Katetrizačnou perifericheskihven

IV terapia cherezperiferichesky žilový katéter je prakticky oslozhneniypri rešpektovanie základných podmienok: spôsob by nemal byť aplikovaný na prípad otsluchaya (pre získanie trvalé a obvyklé v praxi), dolzhenbyt zabezpečiť dokonalú kvalitu katétra starostlivosti.

Video: katetrizácia periférnej žily

Periférne intravenóznej (žilové katétre) - zariadenie zavedený do periférnej žily a do krvného obehu obespechivayuscheedostup tieto intravenóznej manipulácia:

1. vvedenielekarstvennyh lieky pre pacientov, ktorí nemôžu prinimatpreparaty orálne alebo v prípade nutnosti rýchleho podania itochnogo v účinnej koncentrácii (príprava osobennokogda môže zmeniť svoje vlastnosti pri orálnom podávaní) -

2. osuschestvleniechastyh priebehy intravenóznej terapie u pacientov s chronickou (napríklad podávanie antibakteriálnych liekov pacientov s cystickou fibrózou) -

3. tryska (bolus) podávanie liekov, ako sú antibiotiká (podľa návodu na použitie pokynov výrobcu drogového) -

4. invazivnyymonitoring krvný tlakovo

5. zaborkrovi pre klinické štúdie (krvných plynov (arteriálna), ukazovatele pečeňových funkcií, močoviny a elektrolytov, formulakrovi, tolerancie glukózy, je obsah liečivá (drogy) v krvnej plazme) -

6. dostupv krvný obeh pri havarijných podmienkach (rýchly venoznyydostup poprípade súčasne ekstrennyhvlivany drog alebo injekčnej vysokorýchlostné riešenie) -

7. perelivaniepreparatov krovi-

8. parenterálna výživa (s výnimkou pre zavedenie nutričných zmesí soderzhaschihlipidy) -

9. regidratatsiyaorganizma.

Tabuľka 1

VÝBER VIEDEŇ

• Prvé uvedenie do prevádzky distalnyeveny

• Použite žily a soft touch elastichnyena

• Ak chcete používať pokiaľ možno veľkú žilu

• Použite priamy žilového katétra sootvetstvuyuschiedline

• Použite žil v "pracovnej" ruky

Najčastejšie kanylované lateralnyei mediálne podkožné žily ruky, lakeť a medziproduktov žily promezhutochnyeveny predlaktia. Niekedy sa používa záprstných a finger venypri nemožnosť katetrizácia vyššie uvedené žily.

Pri výbere katétra musí byť orientirovatsyana základe nasledovných kritérií:

1. diametrveny-

2. neobhodimayaskorost úvod rastvora-

3. potentsialnoevremya zistenie katéter vene-

4. svoystvavvodimogo riešenie.

Materiál, z ktorého je vyrobený katéter, je dôležité v intravenóznej terapii. Otechestvennyekatetery vyrobené prevažne z polyetylénu. Ide o materiál prostoyv spracovania však má zvýšenú trombogénna, spôsobuje podráždenie cievne vnútornej membrána v dôsledku svoeyzhestkosti schopné perforovať cievnej steny. Keď vyboreoborudovaniya žilovej katetrizácia prednosť by mala otdavatsyasovremennym teflón a polyuretánové katétre. Ich primeneniesuschestvenno znižuje výskyt komplikácií a kvalitatívne katétra uhodesrok prevádzky podstatne vyššia. Polozhitelnyyekonomichesky výrazný účinok pri použití polyuretánu a teflonovyhkateterov, aj napriek ich pomerne vysokú cenu, dostigaetsyaza znížením liečebné komplikácie nákladov vyplývajúcich prikateterizatsii žily a terapiu IV.

Medzi najčastejšie príčiny neúspechu komplikáciou periférne katetrizácia venyavlyayutsya nedostatok praktických zručností zdravotníckeho personálu, ako aj porušenie zastávok techník žilový katéter a uhodaza ním. To je do značnej miery v dôsledku neprítomnosti v Rusku obscheprinyatyhstandartov periférnej žilovej katetrizácia a katétra starostlivosti.

Algoritmus VYHLÁSENIE PERIFERICHESKOGOVENOZNOGO katéter

1. vymoyteruki-

2. soberitestandartny sada žilovej katetrizácia vrátane neskolkokateterov rôzne priemery (tabuľka 2) -

   Video: Vasofix® Safety

3. provertetselostnost balenie a trvanlivosť zariadení,

4. Uistite sa, že pacient pred vami, ktorý je priradený kateterizatsiyaveny-

5. obespechtehoroshee osvetlenie, pomôcť pacientovi nájsť pohodlnú polozhenie-

6. razyasnitepatsientu podstata tohto postupu vytvoriť atmosféru dôvery, poskytujú príležitosť klásť otázky, určiť predpochteniyapatsienta v mieste katetera-

7. Pripravte oblasti dosahu odpadovej nádoby ostryhpredmetov-

8. vymoytetschatelno ruky a suché samy o

9. nalozhitezhgut 10-15 cm nad plánovaný rozsah kateterizatsii-

10. poprositepatsienta otvárať a zatvárať prsty pre lepšiu napolneniyaven krovyu-

11. vyberitevenu pohmatom, s prihliadnutím na harakteristikiinfuzata-

12. snimitezhgut-

13. podberitenaimenshy katéter, vzhľadom k: veľkosti žíl požadované skorostvvedeniya, plán intravenózna terapia, vyazkostinfuzata-

14. povtornoobrabotayte ruky za použitia antiseptické a dať Gloves-

15. nalozhitezhgut 10-15 cm nad vybraný zony-

16. obrabotaytemesto katetrizačnou antiseptickým koži po dobu 30-60 sekúnd, nechať uschnúť samostoyatelno- necíti VIENNA znova

17. zafiksiruytevenu, pritisla prst pod navrhovanom mieste vvedeniyakatetera-

18. vozmitekateter zvoleného priemeru a odstrániť ochranný kryt. Eslina kryt je prídavný konektor, nevyhadzujte kryt a držte ho medzi prstami bez hands

19. vveditekateter na ihlu v uhle 15 stupňov k pokožke, sleduje krvný zapoyavleniem v indikátore kamere-

20. pripoyavlenii krv v indikátora komore, zníženie uhlovo naklonaigly stylet a vložte ihlu niekoľko milimetrov venu-

21. zafiksiruyteiglu-stylet a kanyla pomaly až do konca vvenu sklíčko s ihlou (ihla stylet plne katéter, kým nie je odstránený) -

22. snimitezhgut

23. Nezasúvajte ihlu do katétra po posunutí ega IHLY VIEDEŇ

24. perezhmitevenu cez zníženie krvácania a okonchatelnoudalite ihlu z katetera- disponujú ihly založené na pravilbezopasnosti-

25. snimitezaglushku s ochranným krytom a uzavrite katéter alebo prisoediniteinfuzionnuyu System

26. zafiksiruytekateter na konechnosti-

27. registrovať žilovej katetrizácia postup podľa trebovaniylechebnogo implementačných agentúr

28. utiliziruyteothody v súlade s bezpečnostnými predpismi a hygienické epidemiologicheskogorezhima.

Treba mať na pamäti, že maximálny výber vnimaniyak zariadení, proces nastavenia a katéter kachestvennyyuhod ho má zásadný význam pre úspech provodimogolecheniya a prevencia komplikácií. Ekspluatatsiikatetera jasne dodržiavať pravidlá. Čas strávený na dôkladnej príprave, nikogdane je stratené!

Každé spojenie je katéter - A vorotadlya infekcie. Vyhnúť sa viac prikosnoveniyarukami hardvér. Obey asepsie, funguje iba sterilné rukavice.

Často zmena sterilné uzávery, nikdy pomocou zástrčky, kotoryhmogla byť vnútorný povrch infikovaný.

Bezprostredne po zavedení antibiotík, koncentrované roztoky glukózy, krvné produkty promyvaytekateter malé množstvo soľného roztoku.

Pre prevenciu trombózy a katétra do žily prodleniyafunktsionirovaniya ďalšej premývací roztok kateterfiziologicheskim deň medzi infúziou. Po vvedeniyafiziologicheskogo riešenie nezabudnite zadať geparinizirovannyyrastvor!

Dávajte si pozor na stav fiksiruyuscheypovyazki av prípade potreby ju meniť.

• Pravidelne kontrolujte punktsiis miesto pre včasnú detekciu komplikácií. Keď je opuch, začervenanie, zvýšenie miestnej teploty, neprohodimostikatetera únik, ako aj bolestivé pocity privvedenii dodávanie liečiv lekári známeho a udalitekateter.

• Pri výmene páskovej použití povyazkizapreschaetsya nožnice. Je tu nebezpečenstvo, dlyakatetera treba rezať, ktorý zasiahne kateterav obehový systém.

• Pre prevenciu tromboflebitana žily nad miestom vpichu tromboliticheskiemazi Naneste tenkú vrstvu (napr., "Traumel" "Heparin" "Troxevasin").

• Dávajte pozor na malenkimrebenkom ktorí nevedomky môže odstrániť obväz a povreditkateter.

• Keď príprava strana reaktsiyna (bledosť, nevoľnosť, vyrážka, dýchacie ťažkosti, zdvíhanie t) - konzultujte s lekárom.

• Informácie o množstve vvedennyhpreparatov počas dňa, je rýchlosť ich zavádzanie do mapy regulyarnovvodite monitorovanie pacienta pre monitorovanie effektivnostiprovodimoy infúznu terapiu.

Umiestnite katetrizáciu rekomenduetsyamenyat každých 48-72 hodín.

Algoritmus pre odstránenie žilový katéter

1. vymoyteruki

2. prekratiteinfuziyu a odstráňte ochranný obväz (ak je k dispozícii)

3. obrabotayteruki antiseptické a nosiť rukavice

4. otperiferii centrá odstrániť obväz bez upevnenia ispolzovaniyanozhnits

5. medlennoi jemne odstráňte katéter z žily

6. ostorozhnoprizhmite miesto sterilnú gázu tamponomv katetrizácia 2-3 minúty

7. mestokateterizatsii liečiť kožné antiseptické

8. nalozhitena miesto katetrizácia sterilný tlakový obväz a sadry zafiksiruyteee

9. provertetselostnost katéter kanyla. V prítomnosti trombu alebo podozreniina infekcie katétra kanyla sterilnyminozhnitsami rezu, dať do sterilnej skúmavky a vedenie vbakteriologicheskuyu laboratórium pre výskum (pre naznacheniyuvracha).

10. bezpečný čas dokumentácie, dátum a dôvod pre odstránenie katétra

11. nakladať s odpadmi v súlade s bezpečnostnými pravidlami režimu sanitárne-epidemiologické.

OBLASTI VYHLI

1. Viedeň, tvrdá na dotyk a sklerotickými (prípadne poškodených ciev vnutrennyayaobolochka)

2. Sgibatelnyepoverhnosti kĺby (zvýšené riziko mechanického poškodenia)

3. Vienna, ktorý sa nachádza v blízkosti tepien alebo ich projekciou (nebezpečenstvo defektu)

4. Venynizhnih končatiny

5. Raneekateterizirovannye cava (možno vnútorné poškodenie stenkisosuda)

6. Konechnostis zlomeniny (poškodenie žily)

7. Nebolshievidimye ale hmatateľné žily (žiadne ukazovatele sostoyaniyaveny)

8. Venyladonnoy ručné povrch (nebezpečenstvo poškodenia ciev)

9. Sredinnyeloktevye žily sa zvyčajne používajú na odber vzoriek krvi pre výskum

10. Venyna končatiny, ktoré sa vykonávali chirurgické vmeshatelstvaili chemoterapie.

Štandardná sada pre kateterizatsiiperifericheskoy žily

• sterilné zásobník
• odpadky
• geparinizirovannymrastvorom striekačka s 10 ml (1: 100)
• sterilné vatnyeshariki a obrúsky
• náplasti a / ilikleyaschaya obväz
• kožné antiseptické
• periférne vnutrivennyekatetery niekoľko veľkostí
• adaptér a / ilisoedinitelnaya rúrky alebo uzáver
• turniket
• sterilné rukavice
• nožnice
• dlahy
• bandáž priemerný
• 3% roztoku peroxidu vodíka

Nastavená na odstrániť žilový katéter

1. sterilnyeperchatki

2. sterilnyemarlevye gule

3. náplasť

4. nožnice

5. trombolytickú masť

6. kozhnyyantiseptik

7. odpadky lotokdlya

8. sterilnyeprobirka nožnice a zásobník (používa sa v prípade, že katéter trombóza pri podozrení na infekciu katétra)

1. Okunskaya T.V.Sestrinskoe zásah centrálnej žily. Meditsinskayapomosch, 1996. - №9. - strana 33-35 ..
2. Krapivin GA, Putiatina OB Výroba a použitie silikónového kateterovpri liečbe novorodencov. Lekárska pomoc, 1998. - №5.-str.32-33.
3. Osipova IA isoavt. Intravenózna antibiotická liečba u detí bolnyhmukovistsidozom. Nurse, 1999 - №3. - strana 10-12.