Protokol skriingovogo ultrazvuk v II a III trimestri tehotenstva.

Protocol skriingovogo ultrazvuk v II a III trimester tehotenstva To je v súčasnosti schválený formu a musí byť dokončená do konca každého ultrazvuku vykonávané v trimestri II tehotenstva.

Vytvorenie tohto protokolu To má svoju vlastnú históriu. To bolo najprv ponúkol účastníkom V. zjazde ruského Zväzu ultrazvukové diagnostiky lekárov v perinatologie a gynekológii v júni 1998, ale "vyjednávanie protokolu k Dohovoru bolo viac emocionálne ako rozumný" a bol prevedený do zásobníka o pridružení. Až o rok neskôr usporiadala členmi protokolu z roku výkonného výboru asociácie, ktorá sa stretla v rámci I All-ruskej zimné školské špecialistov ultrazvukové diagnostiky. Ministerstvo zdravotníctva schválila protokol bez zmeny a zahrnúť ho ako súčasť poradovým číslom 457.

Ako aj protokolu I trimestri Tento protokol bol vyvinutý pre screening ultrazvukovom vyšetrení vykonaného v súčasnej dobe v našej krajine predovšetkým v prenatálnych klinikách. Napriek tomu, že podľa nášho názoru pomerne univerzálny a môžu byť použité v diagnostických centier, ktoré sa vykonávajú ultrazvuková úrovne II.

Je potrebné zdôrazniť, že všetky Tieto parametre sú povinné posúdiť na akejkoľvek úrovni kontroly. Ak je to možné súdiť o nejakej plodu štruktúr v "Vizualizácia" vedomia dôvod (obéznych matiek, klbka, oligohydramnión, atď.) A priori možno predpokladať, že diagnostická centrá zahŕňajú celý zoznam parametrov vo svojich protokoloch, takže odborníci strediská majú právo, aby dodržiavať schválenej podobe, aby oznámil svoje stanovisko k ultrazvuku v akejkoľvek forme a zahrnúť ďalšie parametre v nich.

Protokol screening ultrazvukom Je zložený z niekoľkých častí: 1) informácie o patsientke- 2) meranie základných parametrov fetometricheskih ploda- 3) hodnotenie štrukturálnej anatomické 4) opis predbežný odhad počtu orgánov, amniovej vodných 5) závery a odporúčania.

Informácie o pacientovi musí nutne obsahovať poslednej menštruácie dát Pre výpočet dĺžky trvania tehotenstva a predpokladanom termíne dodania. Počas ultrazvuku všetky údaje by mali byť porovnané s predpísanými hodnotami po celú dobu tehotenstva.

meranie základné parametre plodu fetometricheskih To zahŕňa posúdenie biparietal lobnozatylochnogo a veľkostí (BDP LZR), obvod hlavy a ovocie brucha, dĺžka dlhých kostí. Dlhodobé štúdie vykonané v rôznych klinikách po celom svete, sa ukázalo, že tieto parametre sú plne odrážali tempo rastu plodu, takže môžu byť použité na stanovenie veku plodu, rovnako ako zistiť, či prijaté dáta na ultrazvuku očakávať menštruačné tehotenstva.

BDP, LZR a obvod plodu hlavy, ktoré majú byť hodnotené za prísne priečne snímanie na úrovni priehľadných stien dutiny, thalame a mozgu ramenami (quadrigemina). Meranie BDP sa vykonáva od vonkajšieho povrchu horného obrysu k vnútornému obrysu spodného povrchu parietálnych kostí kolmých M-echo. Je potrebné usilovať sa o vymazanie vizualizačné M-echo v rovnakej vzdialenosti od vnútornej plochy parietálnych kostí. LZR predstavuje vzdialenosť medzi vonkajšími obrysmi čelné a tylový kosti, a obvod hlavy - obvod vonkajšieho obrysu. Pre stručnosť používaný termín "kruh", "meranie kruh", čo znamená, samozrejme, meranie obvodu.

Video: Ultrazvuk v priebehu tehotenstva

Odhadnúť veľkosť žalúdka To by malo byť vykonané s priečnym snímacou trupu v dvoch vzájomne kolmých smeroch. Hlavným referenčným vhodne zvolí dotyková rovina je rez pupočnej žila je vizualizovaný ako zaoblenie anehogennoe malých rozmerov sa nachádzajú v 1/3 vzdialenosti od prednej brušnej steny plodu. Stredná priemer je aritmetický priemer brucha predozadný a priečne priemery a kruh - obvodu vonkajšieho obrysu. V každodennej praxi, môžete použiť obe možnosti, ale väčšina zahraničných i domácich odborníkov dávajú prednosť merania obvodu.

Na dlhú dobu povinného fetometry dokončili meranie dĺžky stehennej kosti. V posledných rokoch sa Protokol štúdie značne rozšírila vďaka zahrnutie informácií o oboch stehná a paže, rovnako ako kosti dolných končatín a predlaktia plod. Vyhodnotenie týchto parametrov zahŕňa nielen meranie dĺžky, ale odhad ich tvaru a echogenicity. Tieto informácie sú nevyhnutné v prvom rade pre prenatálnu diagnostiku kostrové dysplázia, diagnostiku, ktorá podľa RMTSI spôsobuje značné ťažkosti pre profesionálov. Je potrebné zdôrazniť, že protokol by mal obsahovať informácie o číselné hodnoty dĺžok všetkých týchto kostí, čo je zárukou zníženie vstup končatín lézií.

hodnotiacich ukazovateľov fetometricheskih To zahŕňa nielen úvod do protokolu znacheniytogo iliinogo numerický parameter, ale aj interpretáciu dát. Je zrejmé, že dodržanie všetkých parametrov fetometricheskih normových hodnôt znamená, že plod sa vyvíja v pomere a zodpovedá vopred vypočítanej menštruačné tehotenstva. Naskytá sa otázka: čo by sa malo považovať za normálne a čo úroveň výkonnosti môžu byť použité v ich každodennej práci? Jednoduchá logika velí, že fetometry v Japonsku sa musia odlišovať od tých v severských krajinách, a ústavné ossbennosti rodičia nevyhnutne ovplyvní plodu ukazovatele vesorostovye.

Najmodernejšie ultrazvukové zariadenie obsahujú údaje o najviac Známe fetometricheskih programy. Častejšie ako ostatné v Európe a vo väčšine regiónov Ruska používa program F. Hadlock, M. Hansmann a S. Campbell. Domáce fetometricheskie programu (VN Demidov et al .. Mikhail Medvedev et al.) Je určite dobré pre drvivú väčšinu oblastí Ruska, ale musí byť vstup do pamäte ultra zvukové zariadenie. Je potrebné pripomenúť, že na zlepšenie kvality prenatálnej diagnostiky a presnosť výpočtov regiónov s etnickými prvkami, by mala vyvinúť a uviesť do praxe svoje vlastné normatívne hodnoty. Napríklad využitie regionálnych predpisov, ktorým sa vykonáva MA Esetovym v Dagestane, čo vedie k zlepšeniu citlivosti ultrazvuku v prenatálnej diagnostike vnútromaternicové spomalenie rastu od 67 do 83%, a špecifickosťou - od 72 do 89%. V nižšie uvedenej tabuľke sú uvedené štandardné hodnoty fetometricheskih ukazovatele vyvinuté v našej Centrum prenatálnej diagnostiky.

V každom fetometricheskoy programe Údaje o dynamickú zmenu parametra reprezentovaný ako percentilu krivky, ktoré obmedzujú rozsah platnosti. Inými slovami, tým, že skúma niekoľko pacientov s normálne tehotenstvo, napríklad v 20 týždňoch sa dá očakávať, že akákoľvek možnosť fetometry-kalórie sa budú líšiť. Napríklad dĺžka stehennej kosti, môže byť v rámci jednotlivých kmitanie 29 až 37 mm, a líši sa od 33 mm, ktoré sú "stredná cesta" pre tento tehotenstva.

Fetometricheskoy optimálne programu, s prihliadnutím na mnohé nuansy vyhodnotenie parametrov plodu, mali by sme si uvedomiť vývoj odporúčaný v polovici 90. rokov. American Institute ultrazvuku v medicíne (AIUM). To zaisťuje nielen automatické porovnaní získaných dát s štandardných ukazovateľov, s ohľadom na individuálne variácie a očakávané doby trvania tehotenstva, ale aj samostatne vypočítava rôzne indexy (CEPHALIC indexu, pomer meraného kosti na očakávanú dĺžku, atď), ktoré pomáhajú k vyhodnoteniu primeranosti vývoj plodu ,