Rozdelenie ruku

definícia

• Pozdĺžny deficit centrálneho nosníka
• To je známe ako "typická" alebo "pravé štiepneho štetcom".
• Je potrebné rozlišovať túto formu vrodené abnormality kefkovitým hypoplázia centrálnych lúčov ako tvorí simbrahidaktilii, predtým nazývaná "atypická štiepenie kefa".

převládání

• 1 z 10000 až 1 z 90.000 živo narodených detí.
• 50% obojstranný deformácie

dôvody

• Sporadické alebo dedí autozomálne dominantným typom rodiny s rôznym penetráciou
• Gene kefa štiepenie / štiepenie päty (SHFD1) na chromozóme 7

kombinovaná patológie

• Delenie sa môže objaviť na jednej alebo oboch nôh.
• syndróm komponenty EEC:
• Ectrodactyly
• ectodermal dysplázia
• Rázštep pery a horného poschodia
• V kombinácii s mnohých ďalších syndrómov, vrátane srdca, viscerálnej, očné, sluchové abnormalít a kostrových malformácií.

klasifikácia

Manske návrh klasifikácie patológie prvý interdigitálna interval, ktorý je užitočný (a čo je dôležitejšie ako skutočná klasifikácia kefy štiepanie) pri plánovaní liečby.

Klasifikácia Manske anomálie prvý interdigitálnej medzeru po štiepenie kefou

typ	medziprstové štrbina	liečba
ja	normálna doba	eliminácia štiepenie Odstránenie priečne metacarpal
IIa	mierne zúženie	eliminácia štiepenie Video: Ako na posilnenie rukách Z-plasty prvej medziprstové medzera
IIb	závažné zúženie	eliminácia štiepenie Plastové prvý interdigitálnej medzera perfúziu štepu
III	aschistodactylia	eliminácia štiepenie Video: Masáže a gymnastika rúk. margarita Levchenko Odstránenie syndaktylia + klapky
IV	Absencia druhého prsta	Č štiepenie, čo vyžaduje odstránenie Prvý interdigitálnej medzera je pripojený k rozdeleniu
V	No prvý medziprstové štrbina	Rekonštrukcia prvý prst

klinický obraz

• V- tvaru štiepenie v stredu kefy.
• Sa mení od minimálnej štiepenie s normálnou prstami (mikroformáty) až ťažké formy.
• Anomálie záprstných kostí:
• neprítomný metakarpov
• Priečne záprstných kostí, priťažujúce štiepanie s rastom.
• Vidlicový záprstných kostí na dva prsty
• Dva záprstných kostí na jednej prsta
• Môže chýbať jeden alebo viac prstov
• Ak existuje iba jeden prst, potom sa jedná o piaty prst
• Prvé obdobie medziprstové často modifikované a zhutní
• Možno syndaktylia prstov, obmedzenie štiepanie
• Spĺňa uhlové a rotačné deformity prstov s deltafalangizmom.

liečba

Kefa Štiepenie Flatt popisovaný ako "triumf funkciu, ale sociálnu katastrofu." Liečba je zameraná na zlepšenie funkcie, ale je treba mať na pamäti, a vzhľad. Niektoré rodiny, v ktorej niekoľko generácií majú túto patológiu, radšej opustiť štetec neošetreného ako dobrú funkciu.

Princípy a metódy chirurgickej liečby

Varovanie priebeh deformácie

krížovej kosti

• Vybratie kosť zachovanie kapsule metakarpofalangeálních spoločný +/- rekonštrukcii väzov.

Video: Ako k tomu ruky - Ako kresliť ruky

Nerovné (deformujúca) syndaktylia

• Separácia prstov, aby sa zabránilo postupnému odchýlku
• Štiepací oblasť kože môže byť použitý ako voľná rozdelenie kožný štep pre plasty prvej interdigitálna medzera, ak nie potreba prepláchli klapku.

Prvý interdigitálnej medzera a eliminovať štiepenie kefy

• Keď sa táto anomália vyžaduje jednu alebo viac z týchto chirurgických zákrokov:
• Riešenie problémov 1-11 sinlaktilii prsty s mobilizáciou krátkych svalov ruky
• Rotačný osteotomia druhého prsta. Ak je druhý prst umiestnený v rovnakej rovine ako prvý.
• Realizáciu druhého záprstia na rovnováhu tretieho záprstia. Je nevyhnutné pre riadenie polohy prstov, a to najmä v ohybe, k odovzdaniu.
• Vytvorenie mezhpyastnoy väz. Zosietené susedné chlopne A2 prstencové väz
• Vymazanie rozdelenie a použitie ako kožný štep na prvom plastovým medziprstové medzere. Nasledujúce štyri metódy sa používajú v kombinácii s prevedením druhého záprstia na tretí. Operation Snow-Littler:
• Palmárno klapka sa pohybuje z prvej medziprstové rázštepu medzere
• Technicky ťažké, s rizikom klapky nekrózy

Prevádzka Miura-Komada:

• Pohyb druhého ramena do ulnárny strane, so zadnou rezov eliminovať štiepenie

Prevádzka Ueba:

Palmárno spätnú chlopňu a zadné chlopní palmárno povrchu.

Bilobed klapka:

• To môže byť použitý k rudimentárne tretí prst v trhline.
• Vznik nového interdigitálnej záhybe medzi druhým a tretím prstom. Jedná sa o vytvorenie malého tvare diamantu klapky pre vytvorenie úhľadné Komisurální záhyby na ulnárny strane palca transponované, bez tvorby jaziev klenout interval.

Liečba v neprítomnosti prvý prst

• Rozdeliť fúzovania ray lúče k vytvoreniu interdigitálnej priestor pomocou chlopne
• Pollitsizatsiya lakeť prst
• Transplantácia toe s nohou

Liečba clinodactyly a samptodaktilii

Noha. Chirurg na starosti liečbu vrodených stranu možno uviesť liečbu ukončiť. Uistite sa, že časť nohy, ktoré by mohli byť použité na rekonštrukciu kefke neboli odstránené zbytočné.

Načasovanie chirurgickej liečby

Odstránenie krížovej kosti alebo rozdielne rozdelenie syndaktylia by sa malo vykonávať skoro, aby sa zabránilo progresii deformácie. Ďalšie chirurgické postupy môžu byť vykonávané súčasne alebo neskôr.