Zmiešaná nádor. nádor mäkkých tkanív

Video: Nové klinické a morfologické aspekty klasifikácie nádorov mäkkých tkanív (WHO 2013)

nádor mäkkých tkanív

Skupiny tumorov mäkkých tkanív zahŕňa širokú škálu rôznych novotvarov. U detí benígne nádory väčšinou pochádzajú z ciev alebo fibrózne tkaniva. Medzi ďalšie malignity mäkkých častí sarkóm (MTS) sa vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých (respektíve 10% a 2%). Bohužiaľ, to zahŕňa veľmi ťažké nozologických formy. Tieto lézie sú klasifikované ako Myogénne, fibromatous, cievne, neurogénna, lipomatózní, myxoidní a psevdosarkomatoznye. A rada iných nádorov môže byť umiestnená v jednom z týchto kategórií.

nádor mäkkých tkanív bola histologicky klasifikované na základe ich podobnosti s zrelých tkanivách určitého druhu vo väčšom rozsahu, než v závislosti od typu tkaniva, z ktorej sa vyvíjajú. Relatívny dostatok mäkkých tkanív nádorov u detí sú uvedené v tabuľke 72-5.

Tabuľka 72-5. Relatívny dostatok mäkkých tkanív nádorov u detí

Významný rozdiel je detekovaný medzi MTS u dospelých a detí. Viac ako polovica z MTS v -rabdomiosarkomy detí. Fibromatous tumor frekvencia stojí na druhom mieste medzi MTS u detí. Najčastejšie lokalizácie MTS v detstve - na hlave, krku a urogenitálneho traktu, zatiaľ čo u dospelých prevláda lokalizácia v končatinách a v retroperitoneálna priestor. Rabdomyosarkom je diskutované v kapitole 70, cievne nádory - v kapitole 65. Otázky hladkého svalstva nádory tu nie sú prerokované, pretože tieto nádory sú extrémne zriedkavé u detí.

Klinický prístup. Aj keď je preukázané, že väčšina mäkkých tkanív nádorov u detí sú benígne, ale je lepšie urobiť chybu odstránením bez prečítania nezhubný nádor než diagnostikovaná, a preto nechať neodstránené malignity. Okrem dôkladné vyšetrenie histórie, fyzikálne vyšetrenie a vyšetrenie, je nutné vykonať irsledovanie magnetickej rezonancie (MRI) a / alebo CT. MRI je účinnejšia v tých prípadoch, keď je potrebné určiť, šírenie nádoru a zapojenie životne dôležitých štruktúr.

Veľmi dôležité biopsia mäkkých tkanív zhubných nádorov. Biopsia by malo byť vykonané chirurgom, takže v prípade zhubného bujnenia, bude pacient ovládať. Malé nádory, ktorých odstránenie sa môže vykonať bez vážnych kozmetické a funkčné efekty nepredstavujú žiadne konkrétne problémy.

Superficiálna tumoru by spotrebná spoločne s oválnym častí kože, ich povrchu. Na koncoch sú potrebné pre výrobu v pozdĺžnom reze, ako v opakovaných operáciách stretávajú s veľkými problémami, keď sa biopsia vykonáva z priečneho rezu. Je nutné vykonať starostlivé hemostázy, ako hematóm v rane sa môžu hromadiť v rakovinových bunkách samotných, čo prispieva k miestnemu šíreniu nádoru.

S veľkými nádory alebo nádory sa nachádzajú v oblastiach, kde kompletná excízia nádoru je možné, vyrobiť otvorenú (incízne) diagnostické biopsia. Alokácia, kedy by malo byť vykonané priamo cez nádoru, ale nie po okolitých svalov. Nedošlo k poškodeniu nervnososudistyh štruktúr. Často veľmi užitočné, že je ihla pre biopsiu (tenkou ihlou alebo Tru-Cut), ale to je často ťažké presne určiť histologický typ nádoru.

Okrem toho môže dôjsť pri naočkovanie biopsia nádoru. Biopsia kanál musí byť vyrezané v prvom uvedení do prevádzky. Presunúť z biopsie rozsiahlej resekcii na základe výsledkov štúdie zmrazených sekcií neprimerané.

Je tu jasne dokázaného prepojenia (Li-Fraumeniho) medzi MTS u detí a rozvoj zhubných nádorov u ostatných členov rodiny. Niektoré z faktorov týkajúcich sa dieťaťa s MTS (chlapec detí so špecifickými histológia) preukázala zvýšené riziko pre matky a súrodencov. Matky týchto pacientov majú významne vyšší výskyt rakoviny prsníka, a preto musí byť pravidelne kontrolované za použitia testovacích metód.

MTS prežitie je úzko súvisí s primeranou chirurgickým zákrokom. Nezabudnite staré príslovie, že lekár by sa mal snažiť, aby počas operácie (teda nie "enter", nie "zakoreniť" v ňom) "nevidí" nádor (v zmysle "vnútri"). Keď nádory končatín predoperačnej chemoterapie a rádioterapie môže znížiť veľkosť nádoru a tak zvýšiť jeho "resekability". Všeobecne platí, že prognóza pre deti, vrátane dojčiat, u niektorých typov nádorov lepšie ako u dospelých s rovnakým malignity.

Fibromatous a fibrogistiotsitarnye nádor. Fibrogistiotsitarnye a fibromatous nádory predstavujú rôznorodú skupinu, nie sú jasne vymedzené nádory. To je teraz veril, že mnoho myómov vyvinúť z myofibroblastů. Patológovia zahŕňajú väčšinu fibroidní nádorov u detí len preto, aby "neutajovaných fibromatózy." Medzi najčastejšie u detí fibrotických lézii je agresívny fibromatóza (desmoidních).

Fibromatóza sa vyskytuje v oboch dojčiat a starších detí. Priemerný vek, v ktorom odhalil túto patológiu - 7 rokov. Najčastejšie lokalizácia nádoru - hlavy, krku a dolných končatín. Pri liečbe benígnych nádorov je metódou voľby je široká lokálna excízia zachovanie životne dôležité štruktúry, ako remisii nádorového tkaniva (resekcia hranica) určuje vyššiu mieru relapsu. Lokálne recidíva sa vyskytuje často (jedna tretina pacientov), spravidla do jedného roka po liečbe. O Informácie o zhubné ochorenie je prakticky chýba.

Zvláštnou formou je fibromatóza krku ( "vrodené tortikolis") - vrodené fibromatóza sternocleidomastoideus, ktorý je zvyčajne vytvrdzuje pomocou fyzioterapie. Miofibromatoz infantilné (vrodené fibromatóza) - možnosť lézie nájdené len u dojčiat.

Porážka zároveň je Tarn soľ, viac alebo difúzne. Solitare-vanie vrodené infantilné miofibromatoz môže byť akékoľvek lokalizácie. Nemá navrátiť, je nutná chirurgická liečba. Recidívy sú zriedkavé.

Multiple vrodená infantilné miofibromatoz je kombináciou kosti (osteolytické), svaly, kože a podkožného väziva, ktoré je zriedka regresii. Generalizované vrodená infantilné miofibromatoz zvyčajne vedie k smrti počas prvých niekoľkých týždňov alebo mesiacov života.

Ďalší typ fibromatous nádoru, čo sa prejavuje v prvých mesiacoch života a je lokalizovaný na končatinách - fibrosarkomopodobny kongenitálna fibromatóza (infantilné fibrosarkómu). Relatívna agresivita týchto nádorov, existujú rôzne názory u dojčiat. S lokalizácia na hlavy, krku a trupu lokálnych recidív vyskytujú s rovnakou frekvenciou ako v končatín lézií (napr, približne tretina prípadov), ale často vyvinú metastázy, zvyčajne v lymfatických uzlinách a pľúc.

Je nutné na výrobu širokej jeho excízii nádoru v zdravých tkanivách. Hoci je úloha chemoterapia a nie je jasne definovaná, ale to sa vykonáva pred operáciou, čo prispieva k zníženiu nádoru, a tým umožniť kompletné resekcii. Celková miera prežitia je asi 90%.

Vláknitá hamartomy u dojčiat - vzácny nádor, ktorý sa zvyčajne vyskytuje vo forme podkožných uzliny v podpazuší chlapcov. Postačí, keď je jednoduché vyrezanie, pretože recidíva sú zriedkavé. Fibróm šľachovej pošvy je malý benígny nádor je zvyčajne lokalizovaný v zápästí, rúk alebo prsty.

V tretine prípadov, bolestivý opuch. Zobrazenie širokú excíziu nádoru, pretože recidívy je významný (24%). Juvenilná aponeurotic fibromatóza - benígne lézie, ktoré má tiež tendenciu byť lokalizovaná v distálnej hornej končatiny u detí. Riziko lokálne recidívy určuje označenie pre širokú vyrezanie, pokiaľ je to možné.

Agresívne fibromatóza (desmoidních) - non-metastatické nádor lokalizovaný hlavne v hlave, krku, ramien a brušnej steny. Tento nádor má sklon k lokálnej recidívy. Je charakterizovaná ako infiltratívny rast pozdĺž fasciálnych štruktúry s miestnou a vzdialenej šírenie.

Vo väčšine prípadov je nádor diagnostikovaný u detí starších ako 10 rokov. Klinický obraz je výskyt tvorby nádorov, sa pomaly zvyšuje. CT s intravenóznej kontrastnej látky umožňujú "obrys" nádoru. Chirurgická intervencia by mali byť v širokej excízie, ale aj zodpovedajúce chirurgického zákroku, ktorý má nádor infiltratívny rast môže opakovať.

Prítomnosť v mikroskopickom štúdiu kladných okrajov nemusí vždy znamenať nevyhnutnosť recidívy. Odporúča sa starostlivo sledovať tieto pacientov s CT a MRI kontrolovaná každé 2-3 mesiace. Keď tam je absolútne relaps zobrazené širokú excíziu, často v kombinácii s rádioterapiou. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť vyžadované aj amputácia.

Fibrosarkómu u starších detí a dospievajúcich je zvyčajne lokalizovaný na končatinách a prejavuje v podobe tvorby nádorov. Jej kurz sa líši od toku fibrosarkómu u dospelých pacientov. Častejšie sa nádor vyskytuje u chlapcov. Liečba by mala byť nutne veľmi široká vyrezanie nádoru v normálnych tkanivách.

Samozrejme, mali by ste vždy usilovať o to, aby končatinu pokiaľ možno úplne odstrániť nádor. V bežných foriem ochorení sú uvedené chemo- a rádioterapia. Predpoveď stupeň definovaný nádor, druh a primeranosť operáciu. Indikátory 5-ročné prežitie vyššia ako 60%.

Malígny fibrózne histiocytom (MFH) má významnú váhu medzi mäkkých tkanív nádorov u dospelých, ale pre deti to predstavuje 5% týchto nádorov. Pôvod tohto nádoru fibrogistiotsitarnoy mezenchýmových skôr než histiocytózou. Boys trochu náchylné k vzniku MFH. U detí, nádor najčastejšie lokalizované v dolných končatinách a retroperitoneálna priestor.

Existuje niekoľko typov nádorov. Angiomatous jeho variant má tendenciu k štrajku deti ranej puberte a zvyčajne rozvíja na končatinách. Niekedy horúčka, strata hmotnosti, anémia. Polovica pacientov s lokálnou recidívu. Táto malígny a potenciálne život ohrozujúce tumor vyžaduje širokú resekcii. Je nutné v tomto prípade robiť všetko pre to, aby nielen ušetriť finále, ale aj jeho funkcie. Prognóza je priaznivejšie pre povrchové nádory s histologickými známkami zápalu a malých nádorov.

Táto skupina nádorov zahŕňa histiocytom, ktorá sa javí ako malá benígna trámcov intradermálne, ktorý vyžaduje iba vyrezanie. K dispozícii je malígny prevedení. Juvenilná ksantogranulema sa vyskytuje hlavne u malých detí, vrátane tých, u dojčiat a je obvykle lokalizovaná v pokožke hlavy a krku.

Nádorové uzliny môžu byť násobkom. Z tohto nádoru sa vyznačuje spontánnou regresie. Obrie tumor šľachovej pošvy vyznačuje lokálne recidívu, často s kostnou lézie, najmä v palmárno povrchu prstov. Fibrózne histiocytom dochádza v dermis alebo podkožných tkanív hlavy, krku, rozkroku, hrudníka, dolných končatín.

Tento nádor zriedka metastázuje, ale má sklon k lokálnej recidívy, najmä keď hral nedostatočné resekcia. Obrovských buniek fibroblastomov sa vyskytuje prevažne u chlapcov dojčaťa, typicky v podkoží hrudníka a podpazušia. Je nevyhnutné, aby širokej vyrezanie nádoru vzhľadom k jeho tendenciu k lokálnej recidívy. Tento nádor môže byť spojená s fibrózne histiocytom.

Neyromatoznye nádor. Periférnych Neurogénna nádorov u detí je najviac často nájdené neurofibrom. Môže sa zdať, ako solitérne formácia (približne 90%) v koži, alebo iných tkanív, alebo vo forme niekoľkých kožné a podkožné uzlíky (Von Recklinghausen neurofibromatóza - NFR).

Neurologické symptómy, možno prekvapivo, je vzácny. Jednoduché osamelý neurofibrom byť s výhodou vyrezané pri zachovaní príslušnej nervy. Avšak, neurofibromy často neenkapsulovaného a sú náchylné k invazívne nervu klíčenie, takže je nemožné, aby resekcii nádoru bez ovplyvnenia zúčastneným nerv.

V prípade rozsiahleho zničenia tkaniva expandéra implantátu je používaný, ktorý umožňuje pomerne predĺži nerv. Po tejto produkcie resekcii tumoru a primárne anastomóza nedotknutá nervových miest. Keď osamelé neurofibromy vyskytujú zriedka malígny transformáciu. Odstránenie podstatné dĺžky neurónových prvkov, nesúcich tumor, nie sú uvedené. Resekcia difúznych alebo viac uzlov neyrofibromatoznyh zvyčajne nemožné.

Vo viacnásobné neurofibromatóza (NFR) v 5-7% prípadov do 20 rokov s rozvojom malignity dochádza malígny schwannomů (neyrofibrosarkomy). Výsledkom môže byť významná hypertrofia postihnutých regionálnych štruktúr (napr prsty, končatiny). Rýchly rast nádoru, vzhľad bolesti, senzomotorickej príznaky nejaké, nič iné, nevysvetliteľné zmeny v tejto oblasti alebo vývoj nových lézií u pacientov s nádorovým NFR sú príznaky sarkomatózní degenerácie.

Pacienti s NFR majú zvýšené riziko vzniku ďalších malignít, vrátane systémových nádory centrálneho nervového systému, feochromocytóm, rhabdomyosarkom a lymfoidné leukémie. Najbežnejším klinickým prejavom NFR deti majú farbu kávy s mliekom škvŕn, ktoré sa podobajú pehy v podpazuší a triesla oblastí.

Plexiform neurofibrom je takmer vždy v kombinácii s NFR. Tento proces zvyčajne zahŕňa veľké nervové kmene. Hlavným problémom v tomto prípade je pripojený k miestnej agresívneho správania nádoru, zatiaľ čo zvyšok je pomerne neškodný, môže zamaskovať pre miestne zlomyseľnosti. Z tohto dôvodu, morfológia starostlivo skúmať tento nádor. Sheynotorakalnye a Plexiform neurofibromy sú veľmi náchylné k zlomyseľnosti.

Vo väčšine prípadov, Plexiform neurofibromy vznikajú ako bezbolestné formácie, často popisovaný ako "vrece červov." Môže dôjsť hypoestézia alebo hyperestézia. Jedna tretina pacientov majú ortopedické problémy. Vždy, ak je to možné, je potrebné vykonať kompletnú resekcii tumoru v zdravých tkanivách. Často sa však takýto zásah nemôže byť vykonaný vzhľadom anatomických a funkčných faktorov.

Nevrilemmoma (schwannom) - solitárnej benígny nádor, ktorý sa vyvíja z Schwannových buniek a nie sú spojené s NFR. Tento pomaly rastúci nádor, ktorý vzniká z nervových membrán. Klinicky sa nádor je bezbolestná formácie, bicie nástroje je určená príznak Tinel (parestézia ako brnenie distálnej k bicie vyrobenej v oblasti ovplyvnenej nervu).

nervovej dysfunkcie je vzácny. Tieto nádory Etsy výhodou možné resekcii nádoru so zachovaním nervov, pretože je typicky zapuzdrený formáciu, ktorá môže byť oddelená od nervu bez ťažkostí.

Malígny schwannom (neyrofibrosarkomy) - relatívne vzácny nádor, čo predstavuje menej ako 5% MTS u detí. U detí, zhruba polovica z týchto nádorov sa vyvíja v NFR.

Vyskytujú sa hlavne u starších detí a dospievajúcich, a lokalizované v končatín, brucha a trupu. Chirurgická intervencie by malo byť široké resekcii, vrátane excízia postihnutého nervového segmentu, pretože tento potenciálne smrteľné nádoru. V pokročilom štádiu choroby môže byť efektívna chemoterapia. Hodnota rádioterapie je pomerne obmedzený. Prognóza malígneho schwannomu Bad.

Lipomatózní a myxoidním nádory. Lipomatózní nádory u detí vyskytujú menej často ako u dospelých. Zrelé lipomy - mastné vymedzený nádory, lokalizované pod kožu. Lipomatózou predstavuje viac kožné a podkožné nádor usadeniny. Viac ako 3/4 lipoblastom vyskytuje u detí v prvom roku života. Najčastejšie lokalizácie - končatiny. Histologicky sa tieto nádory sú nerozoznateľné od myxoidní liposarkóm vyskytujúce u dospelých. Pre lipoblastom vyznačuje absenciou metastáz, ale výskytu lokálnej recidívy (14%).

Jasne vymedzené zapuzdrené nádory sú označované lipoblastoma, difúzny - lipoblastomatoz. Spoločne s rastom a vývojom pacienta, tieto nádory majú tendenciu zrieť viac ako malignity. Ďalšie vzácne mastné nádory, niekedy sa vyskytujú u detí zahŕňajú hibernómu (tumor skladajúci sa z hnedého tukového tkaniva), lipofibromatoznaya hamartom (lokalizované kongenitálna gigantizmus, zvyčajne na palmárno plocha pozdĺž strednej a brňavka), sacrococcygeal Lipóm a intraosseálnej a paraostalnye Lipóm.

Liposarkóm je zriedkavé u detí. 99% týchto nádorov tvorí pre dospelých pacientov. Väčšina liposarkómom, rozvíja u detí sa vzťahuje na myxoidním typu, ktoré sa vyskytujú najmä u starších detí v dolných končatinách. Tieto nádory majú tendenciu dávať lokálne recidívy, ale zriedka metastázujú. Výhodným spôsobom ošetrenia je široká excízia nádoru v rámci zdravého tkaniva.

Benígne Myxo, rovnako ako jeho malígny verzia miksosarkoma je extrémne zriedkavé u detí.

Psevdosarkomatoznye a zmiešané nádory. Psevdosarkomy nie sú jednoznačne vymedzené tvoriť nádory rozvojovej podľa očakávania z myofibroblasty. Nodulárna fasciitis (psevdosarkomatozny fasciitis), sa vyznačuje tým, jednotlivé, malé, bezbolestné útvary s fuzzy hranami, ktoré sú umiestnené v podkožnej fascii. Obvykle sú tieto uzliny sa vyskytujú v predlaktí, aspoň - na hlave, krku alebo dolných končatín. Nádor obvykle rastie do hĺbky, klíčenie v podkožnej vrstvy a do svalu.

Rovnako ako u iných psevdosarkomah, pre-progresiu deje veľmi rýchlo. Iné poruchy vzťahujúce sa k tejto skupine zahŕňajú lebečnej fyustsiit (fibroblastic nádor v lebke je zvyčajne v dojčenskej chlapcov), intravaskulárnej fasciitis (multinodulární lézií priamo cievnej steny, alebo usporiadané vedľa nádoby), a zápalové pseudotumor (lézie hlboko prístrojovej dosky, je často spojená s anémiou, horúčkou a chudnutie).

Myositis ossificans prejavuje ako hlboko nachádza, kalcifikované bezbolestné formácie, zvyčajne umiestnený v dolnej polovici tela. Niekedy sa ukáže, že pred vývojom myozitída v histórii mal úraz. Histologicky sa tieto nádory sú charakterizované tvorbou ektopickej kosti a proliferácia spojivového tkaniva, a niekedy môžu byť prijaté pre vnekostnuyu osteosarkóm. Všeobecnej dedičná autozomálne dominantná forma sa vyskytuje u detí s zodpovedajúcim fenotypu.

Synoviálnej sarkóm - nádor neistého histogenézy, vyskytujúce sa u starších detí a mladých dospelých s výskytom u pacientov mužského pohlavia. To predstavuje 10% MTS v detstve. Najčastejšie lokalizácia - dolné končatiny, a to najmä v oblasti kolenného kĺbu. Často opuch tiež sa vyskytuje v rukách a nohách.

Vžitý a často ťažko určuje pohmatom, že nádor nie je nevyhnutne prilieha k synoviálnej membrány a sú zriedka nachádza v kĺbovej dutine. Zvyčajne sa predtým dal správnu diagnózu, pacient po dobu 1 až 2 rokov sú označené bolesť. Takmer tretina prípadov sú zistené kalcifikácie. Tieto nádory majú tendenciu dávať recidívy a metastáz. Základom liečby - široký vyrezanie nádoru a chemoterapia v kombinácii s rádioterapiou alebo bez nej. Tam je iný prístup - amputácie a chemoterapia (bez rádioterapie).

Ak je to možné, členité a regionálnych lymfatických uzlín. Amputácia je nevyhnutná v prípadoch, keď je možné vykonať resekcii v zdravej tkanive, a nemôže zachrániť končatiny, resp. Takmer polovica pacientov odhalila metastázy. Prognóza závisí na stupni a odstránenie nádoru a peniaze utrácal veľkostiach. Faktory, ktoré naznačujú priaznivý výsledok, sú: pokračujúci existencie bolesti, prítomnosť kalcifikácie, malá veľkosť nádoru (<5 см), дистальная ее локализация и молодой возраст пациентов Показатель 5-летней выживаемости превышает 50%.

Jemného golubo- guľaté nádory - je "pestrý" MTS skupina detí, vrátane histiocytózou, neuroblastómu, rhabdomyosarkom, lymfóm (Burkittov a lymfoblastických), Ewingov sarkóm (kosti a vnekostnuyu) poligistiomu pigmentované neuroektodermálny nádor plienkach, chlóru, Askin nádoru a malígne neuroepiteliální. Malígny neyroepitelioma - veľmi agresívny nádor, ktorý má tendenciu k skoré metastáz a lokálnej recidívy. Tieto nádory sa zvyčajne vyskytujú na trupe alebo končatiny pozdĺž periférnych nervov. Liečba je rovnaká ako v rhabdomyosarkom a Ewingov sarkóm.

Lenina nádoru (malobunkový zhubný nádor thoracopulmonary pôvodu) - vysoko malígny tumor hrudnej steny, ktorá sa vyvíja z intercostals nervov. Tento nádor sa väčšinou nachádzajú v dospievajúcich dievčat a môže sa prejaviť ako exophytic tvorba hrudnej steny, alebo ako vnútrohrudný nádorov. Hoci vzdialenej metastázy sú zriedkavé, ale priemerná dĺžka života týchto pacientov - menej ako jeden rok. Úmrtím dochádza, zvyčajne kvôli lokálnej šíreniu nádorov zahŕňajúce životne dôležité štruktúry.

Alveolárna sarkóm mäkkých tkanív je zriedkavé, je zdĺhavé, postupne progresívny opuch, ktorý sa nachádza hlavne v končatinách, hlavy a krku. Niekedy sa môže vyskytnúť lokálna recidíva v 10 až 15 rokoch. Niekedy vyvinúť metastázy v centrálnom nervovom systéme, kostí, lymfatických uzlín a pľúc. U dievčat, nádor sa vyskytuje častejšie ako chlapci. Liečba by mala začať s širokým vyrezanie nádoru, viac agresívne terapie v relapsu.

Metastazektomii. MTS metastázy u detí vyskytujú najčastejšie v pľúcach. Stredná dĺžka života v rovnakú dobu, ak sa nelieči, je niekoľko mesiacov. Pri liečbe primárne zameranie, u pacientov s metastázami v MTS žijú v priemere za dva roky. Vo väčšine prípadov metastázy sú klinicky zjavná. Z tohto dôvodu je nevyhnutné starostlivo sledovať pacientov s MTS, pravidelne produkovať röntgen alebo CT hrudníka.

Uvedenie do praxe metódy účinnej chemoterapie v kombinácii s chirurgickou excíziu metastázy viedli k zlepšeniu výsledkov v oblasti zdravia, 5-ročné prežitie je teraz rovná 20-50%. Dokonca aj u detí s rozšírenými metastázami, bilaterálne vystrihnutí ich možné, za predpokladu, že: (1) odstránený primárny miesto nádoru, (2) po tom, čo Metastazektomii môže byť dobrú funkciu pľúc, (3) žiadne známky mimopľúcna metastáz.

Podľa jedného z posolstva 21. dieťaťa s osteogénny sarkóm metastázami, ktorý bol vyrobený v priemere 3 torakotomie (kedy bola odstránená torakotomie a priemerná metastatický uzlín 23), 5-ročné prežitie 39%. Existujú rôzne názory ohľadne toho, čo sú faktory a parametre určujú výsledky u pacientov s pľúcnou metastázy MTS.

Prognosticky rovnomerne zdvojnásobí významné faktory životnosť nádoru (tumor čas zdvojenie), histologický štruktúra primárneho nádoru, prítomnosť metastáz, veku pacienta, trvanie choroby. Prítomnosť synchrónnych pľúcnych metastáz pri primárnej diagnózu je nepriaznivé znamenie.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno