliť kalcifikácie.

liečba

Mier, nesteroidné protizápalové činidlo, kortizón injekcia. je zriedka potreba chirurgický zákrok - synovektómii, odstránenie kalcifikácie.

Nesrashenie háčik Hamam kostnej

Dôvodom je rana do ulnárny strane dlane, väčšinou spôsobené golfovou palicou alebo tenisovou raketou. Bolesť v háku projekčnej Hama kosti (1 cm distálne a radiálnych stranách pisiform kosti). Ohýbanie IV a odolnosť V prstami spôsobuje bolesť (háčik háková kosť je jednotka pre ohýbača štvrtej a piatej prsty, predpínacie šľachy v radiálnom smere).

prehľad

V konvenčné poškodenia RTG nie je jasné, že je niekedy detekovaná v röntgenových snímkach z "karpálneho tunela horizont" v osobitnej projekcii. CT je metódou voľby.

liečba

Odstránenie háčik dáva vynikajúce výsledky (otvorené karpálneho Canal subperiostally háčik je odstránený, aby sa zabránilo poškodeniu, lakťová tepny). Kostná vrúbľovanie s fixačným skrutkou je technicky náročná a plná možnými komplikáciami a pakĺbov.

Luna, trojuholníkový nestabilita

Anatómia a kinematiky

U tvaru polmesiaca mezikostní väz trojuholníkový, najhrubší z prednej plochy (podobne ako najhrubší na zadnom povrchu navikulární-luna väzu). Ak je väz roztrhané, semilunárního a člnkové kosti sú ohnuté, pretože oni sú už nie držal v neutrálnej polohe, pnutie LUNA trojuholníkové väzu. Experimentálne štúdie ukázali, že je potrebné prelomiť na zadnej strane nosníka, na troch stranách a zadné radiokarpální väz.

dôvody

• degeneratívne zmeny
• Páde na lakeť paže
• To nevedie k progresívnej artritídy (v porovnaní s člnkovú kostí, luna nestability).

klinické prejavy

príznaky

Bolesť a kliknutím na uhle lakťov. Zosilňuje zachytenie päsť ulnárny odchýlky a rotácie.

dôkaz

Miestne bolesť v priemete naviculárního trojuholníkové väzu. Pokles / supinácia uhol lakťa. Pozitívny test na roztrhnutie LUNA väzu trojuholníkový (prvý prst na jednej strane sa nachádza na pisiform kosti, druhý - na zadnej ploche trojuholníkové kosti prvý prst na druhej strane na prednom povrchu luna kosti, druhý - na zadnej LUNA kosti posunutý v smere predozadnom aplikácií pozitívneho výsledku to je považované za nezdravé, keď v porovnaní s druhou stranou pohybu).

prehľad

Prísne bočné röntgenový snímok: 10 ° vizualizované viac naklonenie palmárno lona kosti. Znížená navikulární semilunární uhol. Artrogramma (s výhodou MRI, CT alebo fluoroskopie možné) - kontrast-vstrekuje semilunární trojuholníkové medzery. Dostatočne citlivé a špecifické.

Artroskopia: konečná diagnóza. Stanovenie stupňa väzu slabosti. Kvalifikačné iné patológie, napríklad koleno-karpálny zaklineniu.

liečba

konzervatívnej liečby

Úľava od bolesti, zmena činnosti, dlahovanie

chirurgická liečba

V diagnostike počas prvých niekoľkých týždňov vykonaných artrosko-scopic debridment a perkutánna fixácia ihly alebo obnovenie väzu (palmárno) prístup a fixáciu.

• Rekonštrukcia väzu.
• Artrodéza Srpová trojuholníkový spoj (Lepené plochy sú vykonaná resekcia, prevádzkovať plastové špongiózne kosti odobraté z metaepiphysis distálneho rádia, kanylovaný a pevnú tlačnou skrutkou). Amplitúda pohybu asi 85%, 75% sily úchopu, pakĺbov v 20-25% prípadov. V 50% bolesť pretrváva.
• Skrátil lakťová osteotomia: výsledok ťahanie vonkajšie väzy a zníženie príznakov nestability. Zvlášť sa ukazuje, v kombinácii s lakťovou-karpálny zaklineniu.

Video: Watch - burzitída liečby lakeť

Zmiešavací koleno zápästia

Vzácny stav. Nesúlad radiokarpální väz (reumatizmus, poranenia, Madelungova deformácia) môže viesť k postupnému posunu v ulnárny strane zápästia. To nastane po operácii Darrach alebo nadmerné resekcii styloid procesu polomeru. Zvyšuje záťaž na hlavu ulny. Liečba - Early väzy Recovery (ale je zriedka diagnostikovaná čoskoro). Neskôr, keď symptomatickej určiť potrebu fúzny žiarením alebo lona kostí.

Distálnej radioulnárního kĺb

artritída

dôvody

• spontánna
• intraartikulárnej zlomeniny
• nestálosť
• Nezhoda kĺbovej plochy s nesprávne hojenia zlomenín distálneho rádia kostí metaepiphysis
• Predchádzajúci skrátenie polomeru

klinické prejavy

Bolesť v distálnom radioulnárního kĺbe, zhoršuje otáčania. Crepitus a bolesť. Niekedy lámanie extensor šľachy malíčku a štvrtej a piatej prsty spoločného extensor (Vaughn-Jackson syndróm akútnej osteofytov hlavy ulna).

liečba

• kortizón injekcia
• Nešpecifické protizápalové látky
• Endoprotéza vedúci ulna
• Vybratie hlavu ulna (Darrach alebo Sauve-Kapandjii). Neodporúča u pacientov s osteoartritídou beží kvôli zlým výsledkom a riziko nestability.
• šľachy rekonštrukcie extensor.

nestálosť

dôvody

• Slabosť väzy (reumatizmus, ochorenie spojivového tkaniva).
• Traumatická ruptúra ​​prednej alebo zadnej trojuholníkové Fibre-chrupavka komplexu.
• Traumatická separácia trojuholníkového Fibre-hryashevogo komplexu jam.
• Nesprávne fúzie polomeru sa sekundárne diskongruentnost esovitého vrubu.
• Predchádzalo odstránenie hlavy ulna.
• Poškodenie Essex-Lopresti.
• Zlomenina polomeru s dislokácie distálneho radioulnárního kĺbu (Galeazzi).

klinické prejavy

Symptómy: trhlina v distálnej radioulnárního kĺbe, sprevádzané bolesťou alebo bez bolesti a zhabanie pri otáčaní v päsť.

Symptómy: vyčnievajúce hlavy ulna niekedy samostatne, niekedy len v prípade potreby (so sklonom do dlane lakťového smere uvoľniť obmedzenia sekundárnych loktezapyastnyh väzov).

prehľad

Štandardné röntgenové snímky.

CT: prierezy pre vyhodnotenie esovitej zárezom pronáciou a supinácie

MRI artrogramma.

Vyšetrenie pod narkózou - skiaskopie a artroskopia.

liečba

Akútne poranenia: repozície (voliteľne open). Presné redukcie a stabilný fixácie akékoľvek súbežné zlomeniny. Zachovanie polohy hlavy ulny. Konzervatívna liečba: upevnenie je väčšinou neúčinné.

Rekonštrukčnej chirurgie: schopnosť odstrániť príčinu.

Tuhosť distálnej radioulnárního kĺbu

Strata rotácia výrazne ovplyvňuje funkciu štetca. Vyšetrenie a liečba závisí na príčine.

Nesprávne fúzie distálnom rádiu metaepiphysis

V niektorých prípadoch je sigmoid zárez je hlbší, než je obvyklé. Plochý strih je dobre kompenzovaná na zadnom posunutie, hlboký zárez - nie. Pre stanovenie nezrovnalosti kĺbové plochy pracujú pri RT prierezy v rôznych polohách natočenia. Korektívny osteotomia zvyčajne obnoví rotáciu.

Artróza distálnej radioulnárního kĺbu

Nesúlad hlavy ulna po nesprávnej alebo fúzie kvôli osteoartritíde povedie k strate otáčania.

kapsulárny kontraktúra

Kapsula je znížená po zranení. supinácia je často znížená. Ak je to možné, je polomer korekciu deformácie kapsule účinnú mobilizáciu. Neodstraňujte hlavu ulna, s výnimkou nemožnosti anatomickú rekonštrukciu alebo s ťažkými príznakmi a znížiť požiadavky pacienta.

Ulnocarpal joint

Traumatická ruptúra ​​trojuholníkového komplexu Fibre-chrupavky: Klasifikácia

klinický obraz

Symptómy: pokles v pridelenom ruke. Bolesť v uhle lakťa, sťažuje odchýlka je koleno-grip, otáčanie a ulnárny. Našiel trhliny a blokovanie. Niekedy popisovaný nestabilitu.

diagnostika

Štandardné röntgen: sochetannyj zlomenina. Artróza počas predĺženého nestability. Pozitívne ulnárny variant - predispozície k centrálnej perforácie.

MR artrografia: nedáva absolútnu špecifickosť a citlivosť zápästia artroskopia: priamu vizualizáciu centrálnej perforácie a pretrhnutiu. Strata pružinového účinku v obvodovom okraji.

liečba

Ton 1A: nešpecifické protizápalové lieky, zvyšok, injekcie. Artroskopia = 85% uspokojivé výsledky.

1B Type: Liečba: Včasná diagnóza - zníženie a omietky imobilizácia nad lakťový kĺb po dobu šiestich týždňov. S neskoré diagnóza sa vykonáva reštaurovanie, open, pravdepodobne spoľahlivejšie artroskopickej.

Typ 1C: literatúra nie je dosť. Cast.

1D Typ: resekcia chlopne, ak je nestabilita. Hodnota otvorené alebo artroskopickej rekonštrukciu nejasný.

Perforácia trojuholníkové Fibre-chrupavka zložité a loktezapyastnaya impaction: Klasifikácia

Stredná časť trojuholníkového Fibre-chrupavka avaskulárna komplexu a s výhradou perforácie s prirodzeným procesom starnutia asymptomatické (60% anatomické prípravkov). To je viac pravdepodobné, keď dlhý ulna. Možné perforácia a kvôli zraneniu.

klinické prejavy

Príznaky: bolesti uhle lakťa, zvýšenie rotácie zachytenie päsť a odchýlku ulnárny. Niekedy predchádza trauma, niekedy spontánne. Možno, že trhliny a blokáda.

Príznaky: bolesti priemete hlavy ulna. Bolesť pri pasívnej kompresie loktezapyastnoy.

Degeneratívne medzera palmárno trojuholníkový komplex (typ 2)

výskum

Štandardné rtg: pozitívny lakťová voľba vo väčšine prípadov (nie vždy). Zápästie by malo byť v neutrálnej rotácii, lakeť je ohnutý v uhle 90 °, rameno pridelené do 90 °. Ulna relatívna radiálne predĺženie plne pronácia, pretože lúč prechádza cez lakťovej kosti, a tým sa zníži relatívna dĺžku skosenia. V závažnejších prípadoch, sklerotické zmeny detekovaný sekundárne alebo cystickej zmeny LUNA povrch a trojuholníkové kosti priliehajúce k hlave ulny.

MR artrografia: viditeľné medzery a akékoľvek známky zmeny lona a trojuholníkové kosti v dôsledku tlaku. Artroskopia: zlatý štandard

liečba

Rest. Nešpecifické protizápalové látky. Kortizón injekcie sú často účinné pre malé otvory s minimom vedľajších zmien. Môže byť opakovaný.

Artoskopiya: na potvrdenie diagnózy. Zarovnanie (rez) na nerovné okraje centrálnej perforácie. Určite nutnosť ďalšieho zásahu do lakťa, karpálny podporu.

Operácie na podporu

• Artroskopické operácie cez tesnenie.
• Otvorená operácia cez vrstvu (Feldon): zriedka je uvedené, ak existuje možnosť artroskopickej operácii.
• Ostetomiya skrátiť ulna: do značnej miery pozitívne možnosti, ktoré nie sú artroskopickej operácii. Pozn: Protivopokazano mení skosenia sigmoid zárez.
• Vybratie hlavu ulny je kontraindikované u lakťa, zápästia podporu.

Loktezapyastnaya nestabilita

Keď pronation a zápästia trojuholníkový háková kosť v palmárno nakloniť preč od hlavy ulna. Hlava ulna pôsobí, ale zostáva stabilný v esovitého zárezu. Nestabilita sa vyskytuje pri zlyhaní polmesiaca lakťová a lakťová-trihedrally väzy (trauma, reumatická horúčka, celková slabosť väzov).

liečba

Efektívny spôsob je fúzia LUNA kosti a žiarenia. V tomto vysoko prispôsobivé zápästia.

Pisiform trojuholníková joint

anatómia

Najmenší kosť zápästia, jediná kosť je pripojená k suhozhiliyu- majúce iba jeden povrch kĺbu - trojuholníková kosť. Loktezapyastnym kĺb spojené s približne 80% prípadov. Ossificans do ôsmich rokov, vzácne navyše kosť (os pisiforme secondarium). Radiálne okraj lakťového nervu sa nachádza. Komplexné väzy pripojená k okolitej štruktúry.

artritída

dôvod

To môže nastať spontánne, zvyčajne po páde abstrahovať ručné pristátie na uhle palm lakťom (mechanizmus je rovnaký ako pre iné poškodené uhol lakeť) alebo po dlhodobom nestability.

Príznaky a znaky

Chronická bolesť v zachytenie päsť flexia / ulnárny odchýlky (napríklad pri rezaní mäsa, s železom). Bolesť hrubý crepitus pri posune pisiform kosti v smere žiarenia, a na zadnej strane vzhľadom k trojuholníkové kosti u miernej flexi zápästia. Spontánna ruptúra ​​šliach flexorov z hlbín piateho prsta. Často vyvinie sekundárne neuropatie ulnárneho nervu.

prehľad

Rádiografiu: priame i bočné projekcie kĺbu nie je vidieť. Zvláštne bočný pohľad na pozícii 25 ° z supinácia bude poskytovať diagnostický preskúmanie pisiform trojuholníkové spoje. Projekcia karpálneho tunela: variabilné informácie. CT: Zvyčajne nie je nutné, ak je schopný získať dostatočné röntgenové snímky.

liečba

Kortizón injekcia pomôcť objasniť diagnózu a dočasne zmierniť príznaky.

Vybratie pisiform kosť dáva vynikajúce výsledky.

výsledok

Úplné vymiznutie bolesti nezmenenej sily úchopu alebo ohýbanie v zápästí.

nestálosť

Spontánna vzhľad alebo po úraze (pádu alebo nútené predĺženie re).

Príznaky a znaky

Bolesť a trhlín pod tlakom v päsť ruky flexia / ulnárny odchýlky v zápästí (napr., Plátky mäsa, železo práce). Bolestivosť a kliknutím sa pisiform kosti posunutie v smere žiarenia s ohľadom na trojuholníkové kosti v zápästí mierne ohnuté.

prehľad

Rádiografiu: na AP a bočné röntgenové snímky kĺbu nie je vidieť.

Zvláštne bočné výstupok v polohe 25 ° supinácia môže ukázať sekundárne artritídy v normálnom obrázku na druhej strane.

CT: Ak je klinická diagnóza nie je jasné, zvyčajne potvrdiť umiestnenie porušenia.

liečba

Upevnenie emplastic obväz. Kortizón injekcia. Recovery väzy ťažké. Vybratie pisiform kosť dáva vynikajúce výsledky.

uvoľnené telo

Príležitostne, a to buď spontánne alebo po úraze. Diagnostikované röntgenu alebo CT. Mazanie.

zhluk nervových buniek

Ganglion polia pisiform a Hama kosti môže spôsobiť bolesť v uhle ohybu dlane. V kombinácii s kompresný neuropatie ulnárneho nervu.

diagnostika

• MRI alebo ultrazvuk
• Štúdium nervovej vodivosti

liečba

Chirurgická liečba (cik-cak rez v projekčnom kanáli Giyonova mierne otvorený priestor trifurcation ulnaris, gangliá odstránené).

Ďalšie príčiny bolesti v uhle lakťového

Zaklineniu styloid procesu ulna

dôvod

• Dlhé styloid proces spočíva na spodnej ploche trojuholníkové kosti.
• vrodený
• Nesprávne hojenia zlomeniny distálnej radiálne kosti metaepiphysis
• iatrogénna

klinický obraz

Bolesť v uhle lakťového amplifikáciu odchýlky ulnárny.

prehľad

Rádiografia v odchýlke ulnárny.

liečba

Rest, kortizón.

Artróza IV a V metakarpofalangeálních kĺb hooklike

Posttraumatická stav uvoľneného po perelomovyviha piatom metakarpálnych kĺbu (reverznej Bennett lomu) alebo perelomovyvih IV a V metakarpálnych kĺbu (často zmeškaných alebo nesprávne liečby).

Príznaky a znaky

Bolesť lakťová hrany kefy, a to najmä pri snímaní v päsť (IV a V záprstia kosti ohnúť v Hama kostnej tlaku kefy päsť). Miestne bolesť, bolestivé crepitus pasívny pohyb.

liečba

Injekcia kortizónu môže priniesť dočasnú úľavu. Resekcia kĺbu: v prípade poškodenia iba piaty metakarpálnych kĺbu (CT v prípade pochybností) - fúznej bázy IV a V záprstia s kostnej štepenie metaepiphysis štepom z distálneho rádia kostí s fixačným skrutkou alebo lúčov, potom resekcia 5mm bázy piateho metacarpal. Obsadenie 6 týždňov, potom kontrola röntgen. Výborné výsledky boli uložené v štvrtom ohýbanie metakarpálnych kĺbu, kĺb je resekciu a modifikovaný. Fusion: kým lézie IV a V metakarpálnych kĺby (CT v prípade pochybností) - fúzia hamately-záprstia kĺbu.

Artróza-luna joint hooklike

Anatómia a patológia

• Typ 1 mesiačikovitá kosť: 30% - netvorí spoj s háková kosť.
• Typ II mesiačikovitá kosť: 70% - tvoria kĺb s háková kosť.

Zriedka sa rozvíja artritída, dochádza pri LUNA kostnej typu II a nestabilita v dôsledku slabej lona väzu trojuholníkový.

Príznaky a znaky

Bolesť lakťa hrany kefy, zhoršuje odchýlky ulnárny. Miestne neha. Možné prejavy ako v kosáčika trojuholníková nestability.

liečba

Artroskopia: potvrdiť diagnózu vylúčiť alebo potvrdiť s tým spojené zranenia, artroskopickej resekcii proximálneho pólu háková kosť. Beam srednekarpalny port (artroskopia) - ulnárny srednekarpalny port (vŕtačka). Odstráňte 3 mm.

výsledok

Zvyčajne je dobré alebo výborné a spoľahlivé. Menej spoľahlivé v komorbidity.

neurogénna bolesť

Charakteristickým neurologické bolesti sa môže objaviť na ulnárny strane ruky a zápästia. Bolesť môže byť výsledkom tlaku neuropatia Giyonovom kanála, syndróm lakťová tunel radiculopthia a C8. Diagnóza je založená na starostlivom histórie a vyšetrenia.

Ďalšie patologické zmeny ulnárny hrany (napr. Trojuholníkového pisiform osteoartritída) môže spôsobiť sekundárny neurologické symptómy kvôli stimulácii ulnárneho nervu.

neurom

dôvod

Zadné citlivé sektory lakťového nervu je hlavný kmeň 2-10 cm bližšieho ulnárny strane lakťového styloid lakťovej kosti, potom prechádza do smeru lakťom dozadu, je rozdelený do konečných vetiev na chrbte trojuholníkové kosti. Ľahko poškodiť priameho zásahu, prenikajúce poranenia, a to najmä v dôsledku chirurgického zákroku.

Príznaky a znaky

Neuropatickej bolesti. Dystrofia. Miestne bolestivosť pozitívny Tinel symptóm premietacie zranenia. Hypestézia a dyzestézia na ulnárny strane ruky dozadu.

liečba

Vyhnúť poškodenie nervov opatrnú kroku! Ako to neurom, je ťažké liečiť.

syndróm Gipotenarny kladivo

Vzhľad je spôsobené opakovanými údermi do ulnárny strane dlane, napríklad počas cvičenia alebo bojové umenia. Poškodenie rôznych formáciách môže vyvolať príznaky:

• Artróza pisiform trojuholníková joint
• Neurogénna príznaky poranenia lakťového nervu
• Aneuryzma ulnárny tepna sa studenými neznášanlivosti microembolisms alebo dokonca štvrtej a piatej prsty.

prehľad

• Duplexné skenovanie a angiografia, pre podozrenie aneuryzma.
• Štúdium nervovej vodivosti
• CT vyšetrenie pisiform trojuholníková kĺbu a hákovým háková kosť.
• MRI eliminovať ganglion.

liečba

Rekonštrukcia plastickým autovein. Symptomatické ošetrenie keď pisiform kostnej patológii odstránením alebo neurolýza.

chirurgia

zápästia Artroskopia

svedectvo

Diagnostika: mechanické bolesti zápästia neznámej etiológie, lokalizácia osteoartrózy, posúdenie solventnosti mezikostní väz.

Liečebný: spracovanie pri dierovanie trojuholníkový Fibre-chrupavka komplexu, čiastočné alebo úplné synovektómii, odstránenie latentného ganglií zápästia, odstránenie voľných teliesok, zošitím kĺbové puzdro vo svojom uvoľnenom, premiestniť zlomenín a šijacieho svyazok- výplach s mikrokryštalickou artropatia, výplach s purulentná artrite- kapslí mobilizácia ,

výkon technika

Rozptýlenie zariadenie držaný dvoma prstami emplastic petlyami- expandujúcich zápästie kĺb s fyziologickým roztokom 3-4 portov, malé vertikálne kožné rezy, rozšírenie pre upnutie tenkých kapsule, perforovanie kapsuly- podávanie endoskop (asi 2,9 mm) - konvenčné diagnostické a chirurgické zákroky protsedura- srednezapyastnogo spoločné posudzovanie inými porty.

komplikácie

• Zriedka (približne 3%)
• Bolesť v prístave v dôsledku tvorby neuromu
• Chrbtová vetva lakťového nervu (6R port)
• Povrchné odvetví radiálneho nervu (1-2 port)
• infekcie
• dystrofia
• roztrhnutie šľachy

skrátenie ulny

výkon technika

Škrtidlo. Rez na strane, aby sa zabránilo povrchových poškodeniu zadnej časti lakťového pobočky nerva- prístup k lakťovej kosti medzi flexor carpi ulnaris a ulnárny extensor zapyastya- minimálna oddiel nadkostnitsy- dvojité paralelné osteotomia ochladí píly (doporučené pre tenké deliace čepele) - fixácia stláča dosku a skrutky.

komplikácie

• oneskorené konsolidácie
• uncoossified
• doska výstupok (asi 30% sa odstráni po fúzii)
• Poškodenie zadné kožné vetvy lakťového nervu (necitlivosť, neurom, dystrofia).
• Artritída distálnej radioulnárního kĺbu.

Endoprotéza vedúci ulna

svedectvo

Nestabilita, po predchádzajúcom odstránení primárnej liečby lakťového hlavice kosti pre osteoartrózy hlavy lakťovej kosti, alebo rev zmien matoidnyh.

implantáty

• Silikónové implantáty nie sú používané kvôli synovitídy a zlú trvanlivosť.
• Anatomické implantáty hlavové hmoty: keramika (Herbert), kov (Avanta) - pyrocarbon (vzostup) - materiály pre nohy: kovové potiahnuté alebo nepotiahnuté, hustá zaklineniu.
• Ostatné zariadenia: protéza s aktívnym rukoväťou - esovitej zárez / lakťovou hlavice kosti guľovej hlavy (Fernandez, pre nestabilitu po operácii Sauvé-Kapandji).

výkon technika

Predoperačné prognozirovanie- profylaktické antibiotikoteramiya- zhgut- rez pozdĺž back-lakťového povrchovou starostlivú manipuláciu, ale nedošlo k poškodeniu zadnej vetvy ulnárneho nerva- prístup ku kapsuli distálnej radioulnárního spoje cez zadnej stene šľachovej pošvy extensor mizintsa- udržiavať vagína ulnárny extensor zapyastya- kapsulotómia zadržiavacie manžety by radiačnej povrch pre následné obnovenie a zachovanie trojuholníkového Fibre-chrupavka komplexné križovatky distalno- e čapík na požadované odstránenie urovne- golovki- skenovanie spracovanie útlmu kanála kosti nastaviť ulnárny skúšobné implantát kontrolu dĺžka, šírka a stabilnosti- implantát.

komplikácie

• nestálosť
• infekcie
• Neskôr možno artritída sigmoid zárez alebo erózie (vyžadujú predĺžené pozorovanie).

výsledok

Pre dlhodobé výsledky nie sú k dispozícii, výber pacientov pre 2-5 rokov údaje potvrdzujú dobrých prvých výsledkov s nižším rizikom komplikácií.