Tiesňové starostlivosti ambulantne s status asthmaticus u detí

Video: pneumónia (zápal pľúc). Príznaky. Príznaky, liečba

Astmatický stav (AS) sa líši od záchvate astmy kvalitatívne nový obsah: rezistencia na sympatomimetík, hypoxémia, hyperkapniu poruchou funkcie odvodňovacie priedušiek. To sa vyvíja túto podmienku obvykle s trvaním nepoddajného astmatického záchvatu ako 6 hodín.

Rozbehový moment AU môže byť: bronchopulmonálna infekcia (akútne a exacerbácia chronickej), nedostatočné objemu a obsahu zdravotnej starostlivosti na začiatku útoku, oneskorené podanie glukokortikoidov na pozadí dlhé a opakované použitie sympatomimetík, náhle vysadenie podpornej hormonálna terapia (miestne alebo celkovú) , anafylaktická reakcia.

Klinické príznaky AU ľahko identifikovať, sú vo vzhľade úzkosti pacienta niekedy až do panickej strach zo smrti, čo je nedobrovoľné držanie tela (sediaci vpred držanie tela a nesúce zbrane, alebo orthopnea), vzhľad cyanóze v rôznych odtieňoch, dýchavičnosť, tachykardia. Astmatický stav je vždy sprevádzaná dehydratácia a hypovolémia, hypoxémia, hyperkapnia a acidóza v závažných prípadoch. Význačné tri stupne závažnosti astmatického stavu.

Vyznačujú dynamikou nervovej činnosti dieťaťa: 1. stupni, on je nadšený na tretí - giperkappicheskuyu upadne do kómy. Pľúca na úrovni 1 AU využitý symetrické, v podstate suchý, sipot, s 2. stupeň - vymedzených častiach "tiché svetlo", sa tretieho stupňa iba slabo využitý pľúcnej vrchole.

Aby bolo možné lepšie vyhodnotiť ambulantnej praxi útok závažnosti astmy (TA Markova et al., 2000), za použitia kritérií uvedených v tabuľke. 57.

Tabuľka 57. Klinické charakteristiky závažnosť bronchiálna astma útoku

parameter	jednoduchý	stredne ťažká	ťažký	dýchanie zastavenie hrozba
dýchavičnosť	Existuje môžu ležať	Dávajú prednosť sedieť	pozície orthopnea	So stratou vedomia - sú
konverzácia	návrh Video: Rehabilitačný komplex PRAC - liečba psychosomatických porúch, stresu	frázy	slovo	nie je pochýb o tom
vedomie	zrejmý	úzkosť	podráždenie	letargický spánok
počet dychov	120-130%	150% normálu	150% normálu	menšie, než je obvyklé
Účasť pomocné svaly	nevyjadruje	nápadne	veľa	paradoxné dýchanie
sipot	Na konci výdychu	hlasný	hlasný	žiadny
"Silent" easy	žiadny	malá plocha	Väčšina z oboch pľúc	Úplne na oboch stranách

Odn pre sledovanie priebehu liečby pacientov v AU užitočnú definícii maximálneho výdychu prietoku (peak prietokomeru).

Liečba detí s AS by mali byť zamerané na zvýšenie priechodnosti dýchacích ciest (odstránenie bronchospazmu, zníženie viskozity sekrétov a zníženie hlasitosti edém bronchiálnej sliznice) a udržiavanie vitálnych funkcií. Sekvencia udalostí závisí od závažnosti stavu pacienta. Ak chcete začať liečbu detí s AS potrebujú kyslík. V ambulantnej nie je kategoricky zobrazené antihistaminiká, mukolytické a sedatíva.

Princípy liečby v prednemocničnej fáze:
- zastaviť pôsobenie možného alergénu (kvety, domáci prach, tabakový dym, atď ...);
- 30 až 40% z kyslíka terapie cez masku;
- inhalačné dávkovanie bronchodilatanciá (salbutamol, berotek výhodne za použitia Dištančné rozprašovač) 2 po sebe;
- absencia účinku môže vstúpiť epinefrín vnútrosvalovo v dávke 0,1 ml roztoku 0,1% za rok života (nie viac ako 0,5 ml);
- absencia účinku 15-20 minút - intravenózne pomaly (5-10 minút), aby zaviedli aminofylín v dávke 5-6 mg / kg (0,25 ml 2,4% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti);
- Ak sa silná útok súčasne s aminofylín prednizolónom intravenóznej v dávke 2-5 mg / kg;
- zaoberal otázkou hospitalizácia dieťaťa.

Indikácie pre okamžité hospitalizácie pacientov s astmou sú:
- hrozba prestať dýchať;
- nedostatok účinku u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou záchvat astmy;
- nie úplne zastaviť záchvat astmy u malých detí;
- deti, ktoré sú stále užívajú systémové kortikosteroidy;
- existuje história boli prípady naliehavé hospitalizácia;
- deti, ktoré nemajú držať plánu liečbe astmy.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno