Hlboká žilová trombóza

Nemocnice hlboká žilová trombóza končatín je vhodné vziať do úvahy, že segmenty porážky, rovnako ako v každom prípade má svoje špecifické poruchy žilovej hemodynamiku, ktoré určujú klinický obraz choroby.

Hlboká žilová trombóza shin

Trombóza jedným alebo dvoma hlboké žily alebo žíl dolnej končatine lýtkových svalov so zachovalou priechodnosťou ostatných žil nespôsobili významné hemodynamické, takže diagnóza trombózy je veľmi ťažké. Klinický obraz je veľmi zlá.

Často jediným príznakom je bolesť v lýtkových svaloch zvýšených pohybom v členku.

Bolestivosť niekedy označené len pohmatom svalov, zatiaľ čo "tichá" trombóza a tieto príznaky môžu byť. Vzhľad končatiny sa nemení, je celkový stav pacienta netrpia. Horúčka je vzácny. V klinickej praxi, diagnóza hlbokej žilovej trombózy predkolenie je často vyrobený vo všetkých prípadoch, nástup bolesti v lýtkových svalov, aj keď to nie je vždy prípad.

Video: Hlboká žilová trombóza. Žiť zdravo. Elena Malysheva. 24. augusta 2015

Bolesť môže byť z mnohých dôvodov: myozitída, periférne neuritída, krvácanie v lýtkových svalov, poruchy krvného toku v dôsledku tromboembolizmu alebo okluzívny choroby malých tepien. Najviac presvedčivý príznakom je opuch, ktorý je v obmedzenom trombózy je nikdy veľký a lokalizované, zvyčajne v členkov. Dôležitý symptóm - zvýšenie teploty kože na postihnutej strane.

Dôvod pre zvýšenie teploty kože sa zvyšuje prietok krvi v žilách na povrchu vzhľadom k hypertenzii v hlbokom systéme. Spoľahlivé údaje týkajúce sa teploty Chassis-meranie kože choré a zdravé končatiny možno získať len pri použití elektrického teplomer.

Existuje celý rad klinických štúdií, čo ukazuje na prítomnosť hlboké flebotrombóza, ale miera ich spoľahlivosti nie je vždy presvedčivé. Najznámejší z nich je príznakom Homans (Homans), popísaný autorom v roku 1941

To je držané takto.

Pacient leží na chrbte.

Nohy pol ohnuté v kolenných kĺbov, teľatá by mal byť schopný maximalizovať relaxáciu. Dorziflexie nôh je bolesť v lýtkových svaloch, čo môže svedčiť o hlbokej žilovej trombózy. Tento príznak je najpresvedčivejší v akútnom štádiu choroby. Keď sa zníži stíhaním akútne účinky jeho spoľahlivosti stupňa. Podľa rôznych autorov (VS Saveliev et al., 1972 g.- Mogosa G., 1979), pozitívne Homans príznak je pozorovaná v 35-55% prípadov.

Tento príznak môže byť pozorovaný u iných ochorení s podobným klinickým obrazom s flebotrombóza. Moses (M Mozes, 1946) navrhol ďalší test pre diagnostiku akútnych flebotrombóza.

Skúška zahŕňa dva kroky:

a) kompresia tíbie v smere;

b) stlačenie predkolenia bočne.

Výsledok testu sa považuje za pozitívny, ak bolesť v lýtkových svaloch sa objaví, keď stlačenie holennej kosti v smere predozadnom. Lovenberg (Loewenberg, 1954) navrhla test s manžetou tlakomer. Vzorka je nasledovné: v je použitá strednej tretine tibie manžety, a tlak v ňom sa nastaví na 150 mm Hg. Art. V prítomnosti bolesti trombózy v lýtkových svaloch sa objaví pri tlaku menej ako udaná hodnota. Ramirez (1955) uložená manžeta nad kolenom.

Bolesť v fossa poplitea alebo lýtkové svaly sa objaví pri tlaku 40 až 50 mm Hg. Art. Pre zápalu hlbokých žíl nôh a dolnej tretine nohy, vyznačujúci sa tým lokalizácia bolesti na pohmat vnútornom povrchu päty a členku - Biskharda syndrómu. Je potrebné zdôrazniť, že rôzni autori percent diagnostickú presnosť každého z týchto vzoriek je veľmi variabelen.

Súhrnne možno konštatovať, že žiadna zo vzorky sám nedáva jasný a ucelený obraz o výskyte trombózy hlbokých žíl. Každý z nich má diagnostický význam iba v komplexnom vyšetrení pacienta.

Diagnostika akútnej hlbokej žilovej trombózy je značne zjednodušená v celkovom trombózy hlbokých žíl dolných kufra nohy. V dolnej časť nohy je výrazne narušený venóznej odtok.

Shin sa stáva edematózne, napäté svaly (obr. 1). Vo väčšine prípadov, výrazný syndróm bolesti.

obavy o nadúvanie, napätie v končatinách pacienti. Často sa objavuje difúzna cyanóza kože. 2-3 dni po začiatku ochorenia s ťažkým klinickým obrazom na rozšírenej sieti kože holennej podkožných ciev objaví. Na pohmat dolných svalov dolných končatín sú výrazne bolestivé. Vyššie popísané vzorky v týchto prípadoch sú zvyčajne pozitívne. Popliteal žilová trombóza je určená bolesti podkolennej jamky.

Obr. 1. Akútna hlboká žilová trombóza ľavej holene

Trombóza sa femoropopliteální segmentu

Príčinou trombóze podkolennej a povrchné stehennej žily sa zvyčajne vzostupne žilovej trombózy holeň.

Distribúcia trombózy v povrchné stehennej žily v súvislosti s dobre vyvinutými zaistenia odtoku, ktorá sa vykonáva predovšetkým prostredníctvom veľkého saphena a hlboké stehenné žily - najmocnejší kolektory - často prebieha skryto.

Medzi hlavné klinické príznaky trombózy na tomto mieste sú nasledujúce. U pacientov s výraznou jemná na pohmat pozdĺž vnútornej strany stehna - projekčné oblasti cievneho zväzku. Opuch bedra, spravidla sa nevyjadruje a slávil hlavne v spodnej tretine. K dispozícii je difúzna cyanóza pleti dolné končatiny a rozsiahlu siet saphenous žily na stehne (veľký saphena systému), zjavný najmä vo zvislej polohe pacienta.

Trombóza podkolennej a stehenné žily objaviť obehové problémy v kolennom kĺbe. V niektorých prípadoch, spôsobuje bolesti kĺbov, opuchy to, niekedy s výpotkom v kĺbovej dutiny, poruchy funkcie kĺbov, čo môže viesť k diagnostických chýb.

Z funkčných testov počas vzostupného superficiálna femorálnej žilovej trombózy, diagnostická hodnota má vzorka LOUVEL (bolesť pozdĺž žily pri kašli alebo kýchaní). Mechanizmus vzniku bolestí v dôsledku zvýšeného žilového tlaku v dolného genitálneho žily, ktorá sa prenáša na thrombosed žily časti. Vzorka je zaujímavý v tom, že môže indikovať šírenie trombózy alebo zápalu stíhaním v závislosti od závažnosti vzorke. Avšak, v tomto teste musí byť kritická, pretože to môže byť pozitívne v iných chorôb, ako je ischias a ischias.

Trombóza segmente bedrové-femorálne

Izolované trombóza spoločné stehenné, vonkajšie a spoločné bedrové žily je zriedkavé, pretože predstavujú jediný diaľnice, hlavné trasu venózny odtok z dolných končatín. Preto klinika trombóza týchto žil by mala byť považovaná za (iliofemorální) trombóza bedrové, stehenné.

Trombóza žilových segmentov majú spoločné patogenetické faktory, podobný klinický obraz a jednotnú politiku liečby.

Trombóza tejto lokalizácia môže niesť nahor znak (s hlbokou žilovou dolná časť nohy) a centrálne cestu rozvoja (z panvovej žily). Najčastejšie pozorované stredná cesta vývoja (v 74% prípadov, v súlade s Savelyev B.C. et al., 1972). U 22,6% pacientov, rovnakí autori ukázal hore s hlbokou žilovou trombózou v dolných končatinách, a u 3,4% pacientov príčinou iliofemorální trombózy slúžil vzostupne trombózu veľké safény.

Podľa väčšiny autorov, akútna iliofemorální trombóza je 2-3 krát častejšia u žien, a táto štatistika sa týka všeobecne centrálnym spôsobom trombózy. Keď je výskyt periférnej ciest mužov a žien je zhruba rovnaký. Veková štruktúra pacientov s najviac líšia, ale je známe, že deti žilovej trombózy sú extrémne zriedkavé. Ak výskyt okrajových spôsobov ľavej a pravej trombóza je približne rovnaký, s centrálnym pôvodu ľavostranný lézií pozorovaných 4,5 krát častejšie ako pravostranné.

Vzhľadom k tomu, v uplink blok trombóza bedrové žilová trombóza predchádza spoločné stehenné žily, mali by ste najprv zastaviť na klinický obraz trombózy spoločné stehenné žily, ktorá má vždy jasné klinické príznaky. To sa vyznačuje predovšetkým tým, náhly opuch celej končatiny, pretože zablokovanie ústie hlbokých žíl stehná a mimo väčšinu z hlavných zaistenia. Čas výskytu opuchom celej končatiny v niektorých prípadoch považované lekár a pacient as nástupom ochorenia.

Pri pohľade z končatiny má cyanóza kože, ktorého intenzita sa zväčšuje smerom k obvodu.

O niekoľko dní neskôr žilovej hromadenie môže byť znížená vzhľadom k tomu, že obsahuje vedľajšie výtokové.

V hornej časti stehna, slabinách a lonovou oblasť rastie podkožný žily vzor. Tento príznak je dôležité stanoviť hornú hranicu trombózy. syndróm Bolesť je výraznejší v primárnych trombózy spoločné stehenné žily, kedy choroba začína s ostrými bolesťami v rozkroku, a potom objaví edém a cyanózu končatín. Pohmat definované ostrá bolesť v hornej časti stehna, zvýšenie tanínových lymfatických uzlín.

V prípade, že spoločný stehenné žilová trombóza spôsobená trombotickú spôsobom šíri z úst veľkej safény, klinický obraz sa skladá z príznakov trombózy veľkého safény a stehenné žily oklúzny všeobecne, ak nedošlo. V prípade, že zrazenina nie je plne oklúzny stehennej žily, môžu sa voľne vznáša v žile lumen a byť nebezpečné, pokiaľ ide o tromboembolické komplikácie.

V prípade, že ústredné trakt bedrové, femorálne žilová trombóza trombóza hlavných žíl panvy môže byť spočiatku skryté vo vnútri. To je vzhľadom k stupňu hemodynamické nestability. Ak krvná zrazenina malý priemer rozmnožovacie z vnútornej bedrové žily sa nachádza v blízkosti charakteru steny, pozorovalo výrazné hemodynamické zmeny.

Jediným prejavom náhlej trombózy môže byť pľúcna embólia. Šírenie trombóza iliofemorální Segment vedie k drastickému porušeniu žilového odtoku s zodpovedajúce klinickým obrazom. Pred naším letopočtom Saveliev a kol. Počas tejto lokalizácie trombotickom procesu s použitím dvoch fáz (1972 a 2001) .: kompenzačné stupeň alebo prodromálne fázu a dekompenzácia kroku, alebo fázy označené klinických prejavov.

Hlavnými symptómami prodromálnom fáze akútnej iliofemorální segmentu: horúčka a bolesti rôzneho lokalizácie. V niektorých prípadoch je nárast teploty je len symptóm skrytý plynulý trombózu a antibiotík vo väčšine prípadov zníženie teploty. Malo by byť zdôraznené, že nevysvetliteľné zvýšenie teploty v určitej skupine pacientov by mali upozorniť lekára v tomto ohľade. Väčšina autorov verí, že vzostup teploty nie je spôsobený mikrobiálne faktora a hyperergic reakciu na endoteliálny poškodenie a vstrebávanie rozpadových produktov bielkovinových látok.

Bolesť syndróm má svoje vlastné charakteristiky. Zvyčajne sa bolesť v lumbosakrální oblasti, spodnej časti brucha a končatín na postihnutej strane, zvyčajne začínajú postupne a sú nudné, bolesti v prírode. Bolesti, lokalizácia v neprítomnosti iných príznakov žilovej trombózy často sú príčinou diagnostických chýb. Bolesti v lumbosakrální oblasti, a v spodnej časti brucha v dôsledku niekoľkých faktorov: rozťahovanie steny thrombosed panvové žily, hypertenzia v pôvodnom panvových žíl a prítoky, periflebita zahŕňajúce zápal v množstve nervových zakončení. Bolesť v dolnej končatiny žilovej hypertenzie spôsobené oklúziou pod sedadlom. Prodromálne fáza trvá od 1 do 28 dní, v priemere 5-7 dní.

Fázu klinických prejavov charakterizované silnou bolesťou, opuchom a zafarbenie končatiny.

Bolesti dolných končatín, ktoré boli skutočne spôsobená trombózou a žilovej hypertenzie distálne od uzáveru, a môžu byť lokalizované a difúzne. Väčšina patognomonické akútneho iliofemorální trombózy je opuch celej končatiny, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo.

Keď periférny edém spôsoby vzniku trombózy je "zdola nahor" charakter, s centrálnou - opuch celej končatiny dochádza raz alebo je "top-down" charakter, tj Prvé zvýšenie objemu stehná, potom holene. Štúdie ukázali, že pôvod končatiny edému v akútnej iliofemorální trombózou spôsobenej venóznym a lymfatických prúdenie z dôvodu porušenia lymfatických kolektorov. Úloha lymfatického systému v patogenéze akútnej trombózy hlavného žíl je bezpodmienečné a bol popísaný vyššie.

V závislosti na mieste a rozsahu lymfatických kolektorov bloku dochádza lymphostasis regionálnymi alebo distribuované končatiny opuch vonkajšieho genitálu, zadku a prednej brušnej steny na strane zranenia. Tieto znaky porážke lymfatického systému možno pripísať izolované opuchu boku, čo niekedy trvá po dlhú dobu, a "top-down" povahy končatiny edému.

Opuch končatín možno pozorovať u iných chorôb, ktoré sú nevyhnutné pre odlíšenie žilovej trombózy bedrové-femorálne.

Akútne lymphostasis, čo môže spôsobiť nesprávne diagnostike sa zvyčajne stáva, sekundárne a vyvíja nezaplatený predchádzajúcich eryzipelu, lymfadenitída tanínových uzly alebo ingvinální nádorového procesu lézie. Akútne lymphostasis alebo končatiny lymfedém spôsobený lymfatických porušenie toho či onoho dôvodu, majú svoje vlastné charakteristické rysy. Nie sú sprevádzané bolesťou, zmenu farby kože a zvýšenie žilovej kresbou a opuch je tesný charakter.

Opuchy dolných končatín u srdcového zlyhania sa obvykle vyvíja postupne, sú bilaterálne povahy, počnúc distálnych koncoch nie sú sprevádzané bolesťou a zvýšeným žilovým vzoru.

Traumatický edém občas ukladá do kliniky akútnej žilovej trombózy. Pomôže spochybniť diagnózu starostlivo zhromažďujú histórii. Vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi iliofemorální trombózy a zlomeninou krčku stehennej kosti sa symptómy, ako je skrátenie, vonkajšie bolesti rotácie nohy, keď sa osová záťaž a zaťaženie veľkého trochantri, príznak "prilepený päta". X-ray vyšetrenie je zásadný pre stanovenie diagnózy. Podozrenie na spontánny intermuscular hematóm ubrániť históriu, napäté miestnej opuch holennej kosti, silné bolesti na pohmat, hematóm v oblasti členku, ktorý sa vyskytuje v 2-4 dni.

Pre viac informácií v diferenciálnej diagnostike ultrazvukových dát a dať flebograficheskogo výskum.

Zmena farby končatín pleti je jedným z hlavných príznakov akútnej iliofemorální trombózy. farba kože sa môže líšiť od svetlo až označeného cyanóza. Difúzne cyanózu vďaka expanzii žiliek a kapilár, ako aj zvýšené využitie kyslíka v dôsledku spomalenia toku krvi v končatinách. Bledá farba pokožky v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže. Keď arteriospazme, ktoré môžu sprevádzať akútne trombózy, tam je "mramorový" sfarbenie prevažne dolných končatín.

Získať vzor podkožných žíl na stehne, a to najmä v oblasti slabín je dôležitým príznakom žilovej trombózy, iliofemorální, ale zdá sa, potom, čo znižuje opuch končatín. Treba mať na pamäti, že u zdravých ľudí žilovej vzorka môže byť vyjadrený. Preto musíme vziať do úvahy to v porovnaní so zdravou končatinu.

Ďalšie príznaky pozorované potrebné v niektorých prípadoch PSoIT, zvyšuje teplotu pokožky na postihnutú končatinu a celkové reakcie teploty. Celkový stav pacienta zvyčajne trpia málo, a zhoršenie je spôsobené, alebo ochorenie, proti ktorému vyvinula trombózu alebo trombózu komplikácie.

Krok označené klinické prejavy trvá od jedného do niekoľkých mesiacov. LI Klioner (1969) a B. C. Saveliev a kol. (1972) sú tri klinické formy v závislosti od závažnosti klinických príznakov a na stupni hemodynamické poruchy: mierne, stredne ťažkých foriem. Dohodli sme sa s klasifikáciou a nasledovať v tomto ohľade rovnaký názor.

Video: Hlboká žilová trombóza. Z ktorého ťažký krok

Mierna vyznačujúci neostré vzhľadom k závažnosti klinických prejavov dobre kompenzovaná kolaterálne obeh. Dekompenzácia javy postupne rozvíjať žilový obeh, opuch dosahuje maximum na druhý alebo tretí deň od začiatku kroku označená klinických prejavov. Žilovej tlak sa meria v distálnom konci, leží nad 250-300 mm vody. Art.

V miernej forme vyrovnávacích možností kolaterálneho obehu, je oveľa menej výrazné, pretože trombóza vyvíja veľmi rýchlo, takže nie je čas pre tvorbu žilovej zaistenia. Klinické príznaky sa prejavuje, v tomto poradí, silnejšie. Značný opuch rýchlo vyvíja a dosahuje maximum počas prvého dňa od začiatku fázy označenej klinické prejavy. Venózny tlak v tejto podobe dosahuje 600-700 mm vody. Art.

Video: Aj, tradičnej medicíny, liečba hlbokej žilovej trombózy

Ťažká forma je spôsobená celkovou trombózou hlavných žíl dolných končatín a panvy na postihnutej strane.

Spolu s ostrým porušenie žilového obehu pozorovali poruchy krvný obeh. Pacienti sa sťažujú na neustále pulzujúca bolesť v končatinách a zadku, prudký pocit plnosti. Pohyb v končatine nemožné. Na stehno a dolná časť nohy sa vyznačuje kožné precitlivenosť, znížená citlivosť na nohe. Noha je chladný na dotyk. Opuch prudko stúpa v priebehu niekoľkých hodín a znižuje pri zvýšenej polohe končatiny. Vyhlásil cyanóza kože. Vznik purpurovo cyanózou spotov s tvorbou pľuzgierov naznačuje začínajúcou žilovou sneť. Venózny tlak v ťažkých vodách väčšia ako 1000 mm. Art.

Ťažká forma akútnej žilovej trombózy bol nazývaný "blue flegmazii» (phlegmasia coerulea dolens). Termín navrhnutý v roku 1938 R. Bregori (R. Gregoire). Frekvencia "blue flegmazii" vo vzťahu k žilová trombóza dolných končatín a panvy, podľa rôznych autorov, odlišných od 1,7 (Y. Cranley, 1962) a 8,2% (I. Sukhareva, 1977 g. ) na 22% (S. Hafner et al., 1965 YG). Podľa literatúry (. T. a kol 1969 Gyula g.- T. Ghitescu, 1976 YG), mortalita v "modrej flegmazii" je 20 až 26%, a v prípade, že končatiny gangrény - 40-45%. A 6,8% pacientov bolo príčinou smrti je pľúcna embólia, druhá najvyššia miera úmrtia je akútne zlyhanie obličiek.

Treba tiež pamätať na tzv psevdoembolicheskoy formu žilovej trombózy.

Znakom tohto formulára je odlišná arteriálnej kŕč, v súvislosti s ktorými choroba je typ embólia alebo trombóza iliakální alebo stehennej tepny. Misdiagnosis teda možné v 17,5% prípadov (B. C. Savel'ev et al., 1972 YG). Naproti tomu, žilovej trombózy, tromboembolizmu pre tepien vyznačujúci sa náhlym štartu. Bolesť je lokalizovaná prevažne v dolnej končatiny, kde sú tiež anestézie kože a žiadny pohyb v prstoch a na členku.

Opuch rozvíja neskoré a obmedzené oblasti predkolenia. Saphenous žily sú naplnené slabý a pádu pri zhasnutí končatinu. Farba kože je bledá alebo škvrnitá výrazný cyanózu.

Video: 3D-Guide: Ultrazvukové vyšetrenie hlbokej žilovej trombózy

Trombóza dolnej dutej žily

Trombóza dolnej dutej žily na etiologických faktorov, sa delia na primárne a sekundárne.

Trombóza sú primárnou príčinou vrodených chýb, nádorov a dolnej dutej žily zranenia. Sekundárne vyvinúť trombózu v dôsledku kompresie alebo klíčenia dolnej dutej žily nádorom uprostred zápaloch žíl alebo šírenie rakoviny trombóza vzostupné dráhe s menšími žilami.

Z celkového počtu hlavných žilovej trombózy dolných končatín a panvy dolnú dutú žilu trombóza je 10,7% (B. C. Savel'ev et al., 1972 YG). Najčastejšie (asi 43%) z dolnej dutej žily trombózy vyvíja vzostupnú dráhu. Druhý najčastejšou príčinou (39% prípadov) - zhubné nádory. Klinický obraz trombózou dolnej dutej žily trombózy je určená rýchlosťou šírenia, stupeň oklúziou lumen žily a jeho prítoky a úroveň trombózy kompenzačné kapacity zaistenia. V závislosti na úrovni trombózy vhodné prideliť žilovej trombózy distálneho segmentu, ktorý sa vyskytuje najčastejšie, rovnako ako pečene a obličiek segmenty. Klinický obraz v každom prípade má svoje vlastné charakteristiky.

Vyrovnávacia príležitosti žilová trombóza distálneho segmentu je tak veľký, že nie je vždy možné identifikovať špecifické vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iliofemorální trombózy, a to najmä v prípade, že krvná zrazenina v blízkosti múru a uzatvára žilu. Niekedy je prvým príznakom trombózy môže byť pľúcna embólia. Klinický obraz sa stáva klasické známky len vtedy, keď vyvíja occlusion oboch bedrových a distálnej segmenty sú umiestnené hlavné žily. V následnom rýchlom uzáveru dolnej dutej žily sa objaví silné bolesti v bedrovej oblasti a v podbrušku, niekedy s svalové napätie prednej brušnej steny. Opuch a cyanóza zachytenie oboch dolných končatín, bedrovú oblasť, dolnú polovicu brucha. V niektorých prípadoch sa opuch zasahuje do dolnej časti hrudníka. Horná hranica opuchov a cyanóza kože závisí od rozsahu trombózy. Rozšírenie podkožný žilovej kolaterál vyvíja neúspešný fáza, ktorá sa zhoduje s poklesom edému.

Trombóza dolnej dutej žily na úrovni obličkových žíl vedie k závažným poruchám všeobecnej, často končiť smrteľne nebezpečné. V takých prípadoch, zlyhanie obličiek sa vyvíja. Zvýšená bolesti v bedrovej oblasti priemete obličiek, oligúria, anúria niekedy, mikroskopická hematúria, zvýšenie močoviny v krvi by mal navrhnúť hroziacej trombóza obličkovej žily.

Trombóza dolnej dutej žily na úrovni pečeňového žíl vedie k vzniku závažnej klinického obrazu podobný Chiari choroby, pri ktorej primárny spôsobuje trombózu pečeňových žil s poruchou funkcie pečene, čo ďalej vedie k trombóze portálnej žily.

Primárne pečeňové žilová trombóza segment (Budd-Chiariho syndróm), často dochádza v dôsledku poškodenia žilách nádorového procesu, distribuovať, zvyčajne s telom, alebo zadnej časti pankreasu.

Medzi pretrvávajúce symptómy trombóza pečeňovej dolnej dutej žily segmentu: bolesti brucha, prevažne v pravom hornom kvadrante a epigastriu, zväčšenie pečene, ascites, dilatácií povrchových žíl v hornej časti brucha a dolnej polovice hrudníka vo forme medúzy hlavy. Ak sa nejedná o trvalé príznaky zahŕňajú zväčšenú slezinu, opuchy dolných končatín, zmena farby kože zo svetla do žltačkou žltačku, poruchy hnačka.

Vybrané prednášky v Angiológia. EP Kohan, IK Zavarina