Adaptívne kompenzácia narušených funkcií kefy

Adaptívne kompenzácia narušených funkcií štetcom pomocou elektromyografického odozvu u pacientov s defektami prstov

Vyvinuli sme nový koncept liečby pacientov s vady u prstov, je obnoviť základné anatomické predpoklady pre normalizáciu na uchopenie rukou s minimálnym dopadom na lokálnych a vzdialených zdrojov darcu nasleduje adaptívny školenie s elektromyografické feedback (EMG biofeedback).

Adaptívne príprava bola vykonaná u 47 pacientov po rekonštrukcii prstov rôznymi spôsobmi (pohybujúce sa segmenty kefa, plastové kože kosti radiálne klapka štiepacie pahýľ transplantátu predlaktia druhého prsta, transplantácii kože kosti zložitých mikrovaskulárnych anastomóz, falangizatsiya) a bola vykonaná pri akútnych poranení (8 osôb) a následky poškodenia kefy (39).

Podstatou školenia je naučiť pacienta znížiť svaly sa podieľajú na tvorbe motorovej zručnosti, pomocou elektromyografických signály prevedené na jednotky signálov spätnej väzby. Použité stroje s elektromyografické spätnou väzbou "Miotonik-03", "Miton-03", "Miotrenazher", "Proof of hnutia" bio-počítačovú simulátore "Biobitman" vyrobené spoločnosťou JSC "biofeedback" (Saint-Petersburg). Implementovať konzistentné kombináciu rôznych zariadení v závislosti na charaktere motorických porúch.

Aby bolo možné študovať fyziologické liečbu EMG biofeedback tréning pred a po vykonaných klinických, elektromyografických a Elektroencefalografické biomechanických štúdií. Bioelektrická aktivita zaznamenaná thenar svaly a predlaktia v základných pohyboch palca a ruka v supinácie a pronácia predlaktia.

Pre vyhodnotenie biomechanické parametre kefy pomocou softvéru a hardvéru NRCS AEFI-NNIITO umožňuje zaznamenať maximálnej svalovej sily (MTN), maximálna rýchlosť znižovania (MCC) a relaxáciu (MCP), silu pri maximálnom znížení rýchlosti a maximálna rýchlosť relaxácie, pomer vytrvalosť ( súčin maximálnej svalovej sily v čase jeho uväznenia) a prehrávanie ukazovatele danej svalovej sily (VZMU).

Analýza výkonnosti za použitia Wilcoxonova testu a Mann-Whitneyho testu boli zistené nasledujúce: ako výsledok adaptívne tréningu výrazne zlepšila funkciu prinášať prvé čap (P = 0,000008), preťahuje sa v metakarpofalangeálneho kĺbe (p = 0,059) vo flexi interfalangeálního kĺbu palca ( P = 0,027) a zníženú funkciu proti prsta (p = 0,00029).

Dôkaz o účinnosti adaptívneho tréningu sa elektromyografické spätnou väzbou môže slúžiť citlivosť a časovanie Readaptation posunutý segment. V skupine pacientov liečených adaptívnym tréningu, priemerná doba citlivosť Readaptation boli podstatne nižšie (P = 0,026). V skupine pacientov liečených EMG biofeedback tiež odhalila štatistické tendencia k zníženiu strednej svalovej sily vopred určenej prehrávanie dlhodobo v porovnaní s najbližšie obdobie (p = 0,11), čo ukazuje na zlepšenie proprioceptívna citlivosti.

Aby bolo možné stanoviť účinnosť adaptívneho tréningu porovnáme výsledky primárne funkčné zotavenie radiálne hrany kefy v experimentálnej a kontrolnej skupiny pacientov. Pomocou adaptívne školenie povolenú štatisticky významne zvýšiť množstvo účinných pohybov v kĺboch ​​miešaný prst (P<0,018), а также повысить возможности противопоставления восстановленного пальца остальным пальцам (Р<0,002), что позволило сократить общие сроки реабилитации больных в опытной группе по сравнению с контрольной в 1,92 раза (Р<0,05).

Účinnosť vyvinutého systému je potvrdená elektromyografických štúdií. Pozitívna dynamika amplitúda bioelektrickej aktivity vyškolených svalu po rekonštrukcii prstov rôznymi metódami (p = 0,04-0,0002), zatiaľ čo frekvencia EMG ukazovateľov zmenil v oveľa menšej miere. Štúdium účinnosti liečby závislosti EMG biofeedback od typu defektu a etiológiu poškodenia kefy ukázalo významné zlepšenie funkcie pre pohyb segmentov kefu o dôsledkoch vád mechanické trauma izolovaný, keď je prvý prst zo svojich distálnych úrovní amputačního pahýľa (p = 0,03-0,008 na rôznych faktoroch ).

Tieto dáta teda ukazujú účinnosť a uskutočniteľnosť tréningových prstov s využitím EMG biofeedback.


Alexandrov NM, Jakovlev NM, Shaldina EA, Maksimov, LP, Zimin KS
FSI "NNIITO Medical", Nižnij Novgorod Výskumného ústavu experimentálnej medicíny RAMS, St. Petersburg