Očné a cievne rizikové faktory glaukómu s normálnym tlakom

Podľa našich predbežných dát, vazospazmom a bolesti hlavy objavujú najčastejšie medzi pacientmi withnormal napínacie glaukóm (NTG). Stenóza hlavných hlavy arteriesappears častejšie v skupine s NTG. Obtiažna perfusionpattern prevažuje ako charakter mozgovej bloodflow disturbancein skupiny NTG. Tiež tam bola vyjadrená tendencia nighthypotony, a to najmä s veľmi nízkym diastolický tlak.

V posledných rokoch, mnoho vnimanieoftalmologov čerpá problém glaukómom s normálnym davleniem.Osobenny záujmom je tento patologický na pozadí modernej predstavleniyo multifaktoriálne vzniku glaukómu, vrátane urovnyaarterialnogo tlakovej bilanciu vnútroočného tlaku (VOT), vnútrolebečného a perfúzneho tlaku, rovnako ako vo výskyte vozmozhnomuchastii neuropatie zrakového nervu notonly prekrvenie zrakového nervu, ale vysoko umiestnený otdelovzritelnogo analyzátor.

Niektorí autori normotenzný glaukóm (MLA) pre primárny glaukómu s otvoreným uhlom [6], vzhľadom na to, že mechanizmus drugieschitayut atrofia zrakového nervu v etihdvuh rôznych štátoch [1]. Je dosť ťažké udržať chetkuyugran medzi glaukómom s vysokým krvným tlakom a MLA. Je možné, že primárny glaukóm s otvoreným uhlom je gruppuzabolevany v ktorom je niekoľko príčinných faktorov (tomchisle a vnútroočný tlak) majú rôzne stupne vývoja v prípade znachimosti.Prichem trpiaceho ZN s IOP pod 21 mm Hg. st.i v ich blízkosti údajov (je známe, že normálne samoregulácia krovotokav ZN je zaistená IOP až 30 mm Hg. v.), faktory ZN snizhayuschietolerantnost na VOT môžu byť výrazné alebo kombinácia vozmozhnaih. Možno, že nie všetky z týchto prípadov môže byť vo vzťahu k čistej forme glaukómu, a v niektorých prípadoch je kombinácia neskolkihzabolevany.

Zdá sa, že hlavným rysom rozlišovanie ostalnyhzabolevany z glaukómu, to dáva zmysel, aby zvážila IOP prekročení tolerantnoedlya ZN pacienta. Okrem toho, pri zohľadnení dannyegenetikov prípady glaukómu s vysokým krvným tlakom a psevdonormalnymdavleniem v rodinách s jedným abnormálne gén, bolo by logické venovať osobitnú pozornosť zaťaženého nasledstvennostpo glaukómu.

Podľa literatúry, rozvoj glaukómové neuropatia sposobstvuyutryad faktory, ktoré môžu byť pripočítané nezávisí na VGDi, že sú spojené s ním. Do prvej skupiny patria faktory ovplyvňujúce prekrvenie zrakového nervu: poruchy prekrvenia, sistemnayagipotenziya, poruchy krvácania, a iní. Osoboevnimanie glaukóm s normálnym tlakom venovaná narusheniyukrovotoka do ciev zásobujúcich zrakový nerv.

Tiež vývoj glaukómu pri normálnom tlaku, môže sposobstvovatosobennosti architektonickú čuchová dosku.

Cirkulácie závisí na zrakového nervu krvného tlaku, IOP, vaskulárnej rezistencie (index rezistencia) a autoregulačné mechanizmu. Zásadné pre perfúznej zritelnogonerva majú viskozitu krvi a stav koagulačného systému.

Kapilár vyživujúcich zrakový nerv, môže byť zúžený vsledstviespazma. Nájsť presvedčivé dôkazy o vzťahu sindromaReyno a MLA. MLA Skupina ďalej konštatuje, že je zvýšená bolesť chastotagolovnoy (často niesol charakter migrény) a vyrazhennoesnizhenie prietok krvi v prstoch v reakcii na chlad.

V iných štúdiách s použitím farieb dopplerovskoyultrasonografii skupiny MLA zvýšenie bolo zistené indeksarezistentnosti očné tepna a centrálnej tepny setchatkipo v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Hayreh a kol. [5] v porovnaní dát ambulatornogomonitorirovaniya cirkadiánní krvného tlaku (BP) u pacientov s MLA, prednej ischemickej neuropatie a primárne otvorené glaukomoy.Bylo ukázalo výrazné zníženie krvného tlaku v noci a viac nizkiyuroven diastolický TK u pacientov s MLA. Ďalej patsientovs glaukómu (v skupine primárneho glaukómu s otvoreným uhlom, a skupinou MLA) a hypertenzia, pričom sa gipotenzivnyepreparaty, v prítomnosti významného poklesu systolického ADV nočných hodinách tendenciu k zhoršeniu zorného poľa. Meyeri a kol. [8] sa vyskytuje u pacientov s MLA snizheniesistolicheskogo výraznejšou krvný tlak v noci, v porovnaní s kontrolnou gruppoybez glaukómu. V štúdii Graham et al. [4], u pacientov s pokročilým glaukómom krvného tlaku v noci byloznachitelno nižšia ako u pacientov s glaukómom skupine stabilný glaukóm kakvo rieky s vysokým tlakom, a skupinou MLA.

MLA rizikové faktory patrí tiež gemodinamicheskiekrizy históriu. Drancy [2] uvádza, že história patsientovs MLA častejšie epizódy sa vyskytli iligipotenzivnogo masívne krvácanie šok, preto podozrenie MLA nutné tschatelnyysbor anamnestické údaje. Goldberg a kol. [3] obnaruzhilibolee vysoký výskyt kardiovaskulárnych ochorení a rasprostranennostmalopodvizhnogo života pacientov s MLA ako v skupine sglaznoy hypertenzie. Oznámila vyššiu úroveň pacientov giperholesterinemiiu s MLA [10].

Vzhľadom k všeobecnému prekrvenia mozgu a zrakového nervu, bylproveden Rad štúdií zameraných na objasnenie korrelyatsiimezhdu ischémia, cerebrovaskulárne ochorenia a MLA. Ongi a kol. [9] zistili, vyššie frekvencie mozgapo myokardu pomocou magnetickej rezonancie v skupine MLA ovládanie comparisonwith skupina zodpovedajúce veku, zatiaľ čo dostovernogouvelicheniya frekvencia patológie krčnej tepny nie sú podobné issledovaniivyyavleno [7].

Materiály a metódy

História dát, standartnogooftalmologicheskogo vyšetrenie, Doppler mozgovej issledovaniyasosudov umývadlo a očné tepna, údaje holterovskogomonitorirovaniya 44 pacientov s MLA (pred ošetrením Ro < 21 мм рт.ст.),20 пациентов с глаукомой с умеренно повышенным давлением (ГУПД)(до лечения Ро < 26 мм рт.ст.), 15 пациентов с глаукомой свысоким давлением (ГВД) (до лечения Ро > 26 мм рт.ст.).

Doppler ultrasonografia bola vykonaná v prístroji "Biomed" (Rusko), EME / Nicolete (Nemecko-USA), TC 40-40 Pioneer (USA).

Video: Coloboma zrakového nervu

Štatistické spracovanie dát a klinickej laboratornogoobsledovaniya vykonáva na počítači pomocou «Microsoft Excel 2000" a program "BIOSTAT» (primer bioštatistiky 4.03), za použitia metódy štatistickej variácie. K odhadu rozdelenie medzi suschestvennostirazlichy kvalitatívne charakteristiky ispolzovalikritery chi-kvadrát a Fisherovho exaktného testu. Pri všetkých skúškach bylprinyat úrovni 5 percent významné (p < 0,05).

Výsledky a diskusia

Priemerný vek bol v skupine MLAs 63,47 ± 1,8let, skupina GUPD 68,7 ± 2,8 rokov, v skupine EPG 59,3 ± 4,3 rokov. Kolichestvozhenschin skupina MLA - 31 GUPD - 14 EPG - 8. Nasledstvennayaotyagoschennost glaukóm pozoroval u 7 pacientov v skupine MLA (16%) v 21% v skupine GUPD a 57% v skupine EPG.

Stenóza mozgových tepien (MAG), sa zistilo, že U11 z 44 pacientov (25%) z MLA, v 3 z 20 pacientov (15%) s GUPDi žiadneho z pacientov s EPG. Charakteristika hemodynamické nestability MLA skupiny bola nasledujúca: 86% pacientov malo vzor mozgových zatrudnennoyperfuzii, 28% - obtiažnosti žilová ottokai 14% - fibrilácia predsiení. Napriek rozdielom v protsentnomotnoshenii v skupinách, rozdiely medzi skupinami boli statisticheskinedostovernymi, najmä vzhľadom k malej veľkosti vzorky.

Podľa migrény bola MLA pozorovala u 13% pacientov, bolesti hlavy u 36% pacientov TBI bolívarovská - 16% pacientov. Klinická simptomyvazospazma (, studené 'ruky, nohy), boli pozorované u 24 pacientov (55%) v skupine glaukómu pri normálnom tlaku, a syndróm Reynoimelsya iba u jedného pacienta v tejto skupine. Gemodinamicheskiykriz histórii jedného pacienta.

Podľa BP Monitorovacia skupina MLA sredneesistolicheskoe BP počas dňa bola 128 ± 3 mm Hg, sredneediastolicheskoe krvného tlaku počas jedného dňa - 75 ± 2 mm sistolicheskoeAD rt.st.- priemer bol 131 ± 3 mm Hg po celý deň. v je stredná diastolicheskoeAD počas dňa. - 79 ± 2 mm rt.st.- priemerného systolického TK vtechenie cez noc bola 115 ± 3 mm Hg, priemerný diastolicheskoeAD cez noc - 67 ± 2 mm Hg

Tak, podľa našich predbežných údajov skupiny často stretávajú GNDnaibolee kŕčov a bolesti hlavy. Častejšie než v iných skupinách, sme pozorovali stenózu MAG. Harakterunarusheny na prietok krvi mozgom vzoru prevažovali zatrudnennoyperfuzii. V rovnakej dobe, rozdiely medzi skupinami v prítomnosti stenozovMAG a rodinnej anamnézy neboli štatisticky významné, a to najmä z dôvodu malej veľkosti vzorky. Tiež to muselo vyrazhennayatendentsiya nočné hypotenzia, obzvlášť zlý výkon v srednempo skupine boli pre nočné diastolický BP.

Tak, v glaukómom s normálnym tlaku narusheniyasistemnogo krvného tlaku, oko a mozog krovotokaigrayut dôležitú úlohu vo vývoji glaukómové neuropatia.

Odkazy možno nájsť na internetovej stránke https://rmj.ru

1. Caprioli J., Spaeth G. L. Porovnanie zorného poľa defectsin low-glaukóm s tými, vo vysokom napätí glaucomas.// Am. J. Ophthal. - 1984. - Sv. 97. - P. 730-737.

2. Drancy S.M. Niektoré faktory, ktoré ovplyvňujú produkciu nízke tensionglaucoma. // Br. J. Ophthalmol. - 1972. - Sv. 56 - P. 229-242.

3. Goldberg I., Dutiny F. C., Kass M. A. a kol. Pacienti systémové factorsin s nízkym napätím glaukómu. // Br. J. Ophthalmol. -1981. - sv. 65. - P. 56-62.

4. Graham S. L., Drancy S. M., Wijsman K., et al. Ambulatoryblood sledovanie tlaku u glaukómu: Nočná dip. // Ophthalmology.- 1995. - Sv. 102. - P. 61-69.

Video: Glaukóm Diagnóza

5. Hayreh S. S., Zimmerman M .B., PODHÁJSKA P., et al. Nocturnalarterial hypotenzia a jej úloha v zrakovom nerve a ocularischemic disorders.// Am. J. Ophthalmol. - 1994. - Sv. 117. -P. 603-624.

6. Kamal D., R. Hitchings Normálny napätie glaucoma- si practicalapproach.// Br. J. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 82 (7). - P. 835-840.

7. Levente R. Low glaukóm: kritické preskúmanie a newmaterial.// Surv. Ophthalmol. 1980.-sv. 61.- p.621-624.

8. Meyer J. H., brandy-Dohrn J., Funk, J. dvadsaťštyri hodinové monitorovanie bloodpressure v normálnom-napätie glaucoma.// Br. J. Ophthalmol.- 1996. - Sv. 80 (7). - P. 864-867.

Video: Vek sietnice degeniratsiya

9. Ong K., Farinelli A., Billson F., et al. Porovnávacie studyof mozgovej nálezy magnetickej rezonancie u pacientov s nízkymi tensionglaucoma a kontrolných orgánov. // Ophthalmology. - 1995. - Vol.102. - P. 1632-1638.

10. Navíjačka A. F. obehové lipoproteínu a hladina glukózy v krvi levelsin spojení s nízkym napätím a chronickej jednoduché glaukómu. // Br. J. Ophthalmol. - 1977. - Sv. 61 - P. 641.