Prvá pomoc pri bezvedomí. obličiek eklampsia

Renálny eklampsia je pomerne vzácna komplikácia akútnej nefritídy. To by nemalo zamieňať s azotemicheskoy urémia - terminálnom komplikácie chronickej nefritídy.

patogenézy

Vývoj obličiek eclampsia útoku s akútnou nefritídy vysvetliť zvýšený vnútrolebečný tlak, opuchy spojené s mozgom a nedostatočného zásobovania krvou (ischémia) posledného dôsledku mozgovej cievnej kŕč. Na vyšetrenie, pacient vykazuje známky zlepšenia a to ako vnútrolebečný a chrbtice tlak: krk tuhosť klonus zastaviť, zvýšenie šľachových reflexov. Pri lumbálna punkcia mozgovomiechová tekutina prúdi pod vysokým tlakom.

klinika

Útok obličiek eklampsia zvyčajne dochádza náhle, keď akútny zápal obličiek v plnom prúde. Starostlivé sledovanie pacientov môže zachytiť celý rad príznakov, ktoré predchádzajú útoku. Okrem bolesti hlavy, strnulosť poznámky, časté vracanie, stuhnutosť šije. Pred útokom eklampsia (slovo eklampsia Greek označuje kŕče) dramaticky zvýšený krvný tlak, zvýšená močenie obsah bielkovín. V ostatných prípadoch, útoky sa zhodujú s nárastom edém.

Sám útok začne náhle posilňujúci kŕče, ktoré nahradili rýchlo prichádzajú klonické kŕče celého tela.

Koža bledo pacienta k útoku (majú tvar charakteristiku akútnu nefritídu), a v priebehu stáva cyanotický. Cyanóza sa šíri do krku. Žily na krku napučiavať. Oči naklonený na jednu stranu. Zuby zovrel, ale medzi nimi je spenený sliny, často od krvi, ako je pacient hryzie jazyk. Počas útoku pacient upadá do bezvedomia (v bezvedomí). Dýchacie nevyrovnaný, potom prerušený, chrápanie (pískanie) spojená s kŕčmi. Útoky trvať aj niekoľko minút a opakujú sa v 1 / 2-1 hodiny. Eklamptických záchvaty akútnej nefritídy môže pokračovať po celý deň a viac. Okrem krvného tlaku a zvýšenie intrakraniálneho.

Po útoku eklampsia pacienta zvyčajne upadne do hlbokého spánku, a ak sa niekedy prebudí, je ťažko orientuje v prostredí. Až potom, čo útok môže byť stanovené, že pacient je úplná slepota alebo čiastočná strata zraku - hemianopsia, ktorý je spojený s stredy lézií v mozgu. So zánikom útoky eklampsia v nasledujúcich 2 dni prechádza.

diagnóza

Ako prejav uznania choroby, ktorá spôsobila koma (preeklampsia záchvat), môže byť ťažké. Vznikajú vtedy, keď pacient je pod dohľadom lekára alebo zdravotnej sestry od začiatku ochorenia obličiek (akútne nefritída), ale iba v priebehu eklamptických útoku. Diagnóza je ľahšie, ak viete o histórii a nemožno preukázať, že sa choroba začala s charakteristickými príznakmi akútnej nefritídy: rýchlo rozvíjať opuchy, hypertenzia a hematúria. Tieto príznaky, aby bolo možné rozlišovať medzi obličkovou preeklampsie z epileptického záchvatu.

Symptómy obličiek preeklampsie a epileptické záchvaty sú podobné. A v skutočnosti, av inom prípade útoku dôjde náhle. V oboch prípadoch je hryzenie jazyka, nedobrovoľné močenie, úplná strata vedomia. Anamnestické údaje, prítomnosť hypertenzia, edém umožňujú eklampsia s diagnózou akútnej nefritídy. Epilepsia charakteristické jazvy na jazyku, smerujúce k predchádzajúcim útokom došlo.

Niekedy obličiek eklampsia chybne diagnostikovaná azotemicheskoy urémia. Diferenciálna diagnostika týchto dvoch syndrómov nie je nijako zložité. Hlavné ochorenie v prvom prípade je akútny zápal obličiek, zatiaľ čo azotemicheskaya urémia vyvíja u pacientov s chronickým nefritídy. Ak dôjde k eklampsia útok rýchlo a rýchlo, urémia sa vyznačuje dlhou a pomalého rozvoja. Pacientovho moč je trvalo určená uremický nízku mernú hmotnosť. Keď eklampsia vylučovacej funkcie obličiek nie je narušená a moč má vysokú mernú hmotnosť.

Okrem toho, že je ľahké rozpoznať príznaky intoxikácie azotemicheskoy v urémia: pach moču vo vydychovanom vzduchu, vylučovací žalúdka a kolitída, anémia. Eklampsia, keď tieto príznaky nie sú prítomné. Krv v urémia vždy určuje zvýšenú zvyškového dusíka. Ak je obsah eklampsia zvyškového dusíka krvi sa nezvyšuje, a ak je potrebné poznamenať, nárast, potom krátku dobu. Azotémiou v renálnej eklampsia je, keď sa zastaví močenie (anúria), ale to je krátkodobý jav. Vďaka zlepšenie prietoku moču azotémiou zmizne eklampsia.

Schéma diferenciálnej diagnóza medzi renálnou eklampsia a urémia (k SG Vaysbeyn)

Ak eklampsia vyvíja v starobe, môže byť podozrenie na krvácanie do mozgu. V tejto choroby, eklampsia sa spoločnými rysmi sú náhle vyvinulo bezvedomí prítomnosť meningeálnej príznaky (strnulosť krčné svaly a končatiny, spomalenie srdcovej frekvencie, atď.) Nasledujúce príznaky sú výrazné. Keď eklamptických bezvedomí bezvedomí kómu predchádza záchvatu kŕčov, pripomínajúce epilepsichesky fit. Za zmienku stojí bledosť a často opuch tváre.

Renálne eklampsia sa vyskytuje častejšie v mladom veku. Keď krvácanie do mozgu u pacientov bez pozorovaného záchvatu kŕčov. Koma sa vyvíja intenzívne v niekoľkých seconds- tváre pacienta nie je bledá, ale naopak, červenými, hyperemické. Existujú náznaky hemiplégia (jednostranné ochrnutie) sa rýchlo zvyšuje, zatiaľ čo v obličkových Eklampsia príznaky ochrnutia dochádza len zriedka a čoskoro zmizne. Mozgové krvácanie v mladom veku je veľmi vzácny. V drvivej väčšine prípadov sa vyvíja u starších osôb.

liečba

Pacient s diagnózou útokom obličiek preeklampsie by mal byť okamžite hospitalizovaný. Ťažký štát nemôže byť dôvodom na odloženie pacienta domov. Rýchla hospitalizácia a príslušné liečebné opatrenia uplatňované v nemocničnom prostredí, vytvorenie priaznivého výsledku. Medzitým doma bez adekvátnej zdravotnej starostlivosti pacient môže pri útoku zomrie.

V prípade, že preprava pacientov nie je možné alebo s oneskorením, je nutné začať v domácej liečbe, ktorá sa používa v nemocnici. V budúcnosti čo najskôr pacient by mal byť uvedený do nemocnice.

Prvé lisovanie terapeutická aktivita u pacienta s poruchou eklampsia je odobratá krv, a mali by uvoľniť aspoň 400-500 ml krvi.

Ak sa po krvácanie môže byť pacient hospitalizovaný (nie zo zdravotných dôvodov, ale z iných dôvodov), musí vstúpiť intravenózne 30-40 ml 40% roztok glukózy. Ako je krvácanie a podanie glukózy môže znížiť edém mozgu.

Pri renálnej eklampsia vhodné na liečbu s roztokom síranu horečnatého. Zmysel účelu soli je vo svojej vazodilatačný účinok. Už sme uviedli, že jedným z dôvodov eklamptických záchvat je cerebrálna vazospazmus. To bol základ pre indikáciu eklampsia ako "angiospastic encefalopatia."

Okrem vazodilatačný pôsobenia síranu horúčkovitého v koncentrovaných roztokoch ako prostriedok vplyvu, čo spôsobuje tkaniva dehydratácie (odtiaľ jeho úlohu pri znižovaní intrakraniálny tlak). Síran horečnatý, podávať intravenózne alebo intramuskulárne. Pre intravenóznu injekciu používa 10% roztok v množstve 10-15 ml. Intramuskulárne podáva 20-25 ml 25% roztoku síranu horečnatého.

Rp. Sol. Magnesiu sírová! 25% 20,0
D. t. d. N. 10 zosilňovačmi.
S. o 20 ml intramuskulárne každých 6 hodín

Glukózový a horečnatý, ktorý začal počas útoku, je vhodné, aby aj naďalej po dobu niekoľkých dní.

Vyťahovanie liečby glukóza a síran horečnatý, majú tendenciu poskytovať úspech a prestanú útoky. V prípade, že pacient zostáva v hlbokom kóme a on, napriek liečbe, ďalšie záchvaty, je nutné uchýliť sa k akcii, ktorá spoľahlivo a rýchlo znižuje vnútrolebečný tlak, - lumbálna punkcia. Expirácie mozgomiešnej prúd tekutiny indikuje prudký nárast chrbtice tlaku a v dôsledku toho intrakraniálne.

Znížený tlak chrbtice je taktiež určená povahou uplynutí mozgovomiechového moku. Ak je kvapalina prestane pretekať alebo stekať časté kvapky a uvoľňujú ďalšie vzácne kvapky, potom vnútrolebečný tlak klesol. Potom, čo táto manipulácia kŕče. Pacienti sa zastavil, omráčený štátne klesá. Tým, lumbálna punkcia stredisko v prípade, krvácanie, podanie glukózy a síranu horečnatého mať žiadny vplyv. Táto udalosť je potrebné vziať do úvahy pri stanovení diagnózy renálnej eklampsia.

Počas útoku užitočné podávať klystír 40-50 ml 3% roztoku chloralhydrátu. Nehľadiac na skutočnosť, že pacient by mal byť v úplnom pokoji. Je nevyhnutné, aby bol chránený pred zranením. Aby sa zabránilo jazyk z hryzenie medzizubných priestorov je vložený špachtľa (sa navíjajú gázou) alebo lyžicou.

So zmiznutím záchvatov starostlivosti o pacienta nekončí: je nutné opustiť nemocnicu a liečený pre akútne nefritídy.

Renálny eklampsia je komplikáciou akútnej nefritídy. Je známe, že sa vyskytuje oveľa menej často v nemocnici, než v prípadoch, keď pacienti s akútnou nefritídy zostávajú doma. Včasné hospitalizácie týchto pacientov vhodná liečba a preventívne opatrenia sú život ohrozujúce eklampsia útoky.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno