Prvá pomoc pri bezvedomí. Eklamptických kóma u tehotných žien

Etiológie a patogenézy

Eklamptických kóma toxikosa pozorované v priebehu tehotenstva. Coma je zvyčajne predchádza záchvatu eklampsin, aby niekto zavolal eklamptických. Útok preeklampsie dochádza počas tehotenstva v posledných dvoch mesiacoch, často počas pôrodu alebo v popôrodnom období tam. zvyšuje riziko s rastúcou dĺžkou tehotenstva. Zachytenia eklampsii v prvej polovici tehotenstva sú zriedkavé. V neskorom popôrodnom období, sú ešte vzácnejšie.

Napriek obrovskému množstvu experimentálnych štúdií a klinických pozorovaní, patogenézy preeklampsie tehotných žien zostáva nejasný.

Detekovateľné posmrtné štúdie zmeny v orgánoch (vo forme prudkého degenerácia pečene, obličiek a myokardu) a krvácanie v nich (najmä v pečeni a malú mozgové krvácanie s opuchmi a nekrózou okolitého tkaniva), zmeny v žliaz s vnútornou sekréciou a podobne. D. to je považované za sekundárne javy. Predpokladá sa, že dôvodom týchto zmien môžu byť toxíny vychádzajúce z vajíčka.

klinika

Útok eklampsia, spravidla predchádza celá rada zmien v tele tehotnej ženy, čo môže niekedy ísť bez povšimnutia. Pôvodne boli vyvinuté opuch. Tie sú spojené vysoký krvný tlak, a potom detekciu zmien sa objaví bielkoviny v moči. Tak, edém, albuminúria a hypertenzia sú symptóm, ktorý je považovaný za preeklampsicheskim prejavom ochorenia. V prítomnosti týchto symptómov u pacientov sa sťažuje na bolesti hlavy, nevoľnosť, bolesť v nadbrušku regióne, niekedy zhoršenie videnia, malátnosť.

Klinický trojica nie je vždy vyjadrovala. Často je tam len jeden z troch príznakov preeklampsicheskogo obdobia alebo všetky z nich bez rozdielu vyjadril.

Eklamptických záchvaty predchádzajúci kóma dochádza náhle začína obdobie budiace trvajúce 20-30 sekúnd (nie viac ako 1 minúta). Málokedy zachytený. Počas tohto obdobia možno konštatovať, spoločný záujem a ukázal rukou, tvárových svalov. Po asi 1 minútu, u pacienta vyvinula tonické kŕče, sa rýchlo nahradená klonickými.

Počas tonických kŕčov stanú očami upretými, nakláňa hlavu dozadu, čeľuste sú stlačené pevne, každý sval napätý, dôjde k zástave dychu, cyanóza vyvíja. Period tonické kŕče trvajúce nie viac ako 20-30 sekúnd a ide do klonické záchvaty, ktoré sa rozprestierajú 1-2, najmenej po dobu 3-4 minút. Pred vývojom klonických záchvatov pacient zhlboka sa nadýchne. Do konca útok úst pridelené peny s hlienu, často farebné krv kvôli hryzenie jazyka. Na konci klonické kŕče kóme, ktorá môže byť nahradená novou útoku.

Často sa počet zachytení eklamptických dosahuje niekoľko desiatok. Niekedy medzi záchvatmi pacienta k vedomiu, si sťažuje na bolesti hlavy, požiada nápojov. Coma má inú dobu. Výsledok tohto ochorenia nie je spojená s frekvenciou záchvatov. Tak, existujú prípady, keď sa počet neustále striedali záchvatov dosiahli 100 alebo viac. Ale smrť môže nastať po prvom záchvate eklampsia. Počas kómy sa zhoršuje, ak sa pripojí žltačka, čo znamená poškodenie pečene. Môžu vyvinúť pľúcny edém.

diagnóza

Diagnóza je zvyčajne nie je ťažké. Vzhľad tehotné eklamptických záchvaty nemôžu byť použité k chybnej diagnóze iného ochorenia. Dôvodom pre diagnostické chyby môžu byť záchvaty hystérie mám epilepsiu. Ale ani keď žiadnych iných chorôb, ktoré nie sú označené popísané trojice edém (opuch), vysoký krvný tlak a albuminúria. Okrem toho je charakteristika epilepsia je údaj o záchvaty v anamnéze.

Je potrebné mať na mysli uremický kómy. Keď sa diferenciálna diagnóza uremický kóme s eklamptických bezpochyby tiež umožňuje históriu uvedením chronický zápal obličiek.

Náhly nástup eklamptických útok, hypertenzia, opuchy, poruchy obličiek (v zmeny moči) vytvára veľkú podobnosť medzi eklamptických tehotné kómy a obličkovej preeklampsia pozorované u akútnej nefritídy. Samozrejme, že problémy v diferenciálnej diagnózy vznikajú, keď tehotná ochorie akútny zápal obličiek, v ktorých sú možné komplikácie obličkovej eklampsia. V týchto ťažkých prípadoch je nutné vychádzať z nasledujúcej situácii: ak dôjde k eklampsii útoku počas druhej polovice tehotenstva, malo by sa predpokladať, že je to spojené s toxémie tehotenstva.

liečba

Hlavnú úlohu v liečbe eklamptických kóme, kedy vzhľadom k preventívnym opatreniam. Hrajú dôležitú úlohu predpôrodné kliniky. Včasné odhalenie a liečba tehotenské otravy zabrániť strašné následky.

Terapeutické opatrenia v prípade eklamptických útoku sú nasledovné:

1. Produkcia vyťahovanie v množstve 400-600 ml.
2. intramuskulárnou injekciou s 20% roztokom síranu horúčkovitého (sulfuricum horečnatého) na 30 ml po 6 hodinách (4 krát za deň).
3. clysterize chloralhydrátu (30-40 ml 5% roztoku 2-3 krát denne).
4. Hlava je aplikovaný ľadový obklad.
5. Pri opakovanej záchvaty podáva subkutánne 1 ml roztoku 1% morfínu. Injekcie morfínu sa môžu opakovať za tri hodiny, v prípade potreby.
6. Intravenózne naleje 50 ml 40% roztoku glukózy.
7. Podľa éterové anestézii vyrábať lumbálna punkcia po vopred morfín injekcie.
8. Limit príjem tekutín na dve šálky za deň a podávaná soľ bez stravy.

Dôležité pre starostlivosť o pacienta. Je umiestnený v samostatnej zatemnenej miestnosti, kde vytvoril úplný odpočinok, vylúčiť všetky podnety a poskytuje nepretržité monitorovanie zdravotníckeho personálu. Počas záchvatu pacient by mal byť silne chránené pred zranením. Pre ochranu jazyka od hryzenie počas záchvatu, musia byť vložené medzi zuby špachtle alebo lyžičkou, zábal s gázou.

V prípade, že útok eklamptických kóma Nie je to v nemocnici, mali by ste okamžite sprevádzaný zdravotným pracovníkom hospitalizovaných pacientov. Pred odoslaním do nemocnice odporučil bloodletting, ako je uvedené vyššie, zaviesť pod kožu na 1 ml 1% roztoku morfínu a až potom, sledovanie prepravy Opatrenia na tehotenstvo. V prípade, že nemocnica je ďaleko, že pacient je lepšie prejsť na nosidlách.

Prepravné vozidlo je nebezpečný, pretože je ťažké, aby sa zabránilo otrasom spôsobuje opakované záchvaty, počas ktorej sa môžu vyskytnúť smrť.

V prípadoch, keď transport do nemocnice z akéhokoľvek dôvodu nemožným, liečba by mala byť vykonávané na mieste. Je nutné zaistiť konzultácie pôrodníka. Od pozor terapeutických opatrení závisí na osude tehotné ženy a dieťa by mala porodiť. Dokonca aj za priaznivých podmienok, problematika hospitalizácie by sa malo rozhodovať na individuálnej báze.

Najnovšie bola skutočnosť, nám bolo povedané, kedy zdravotník vľavo na lekárske stanici umiestnenej ďaleko od trate, u pacientov s ťažkým záchvatom eklampsia. Boli vykonané dôsledne všetky potrebné opatrenia na nápravu: flebotómia, intravenóznej infúzie síranu horečnatého a glukózy, opakované injekcie morfínu a tak ďalej ..

pôrodník, ktorí prišli z ďaleka schválila všetko, čo už bolo vykonané a dohodli sa na ďalší liečebný plán navrhnutý záchranár. Lekár tiež potvrdil, že je vhodné, aby pacient na mieste, zatiaľ čo likvidácia zdravotníckeho zariadenia bolo tentoraz sanitky. 4. deň, keď nebezpečenstvo prešiel, tehotná prevezený do nemocnice, kde jej bol daný pôrodníctvo (pracovný uplynulo normálny).

V niektorých prípadoch, keď eklampsia útoky vytrvalo opakoval, že môže byť potrebné prerušiť tehotenstvo.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno