Diferenciálna diagnostika akútnej žilovej trombózy

Hlboká žilová trombóza často to musí byť odlíšené od iných patologických stavov zahŕňajúcich opuchy končatín.

Obehové zlyhanie. dolných končatín opuchy v srdcovým zlyhaním stále rozvíjať postupne na oboch dolných končatinách u pacientov so závažným srdcovým ochorením. Vzhľad edému sprevádzaná tachykardiou a dušnosťou pri nízkej telesnej aktivity, zväčšenie pečene, nahromadenie tekutiny v serózna dutiny a oligúria. Opuch mäkkých tkanív, potom prehmatanie nohy zostanú na prst priehlbín vyšetrujúci lekár. Syndróm bolesti nie je typické, nie cyanóza, koža teplota končatina je často znížená. cievne zväzok palpácia bezbolestné príznaky Homans a Moses negatívne.

limfostazom predchádza rôznych patologických stavov, ktoré majú nepriaznivý vplyv na lymfatickú drenáž končatiny: erysipel, bubonadenitis, chirurgie v oblasti slabín, rádioterapie. Získané lymphostasis často postihuje jednu končatinu. Na rozdiel od akútnej žilovej trombózy lymphostasis sa obvykle vyvíja pomaly v priebehu niekoľkých mesiacov. Opuchy končatín mäkké, nebolestivé, pohmat sú hlboké diery v podkoží. Skin keď lymphostasis bledý a väčšinou v pohode. Opuch nemá ustupovať s časom, ale naopak postupuje a môže dosiahnuť obrovských rozmerov.

Traumatický edém. Diagnóza môže byť ťažké sa zatvorenými úrazoch u starších a senilných pacientov, proti už existujúcej neurologickej patológie v atypických, patologické zlomeniny. Takéto inšpekcie a objektívne vyšetrovanie (intenzívny opuch končatín, bolesť, svetlo cyanóza) úplne fit klinický obraz hlbokej žilovej trombózy. Len pozor objasnenie histórie môže dať túto diagnózu je na pochybách. Pomôcť podozrenie na zlomeninu bedra, aby príznaky, ako je skrátenie končatín, vonkajšie rotáciu nohy, bolesť na axiálne zaťaženie, príznak "podpätku prilepené" - ak pacient nie je schopný zdvihnúť nohu. rtg vyšetrenie v týchto prípadoch: - zásadné spôsob diagnózy.

Opuchy končatín sa môže vyvinúť po menšom zranení, žiadne poškodenia pohybového aparátu. Najmä pripomína spontánna žilovej trombózy hematóm intra-muskulárnej, vyskytujúce sa u pacientov so zmenenou cievnej steny po nepríjemné skoku, náhly pohyb, zranenia teľa. Okrem podrobného anamnézy, podozrenie hematóm umožňujú stresujúce povahu opuch holene a ostrá bolesť na pohmat, vrátane prednej povrch tíbie. Po 2-3 dňoch hematómu "zostupuje" až k členkom a oblasť môžete vidieť modrinu.

Artrozoartrity. Klinické prejavy tohto patologického stavu charakterizovaného bolesti v končatinách, hyperémia kože, edém obmedzenie tkaniva pohybu kĺbu, hypertermie, ktorá môže byť prijatá pre príznaky žilovej trombózy. Opuch a bolestivosť sú najvýraznejšie v oblasti postihnutých kĺbov. Hovorí sa, že bolesť a obmedzenie rannej stuhnutosti, možného výpotku do kĺbovej dutiny. Niekedy môžete nájsť spoločnú deformácie, stvrdnutie jeho kapsule rozrastanie marginálne osteofytov. Bolesť po cievnej zväzku, sčervenanie kože mimo priemet modifikovanej spoločné chýba. Edém sa vzťahuje iba na okolité tkanivá do postihnutých kĺbov. Na röntgenových snímkach - zúženie kĺbovej štrbiny a deformácii spojovacích plôch tesnenia.

Hydrops tehotná. opuchy dolných končatín s opuchom je vždy bilaterálny, sa vyvíja postupne. Vzhľad napúčanie nie je sprevádzaný bolesťou. S ďalším rozvojom patologického stavu, opuchnuté bokov, trupu, horných končatín, tváre. Už v počiatočnej fáze vodnateľnosť je ľahké si všimnúť ženy samy pomocou "príznaku snubný prsteň" (to sa stáva bližšie).

No cyanóza končatín, lokálne prehriatie a náhradné rozšírenie podkožných ciev. Identifikovať hypertenzia, abnormálna funkcia pečene, zmeny fundus, proteinúria. Všeobecne možno povedať, že je oveľa nebezpečnejší považovať akútne žilovej trombózy ako patologický priebeh tehotenstva, skôr než naopak, pretože náklady na tieto chyby môžu byť fatálne pľúcna embólia.

Kostné nádory a mäkkých tkanív. Podozrenie nádoru umožňuje dlhšiu, na rozdiel od žilová trombóza, história ochorenia (niekedy až do 5-8 mesiacov). Ďalšie znak sú konechnosti- bolesť ako choroba postupuje, sú zosilnené a stanú trvalými. Pokožka cez novotvaru je napätá, horúci na dotyk. V rovnakej dobe sa distálny koniec môže byť edematózne, normálne farby a teploty. Často sú abnormality v končatinách - krívanie, obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie v najbližšom kĺbe a flexie kontraktúry. Kostná nádory predné diagnostické metódy je röntgenové vyšetrenie. Keď sa mäkké tkanivá diagnóze nádoru uľahčuje ultrazvuk a cytológie bodkovaného nádoru, a biopsia.

Syndróm drví tkaniva končatina je ischemická nekróza svalov s následným rozvojom akútne zlyhanie, respiračné a kardiovaskulárne poruchy. Vzhľad edému predchádza charakteristické histórie, s odkazom na predĺžené kompresiu končatiny. Niekedy je to kompresia môže byť len kvôli ich vlastnej telesnej hmotnosti, ako je silné alkoholické intoxikácie (pozičné syndróm), a nemusí byť nutne dôsledkom prírodných katastrof alebo človekom spôsobené pohromy.

Uvoľnený prvej časti bledo, cíti chladnejšie zdravé, ostro zníženú citlivosť, čo nie je prípad žilovou trombózou, pulz na periférnych tepien je nezistiteľný. Celkový stav pacienta v tomto období trpí málo. Avšak, v druhý deň v súvislosti s rozpadom poškodených tkanív a sacími autolýzy produktov celkový stav zhorší: Poznámka letargia, ospalosť s obdobiami ostrým budením nastať zvracanie, túžby, bolesti, žltačku, delírium. Výrazný opuch končatiny sa objaví súčasne s vývojom bežných príznakov. Tkanivo hustá, napryazhonnye- žiadny aktívny pohyb, hlboká citlivosť je ohrozená. Na koži končatín často bok - viac modrasté škvrny, niekedy sanioserous bubliny. Charakteristickým príznakom - oligúria, moč sa stáva krvavá farba, odhaľuje myoglobínu. Rýchlo sa rozvíjajúce azotémiou, anúriou a urémia.

klinický obraz akútna varicothrombophlebitis veľmi charakteristické, diagnostické chyby v tejto choroby je zriedka dovolené. Avšak niekedy je nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku s ďalšími patologickými procesmi, často zápalové povahy, lokalizované v koži a podkoží.

lymphangitis charakterizované výskytom žiarivo červené pruhy, smerujúce z primárneho nádoru (vredy, rany nohy, interdigitálnej puklín) do regionálnych lymfatických uzlín. Sú spôsobené šírenie infekčného zápalu lymfatických ciev, ktorého projekcia na dolných končatinách sa zhoduje s projekciou veľké safény. Správna diagnóza umožňuje prítomnosť purulentná zameranie, hypertermia (až do 39-40 ° C), zimnica. Bolesť pozdĺž postihnutých lymfatických ciev zvyčajne menších či dokonca chýba. Pacienti obávajú svrbenie a pálenie. Tesný opletenie kábla, vždy hmatateľná, keď varikotromboflebite v prípadoch limfangiita nebolo stanovené.

džbánik. Pomáha rozlíšiť tváre charakteristické začiatok, sprevádzaný ťažkými celkových príznakov: náhla triaška, náhly a rýchly vzostup telesnej teploty na 39-40 ° C, bolesti hlavy, celková slabosť, často zvracanie, delírium a dokonca aj závraty. Príznaky intoxikácie predchádza lokálne symptómy. Hyperémia časť má nerovnomerný, zubatý (alebo vo forme "plameňov") hrany tvaru podobá mapu. V oblasti začervenané pacient cíti pálenie, napätie a pálčivú bolesť. Tak jasný celkový vzhľad a reakcie nie typické pre varicothrombophlebitis, aj keď tam je trombotické lézie konglomerát kŕčové žily. Husté bolestivé šnúry pozdĺž saphenous žil v ruži nie sú definované.

erythema nodosum Je častejšia u dospievajúcich a mladých žien, ako významná expanzia saphenous žíl, zvyčajne sa tak nestane. Manifest erythema nodosum hustý zápalový infiltruje pologuľovitý tvar, edematózne, napäté, niekedy bolestivé na pohmat, túlať sa vo veľkosti od hrášku až vlašského orecha. Majú charakteristický jasne červená farba, k tvorbe uzlov mení odtiene - od cyanotická do zeleno-žltej a hnedej. Erythema nodosum odlíšiť od tromboflebitídy pomáha vidieť vo väčšine prípadov infekčnej alergických vzniku chorobného stavu vznikajúce po prenášaných infekčných ochorení (chrípky, angíny, šarlach, osýpky, tuberkulóza). Vzhľad lézií predchádza prodrome sprevádza horúčka, zimnica, slabosť, bolesti kostí, kĺbov a svalov. Uzly s erytém nikdy zlúčiť sú umiestnené symetricky, najmä v prednej časti nohy mimo priemet safenózní žily.

atopická dermatitída dochádza, keď je lokálna aplikácia liekov vo forme elektroforézy, prášky, masti, roztoky, a kontakt s chemickými zlúčeninami. To môže nastať po bodnutí hmyzom. Hlavné sťažnosť dermatitídy - výrazné svrbenie a pálenie. Bolesť v oblasti zápalu chýbajú alebo sú nevýznamné. Ďalej hyperémia v koži vznikajú papulózne a mikrovezikuloznye prvkov niekedy maceráciu, kôru, vločky. Bolestivé threadlike pramene v zóne pri preťažení dermatitídy nie je hmatateľná.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: