Analýza výsledkov liečby u oboch skupín. klinický príklad

Video: Krvné testy RW. Wasserman

obeť VP 19 rokov. IB Číslo 1258.

diagnóza: Súčasné zranenia, výbuch poranenia brucha, zlomená tela a oblúky bedrovej chrbtice, L3-5, nižšia paraplegiya- obojstranný kolostómiou, preležaniny sakrálnej oblasti.

Anamnéza. V júni 1999, raketový útok dostal výbušné poranenia brucha a zlomeninu bedrovej chrbtice. Pokiaľ ide o výbušný poranenie brucha a črevné poškodenie je prevádzkovaný opakovane Gudermes.

Obeť vyvinula hnisavý zápal pobrušnice a sepsy. V kritickom stave 9. novembra 2000 prevedený do výskumného ústavu SP im. NV Sklifosofskiy kde bolo rozhodnuté, novej inšpekcie dutiny brušnej s čiastočnou resekcii čreva poškodené plastové prednej brušnej steny prekrývajú obojstranný kolostómia.

Obeť urobil CT bedrovej chrbtice a bolo zistené, L3-L4 kompresiu, nedostatok pohonu medzi nimi viac zlomenín a absenciu rukoväťou L3-L5. V miestach zlomeniny oblúky označený tvorbu mozole, stopy osifikácia, zúženie miechových lumen kanála v mieste lézie.

Po relaparotomii auditu a brušnej plastikou brušnej steny vo Výskumnom ústave. NV Sklifosovsky na pozadí masívne infúziou transfúzne a antibiotickej liečby jej stav stabilizovaný. Avšak, v dôsledku poranenia chrbtice a zrastov v brušnej dutine obete došlo k silnej bolesti chrbta a bolesti brucha, ktorý nie je zastavený veľké dávky liekov proti bolesti.

Nebolo rozšírenie bedrovej chrbtice, takže obeť po celý deň a noc v posledných štyroch mesiacoch núteného polohe - sedí na posteli s diakritikou nohy. Akákoľvek zmena v situácii, viedla k vzniku ostrú bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta. Citlivosť a tón svaly dolných končatín boli úplne chýba. Bolesť, nedostatok pohybu dolných končatín neumožnil obeť meniť držanie tela. Zranená a vyčerpaná astenizirovana.

na VP päť dní po zranení v sakrálnej dekubitov bola vytvorená, ktoré aj napriek použitie rôznych typov lekárske ošetrenie, nemal tendenciu sa hojiť.

Vzhľadom k tomu, konvenčné rehabilitácia - electromyostimulation, UFO a rôzne druhy masáží nepriniesla požadovaný výsledok, ktorý trpel z 21. marca 2000 rozhodol pridať konvenčné techniky vyvinuté pre intenzívnu rehabilitáciu.

dynamika štátu VP Na pozadí vyspelých technologických postupov na zvýšenie účinnosti liečby. Trakčné, rotačné, manipulatívne techniky vplyv na vertebrokostalnye kĺbov chrbtice nad mieste zlomeniny počas 5 dní bolo dosiahnuté drastické zníženie bolesti a lieky proti bolesti boli zrušené.

O päť dní neskôr, obeť bola schopná vykonať rozšírenie bedrovej chrbtice, k zmene ich postavenie v posteli, začal som spať na boku. Po každom použití vyspelých metód subjektívne zaznamenala pocit relaxácie a uvoľnenia okolo televíziu s cieľom uľahčiť dýchanie, ospalosť. Dlhšie poruchy spánku viedlo k tomu, že prvé dva týždne od začiatku uplatňovania vyspelých metód intenzívnej rehabilitácie, spala skoro dvadsaťštyri hodín denne, prebúdza len počas trvania rozvinutého techník, potravín a toaletami.

Obeť uviesť prehlbujúcej spánok so vznikom pocitu relaxácie a zlepšenie chuti do jedla.

pohybová aktivita. 10. deň, že obeť bola schopná ohýbať a narovnať končatiny u kolenných kĺbov, znamená príchod sily v spodnej konechnostyah- prvýkrát od zranenia bol schopný sedieť s nohami prekríženými na oplátku zmenou polohy nôh.

Po 2 týždňoch od začiatku používania vyvinuté metódy obeť cíti dobre, spí hlboko, dobrú chuť k jedlu. Bolesť chrbta a brucha lieky proti bolesti nie bespokoyat- neprijme.

Obeť môže samostatne otočiť v posteli. Začal som sa cítiť a snažia sa regulovať močenie, ale úplné vyprázdnenie močového mechúra sa nedeje.

15. deň obetí bol prvýkrát predstavený "na všetkých štyroch". Stál som tam po dobu 5 minút a dokonca je možné vyklopiť (na švihnutí panvu dopredu, dozadu, do strán).

Po 16 dňoch, poškodený prvýkrát predstavil na nohách bez kolenoupora. Bolo 5 minút chôdze, ktorý držal jeho posteľ. boli pozorované Collaptoid ortostatickej reakcie.

Po 18 dňoch, obeť, drží na zadnej strane postele, bol schopný ohnúť a narovnať nohy v kolenných kĺbov, simulovať chôdzu.

Preležaniny. v oblasti tkanivového preležanina stal preťažená, žiadny hnisavý výtok. Pozdĺž okraja preležanina na vzhľade na sacrum hrany poznamenal regeneráciu pokožky výstelky zónu, ktorých rast za posledných 10 dní bola jeden centimeter. V stredu preležanín vyšlo najavo ostrovy epitelizácie až 2 cm v priemere.

Ovplyvnený pred aplikáciou metód liečby a 2 týždne vykonaných štúdií EML, VO a VC, fotokontrol preležaniny.

Spirometria. Indikátor VC intenzívne rehabilitácie, než predstavoval 57% v deň 14 VC sa zvýšil na 63%, jeden mesiac od začiatku rehabilitácie VC sa rovná 65% (zvýšenie o 8% od základnej hodnoty).

Doppler. EML pred začatím rehabilitácie bola 1,3, až na 1,04 za mesiac.

Rheovasography. Pred rehabilitáciou na holene činil 0,02, ao mesiac neskôr sa stal rovný 0,34, tj Vzrástla o 94,1% oproti východiskovej hodnote. Preležanina navinutá povrchovo aktívne epithelialized.

18. júna 2000, že obeť bola prepustená do ambulantnú liečbu. kontrolné štúdie vykonané pred vypustením júni 15 VP
CT vyšetrenie neodhalilo žiadne významné dynamiku.

Indikátor VC sa zvýšil na 71%. EML bola zistená počas 1,1 a VO rovnala 0,39.

Obeť pribrali na váhe. Môžu nezávisle na sebe niekoľko krokov po miestnosti, s nosným ramenom, ale v podstate,
pohybuje sa spoliehať na Walkerová.

To znamená, že sa vyvíjali techniky intenzívnej rehabilitácie, skladajúci sa z mechanického pôsobenia na vertebrobazilárního-rebrovej artikulácie u pacientov s kombinovanou traumou, viesť k zníženiu dĺžky pobytu na umelej pľúcnej ventilácie, čo zvyšuje úroveň vedomia o GCS, zvýšiť pohybovú aktivitu, vznik pretrvávajúce tendencie liečiť preležaniny.

klinický efekt potvrdené inštrumentálnych metód výskumu: u obete s kombinovaným traumu po aplikácii vyspelých metód bol stály klesajúci trend, a normalizácia EML, zvýšenie VC a indexu.

Kachesov VA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno