Bolesti hlavy komplikované migrény. interiktálne liečba

interiktálne liečba

Interiktálne liečba je aplikovaná na časté (aspoň raz týždenne) a závažnými útoky, ktoré vedú k pracovnej neschopnosti.

Najväčší rozpoznávanie tzv antiserotoninovym znamená farmakoterapeutickej dôsledkom je vzhľadom na ich vlastnosti čiastoční agonisti serotonínu, Okrem toho, že majú a antihistaminikum akciu a antikininovoe [CarrolJ.D. Hilton B.R, 1973- Bartolini A. a kol., 1982].

Ďalej antagonistov serotonínu kurzy pre profylaktickú liečbu migrény interiktálne použité antidepresíva rôznych skupín, vrátane inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, a-blokátory, agonisty OA presynaptické receptory oc-adrenergných stimulátorov, antagonistu vápnika.

Priebeh liečby antagonistu serotonínu, je vhodné začať v útoku bez dňoch, pretože niektorí pacienti liečbu začať v deň útoku dramaticky zvyšuje závažnosť a trvanie. Doba priebehu liečby 3-6 mesiacov. V závislosti na účinnosti, nedostatok vedľajších účinkov (pozri tabuľku 5.2) ..

Tabuľka 5.2. Liečivá pôsobiace na sérotonergických systémoch, pre priebeh liečby medzi útokov

Video: osteochondróza hrudnej. Jednoduché cvičenie pre kolesá k úľave od bolesti v hrudnej osteochondróze

farmakologická názov	obchodný názov	Dávka v jednej tablety alebo dražé, mg	Priemerná dávka mg / deň
cyproheptadinu	Periaktin	4	12
	peritol	4	12
	Belindoks	4	12
	Nuran	4	12
metysergidu	púšte	1 Video: Myronyuk Ludmila: Chr. Herpes, komplikácie ischias, neurodermatitis, kríza VSD: Ako sme uzdravení	3
	Deser-retard	3	3-6
	Dezernil	2.2	3-6
	Sansert	2	6
pizotifén	Sandomigran	0,5	1.5
Iprazohrom	Divaskan	2.5	7.5
Oksetorona Fu Marat	Notserton	60	90-180

Pozitívny účinok - zmiznutie útokov alebo výrazné zníženie ich výskytu a závažnosti - je pozorovaná u 50-70% pacientov [Prusinski A., 1979]. B. F. Rosana et al. (1984), na vedomie, že v prvom mesiaci liečby dorazových záchvatov u 20% pacientov v tretej mesiac - 64%. Získali sme podobné výsledky. Účinnosť a Sandomigranu divaskana bol podobný.

Včasná liečba sandomigranom u 15% pacientov bolo prechodnú otupenosť a ospalosť, a v priebehu - zvýšená chuť do jedla. Notserton v dávke 180 mg / deň spôsobila ťažkú letargia, ospalosť, svalovú relaxáciu, by pacienti nemožno vykonať normálnu prevádzku. Znížením dávky na 90 mg / deň, znižuje závažnosť vedľajších účinkov, ako Farmakoterapeutická účinok nebol nižší a Sandomigranu divaskanu.

RO. Osterman (1977) a pizotifén divaskan aplikované vo vysokých dávkach [3 a 15 mg / deň] počas 24 týždňov. Pri príjme pizotifénu útoky zastavil pri 70% pacientov, divaskana - 39% a placebo - 11% pacientov. Žiadne významné rozdiely v vymenovania pizotifénu 0,5 mg 3-krát denne, alebo 1,5 krát vo večerných 1 mg sa pozorovali [Capildeo R., Rose EÚ, 1982].

Je potrebné poznamenať, že dlhodobé aplikácie metysergidu popisujú vzácny, ale závažnou komplikáciou - retroperitoneálnej fibrózy s poruchou priechodnosti močovodov a urémia [Ekbom K., 1970].
Sérotonínergnej antidepresíva majú majetok. Amitriptylín odporúčaná dávka rôznymi autormi v rozsahu liečby výmenu od 10 do 175 mg / deň, ktoré, zdá sa, že spôsobuje rôzne výsledky a [Raskin N. H., Arpenzeller O., 1980].

inhibítory MAO nie sú tak účinné ako tricyklické antidepresíva, ale nie je vhodné pre dlhodobé kurzy toxicity a vedľajších účinkov [Anthony M., Lance J. W., 1972].

Serotoninergné vlastnosť znemožňuje serotonínu prekurzoru - 5-HTP, ktorý je dobre prechádza BBB a zvýšenú syntézu serotonina- pri užívaní lieku v dávke 1,5 g / d u 20% pacientov so záchvatmi a testovanie na 45% ich početnosti zníženú o 2 krát [Boiardi A. et al., 1981].

Medzi týka Serotonergický inhibítor spätného vychytávania derivát fenylpiperidinu - femoksitin. Liečivo je predpísaný pre ukončenie liečby 300-400 mg / deň [2-3 hodín], čo je významné zlepšenie v 2-3 mesačných liečebných cyklov dochádza u 60% pacientov [Zeeberg J. a kol., Rokoch 1981 Dalsgaard-Nielsen J. a kol., 1982].

Avšak femoksitin nižšej účinnosti propranololu, ktorý sa podáva v dávke 80 až 160 mg / deň [Anderson P. G. Petersen E. N., rokoch 1981 Kangasmiemi P.J. a kol., 1983].

Účinnosť-blokátorov v prevencii záchvatov migrény bola objavená náhodou v liečbe pacientov s týmito prípravkami stenokardiey- p-blokátorov znižujú centrálnej sympatické aktivity a nižšou systémový krvný tlak, inhibujú vychytávania serotonínu doštičkami [Anthony M. 1978], a ich účinky na periférne artérie je prevencia vazodilatácia a vazokonstrikcia niekedy.

Liečba propranololom v dávke 120-240 mg / deň znižuje frekvencia a závažnosť záchvatov u 80% pacientov, a v dávke 80 až 160 mg / deň [Nachon R. a kol, 1975- Binrgesen VE, 1976.] - iba v 46% pacientov, zatiaľ čo v kontrolnej skupine, placebo efekt došlo iba u 12% pacientov [Diamond S. a kol., 1982]. R. Peatfield [1983] za to, že by sa nemalo opustiť interiktálne liečby propranololom (obzidan, Inderal) predtým, než je priemerná dávka bude zvýšená na 320 mg / deň.

Účinnosť v týchto liečebných interiktálne-blokátory ako oxprenolol (trazikor) a pindolol (whisky), oveľa horšie účinnosť propranololu [Sjaastad O. a kol., 1980- Peatfield R., 1983]. Selektívne v-blokátory sú všeobecne neúčinné. Účinnosť zvyšuje interiktálne propranolol ošetrenie v kombinácii s pizotifenom, dávka každého lieku môže byť znížená o polovicu [Poerwadi T. et al., 1981].

Vzhľadom k tomu, blokátory a ergotamín spôsobujú periférne vazokonstrikciu, nemali by byť podávané súčasne. A. Szczudlik [1984] sa domnieva, že účinnosť-blokátory u migrény nie je v dôsledku pôsobenia vazomotorické a centrálne anxiolytický účinok, a sú podporované, aby vymenovali svoje pacientov s úzkostnými poruchami, zatiaľ čo v depresívne pozadí vhodné použiť antidepresíva.

U pacientov s migrénou sa zvyšuje v priebehu koncentrácie v-thromboglobulin a doštičkový faktor 4. V tejto súvislosti, dostane 50 mg / deň kyseliny acetylsalicylovej normalizuje krvných doštičiek faktory zníženie agregácie krvných doštičiek, zníženie frekvencie záchvatov [D`Andrea G. et al., 1984].

Pri porovnaní dvojito zaslepenej účinnosť propranolol v dávke 2 mg / deň kyseliny acetylsalicylovej a 15 mg / kg / deň () Podobné výsledky profylaktickú liečbu migrény. V tejto súvislosti, v prípade, že pacient nie je v procese ulceróznu gastrointestinálneho výmenným spracovaním traktu môže byť vykonávaná s kyselinou acetylsalicylovou [Baldrati A. et al., 1983- Moeller C. N., 1983].

Pri liečbe derivát flufenamovou kyseliny (kyselina mefenamová, 250-500 mg / deň, kyselinu flufenamovou, 400 mg / deň, tolfenamová kyselina, 300 mg / deň) 2- zlepšenie po 3 mesiacoch priebehu dochádza u 50% pacientov, u 20% pacientov tam sú vedľajšie účinky v gastrointestinálnom trakte (dyspepsia, hnačka, zápcha) [Williams N. E., 1977- Steardo L. a kol., 1979- Mikkelsen BM, Falk JV, 1982].

Akčný agonista klonidín a2-receptory (gemiton, katapressan) má veľa spoločného s pôsobením a-blokátory. V výmena liečby klonidínom dávke 150 až 235 mg / deň znížil výskyt a závažnosť útokov v 52-61% pacientov [Anthony M., Lance J. W., 1972].

Interiktálne liečbu migrény-blokátorov a klonidín, je vhodné použiť u pacientov s hypertenziou. S náhlom zastavení vysadení propranolol a klonidínu vyskytuje: pokračovalo útoky, zvýšená centrálneho sympatika aktivácia, možnosť hypertenznej krízy.

Pre interiktálne liečby a použité dihydrogenovaný deriváty námeľových alkaloidov. Ich efekt je spôsobený Adrenomimeticalkie vlastnosti a serotonínergný Antiagregačná účinok. V 3-mesačnej liečby dihydroergotamín [1 mg / deň] 300 pacientov s migrénou zníženie frekvencie a závažnosti záchvatov o viac ako 70% bolo pozorované u 33% pacientov, 50 až 70% - 40%, u 27% pacientov, nemal žiadny vplyv.

Najúčinnejšia bol liečba u mladých pacientov so závažnými symptómami cievne dystónia, arteriálna hypotenzia a ortostatická regulácia porušenie [Heyck N. 1971]. Je zrejmé, dihydroergotamín je vhodné použiť kombináciu migrény s mdloby a iné príznaky ortostatickej nedostatočnosti.

Dihydroergotoxín (Hydergine, redergin) kombinuje vlastnosti a-agonistami a-blokátor. V prípade agonistov sa prejavuje hlavne vazodilatácie a vazokonstrikcia a hypertenzia - OC-blokujúce vlastnosti. Ak sa vyskytne priebeh liečby dihydroergotamín výrazné zlepšenie u 33% pacientov, pri liečbe dihydroergotoxínu - u 37% pacientov [Heyck N. 1971].

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Bolesti hlavy komplikované migrény. interiktálne liečba

interiktálne liečba

Video: osteochondróza hrudnej. Jednoduché cvičenie pre kolesá k úľave od bolesti v hrudnej osteochondróze

Video: Myronyuk Ludmila: Chr. Herpes, komplikácie ischias, neurodermatitis, kríza VSD: Ako sme uzdravení