Anémia pri nedostatku vitamínu B12

URL

Anémia pri nedostatku vitamínu B₁₂sú súčasťou takzvanej megaloblastická anémia, tj stavy obschimpriznakom čo je detekcia erytrocytov v kostnej dreni, sú v neskorších štádiách dozrievania, ale obsahujúce jadra (jadro stratí vnorí erytrocyt počas zrenia). Dôvodom tohto yavleniyav porušenie DNA a RNA syntézy v bunkách zvanej megaloblastami.Vvidu, že syntéza nukleovej kyseliny, sa vzťahuje na všetky kostnogomozga buniek časté symptómy ochorenia je zníženie počtu krvných doštičiek, leukocytov.
Nedostatok vitamínu B₁₂, bez ohľadu na jeho príčinu proyavlyaetsyaanemiey, pri ktorom kostná dreň objaviť megaloblasts, razrushayutsyanormalnye erytrocyty. Táto podmienka je sprevádzané giperhromieyostavshihsya erytrocytov znížený počet krvných doštičiek a leykotsitov.Krome Okrem toho, že je atrofia sliznice pischevaritelnogotrakta a porúch nervového systému.

Príčiny a mechanizmy vývoja. v Idiopaticheskayaforma₁₂-anémia z nedostatku (zhubnej anémie), výsledok razvivaetsyav nedostatočný príjem v potrave prirodnogotsianokobalamina (vitamín B₁₂), Spĺňa preimuschestvennou seniorov. Mechanizmus vývoja tohto nedostatku vitaminasvyazan so zníženou syntézu proteínov špeciálne, a spojovacím sprirodnym kyanokobalínu poskytuje jeho vstrebávanie (vnutrenniyfaktor). Často sa stáva, že prvé známky ochorenia objaví po perenesonnogoenterita, hepatitídy. V prvom prípade, že je spojený s vsasyvaniyavitamina narušenie v tenkom čreve, v druhej - na svoje náklady zapasovv pečeni, čo je hlavný depo vitamín B₁₂. Odnakoobe Tieto dôvody môžu hrať len rolu spúšťacieho mechanizmu dlyarazvitiya ochorenia, ak by bol orgán skryté defitsitetogo vitamín z dôvodu porušenia sekrécie vnútornému faktoru. vývoj₁₂ -anémia z nedostatku po úplnom odstránení žalúdka (keď je plne navinutá sekréciu vnútornému faktoru) proiskhoditcherez 5-9 roky alebo viac po operácii. Počas tejto doby bolnyezhivut zásob vitamínu v pečeni s minimálnou doplňovanie Concertina absorpcie účtu v tenkom čreve na vnútornej nesoedinonnogo V faktoromvitamina_12.
Vo vzácne forme₁₂ -Anémia z nedostatku je narushenieusvoeniya vitamín pri parazitovanie čreve červa - shirokogolentetsa. Tento parazit absorbuje veľké množstvo vitamínu B₁₂.Tiež malabsorpcia vitamínu spôsobuje v porazheniikishechnika môže byť ťažké chronické črevné katar, diverticulae kishechnikai niektorých ďalších patologických stavov. V týchto prípadoch neprimerane tsianokobalaminpogloschaetsya ktorý sa vyvíjal črevnú mikroflóru.

Klinický priebeh a diagnostika. Klinická kartinadefitsita vitamín B₁₂ krovetvornoytkani charakterizované lézie tráviaceho a nervového systému. Pacienti sa sťažujú na slabosť, únava, búšenie srdca na námahe. Žalúdočné sekretsiyaugnetena, často chýba v žalúdočnej šťavy kyselinou chlorovodíkovou (achlórhydriou). Pacienti zistený zápal jazyka. Patsientovslegka kože žltnutie, zvýšené sérové ​​obsah bilirubín nepryamoyfraktsii. Definované zvýšenie sleziny a pečene.
Krvný obraz: výrazná rozdiel vo veľkosti červených krviniek naryadus veľmi veľké bunky - megalocytes, vysoká sýtosť eritrotsitovgemoglobinom (hyperchromia), zníženie počtu neytrofilnyhleykotsitov a krvných doštičiek.
Často považovaná za formu anémia je odhalený len kartinekrovi, ľudí bez čelí žiadne sťažnosti.

Ďalším krokom je stanovenie diagnózy príčin defitsitavitamina V_12. Treba mať na pamäti, že niekedy tsianokobalaminasochetaetsya deficit s rakovinou žalúdka, as rakovina žalúdka neskolkochasche vyskytuje u pacientov trpiacich touto formou anémie. Preto v kompleksobsledovaniya by mala zahŕňať konzultáciu gastroenterológ a gastroskopia.

liečba držal denná dávka vitamínu B₁₂po dobu 4-6 týždňov. Po normalizácii krvného obrazu vitaminprodolzhayut podávať po dobu 2-3 mesiacov vytvoriť rezervný tsianokobalaminav telo.

anémia z nedostatku Kyselina listová - megaloblastická anémia, skhodnayav základné formy s B₁₂ -anemiey- razvivaetsyapri deficitný deficiencie kyseliny listovej.

Príčiny a mechanizmy vývoja. Kyselina listová Narushenievsasyvaniya vyskytuje u tehotných žien, anémia stradayuschihgemoliticheskoy alebo zneužívanie alkoholu pred tehotenstvom, predčasne narodených detí (najmä pri kŕmení kozieho mlieka), u pacientov, ktorí podstúpili resekcii tenkého čreva, u alkoholikov. Okrem toho patológia môže rozvinúť pri dlhodobom podávaní protivosudorozhnyhpreparatov (fenobarbital, atď.)

klinický obraz a obraz je podobný nedostatok krvných takovympri vitamínu B₁₂, ale zvyčajne nie je vospalenieyazyka.

diagnóza inštalovaný nedostatkom kyseliny listovej, erytrocytov a krvnom sére.

liečba Kyselina listová je vykonávaná zavedením dovnútra, prostredníctvom tráviaceho traktu.

prevencia Vymenovanie Nedostatok kyseliny listovej anémia kyselina listová zaklyuchaetsyav osôb, ktoré utrpeli jeho deficit odnazhdyi trpí jeden z vyššie popísaných podmienok. Aj tento preparatnaznachaetsya tehotná, trpiaci hemolytická anémia.