Fyziológia metabolizmu tukov u plodu a novorodenca

najvýraznejší Zmeny metabolizmu lipidov objaviť pri narodení. Tieto zmeny sa týkajú rýchlosti príjmu mastných kyselín a ich úloha ako zdroja energie a hodnôt pre hromadenie tukového tkaniva. Ovocie prijíma mastné kyseliny od matky, že sa prevedú cez placentu.

V prípade predčasný pôrod Tento spôsob prenosu sa preruší. Po narodení schopnosti dieťaťa absorbovať energiu substrátov a živín závisí na stupni zrelosti a funkčné gastrointestinálne príležitostí. Predčasne narodené deti, ktoré sú schopné absorbovať enterálnu výživu, absorpcia mastných kyselín prebieha cez črevnú stenu po štiepenie prítomného tuku v zložení materského mlieka alebo vzorcom. Pre deti, ktoré sú na parenterálnej výžive, mastná kyselina privádza vo forme intravenóznych lipidov.

V procese vývoja fetálny Hlavným zdrojom energie je glukóza, laktát minimálny význam a prebytočné aminokyseliny. Mastné kyseliny hrajú minimálnu úlohu v zásobovaní energiou plodu, ale potom, čo sa dieťa narodí sa stanú hlavnými zdrojmi energie. Hromadenie tukového tkaniva v plodu sa vyskytuje prevažne neskoré III trimestri. Z tohto dôvodu predčasne narodené deti majú obmedzenú zásobu tukového tkaniva pri narodení.

Video: liečba metabolických porúch u detí

po Born mastné kyseliny, Je v tukových depách, konzumované ako zdrojov energie a nových konštrukčných prvkov z bunkových membrán. Predčasne narodené deti, ktorých narodenia tukové tkanivo zásoby nie sú dostatočné, vo väčšej miere v porovnaní s donosených detí sú závislé na príjme lipidov s diétou alebo parenterálnej výžive, aby vyhovovali potrebám jednotlivých mastných kyselín. V perinatálnej dieťa potrebuje veľké množstvo mastných kyselín s cieľom zabezpečiť vysokú mieru rastu, čo je obzvlášť dôležité pre mozog.

Video: hypoxia: symptómy a dôsledky

na tvorba membrán v nervovom tkanive je potrebné veľké množstvo mastných kyselín pre tvorbu fosfolipidov. Okrem toho, že je potrebné steroly a komplexné lipidy. Sivá hmota mozgu obsahuje veľké množstvo ako 22: 6 n-3 a 20: 4 n-6. Tyčinky a čapíky sietnice tiež obsahujú veľa 22: 6 n-3. Asi 50% všetkých mastných kyselín vo vonkajšom segmente tyče tvoria mastné kyseliny 22: 6 n-3. Rovnako ako u cicavcov tvorbe omega-6 a omega-3 mastných kyselín, nie je možné, musí pochádzať z potravy alebo oddelene vo forme DHA a ARA, alebo "materských" mastných kyselín - ALA a LA, v tomto poradí.

veľa zmes, určený pre dojčenskú výživu, obsahujú prísady ARA a DHA. Okrem toho bolo možné ďalej obohatiť DHA špecializovaných potravinárskych výrobkov pre tehotné a dojčiace ženy.

Počas posledných dvoch desaťročí, najväčší záujem výskum v oblasti potrieb lipidov To je úloha omega-6 a omega-3 LCPUFA vo vývoji vizuálnej analyzátora a kognitívnych funkcií dieťaťa. Osobitná pozornosť je venovaná mastné kyseline 22: 6 n-3 a 20: 4 n-6. Boli nájdené v materskom mlieku, a hladina DHA v rozsahu od 0,1 do 1% z celkového obsahu mastných kyselín. Hladiny ARA sú menej variabilné a zvyčajne predstavujú 0,3-0,7% z celkového počtu.

Prechod z plodu do mimomaternicové obdobie života To zahŕňa zmenu glukózu ako hlavný zdroj energie pre tuk, ktorý, vychádzajúc z materského mlieka alebo dojčenskej výživy, poskytnúť asi 50% požadovanej dennej kalórií dieťa. Ovocie prijíma lipidy a iné živiny transplacentally, zatiaľ čo novorodenec závisí na funkciu GI, kde je jedlo (materské mlieko alebo zmes) sa štiepia a absorbuje. Po pôrode, prenos sa zmení, a proces omega-6 a omega-3 mastných kyselín dieťa. Pred narodenia pozorovaných viac aktívny transport 20: 4 n-6 a 22: 6 n-3 v porovnaní s prevodom 18-karboxylovej prekurzorov - 18: 2 n-6 a 18: 3 n-3, v danom poradí. Po pôrode, dieťa dostáva z materského mlieka alebo umelej zmesi viac ako 18-karboxylovej omega-6 a omega-3 mastných kyselín v porovnaní s ARA a DHA, v danom poradí. Tukové tkanivo je tvorená predovšetkým v posledných 10 týždňov tehotenstva a po pôrode, a to najmä v ranných fázach postnatálneho vývoja, pomáha zaistiť, že dieťa nie je len energia, ale aj omega-6 a omega-3 LCPUFA, potrebné pre normálny vývoj centrálneho nervového systému. Predčasne narodené deti majú obmedzené zásoby tukového tkaniva, a ich tela môžu byť funkčne nezrelé. Prispôsobenie postnatálneho života do značnej miery závisí na funkčné zrenie gastrointestinálneho traktu, pokiaľ ide o trávenie a vstrebávanie lipidov.

Črevá dieťaťa môžu byť poškodený v rôznych patologických stavov, čo vedie k narušeniu trávenie a výskytu Yanek. Čím nižšia je gestačný vek a pôrodná hmotnosť, tým väčšie je riziko vzniku rôznych ochorení. Klinické ukazovatele zdravotníctva (alebo absencia choroby) sú nutričné ​​stav (antropometrických a fyziologických parametrov) a funkčnosť dieťaťa vzťahujúce sa k fyzickému rastu a neurologickom vývoji. Klinické hodnotenie výživa je zhodnotiť celkový stav dieťaťa, jeho toleranciu k potravinovému zaťaženie, rovnako ako prítomnosť príznakov nedostatočné alebo nadmernej ponuky. Znížené zásoby tukového tkaniva a živín spojené s nedonosených alebo intrauterinnej rastovej retardácie, že je potrebné pre parenterálnu výživu, obmedzené epizódy vstupu energetické telo a vysokého dopytu po živín môže mať vplyv na rast a vývoj dieťaťa.

Spôsob enterálnej výživy Pre každé dieťa vybraný v súlade s gestačný vek, pôrodná hmotnosť a klinický stav. Než začnete enterálnu výživu, musíte sa uistiť, že neexistujú žiadne štrukturálne abnormality, rovnako ako vziať do úvahy stav zažívacieho traktu a dýchacieho systému. Ak chcete vytvoriť algoritmus pre enterálnu výživu je nedonosené dieťa odpovedať na nasledujúce otázky: kedy začať kŕmiť, čo kŕmiť dieťa (materské mlieko, alebo zmes), akým spôsobom a o frekvenciách jedál a miera zvýšenia výkonu. Niektoré z týchto detí pred začatím enterálnej výživy dostávajú parenterálnu výživu. Inými slovami, voľba jedálnička dieťaťa je založený na mnohých faktoroch, čo má za následok celý rad individuálnych prístupov k nedonosených detí a detí s intrauterinná rastovú retardáciou.

Video: Proteíny pre zvýšenie telesnej hmotnosti v Almaty

Predčasne narodené deti s nezrelým zažívacom trakte a obmedzené zásoby tukového tkaniva sú v riziku postnatálneho oneskorenie telesného vývoja. Zlá tolerancie enterálnej výživy môže znížiť energiu dodávanú na dieťa, rozvoj nutričné ​​nedostatky, malabsorpcia tukov a klinických príznakov nedostatku esenciálnych mastných kyselín. Zlá tolerancia môže byť kvôli sile nezrelosti gastrointestinálneho traktu a tráviacich enzýmov, získanie detskú nutričné ​​zmes so zvýšenou osmolaritou, príliš rýchly nárast v potravinách, ako aj v dôsledku takýchto patologických stavov, ako je Yanek alebo sepsa. Príznaky potravinovej intolerancie patrí častejšie obdobia apnoe a bradykardia, výživa v súvislosti s nárastom zvyškový objem obsahu žalúdka, nadúvanie, vracanie, úporné vracanie, prítomnosť krvi v stolici alebo nestrávené. Poor sací reflex, alebo neschopnosť koordinovať sania a prehĺtania súčasne tiež obmedziť schopnosť dieťaťa získať dostatočné množstvo energie a živín. Ako je znázornené, primárny zdroj napájania (napájacie malé množstvo materského mlieka alebo umelej zmesi) v prvých dňoch môžu stimulovať aktivitu tráviaceho traktu a zlepšenie tolerancie k enterálnej výžive. Pre optimálny rast a vývoj je veľmi dôležité, aby sme boli schopní zabezpečiť dostatočnú výživu, jedna zo zložiek, ktoré sú jedlé tuky.

malabsorpcia tukov To môže viesť k nedostatku esenciálnych mastných kyselín, vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K). Najčastejšie je uvedené v predčasne narodených detí s nedostatkom vápnika, fosforu, vitamínu D a E, železo, zinok, karnitín, esenciálnych mastných kyselín a bielkovín. Podozrenie malabsorpcia tukov môže byť pre zmenu povahy stolici, ktorý sa stáva bohatá, tučne, získava hnilobný zápach. V prípade nedostatočnej funkcii pankreasu alebo žlčových nedostatok stoličky kyseliny môžu byť biele, sivé alebo íl sfarbený. Klinické príznaky nedostatku esenciálnych mastných kyselín zahŕňajú šupinaté dermatitída, trombocytopénia, zvýšené riziko infekcií, zlý rast a alopécia.

Počas novorodeneckom období, a to najmä u predčasne narodených detí alebo u detí so spomalením rastu vnútromaternicové, môžu byť označené nedokonalosti termoreguláciu. Novorodenci sú prispôsobené chladového stresu, výrobu tepla z dôvodu kalórií potrebné pre rast. Redukcia v chladnom záťažové rezervy hnedého tukového tkaniva poskytuje telu energiu v dôsledku nedrozhatelnogo termogenéza. Je tiež vyrobené teplo, keď dieťa plače a pohybuje. Metabolizmus hnedé tukového tkaniva v generovaní tepla, ktorá je charakteristická len pre novorodencov. Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo menej zrelých pri narodení majú nedostatočnej tukových zásob, s vysokým špecifickým povrchom vzhľadom k telesnej hmotnosti a vyšší obsah vody v tele. To prispieva k väčšej straty kvapaliny a, v uvedenom poradí, z tepla. Medzi predčasne narodených detí porušenie regulácia teploty je bežnejšie, než full-horizonte.

Predčasný pôrod ukončený prevod omega-3 a omega-6 mastné kyseliny z matky na plod. Po narodení detí príjem týchto mastných kyselín z materského mlieka alebo umelej zmesi obohatené ARA a DHA alebo ich 18-karboxylovej prekurzorov - LA a ALA, v danom poradí. Akumulácia 20: 4 n-6 a 22: 6 n-3 v mozgu a 22: 6 n-3 v sietnici začína v polovici tehotenstva a pokračuje po narodení. Bolo preukázané, že zlepšenie zrakové funkcie a neurologický vývoj v prípade predčasného dieťaťa po prepustení počas prvého roka života zmesi bohatej na ARA a DHA. Aj keď to nie je klinicky významné v čase predčasného dieťa v NICU, tieto mastné kyseliny sú však dôležité pre dlhodobé prognózy. Aby si myslíte, že nedávne správy o nízkych koncentráciách oboch ARA a DHA u detí narodených ženám s diabetes mellitus typu I a II, a gestačný diabetes. To je obzvlášť dôležité vzhľadom k počtu mladých žien, ktorí sú vystavení riziku gestačný diabetes alebo diabetes mellitus typu II.

Stále viac a viac dôkazov o dôležitý role omega-6 a omega-3 LCPUFA vo vývoji ľudského imunitného systému. V súčasnej dobe však mnoho otázok stále zostávajú nezodpovedané. Jeden z nich - otázka špecifického optimálny pomer omega-6 a omega-3 LCPUFA, čo môže byť dôležité pre urýchlenie dozrievania adaptívne a humorálnej imunitnej odpovede. Predčasne narodené deti tvoria skupinu s vysokým rizikom sepsy. To znamená, že zlepšenie imunitného zrenia v perinatálnej období môže mať jasný klinický prínos. Alergické ochorenia a astma môžu byť spôsobené ako genetického pozadia a prípadných vonkajších faktorov, ktorý umožňuje imunitný programovanie počas tehotenstva a raného detstva.

V súhrne možno dospieť k záveru o význame rozdielov Fyziológia a metabolizmus lipidov u plodov a predčasne narodené deti. Potravinárske tuky sú najdôležitejším zdrojom energie po narodení. Významný rozvoj CNS, a prípadne imunitný systém sú omega-6 a omega-3 LCPUFA, ktoré dieťa dostáva po narodení ako ARA a DHA alebo sa vytvorí in situ z esenciálnych mastných kyselín LA a ALA potravín. Predčasne narodené deti sú závislé na gastrointestinálne funkčné zrelosti, pretože určuje schopnosť dieťaťa získať dostatočné množstvo energie pre rast a potrebné množstvo omega-6 a omega-3 mastných kyselín pre vývoj centrálneho nervového systému. Počas posledných niekoľkých rokoch došlo k významnému pokroku v poznatkoch o fyziológii a postnatálnu obdobie, výžive a liečbe nedonosených detí, ktoré sme uvedených v nasledujúcich článkoch na našich webových stránkach MedUniver. Avšak stále existuje veľa nevyriešených otázok. Ďalší výskum môže pomôcť zlepšiť nutričné ​​podpory predčasne narodených detí kvalitu.