Bolesti hlavy komplikované migrény. profylaxie migrény

Pre profylaxiu migrény

Pre prevenciu migrény odporučiť ďalší syntetický ergotových derivát - a-blokátor, nicergolin (Sermion) [Sicuteri E 1972].

Predpokladá sa, že deriváty námeľu protivomigrenozny účinok v dôsledku vplyvu nielen serotonínu, ale aj na dopaminergné systém.

To znamená, že použitie lizurid, námeľu derivátu (ÁNO ergolinovogo agonista receptora) s dopaminergné aktivitu vysokou, v dávke 0075 mg / deň, s účinnosťou interiktálne liečbe metysergidu [6 mg / deň] [Horowski R., 1982- Gallo M.F. a kol., 1984].

Pre interiktálne liečenie používa NSAID a antagonistov vápnika, a ako tieto iné rôzne spôsoby, inhibovať agregáciu krvných doštičiek. Tak, dobré výsledky boli získané pri liečbe cinnarizine [225 mg / deň] a flunarizínom [9 mg / deň] predmetov po dobu 12 týždňov. [Natter G. a kol., 1976- Drillisch C, Girke 1980]. podľa MJ Tsirlina (1977), dávka týchto prípravkov sa volí s prihliadnutím na obvyklým krvný tlak. U pacientov so sklonom k hypotenzii cinnarizine dávka by nemala presiahnuť 12,5 mg 3-krát denne.

Interiktálne účinné pre liečbu a verapamil ukázal [160 mg / deň]. Liečba po dobu 6 týždňov. znižuje frekvenciu a intenzitu útokov 5x [Markley H.G. a kol., 1984].

N. Havanka-Kanniainen et al. (1982) pozorovali významné zníženie frekvencie záchvatov v priebehu 8-týždňovej antagonistu príjem vápnika nimodipínu [120 mg / deň]. Títo autori pripisujú farmakokinetických účinok lieku s jeho schopnosť blokovať arteriálnej kŕč. Zdá sa, že nemenej dôležité je inhibícia antagonistu kalcia agregácie doštičiek.

Cievne kŕč migrény, ak prípade, potom prejde v priebehu niekoľkých minút, a bolestivé fáza sa zhoduje s dilatácie paretické a lepšiu pulzovanie. Účinnosť tradične považované spazmolytiká, vzťahujúce sa k iným vlastnostiam týchto liekov: protidoštičkovú pôsobenie, zlepšenie reologických vlastností krvi. Predpokladá sa, že pozitívne výsledky v liečbe papaverínu a kyseliny nikotínovej [Fedorova ML 1974] tiež spojené s ich antiagregačnej pôsobenia.

V posledných rokoch došlo k ojedinelej správy o účinnosti antagonistov hi LL-receptory v útoku bez liečbu migrény. Tak, kandesartan (Atacand) znižuje počet záchvatov a ich trvanie, tj. k zníženiu invalidných dní.

Genéza hrá významnú úlohu menštruačnej migrény zmeny endokrinné. Vzhľadom k tomu, nerovnováhe dochádza kiníny a prostaglandíny, liečba by mala začať s nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sú predpísané pre 3-6 dní pred podozrenie na začiatku menštruácie. S neúčinnosti lieku by mal prejsť do druhého.

Iba vtedy, ak táto skupina liekov nepomôžu, môžete sa uchýliť k hormonálnej progestin drogy. Priradenie progesterónu k 1 ml 2,5% roztoku oleja denne intramuskulárne po dobu 10-14 dní pred menštruáciou alebo zásobník lieku oksiprogesterona kapronat (gormofort, primolyut depotné) 1 ml 6,5% [12,5%, výťažok 25%] olejový roztok sa intramuskulárne raz za 10 dní pred menštruáciou. V niektorých prípadoch postačí požití pregnina 0,01 g 2 x denne po dobu 6-7 dní pred menštruáciou. V prípadoch odolné testosterón propionát vymenovať 0,05 g 2 krát za deň.

J. M. Hockaday, et al. (1976) uvádza výsledky kvalitné aplikácie agonista bromokriptín DA receptorov (Parlodelum) v dávke 2,5-5 mg / deň, ak je menštruačné migrény. Prijatie tejto drogy v predmenštruačný dňoch bránia alebo významne uľahčiť útok. Ženy zmizli a ďalšie príznaky: zaútočiť na zadržiavanie vody, priberanie na váhe, citlivosť prsníkov (bromokriptín znižuje hladinu prolaktínu). U pacientov so sklonom k hypotenzii s opatrnosťou by mal byť použitý bromokriptín, a u pacientov s migrénou synkopálních kontraindikované [Sicuteri F. a kol., 1982].

Pacienti rezistentné k prostriedkom interiktálne migréna liečba, je nutné zaznamenať EEG. V prípade, že hyperventilácia interiktálne epileptiformné aktivity pre liečbu predpísanú antikonvulzíva: Finlepsinum 0,2 g 2 krát za deň, alebo fenobarbitalu 0,05 g 2 krát za deň.

Voľba lieku pre liečbu interiktálne je veľmi komplikovaná, pretože len veľmi málo štúdií o porovnávacej účinnosti týchto prostriedkov, a to preto, že pacient môže byť účinný liek, ktorý nie je dobre osvedčil pri porovnávacích štúdií. Pre orientáciu môžete použiť N. H. porovnávacie Raskin, O. Appenzellských (1980) (tabuľka. 5.3).

Tabuľka 5.3. Porovnávacie účinnosť interiktálne prostriedky pre liečenie migrény [Raskin N. H., Appenzellských 0., 1980]

príprava	dávkovať Video: Čo je migréna? Že to provokuje a či existujú spôsoby, ako zabrániť migrény?	počet pozorovaní	Úplné zastavenie útokov,%	Zlepšenie viac ako 50%,%
metysergidu	2-8 mg / deň	325	22	35
cyproheptadinu	12-32 mg / deň	100	15	31
Ergotamín + fenobarbitalu + belladonna	1-4 tablety	174	10	24
amitriptylínu	25-100 mg / deň	110	57	15
propranolol	40-320 mg / deň	40	3	31
papaverín	300-910 mg / deň Video: profylaxia migrény, príznaky migrény	19	32	26
fenelzín Video: farmakologická liečba migrény Migrofit- Andrew Duyko tibetskej vzorce	15-75 mg / deň	25	28	52
placebo		50	2	18

Pri hodnotení týchto údajov je pozoruhodné, nízka účinnosť propranololu a amitriptylínu je príliš vysoká účinnosť, ktoré sa nezhoduje s iných výskumníkov. Okrem toho, že nemajú dostatok informácií o pizotifénom, ktorý podľa väčšiny autorov, je jedným z najúčinnejších prostriedkov.

Predpovedať účinnosť lieku pre liečbu migrény medzi útokov nemožné. Tak podľa nášho dohľadu bol chorý 28 rokov od jednoduchého migrény, ktorý je na radu skúseného neurológa "pokúsil" všetkými prostriedkami liečbu migrény medzi útokmi, s výnimkou pre P-blokátory. nebol zaznamenaný žiadny vplyv. nadololom bol pridelený [korgard, 1 tableta 80 mg 1 krát za deň]. Po 3 týždňoch. útoky prestali, neopakuje počas 3 mesiacov kurzu korgarda a počas jedného roka po jeho zrušení (osud nie je známy).

Voľba prostriedkov pre útok bez liečby by malo byť určené farmakoterapeutického logikou. Takže tí mladom veku, ktorí trpia migrénami len vymenovať Sandomigran divaskan- alebo keď epizódy ortostatickej hypotenzie a - digidroergotamin- so súčasnou hypertenziou - klonidín alebo antagonisti dihydroergotoxín kaltsiya- s depresívnym syndrómom - antidepressanty- s menštruačné migrénou - nesteroidné protizápalové lieky alebo bromokriptín (najmä na zvýšenou hladinou prolaktínu), - s paroxyzmálna zmenami EEG - antikonvulzíva.

Vzhľadom na ťažkosti mezhpristupnom preventívna liečba, v niektorých prípadoch, môžete vyskúšať kombináciu rôznych prostriedkov. Sú účinnejšie v kombinácii blokátory a antidepresíva, antagonisty vápnika a antidepresíva menej "populárny" iných kombináciách.

Pri kombinácii znamená farmakologicky vyhnúť nepriaznivé kombinácie, napríklad:
1) fluoxetín (Prozac profluzak) s inhibítormi MAO v dôsledku syndrómu ťažkej serotonínu, ktorý môže byť fatálna;
2) fluoxetín s lipofilnom-blokátorov kvôli riziku výrazným poklesom krvného tlaku a tepovej bloku;
3) vysoké dávky-blokátory (alebo antagonisti vápnika), s inhibítormi MAO z dôvodu rizika poklesu krvného tlaku;
4) isomethepten (midran) s inhibítormi MAO vzhľadom na možné zvýšenie krvného tlaku;
5) inhibítorov MAO, karbamazepín (Finlepsinum, Tegretol) z dôvodu možného zvýšenia krvného tlaku;
6) Ak sa použije MAO inhibítory a ďalšie antidepresíva neboli predtým 3-4 týždňov. [Sapere J. R., 1999].

Pri rozhodovaní o lekárskom vyšetrení pracovných praktík je často ťažké.

Zdá sa, že v deň útoku by mal pacient dostávať list dočasnej pracovnej neschopnosti, a jeho trvanie je stanovená v každom prípade na základe vlastností a prejavov choroby.

Stav migrény by sa malo zaobchádzať v neurologickom nemocnici. Doba trvania týchto pacientov so zdravotným postihnutím je 15-45 dní. Ak máte profesionálne častý kontakt s faktormi, ktoré vyvolávajú útoku, sú pacienti potrebujú zamestnania.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Bolesti hlavy komplikované migrény. profylaxie migrény

Pre profylaxiu migrény

Video: Čo je migréna? Že to provokuje a či existujú spôsoby, ako zabrániť migrény?

Video: profylaxia migrény, príznaky migrény

Video: farmakologická liečba migrény Migrofit- Andrew Duyko tibetskej vzorce