Hydronefróza a obličky liečba pyonephrosis a symptómy

ochorenie obličiek charakterizované expanziou obličkovej panvičky, atrofické zmeny v pásoch, patológie všetkých svojich funkcií v dôsledku narušenia normálneho toku moču z obličiek - Hydronefróza.
Príčinou ochorenia je narušenie normálneho toku moču na rôznych úrovniach.
Prekážka odtoku moču môže byť umiestnená v močovej trubici alebo močového puzyre- pozdĺž močovodu, ale nie vo vnútri neho môžu byť spôsobené narušením normálnej polohy močovodu. Okrem toho je prúd moču môže byť narušená, keď prekážku, ktorá je umiestnená v lumenu a stenami močovodu a obličkovej panvičky.

klasifikácia

• Podľa pôvodu odlíšiť hydronefróza: kongenitálna (primárna) a získané (sekundárne). Primárne vrodený hydronefróza kvôli prekážkam v obličkovej panvičky a močovodu, čo vedie v maternici narušil normálny tok moču. Je známe, že moč začína tvoriť v plod je už v neskorých fázach tehotenstva. Hydronefróza sekundárne vyvíja ako komplikácia už existujúceho ochorenia obličiek, urolitiáza napríklad nádorového procesu.
• Pri vývoji hydronefrózy rozlišovať 3 fázach: Prvá etapa - dochádza k miernemu narušeniu funkcie obličiek, je tu iba rozšírenie obličkovej panvičky. Druhý stupeň - odhalila významné zhoršenie funkcie obličiek, zvýšenie veľkosti a panvy, a kalichy zmenšenú hrúbku obličiek parenchým. Tretí stupeň - Kidney prakticky nefunguje, a je premenený na tenkostenné sáčku, naplnené kvapalinou.
• S hydronefróza môžu byť: obojsmerný, jednostranný.

Hydronefróza 1,5-2 krát častejšia u žien navyše jednostranná hydronefróza zistené častejšie obojstranná.

Príčiny hydronefróza sú rôzne: prekážkou toku moču je lokalizovaný v obličkovej panvičky, močovodu (obvykle) v močovom mechúre. By hydronefróza sú excesy močovodu (Posun je v noci), močovod štruktúra, močovodu, atónia v močovodu v rozpore s normálnou peristaltiky, zápalových infiltrátov a jaziev vrásnenie panvové tkanivá významnú stratu maternice a pošvy, rakoviny maternice a vagíny, rovnako ako metastázy jeho lymfatických uzlín, rakovina hrubého čreva a nakoniec panvovej kamene, hoci sa často vedú k infikovaným hydronefróza (pyonephrosis) alebo obličkovej atrofia.
Počiatočná fáza panvy naťahovacích, zvyčajne prerušovaný charakter, nazvaný pieloektaziey alebo uronefrozom. Obsah retenčné sáčok alebo blízko normálne moču (uronefroz) alebo viac vodové (vlastne hydronefróza). Pre aseptické retenčných pomerne nezhubných nádorov, a ak je druhá oblička nie je ovplyvnená, pacienti sa môžu cítiť zdravý po celé desaťročia.
Hnisanie retencie v nádoru pyonephrosis nazývaný, je vážnejšie jav pozorovaný s nefrolitiázou, renálnou tuberkulózy a pielitah. V rovnakej dobe, spolu s obličiek atrofiou, tam sú vždy zápalové zmeny v stenách väčšiny zachovanie nádoru. Tieto nádory sú obvykle sprevádzané bolestivým a nepravidelným septického horúčky.

Klinický obraz hydronefrózy

Symptómy vnútri. Tiaže, tupá bolesť a distenzia v strane, niekedy hematúria. Keď bimanuálne palpácia definované pružnú, hladký, veľké chodu nádor. Keď porážka jedna oblička hydronephrosis môže byť bez príznakov. Keď pohybujúce hydronefróza (periodickej čiastočné uzavretie močovodu kameňa) veľké výkyvy v množstve moču. Infikované hydronefróza (gidropionefroch) ochorenie purulentná sa vyvíja ako absces s lokalizáciou v obličkách (pyonephrosis). Počas typického absces. S prenikaním infekcie mimo obličky sa môže rozvinúť hnisavý paranephritis.

Neexistujú žiadne príznaky špecifické pre hydronefróza, no. V niektorých prípadoch je vrodená hydronefróza zistená pomerne neskoro - na 10-15 rokov, vzhľadom k jeho príznakov. Zvyčajne to je zachytené pri vstupe infekcie v obličkách zranenia buď ak je zameraná prieskumu. Najčastejšími symptómami sú bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sú schopné byť konštantný, rôznou mierou intenzity, na začiatku choroby môže dokonca nosiť ha;
rakter obličkovej koliky. Charakteristický je nárast močenie pred útokom, počas a po jeho odznení. Bolesti spôsobené natiahnutím kapsule obličiek a v dôsledku toho jeho podráždenie nervových zakončení. 3. štádiu ochorenia, kedy je atrofia parenchymálního obličkovej nervy zomrieť a ustupovať bolesť alebo nie sú označené vôbec. V rozšírenom chorobného procesu v hornom kvadrante je hmatateľný tvorba nádorov, čo umožňuje podozrivý hydronefróza. Veľmi často v hydronefróza zistená prítomnosť krvi v moči - hematúria.
To môže tiež znamenať vzostup telesnej teploty pre rôzne hodnoty, v dôsledku pristúpenia infekcií a v dôsledku toho, vývoj pyelonefritídy.
Keď jednostranné hydronefróza, v prípade, že oblička nie je infekčný proces, pacienti cítia dobre a nerobia žiadne sťažnosti, a to aj v neskorších štádiách ochorenia. To je spôsobené tým, že druhá oblička preberá funkcie chorých obličiek a renálnej insuficiencie nevyvíja. V obličkách, položil veľkú maržu. Moč je vytvorený v bežnom objeme, a to aj v prípade, že len jedna oblička, a že pracuje na polovičný koncentráciu. V bilaterálnej hydronefróza alebo v prítomnosti stave jediného obličiek pacienta pomerne rýchlo zhoršuje, zlyhanie obličiek sa vyvíja. Prípadnú smrť sebeotrávení organizmus produktov rozpadu.

} {Modul direkt4

Medzi najčastejšie komplikácie sú hydronefróza a pyelonefritída medzera choré obličky v dôsledku úrazu.
V prípade, že príznaky hydronefróza vedúci bolesť, je nutné ho odlíšiť od močových kameňov a nefroptóza. Na rozdiel od Hydronefróza funkcie obličiek nefroptóza (cm. Výška) nie je narušená. Počas RTG vyšetrenia obličiek alebo kontrastné urografia môžu byť odstránené urolitiázy. V prípade veľkých a ľahko zistiteľné, obličiek, musí byť hydronefróza odlíšiť od nádoru a obličkových cýst. Ak sú obe polycystické obličky zväčšené, hrudkovitý, sa prejavili príznaky zlyhaním obličiek. Keď nádor obličiek, je tiež hrudkovitý, hustý, pomaly sa pohybujúce. Ak sa krv alebo prítomnosť hnisu v moči sa musí líšiť od Hydronefróza obličiek tuberculosis pyonephrosis a obličkové panvičky nádorov. Hlavným prínosom v diferenciálnom-tsirovke tieto choroby majú röntgenových vyšetrovacích metód.

uznanie za týchto príznakov, že je pomerne jednoduché, ale vyžaduje potvrdenie diagnózy v nemocnici (intravenózna urografia a retrográdna a kol.).

Hydronephrotic obličiek je zvyčajne hladký pružný opuch, niekedy dáva jasný kolísanie. Nádor je umiestnený v hornom kvadrante, vystupujúce smerom dole od falošných okrajových rebier a jasne cítil počas bimanuálne vyšetrovania pása, dáva pocit blízkosti nádoru zadnej steny brušnej (sčítanie hlasov obličky). V veľkosti hydronefróza alebo takmer nepresahuje objem normálnych obličiek alebo dosiahne obrovské množstvo, pričom polovicu dutiny brušnej, a obsahuje mnoho litrov kvapaliny. V neprítomnosti adhéziou nádoru zachováva vlastnú mobilitu obličky. Najviac charakteristické pre hydronefróza, medzi konzistencie, náhle zmeny v objeme nádoru v dočasnom vyprázdňovania hydronephrotic meshka- zatiaľ čo periodicky prudko stúpa moču.

Pri náhlej oklúzie a raných fázach hydronephrotic pacientov vývoj nádoru sťažujú, niekedy veľmi ostré, kŕčovité bolesti lokalizované v hornom kvadrante a zodpovedajúce polovici bedrovej oblasti. Bolesť môže vyžarovať do triesla, stehna, genitálie.
Ako natiahnutie panvicu a stratu elasticity akútnej bolesti stala hlúpy a potom často zmizne sovershenno- je len pocit tiaže v bruchu, rovnako ako nejaké bolesti pri chôdzi a pohyby.
Hydronefróza môžu byť zmiešané s inými elastickými brušných nádorov. Nafúknuté žlčník iný bočný
podvizhnostyu- kyvadlo s cysty necíti spodný okraj. Cystoskopia atď. "Hydronefróza detekuje stacionárne, rozšírený alebo mierne klesá ureterální otvor, niekedy dokonca úplnú neprítomnosť moču na príslušnej strane. Ureterální katetrizácia miesto prepyatstviya- určí, či je možné udržať katétra nad ňou, moč začne ísť nepretržitý prúd, a niekedy v množstve 1 liter alebo viac. Na predĺženie panvy môžu hovoriť v prípade tak prideľovaná nepretržitý prúd viac ako 10 ml moču. A konečne, v skorých štádiách pielografiya detegovaných charakteristický rozvetvený predĺženým lohanki- v neskoršom atrofie medulárnou vrstvy táto charakteristika vetvenia normálnu panvicu odtieň zmizne.
Dôvodom pre uchovávanie nádorov, v každom prípade je nastavený na základe anamnézy a dôkladné urologické vyšetrenie. Pyonephrosis nerozpozná prítomnosťou horúčky, dočasné do moču veľkého množstva hnisu, a vo zvyšku času sa takmer normálne moču (z dôvodu zdravé obličky).

liečba hydronefrózy

Prvým krokom je odstrániť príčinu hydronefróza. Možnosť vykonávať operácie na obnovenie prietoku moču zo systému obličkovej panvičky, ale iba v prípade, keď je funkcia obličiek udržiavaná dostatočne a je možné odstrániť príčinu hydronefróza. Počas prevádzky obličky panvy stanoviť odvodnenie, ktorý sa odstraňuje až po obnovení normálneho toku moču.
Odstránením obličiek strediská v prípadoch, keď existuje len jedna oblička, hydronefróza, a významne narušená jeho funkcie. To je nutné, pretože takéto obličiek môže viesť k vážnym komplikáciám, život ohrozujúce. Kontraindikácie na odstránenie hydronefróza oboch obličiek.
Odvodnenie panvy obličiek alebo má obmedzené údaje a je používaný len v núdzových situáciách. V niektorých prípadoch, pred tým, než operácia sa vykonáva s cieľom perkutánnej vpichu odklonenie panvy a k zlepšeniu stavu pacienta.
Okrem toho je potrebné poznamenať, že v mladom veku je vhodnejšie vykonať ablatívny chirurgické odstránenie obličky a len vtedy, keď je plná smrti. Mladé telo má veľkú regeneračné schopnosti a obličky môže normálne fungovať po obnovení prietoku moču.

Video: hydronefróza liečby pravej obličky

Prvá expanzia panvicu formy vyžadujú ošetrenie katéter a umývanie panvy, obličky s jeho upevňovacím opomenutia. Ak existujú Kinks, močovodov štruktúry obnovenie priechodnosti močovodu pomocou chirurgického zákroku. U veľkých hydronefróza takmer úplnej strate renálnej parenchýmu, a to najmä na prechode, znázorneného na operáciu odstránenie pyonephrosis obličky (nefrektómie).