Vyhodnotenie srdcového výdaja. Meranie srdcového výdaja metódou Fick

V pokusoch na zvieratách Môže kanylování aorty, pľúcnu tepnu, veľké žily vypúšťanie do srdca, a srdcový výdaj meranou elektromagnetického alebo ultrazvukového prietokomeru.

Pacienti so srdcovým výkonom, až na vzácne výnimky, sú merané nepriamymi metódami, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok. Dve bežné metódy zahŕňajú metódy Fickova a riedenie indikátor.

postava To ukazuje krivku krvi, registrovaný u psov v počiatočnej časti aorty pomocou elektromagnetického prietokomeru. Obrázok ukazuje, že sa zvyšuje prietok krvi rýchlo maximálne počas systoly, a potom na konci systoly na zlomok sekundy obráti. Tento spätný tok krvi uzatvára aortálnej ventily, potom sa vráti na nulovú hodnotu.

Meranie srdcového výdaja metódou Fick

obrázok To vysvetľuje princíp metódy Fick. Obrázok ukazuje, že toky v pľúcnych cievach absorbuje 200 ml kyslíka na 1 minútu. Je tiež vidieť, že žilovej krv prúdi do pravej polovice srdca, obsahuje 160 ml kyslíka na 1 liter krvi, zatiaľ čo arteriálnej krvi opúšťa ľavú stranu srdca, obsahuje 200 ml kyslíka na 1 liter krvi. Pomocou týchto dát možno vypočítať, že každý liter krvi prúdiacej pľúcnych ciev absorbuje 40 ml kyslíka.

celková Oxygen, absorbovaný krvou v pľúcach za minútu, je 200 ml, 200 ml a vydelením 40, zistíme, koľko litrov krvi musí prejsť cez pľúca absorbovať dané množstvo kyslíka. To znamená, že množstvo krvi prúdiacej cez pľúca na 1 minútu, sa rovná 5 L, čo je hodnota srdcového výdaja. Srdcové výstup môže byť vypočítaná podľa vzorca:

Srdcové výstup (l / min) = O2 absorbuje svetlo (ml / min) / arteriovenózne rozdiel O2 (ml / liter krvi).

použitím Spôsob Fick pre stanovenie srdcový výdaj u ľudí, je potrebné, aby sa vzorka zmiešané žilovej krvi z pravej komory. Za týmto účelom sa sonda vloží do brachiálna žily a to postúpiť cez podklíčkové žily do pravej predsiene, a potom do pravej komory alebo pľúcnej tepny. Vzorky arteriálnej krvi možno získať z akéhokoľvek tepny systémového obehu. Rýchlosť absorpcie kyslíka v pľúcach môže byť stanovená pomocou zníženie množstva kyslíka vo vydychovanom vzduchu s akýmkoľvek oxymetra.

Meranie srdcového výdaja zriedením indikátora

merať srdcový výdaj riedenie indikátor metóda malé množstvo indikátora, ako je farbivo, je zavedená do veľkej žily systémového obehu alebo do pravej predsiene. rýchlo LED prechádza z pravej srdca do pľúcnych ciev, a potom vstúpi do ľavej strany srdca, a od nich - v arteriálnej systéme. Koncentrácia farbiva sa stanoví ako krv prechádza jedna z periférnych tepien, a potom vytvorí krivky. V každom z príkladov 5 ml farbiva trikabotsianina bol podávaný v čase "O" Green (Cardio-zelená).

Video: Ultrazvuk Heart Study

V hornej časti obrázku je znázornené, že pre 3 sekundy po injekcii farbiva v arteriálnej nádobe nepreukázalo, a potom jeho zvýšenie koncentrácie rýchlo na maximálne počas 6-7 sekúnd. Potom sa koncentrácia rýchlo klesla, ale predtým, než spadla na zem, začal re-cirkuláciu farbivá z krvného riečišťa. Koncentrácia farbiva začali opäť rásť. Nevyhnutné pre riadne výpočet prvého extrapolovanú dole krivky na nulovej úrovni, ako je znázornené prerušovanou čiarou. Týmto spôsobom, extrapolovaná krivka koncentrácia v časovom období pred recykláciou farbivo poskytujú presné výsledky v jeho prvej časti a orientačné - vo finále.

Po obdržaní extrapolovanej krivky "koncentrácia v čase", Možno vypočítať priemerné koncentrácie farbiva v arteriálnej krvi po celú dobu. Oblasť krivky zodpovedá ploche obdĺžnika na obrázku vybraného ružová. Priemerná koncentrácia farbiva je 0,25 mg / dl, a doba trvania prietoku krvi, ktorý obsahuje farbivo - 12 sec. Vzhľadom k tomu, je celkové množstvo indikátora injekciou do krvného obehu na začiatku štúdie, 5 mg, je ľahké vypočítať, že 12 sekúnd cez tepny prebiehala 2 litrov krvi, čo zodpovedá srdcového výkonu 10 l / min.