Bolesť hlavy s periodickou migrény neuralgia Harris. liečba

liečba

Všetci autori, okrem Prusinskogo A. (1979), ktorý pozoroval, "dobrých výsledkov" pri liečbe pentazocínu (Fortran), zdôrazňujú neúčinnosť narkotických analgetík.

Vyťahovanie drogy ergotamín tartrát parenterálne alebo inhaláciou (sprej), niekedy účinné rektálne čapíky. U pacientov s častými epizódami môže toto ošetrenie bolo neprijateľné, ako je požadované k úľave záchvatov dávka je vyššia ako maximálna denné dávky a spôsobuje javy, ergotizmu.

S ohľadom na časté útoky z Závislosť histamínu provokácie, VT Horton (1939,1941) navrhol, pre zníženie citlivosti, malé dávky histamínu. V súčasnej dobe je táto technika nie je použiteľná.

Histamín je koncept inšpirovalo pokus aplikovať antagonistov H-receptora. Avšak, pri liečbe Nj-receptora zlepšenie antagonista hlorpiraminom bola iba u 30% pacientov a po 2 týždňoch. Bolesť opakovali. V kombinovanom ošetrení hlorpiraminom a H2 bolesť antagonista receptoru cimetidín je preč u 80% pacientov, a nie je znovu po dobu 6 mesiacov. [Cuypers J. a kol., 1979].

Ketotifén, podobnú štruktúru ako pizotifénu má antagonistické vlastnosti H-receptory. Stabilizuje mastocytov membránové permeability, funkčnú aktivitu, ktorá sa rýchlo zvyšuje pri útoku a sprevádzané uvoľnením histamínu. Pri liečbe pacientov ketotifén [3 mg / deň] počas 8 týždňov. 50% pacientov zastaviť útoky na 4. týždňa. [Rozdeliť W. et al., 1984]. Avšak u väčšiny pacientov skupina útočných bolesti po 4 týždňoch. spontánne prejsť.

P.-S. McNealy (1967) použili kombináciu s kofergota triamtsinolom [4 mg]. Počas prvého týždňa prípravkov používaných 4 krát denne, na ďalšie 4 dni postupne rušiť hormonálnej liek, a ďalších 10 dní pacient dostane len kofergot. Neusk N. (1962) naznačujú, že liečba dexametazónom. Dobrý účinok bol získaný od interiktálne liečba protivomigrenoznyh prostriedky (metysergidu, pizotifén).

U niektorých pacientov, je pozoruhodný výsledok: útoky zastavený po dobu 3-5 dní liečby [Sicuteri F. a kol, 1967- Nelson R. F., 1970.]. R Fogelholm (1972) poukázali na účinnosť-blokátory propranolol, niekedy došlo k zlepšeniu 3-4 tý deň liečby pri príjme 80 mg za deň.

Dobré výsledky boli získané pri liečbe uhličitanu lítneho. Liek bol podaný v dávke 300 mg jedenkrát denne, ak je v priebehu nedôjde prvý týždeň zlepšenie, potom každý ďalší týždeň sa dávka zvýšila na 300 mg [ale nie viac ako 900 mg / deň [Mathew NT Savoldi F. a kol., 1978 - Kudrow L., 1978- Monzón GC a kol., 1979]. Dlhodobá liečba s lítiom v priemernej dávke 600 mg / deň u pacientov s chronickou formou (bez remisii mesiace alebo roky), viedla k zlepšeniu u 90% prípadov [Kudrow 1977- Ekbora K., 1977- Voiardi A., Busson G., 1978 ]. Z vedľajšie účinky popísané dyspeptických poruchy, závraty, poruchy chôdze a polyúria [Damassio H., Lyon L., 1980].

Vysoká účinnosť inhalovali 100% kyslíka cez masku v dávke 7 l / min po dobu 10-15 minút. V niektorých prípadoch, a to aj inhalačné 3 minúty úplne preruší po útoku [Nelson R. F., 1970]. L. Kudrow (1980) vykonali porovnávacie hodnotenie výsledkov inhaláciu kyslíka a prijímacie ergotamínu. Keď došlo k zlepšeniu inhalácia kyslíka u 75% pacientov, a pri príjme ergotamín - 70%, ale 25% pacientov po častými záchvatmi kyslíka, pričom po zrušení ergotamín jav pozorovaný iba u 15% pacientov.

Predpokladá sa, že inhalácia 100% kyslíka potencuje regulačné a vazomotorických vplyv katecholamínov, serotonínu a ďalších vazokonstrikčných látok na úrovni receptorov [Sakai F, Meyer J. S., 1979].

Vzhľad v rade protivomigrenoznyh činidiel pre liečbu záchvatov serotoninergineskihretseptorov agonista zolmitriptanu (Zomig) sumatriptánu (Imigran), naratriptan (naramig) a aerosólové dihydroergotamín rozšírený arzenál vyťahovanie migrény neuralgií.

Použitie týchto vysoko efektívny vyžaduje určitú pozornosť:
1) každý z liekov na deň sa aplikuje nie viac ako 2 krát s 0,5-1 -chasovym prestávky od jednej do druhej podania lieky;
2) kombinovať tieto lieky naraz alebo v kombinácii s triptány ergotamín by nemala byť;
3) môže byť nahradený jedným z týchto ďalších liečiv, ak opakované útoky počas dňa od jedného z liečiv nie je dosiahnuté úľavu.

Táto hodnota nepresiahne počet recepciou a celkovú dennú dávku. Bohužiaľ, nie je nakonfigurovaný povolenú dĺžku podávanie týchto liekov v prípadoch, keď záchvatov migrény neuralgia obdobie oneskorených o 1,5-3 mesiacov. Zdá sa, že pri absencii účinku pomôcky pre 1-2 týždňov. Môžete byť upustené.

Je potrebné poznamenať, že v prípade, že pacient nie je schopný zaspať, môže dôjsť k "prerušeniu" v útokoch. Táto funkcia je nevysvetliteľné, pretože niektorí pacienti útoky vyskytujú práve v noci a prebudiť ich. Avšak, v prípadoch, keď prerušenie spánku vedie k sérii útokov, môže ponúknuť odkvapkávacia 20% roztok oxybutyrate sodného v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti, čo spôsobuje, že terapeutický spánku po dobu 2-3 hodín.

Dĺžka kurzu závisí na terapeutickom účinku. Electrosleep tiež odporučiť použitie 100 Hz prúd 4-6 mA výkon Orbit-bradavkového postup 20 minút na sedenie. To môže byť v kombinácii s elektroforézou na 2% roztoku uhličitanu lítneho (záporný pól - na očné viečko uzavreté, pozitívne - pre mastoid).

Berúc na vedomie, obr najmä bolesti a vegetatívne poruchy, J. E. Hardebo (1984) navrhol, že autonómne a analgetikum blokáda a gasserova krylonobnogo uzly. Avšak, tieto metódy nie sú široko používané. Ten tiež naznačuje, že to môže byť vysoko účinné podávanie antagonistu látky P kapsaicínu - zadanej uzly.

Nízka účinnosť pri liečbe bolesti klastru môže vrhnúť do zúfalstva lekára. Avšak, v prípade, že diagnóza je správna a vylúčenie iných chorôb, môže lekár upokojiť seba i pacientovi, že pri migréne neuralgia nutne u konca.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno