Výška podpory v poranenia urogenitálneho systému orgánov v etapách lekárskej evakuácie

Uzavretá poškodenie obličiek prvej lekárskej starostlivosti zahŕňa protišokové opatrenia, zavedenie antibiotík, katetrizáciu močového mechúra pre akútnej retencie moču.

Kvalifikovaná lekárska pomoc. na hmota Prijímacia obete s poranením uzavretom obličiek sú odosielané do nemocničného oddelenia konzervatívny ošetrenie (hemostatiká, infúznej terapie, analgetiká, protizápalové lieky). Konzervatívna liečba sa vykonáva v prípadoch, keď celkový stav poškodený je uspokojivá, je bohatá hematúria, príznaky vnútorného krvácania pokračuje a rastúce perinefrického urogematomy. Indikácie pre operáciu sú spojené poranenia brušnej dutiny prebiehajúce vnútorné krvácanie, zvýšenie urogematoma, štedrý hematúria (s veľkým množstvom krvných zrazenín).

Oblička sa odstráni v prípadoch renálnej crush parenchýmu, s hlbokým telom ruptúra ​​obličky, prenikajúce do panvica, rovnako ako v cievnej patológie obličiek stopky.

na obličky strelné rany prvá lekárska pomoc zahŕňa korekciu a výmenu obväzu, protivoshokovym udalosti, podávanie antibiotík a toxoid tetanu u rán, katetrizácia močového mechúra pre akútnej retencie moču.

Kvalifikovaná lekárska pomoc. na otvorený zranené obličkové lézie dôkazy o prebiehajúcom vnútorným krvácaním a hematúria profuznoi okamžite poslal na operačnú sálu, pri šoku II-W Stupeň bez známok krvácania - v protivoshokovym komore upadajúci v nemocničných oddeleniach, všetky ostatné zranené s možným poškodením obličiek - pôsobí v prvom rade.

Chirurgický zákrok začína laparotómii, odstránenie poškodenie orgánov dutiny brušnej, obličky skontrolovať a vykonať potrebné operácie. Revízia poškodených obličiek by malo byť vykonané po uložení turniketu na cievne stopke. Po odstránení obličkách alebo iných operácií uložiť counteropening v bedrovej oblasti a cez rany odtoku. Zadné krídlo pobrušnice po odstránení obličky je zošitá.

Indikácie pre nefrektómie sú: drvenie kompletné renálna parenchým, viac a jednotlivé hlboké slzy obličky, preniká do panvice, drvenie jeden koniec obličky s hlbokými trhlinami siahajúci brány obličiek alebo obličkovej panvičky. Nefrektómie znázornené a poškodenie obličiek stopka.

Pred odstránením poškodenej obličky, je nutné zistiť Prítomnosť druhého obličiek, ktoré je dosiahnuté predbežného vnutivennoy urografia alebo ultrazvukom, rovnako ako obličiek pohmatom pri brušnej revízii. Prítomnosť a činnosť druhého obličiek môže byť nastavený nasledovne: štipka močovod poškodené obličky intravenózne 5 ml 0,4% roztoku indigokarmínu v 5-10 minút, a že je stanovené v moči získané katetrizáciu močového mechúra.

Od konzervačné chirurgia sa používa šitie rán a resekcii obličiek jej koncoch. Chirurgická liečba obličiek excízie rany je z ekonomických rozdrviť parenchymálnych časti, aby sa odstránili cudzie častice a krvných zrazenín, starostlivé jehlování krvácajúce cievy. Zastaviť krvácanie u cievnej stopke zaviesť dočasnú dobu mäkkého klipe nie viac ako 10 minút. Poškodenie obličiek je lepšie, aby sa pri používaní tvaru U švy.

Resekcia všetkých obličky vykonať ligatúry účelne. Obličky šitie rán, obväz resekcia to všetko musí byť v kombinácii s uložením nefrostomie. Odvodňovacie retroperitoneum cez bedrovej oblasti vylučovanie mimo rúrok 2-3. Rana bola prišitá k bedrovej oblasti drenáže.

Zranenie močovodov pri renderovaní kvalifikovanú chirurgickej pomoci počas chirurgického zákroku je zriedka diagnostikovaná. V prípade poranenia močovodu, druhý sú našité na tenké potrubie z PVC, ktorý je na jednom konci výstup cez oblička panvicu a parenchým smerom von cez bedrovej oblasti a s perinefrického periureteric drenáže. V prítomnosti domáceho lekára stent uzatvorenie rany ureterální stent sa s výhodou vykonáva po inštalácii. V prípade väčších chýb močovod (Viac ako 5 cm) v jeho strednej koniec je prišitá ku koži, močovodu a intubáciu PVC trubice. Rekonštrukčnej operácie sa vykonávajú v špecializovanom nemocnici pre ranených v hrudníka, brucha, panvy.

Špecializovaná starostlivosť urologické Uzavreté rany a zranenia strelné obličiek zahŕňa predvádzanie odložené chirurgických zákrokov, rekonštrukčné operácia, liečenie komplikácií (hnisanie, fistuly, pyelonefritídy traktu zúženie močovej) a eliminuje prejavy renálnej insuficiencie.

na poranenia močového mechúra prvej lekárskej pomoci To zahŕňa dočasné zastavenie krvácania, analgézia, intravenózna poliglyukina, srdcové lieky, antibiotiká, a toxoid tetanu. V prípade prepätím katetrizačnou mechúra vykonaná jeho alebo kapilárnej defekt. Evakuovala ranených s poškodením močového mechúra na prvom mieste, v polohe na chrbte.

Kvalifikovaná lekárska pomoc. Zranený s zranenia subjektu močového mechúra na chirurgickú liečbu. S pokračujúcim krvácanie a šok protivoshokovym činnosti vykonávané na operačnom sále, kde ranených sú dodané ihneď po obdržaní. Prevádzka je naliehavá.

Keď intraperitoneálnou poranenia močového mechúra núdzovo laparotómii. Rana šev mechúra prišije pomocou DIL vstrebateľný Materiál. Ekstraperitonizatsiya vykonané. Brušný dutina, po odstránení prúdili moču premyje fyziologický roztok. mechúr vypustiť cez cystostomie a paravesical priestoru - cez operačnej rane viac slúchadlami.

Spotrebiče prekryť suprapubická vezikálním fistula je nasledujúci. Podľa stredovej línii medzi pupkom a maternice aby dĺžku strihu 10-12 cm, rez kožného tkaniva a palubnou doskou, tlačí dopredu a pyramídové svaly. Zarovnané proximálne oddelená od predpuzyrnuyu mechúra vlákna spolu s záhybu peritonea. Na stene močového mechúra na samom vrchole prekrýva dve provizórne švu, pre ktorých je bublina zatiahnu do rany. Oddeľovací peritonea a tkanív tampóny, rez bubliny medzi napätých väzby. Po potvrdení, že bublina otvorený, je podávaná v odtokovej rúrke s priemerom lumen aspoň 9 mm. Koniec trubice zavedené do bublinky musí byť šikmo odrezať (rezané zaoblené hrany) na bočnej stene otvor je vytvorený rovnaký ako priemer dutiny rúrky. Trubica bola injekčne najprv na dno bublín, potom vytiahol 1,5-2 cm a prišitá k vinutím močového mechúra žine vlákna.

Stena močového mechúra bola prišitá dvojradové sutúry vstrebateľný nite. Tkanivo je zavedená predpuzyrnuyu gumovou absolventa. Rana bola prišitá vo vrstvách, pričom jedna z kožných stehov ďalšie pevné odpadové potrubie.

Keď zranenie extraperitoneální poranenia močového mechúra, k dispozícii pre šitie, prišije dvojradové struna (Vicryl) shvami- rána do hrdla močového mechúra a zošitá spodná strana sliznice ketgutom- na ich neschopnosť šve zjednotiť žine okraje rany, vonkajšie mieste rany kŕmených kanalizácie. Odklon moču z močového mechúra pomocou močového katétra a cystostomie. Keď extraperitoneální lézie nutne vypustiť panvové tkanivá, a to nielen cez brušnú stenu, ale aj cez hrádze. Za týmto účelom sa po šití stenou močového mechúra z brušnej steny rany tupé kliešte prechádzajú od paravesical vlákna v rozkroku prostredníctvom uzatváracieho otvoru (pre IV Buyalsky-McWhorter) Alebo spony lonovej na strane močovej trubice (pre PA Kupriyanov), Cez koniec pinzetou a rez cez kožu pohybu vzad zachyteného podávané drenážnej trubice.

Ak odvodnenie panvové tkanivo nebola vykonaná počas počiatočného zásahu do rozvoja močovej prúžky vyrobené otvorení panvové tkanivo typického prístupu IV Buyalsky-McWhorter. Ranený položený na chrbte s pokrčenými kolenami a odvezený do bedrového kĺbu nohy. 8-9 cm dlhý rez sa vykonáva na predné interné stehno paralelne stehenné-rozkroku ryhy a pod 2-3 cm. Vnorené delaminácii stehno adduktory a sú vhodné pre foramen obturatum panvy. V priebehu zostupnej vetvy vlákien pubis členitý vonkajšieho uzáveru a kolky membránou. Tlačenie kliešte svalové vlákna prenikajú ischiorektální palice. Tupo tlačí zdvíhač svalu ritného otvoru, spadajú do predpuzyrnuyu vlákien, ktorý zhromažďuje krv a moč. Prítomnosť trubiek 2-3 do priestoru predpuzyrnom poskytuje odvodňovacie panvovej tkaniva, prevenciu a liečbu močového pruhov, tromboflebitída a iné nebezpečné komplikácie.

Pri poskytovaní špecializovanú liečbu chirurgickej starostlivosti sa vykonáva komplikácie vyvinuté po poškodení močového mechúra. intraperitoneálnou Poškodenie komplikovaný zápal pobrušnice, abdominálna absces. Extraperitoneální poškodenie môže viesť k tvorbe močovej infiltračných, močových a hnisavé pruhy pri prechode a panvovej flegmóna retroperitoneálny vlákno. Následne môže byť osteomyelitída panvové tromboflebitída, zápal močového mechúra, pyelonefritída, Pyelonefritída.

úspech Liečba poranenia uretry To záleží na správne zvolenej taktiky a konzistentné vykonávanie terapeutických opatrení. Objem na javiskách pomôcť zdravie Evakuačný zatvorené poranenia je rovnaký ako v poranenia močovej trubice.

Prvá lekárska pomoc Ide o prevenciu a kontrolu krvácania a šok, zavedenie antibiotík, toxoid tetanu. Pri oneskorení moču vyrobené kapilárnej suprapubická defekt močového mechúra.

Kvalifikovaná lekárska pomoc. ovplyvnené prebiehajúce anti-shock event. únos moču (okrem modrín a rán bez dotyčníc zranenia sliznice) sa vyrába použitím cystostomie. Vykonať debridement, hematóm a uroplania odkvapkať. V prípade poranenia zadnej uretry panvovej tkaniva odvodňuje IV BuYale-McWhorter alebo PA Kupriyanov. V prítomnosti lekára vykonávajúceho vhodnými zručnosťami vhodná v tunelovania močovej trubice priemer silikónové trubice 5-6 mm. Primárne šev močovej trubice je prísne zakázané. Obnova močovej trubice sa vykonáva neskoro po konečnom odstránení jaziev a zápalov. Mäkčené PVC katéter možné nastaviť len v prípade, že jeho voľné, nenásilné močovej trubice do močového mechúra. Uzavreté zranenia vo forme zranenia alebo čiastočné pretrhnutie močovej trubice steny bez výrazných urethrorrhagia pri zachovanej schopnosť močiť a uspokojivé liečeného stavu konzervatívne (spazmolytiká, trankvilizatory- na urethremorrhagia - Menadion, chlorid vápenatý etamzilat natriya- profylaktických antibiotík). V prípade poškodenia močovej trubice sprevádzať retencia moču, nastavte mäkký katéter po dobu 4-5 dní, alebo vykonať suprapubická defekt močového mechúra. Poškodenie v podobe kompletného prasknutie, rozbiť alebo rozdrviť stenu močovej trubice ošetrené chirurgicky.

Špecializovaná starostlivosť urologické je chirurgická liečba rán podľa indikácií, ktoré ukladajú suprapubická močovej fistuly, široký povodia vlákno, miešok a perineum, operácie obnovenia integrity močovej trubice, liečbu infekcie rany. Plastická chirurgia sa vykonáva až po špeciálne štúdie posúdiť rozsah a povahu poškodenia močovej trubice. Primárne uzavretie je možné len vtedy, keď visí časť poranenia močovej trubice bez veľkého konca rozostup. Obnova predné močovej trubice sa s výhodou uskutočňuje za použitia sekundárne kĺby, a poškodený v zadnej časti oddelenia - na dobrý Stav zranenej - ihneď po príchode alebo po odstránení jaziev a zápalov. Keď závažný stav operácie sa odkladá na neskorší dátum.

Operácia obnovenie neporušené močová trubica vyrobené s väzbou derivácii moču suprapubická vezikálním fistuly.

na Poškodenie miešok prvá lekárska pomoc To zahŕňa zastavenie pokračujúce krvácanie z okraja rany ligácia plavidiel, zavedenie antibiotiká, toxoid tetanu, ďalej protivoshokovym terapie.

Kvalifikovaný a špecializovaný lekársky pomôcť zranený poranenia mieška a jeho orgánov sa redukuje na primárny chirurgickú liečbu rán, pri ktorom len odstraňuje jasne nonviable tkanivo, zastaviť krvácanie. V závislosti od typu poškodenia chirurgickú liečbu rán produkujú vajíčka, jeho prívesok, semenovodu. Keď izolačné scrotal semenníky ponorila pod kožu na stehnách. Indikácie pre odstránenie semenníka je jeho kompletné drvenie alebo oddelenie semenovodu. na násobok nespojitosti vaječné fragmenty premyje 0,25 do 0,5% roztoku novokaín doplneného antibiotikami a zosieťovaný vzácne struna (Vicryl) stehy. Všetky operácie skončí vypúšťanie rany.

Pomliaždeniny miešok vykonané konzervatívnu liečbu. Prítomnosť intra-vaginálne hematómu je indikáciou k chirurgickému zákroku.

na poranenia penilní kvalifikoval lekársky pomôcť To zahŕňa primárny chirurgickú liečbu rany, ktorý sa redukuje na konečný zastavenie krvácania, ekonomický vyrezanie jasne nonviable tkanivo, tkanivo infiltračné riešenie antibiotiká. Keď lacerácia kože chlopní nie je vyrezaný a za použitia vodiace kryt švy defektu. Poškodenie kavernóznom telese zošitá s zachytávanie žine tunica albuginea v priečnom smere. V prítomnosti súbežné poškodenia moču&Ak nie emisné kanál prekrývajú suprapubická moč, cystická fistula.

pri poskytovaní špecializovanej lekárskej pomôcť produkujú ekonomický debridement a plastické operácie nahradiť rozsiahle kožných defektov v ranej fáze, alebo po čistení rany od nekrotické tkanivo a vzhľad granulácie. Chirurgická liečba postihnutých funkcií cavernosa a operáciu pre obnovenie penisu sa vykonáva po odstránení všetkých zápalových javov v oblasti jazvy. Potlačenie erekcie penisu dochádza po operácii, drogovej dosiahnutie cieľa, estrogény, brómu neuroleptík a ich zmesi.

Poznámky k vojenská Field chirurgia

Delež v družabnih omrežjih: