Nočné pomočovanie pomočovanie u detí: príčiny, liečba, príznaky, príznaky

Oveľa viac zriedka sa vyskytuje u detí školského veku: 20% detí vo veku do piatich rokov, 10% detí vo veku od šiestich rokov a 3% detí vo veku do 12 rokov. Teda v polovici obdobia dospievania môžu rodičia chcieť hľadať pomoc od pediatra na zníženie alebo odstránenie prípady inkontinencie a pomočovanie.

Močová inkontinencia je definovaná ako nedobrovoľné močenie >2 krát za mesiac počas dňa alebo v noci.

Denná inkontinencia (denné enuréza) je zvyčajne nie je diagnostikovaná až 5 alebo 6 rokov, nočné pomočovanie - až 7 rokov. Profil ruských odborných lekárskych spoločností, spravidla hraničné termín pre vydanie diagnózu enurézy vziať veku 5 rokov (cca. Vydanie). Do tej doby, nočné pomočovanie, bežne označované ako nočné močenie. Tieto vekové hranice sú určené pre deti, ktoré sa vyvíja normálne, a preto nemôžu byť použité pre deti s vývojovými meškaním. Ako noc a deň pomočovanie je symptómom, nie diagnóza, a že požaduje jeho dôvody.

Vek, kedy deti začínajú odradiť močenie sa líšia, ale >90% kontingentu brzdí močenie v priebehu dňa dosiahne 5 rokov. zadržiavanie moču v noci nastane neskôr. Nočné pomočovanie postihuje asi 30% detí vo veku 4 rokov, 10% vo veku 7 rokov, 3% tí starnú 12 rokov a 1% do 18 rokov. Približne 0,5% dospelých sú uložené epizódy nočné močenie. Nočné pomočovanie je častejšia u chlapcov a v prítomnosti rodinnej anamnézy.

V primárnej nocturna u detí nikdy vyvíja močovej retencii >6 mesiacov. V sekundárnej enurézy u detí rozvojových inkontinencie po kontrolnom močení obdobia, ktoré trvá najmenej 6 mesiacov. Sekundárny enuréza je pravdepodobné, že organické príčiny. Aj keď neexistuje žiadna organická príčina, vhodná liečba detí a vzdelanie rodičov sú nutné vzhľadom k fyzickej a psychickej dôsledky pomočovanie.

Patofyziológia pomočovanie u detí

funkcia močového mechúra sa vykonáva v dvoch fázach: zhromažďovanie a vypúšťanie. Odchýlky v akejkoľvek fáze môže spôsobiť primárny alebo sekundárny pomočovanie.
V akumulačnej fázy močového mechúra sa chová ako zásobník moču. Kapacita závisí od jeho veľkosti a plasticitu a zvyšuje ako deti rastú. Plasticita môže byť znížená v dôsledku opakovaných infekcií alebo porúch vylučovanie moču (vo voľnom priestore), ktoré vedú k hypertrofiu svalov močového mechúra.

Vo fáze vyprázdňovania kontrakcie močového mechúra je synchronizovaný s otvorom hrdla močového mechúra a močovej vonkajšieho zvierača. Ak je porucha v koordinácii alebo konzistencie močenie môže vyvinúť pomočovanie. Existuje niekoľko príčin dysfunkcie. Jeden príklad - podráždenie močového mechúra, čo môže viesť k nepravidelným a asynchrónne kontrakcií jeho močenie sekvencie, čo vedie k rastúcej pomočovanie. Močového mechúra podráždenie môže byť výsledkom infekcie močových ciest alebo tlaku v močovom mechúre (napríklad zvýšenou rektálna zápcha).

Príčiny pomočovanie u detí

Močové inkontinencia u detí je odlišná od dospelých príčin a liečby. Zatiaľ čo niektoré poruchy spôsobujú ako noc a denné pomočovanie, etiológie môže líšiť v závislosti na tom, či je deň alebo noc pomočovanie, ako aj primárny alebo sekundárny. Väčšina prípadov primárnej nocturna sú nočné a nesúvisia s organickou poruchou. Nočné pomočovanie môže byť rozdelená do monosemeiotic (len nastane počas spánku a nemajú žiadne iné príznaky ciest dysfunkcia močového) a nemonosimptomny (existujú aj iné priestupky, ako je denná pomočovanie a / alebo močových symptómov).

nočné pomočovanie. Organické poruchy tvoria asi 30% prípadov a častejšie u nemonosimptomnom pomočovanie, než keď monosemeiotic. Väčšina zvyšných prípadoch je etiológie nejasná, ale je veril byť spôsobené viacerými faktormi, vrátane .:

• oneskorené zrenie;
• nedokončený nočník;
• funkčne malá kapacita močového mechúra (močový mechúr nie je príliš malá, ale je znížená o neúplnému doplňovanie);
• zvýšená tvorba moču v noci;
• Problém prebudení z režimu spánku;
• rodinná anamnéza (ak je jeden z rodičov bol nočné pomočovanie, pravdepodobnosť jej vývoja u detí - 30% - ak obaja rodičia - zvyšuje pravdepodobnosť 70%.

K vývoju organických príčin nočné enurézy je ovplyvnená:

• Podmienky, ktoré zvyšujú množstvo moču;
• stav, zvyšuje dráždivosť močového mechúra;
• štruktúrne abnormality (napríklad ektopické močovod, ktorý môže denné enuréza určiť a v noci, a);
• abnormálne zvierač slabosť.

denné enuréza. Bežné príčiny patria:

• podráždenie močového mechúra;
• relatívna slabosť detruzora (čo sťažuje potlačiť močovej inkontinencie);
• zápcha, uretrovaginalny reflux vaginálne alebo močovej: ženy, ktoré užívajú správnej polohe pri močení (napr., tesne zasunuté stôp) alebo majú nadbytok kožné záhyby, môžu trpieť reflux moču do pošvy, ktorý následne sa rozprestiera smerom von v stoji;
• Štrukturálne abnormality;
• abnormálne slabosť zvierača (napr defekt miechy (spinálny tlak šnúra).

Inkontinencia moču (pomočovanie) je zvyčajne nie je spojený s fyziologickými problémami. Ale pre dieťa i pre rodičov, táto otázka prináša veľa problémov. Dieťa nepríjemné prebudiť v chladnej a mokrej posteli, cíti v rozpakoch, najmä keď nie je spí v jednej miestnosti. A samozrejme, to je ďalší bielizeň.

Pomočovanie je zvyčajne u chlapcov, a prebieha v období dospievania. Predispozície k pomočovanie prenášaný geneticky otcovsky. Môžete sa poradiť s lekárom, ale to nie je nutné sa uchýliť k chirurgickému zákroku. V mnohých prípadoch môže byť problém vyriešený s radom preventívnych opatrení. Uistite sa, že dieťa je a pije vo večerných hodinách, uistite sa, že spálňa je dosť, a tak na teplo.

Tu sú niektoré faktory, ktoré môžu spôsobiť, že mokré posteli:

• hlboký spánok
• tekuté ovocie alebo studené výrobky pred spaním
• Nadmerná konzumácia stimulantov, ako je cola a čokoládou
• alimentárne alergie
• infekcia močových ciest
• vaginálne infekcie (pre dievčatá)
• červy (dievčatá)
• chlad v spálni
• slabé obličiek alebo močového mechúra

S výnimkou týchto faktorov, môžete zistiť, čo by ste mali dávať pozor a použiť príslušné odporúčania. Nemali by sme trestať dieťa a vyjadriť sa k nemu svoju nespokojnosť. Je lepšie sa sústrediť na pozitívne akcie, ktoré prispejú k posilneniu dieťa a odstránenie problému.

K tomu, aby dieťa zostať v suchu po celú noc, jeho myseľ naplnená musí obsahovať močový mechúr z vyprázdňovania alebo mozgu signál by mal byť dostatočne silný, aby prebudiť dieťa zo spánku a poslať na toaletu. Ide o zložitý proces, pri ktorom neurodevelopmental potrebuje močového mechúra vyslať signál mozgu, aby si to, a dieťa reagovať, prebúdza a mieri do kúpeľne.

Existujú rôzne teórie k objasneniu príčin nočné pomočovanie. Mnohí rodičia sa obávajú, že tento problém je spôsobený ochorením. V skutočnosti, nie viac ako 1% prípadov sú spojené s fyzickými chorobami, ako je napríklad obličiek alebo močového mechúra infekcie, diabetes alebo vrodených porúch urogenitálneho systému. V týchto prípadoch, že dieťa je tiež pozorovať zmeny frekvencie a objem močenia v priebehu dňa alebo prežíva nepríjemné pocity pri močení.

Avšak vo väčšine prípadov je príčinou močovej inkontinencie je oneskorenie dozrievania kontrolných močového mechúra mechanizmy, ktoré sú často spojené s genetickým pozadím. Tieto mladiství sú fyzicky aj psychicky úplne normálne deti.

V niektorých prípadoch je príčina enurézy sú emocionálne problémy. Napríklad dieťa zažíva ťažkú ​​stres môže vyvinúť nočné pomočovanie, a to napriek skutočnosti, že predtým vždy bolo sucho v noci. Pomočovanie tiež môžu rozvíjať u detí, ktorí majú fyzické alebo sexuálne násilie.

Väčšina detí školského veku, ktorí trpia pomočovanie dochádza Primárne pomočovanie, čo znamená, že takáto podmienka je zachovaný v nich od narodenia, jednoducho sa nenaučili ovládať močový mechúr v noci. Tieto deti sú často pozorovať náchylnosť k takýmto problémom v dôsledku takéhoto porušovania v iných rodinných príslušníkov, ktorí boli schopní sledovať výkon vášho močového mechúra väčšou pravdepodobnosťou po srednepodrostkovogo veku.

Vo väčšine prípadov inkontinencie dieťaťa sa zastaví približne v rovnakom veku ako to jeho rodičia. Je zaujímavé, že ak jedno z dvojčiat videl nočné pomočovanie, že sa začína objavovať aj druhé dvojča, ale bratská dvojčatá (heterozygotnou dvojčatá s rôznou genetickou vzhľadu) takých problémov, ako pravidlo, neexistuje.

V niektorých prípadoch sa rodičia začínajú vyvíjať tlak na dieťa, tak sa vyvinula kontrola močového mechúra v noci predtým, jeho telo bude pripravený na to. Takéto môžu rodičia mylne domnievajú, že nočné pomočovanie je úmyselný čin dieťaťa, na protest, takže môžu byť nútení zmeniť správanie svojho dieťaťa. Teenager môže cítiť odvahu a zažiť depresiu, či bude pokračovať nočné pomočovanie. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa dieťa môže pokúsiť túto situáciu zmeniť, enuréza nemôže byť vedome kontrolované, a dieťa sa môže pocit frustrácie a depresie vzhľadom k tomu, že sa nemohol vyrovnať s problémom.

Rodičia dieťaťa, ktoré má nočné pomočovanie dochádza, je nutné, aby ukázali svoju podporu a porozumenie voči situácii. Mali by byť dostatočne citlivé, aby rozpaky a nepríjemné pocity dieťaťa, že dochádza z dôvodu tohto problému. Teenager môže odmietnuť zostať na noc s priateľmi alebo ísť na letný tábor, a môže dôjsť aj strach z toho dôvodu, že priatelia môžu dozvedieť o jeho stave. Rodičia sú schopní presvedčiť dieťa, že prejavom takého stavu nie je jeho vina a že v priebehu času bude tento problém vyriešiť.

Vyhodnotenie pomočovanie u detí

Hodnotenie by malo vždy zahŕňať vyšetrenie na zápchu (čo môže byť faktorom, ktorý prispieva ako noc a denné pomočovanie).

histórie. Anamnéza zahŕňa štúdium povahy nástupu príznakov (tj, primárne, sekundárne), doba ich vzhľad (napríklad v noci, cez deň, len po močení) a prerušením symptómy (tj konštantný presakovanie) alebo prerušované , Záznam plán močenia (mikčné denník), vrátane času, frekvencia a objem moču môže byť užitočné. Dôležité pridružené príznaky patrí polydipsia, dyzúria, urgencie, frekvencia, napätie a úniku. Treba poznamenať, držanie tela pri močení a močovú tlaku. Aby sa zabránilo úniku detí s pomočovanie môže použiť určité pohyby, ako je kríženie nôh či drepe (niekedy opretý o ruku alebo päty rozkroku). Niektoré deti majú také manipulácie zvyšujú riziko infekcií močových ciest. Rovnako ako v prípade denníka močenia, stolica denník môže pomôcť identifikovať zápchu.

Prehľad systémov by mali identifikovať príznaky, podozrenie na príčinu, vrátane frekvencia a konzistencia stolice (zápcha) - horúčka, bolesti brucha, dyzúria a gematuriyu- perianálny svrbenie a zápaly pošvy (mrľa zamorenia) - polyúria a polidipsiyu- chrápanie alebo dýchacie pauzy počas spánku (spánkové apnoe). Deti potrebujú, aby preskúmala možnosť sexuálneho zneužívania, ktoré, aj keď sa jedná o vzácnu príčinou, je príliš dôležité, aby si to ujsť.

História život by mal určiť známej možné príčiny, vrátane perinatálnej mŕtvice alebo vrodené chyby (napr., spina bifida), neurologické poruchy, obličiek a močových ciest v minulosti. Je potrebné poznamenať, akékoľvek súčasné alebo predchádzajúcej liečby inkontinencie moču a ako to bolo v skutočnosti naplánované, rovnako ako zoznam liekov, pacient dostane.
V histórii vývoja by malo byť označené retardáciou či iných porúch spojených s dysfunkciou močenia.

História Rodina by si mali uvedomiť prítomnosť nočné enurézy a prípadné urologických ochorení.

Sociálna história by si mali uvedomiť každému namáhaniu, ktoré sa objavujú v časovom intervale, v blízkosti výskytu symptómov, vrátane ťažkosti v škole, s priateľmi alebo vo domu akým hoci nočné pomočovanie nie je psychická porucha, môže nastať krátka doba upuskaniya močom v období stresu.

Lekári tiež musieť požiadať o vplyve pomočovanie na dieťa, pretože to tiež ovplyvňuje rozhodovanie o liečbe.

lekárskemu vyšetreniu. Inšpekcia začne s hodnotením vitálnych funkcií pre horúčka, príznaky chudnutie (diabetes) a hypertenzia (poruchy obličiek). Vyšetrenie hlavy a krku je potrebné poznamenať, zväčšené mandle, úst alebo oneskorenie rastu (spánková apnoe). Keď žalúdok štúdie mali vziať na vedomie akékoľvek formácie vzťahujúce sa k stoličke alebo plného močového mechúra.

U dievčat, pri skúmaní genitálie mali brať do úvahy všetky zrasty pyskov, jazvy alebo lézií sexuálneho násilia. Mimomaternicové uretery je často ťažké diagnostikovať, ale je potrebné hľadať. Chlapci v prieskume je potrebné skontrolovať podráždenie močovú trubicu otvor alebo akékoľvek zmeny na penise alebo okolo konečníka. Bez ohľadu na prítomnosť rodového perianálnych vredov môže znamenať inváziu Pinworms.

Chrbtica by mali byť skúmané pre detekciu akýchkoľvek defektov pri stredovej čiare (napr., Hlboko sakrálne jamku sakrálne chumáčikov vlasov). Kompletné neurologické vyšetrenie je dôležitá a musí byť špecificky zameraný na stanovenie pevnosti a citlivosti dolných končatín, hlbokých šľachových reflexov, sakrálne reflexy (napr. Análny) a u mužov - kremasterovogo reflexu za účelom zistenia možného chrbtice dizrafizma. Rektálne štúdie môžu byť užitočné pre detekciu alebo zníženie zápcha rektálne tón.

červené vlajky. Závery zvláštneho záujmu:

• príznaky alebo problém sexuálneho násilia;
• nadmerný smäd, polyúria a chudnutie;
• Primárna enuréza je to dlhý deň (po 6 rokoch);
• akékoľvek neurologické príznaky, najmä v dolných končatinách;
• fyzikálne príznaky poranenia miechy.

interpretácia výsledkov. Je pravidlom, že primárne nočné pomočovanie u detí sa v nezmenenej forme iných ohľadoch histórii a výsledkov výskumu a pravdepodobne reprezentuje oneskorenie dozrievania. Malé percento detí má poruchy liečiteľné lecheniyu- niekedy príznaky naznačujú možné príčiny. Deti, ktoré boli skúmané v dôsledku nočnej enurézy, je dôležité určiť, či príznaky sú dnešné urgencie, frekvencia, zmeny v držaní tela alebo recepciách a inkontinencia moču.

V dennej pomočovanie vyprázdňovaniu predpokladanej prerušovaným pomočovanie, pred pocitom naliehavosti močenie, prípady ťahať hry, alebo ich kombinácie. Inkontinencia po vyprázdnení môže byť tiež súčasťou histórie.

infekcia pomočovanie, infekcie močových ciest vyvolané, sprevádzané typické príznaky (napr., naliehavosť, zvýšená frekvencia, bolesti pri močení), - ale iné príčiny pomočovanie môže viesť k rozvoju infekcie stredného močových ciest.

Zápcha je potrebné zvážiť pri absencii ďalších príznakov u detí, ktoré majú tvrdej stolici a ťažkosti s pohybmi čriev (stolice niekedy hmatateľné počas inšpekcie).

Spánková apnoe je potrebné vziať do úvahy pri Nadmerná denná ospalosť a poruchy spánku v anamneze- rodičia môžu hlásiť prítomnosť chrápanie alebo dýchacie pauzy v histórii. Rektálne svrbenie (najmä v noci), vaginitída, močovej trubice, alebo ich kombinácie, môže byť príznakom infekcie Pinworms. Nadmerná smäd, denné a nočné pomočovanie a úbytok telesnej hmotnosti ukazujú možnú organickú dôvod (napríklad diabetes). Stres alebo sexuálne zneužívanie môže byť ťažké nainštalovať, ale je potrebné vziať do úvahy

prehľad. Diagnóza sa často stáva zrejmé po preštudovaní anamnézu a vyšetrenie dieťaťa. Analýza a moču kultúra ukazuje bez ohľadu na pohlavie. Ďalšie skúmanie ukazuje, že anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, alebo oboch týchto prístupov ukazujú na prítomnosť organických príčin. Ultrazvuk obličiek a močového mechúra sa často vykonáva pre potvrdenie normálnu štruktúru močových ciest. Uroflowmetriu môže odhaliť inkontinencia moču u pacientov s mikčné dysfunkcie.

Liečenie enurézy u detí

Najdôležitejšou súčasťou liečby je vysvetliť príčiny rodinných príslušníkov a klinický priebeh pomočovanie. Education pomáha znižovať negatívny psychologický vplyv pomočovanie a vedie k zvýšeniu priľnavosti.

Liečba by mala byť zameraná na zistený prichinu- ale často príčinou nemožno nájsť. V týchto prípadoch môžu byť tieto doby ošetrenia.

nočné pomočovanie. Najúčinnejšia dlhodobou stratégiou je signalizácia o bedwetting. Aj keď tento prístup je časovo náročná, úspech môže byť viac ako 70%, v prípade, že deti sú motivovaní prestať nočné pomočovanie a rodina sú schopní držať sa tejto metódy. Liečba môže trvať až 4 mesiacoch nočných udalostí úplného vymiznutia príznakov. Alarm sa spustí, keď je navlhčenie. Hoci deti spočiatku upuskaniya epizód inkontinencie, ale nakoniec naučí spájať pocit plného močového mechúra s alarmom, a potom sa prebudiť k močeniu epizódy nekontrolovanej nočné močenie. Tieto signály sú ľahko dostupné na internete dostupné bez lekárskeho predpisu. Alarm sa nemá používať u detí s komplexným nočné pomočovanie alebo deti so zníženou kapacitou močového mechúra (o čom svedčí mikčné denník). Tieto deti by sa malo zaobchádzať rovnako ako s deťmi denné pomočovanie. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo trestné prístupy, pretože to narúša liečbu a vedie iba k nízke sebavedomie.

Video: pomočovanie u detí. Ako vyliečiť nočné pomočovanie

Lieky, ako je dezmopresín (DDAVP) a imipramín môže znížiť nočnú zmáčacie epizód. Avšak výsledky nie sú stanovené u väčšiny pacientov v čase ukončenia lecheniya- rodičia a deti by mali byť varovaní o tom, ktoré im pomôžu znížiť frustráciu. DDAVP je vhodnejšie imipramín kvôli zriedkavých prípadov náhleho úmrtia dojčiat pri použití druhej.

denné enuréza. Je dôležité určiť kauzálne liečbu zápchy. Informácie z mikčné denník môže pomôcť určiť deti so zníženou funkčnou kapacitou močového mechúra, časté a urgentné močenie, alebo vzácne, čo môže nastať inkontinencia.

Všeobecné opatrenia zahŕňajú:

• cvičenia s cieľom obmedziť naliehavé močenie. Deti sú odosielané do kúpeľne, akonáhle cíti potrebu močiť. Oni potom zadržiavať moč tak dlho, ako oni môžu, a začne močiť, iba v prípade, že nemôže držať späť dlhšie, a potom striedavo oddialiť močenie a začať znova močiť. Toto cvičenie posilňuje zvierača a dáva deťom istotu, že môžu držať moču v kúpeľni, než sa to stane náhodou;
• Postupné predĺženie močenie intervaloch (podozrenie nestability detruzora alebo dysfunkčné močenie);
• zmeny v správaní (napr., retencia moču) o pevné zachytenie a naplánovaného močenia (močenie čas). Deti boli upozornení na nutnosť mocheispuskakniya hodiny, ktoré vibrujú a vydávajú zvukový signál (najlepšie pripomenúť rodičom);
• používať správne techniky močenie, aby sa zabránilo močovej retencie v pošve. Dievčatá trpiaci moču plnenie vagínu, liečba je stimulovať močenie sedí čelom k stene alebo na záchode s kolená široko od seba, čo zvýši prah a poskytujú priamy prúd moču na toaletu.

Pri fúzii labia Minora tiež možné použiť konjugovaný estrogén alebo triamcinolón 0,5% krém.

Medikamentózna liečba je niekedy užitočné, ale spravidla nie je prvá línia terapie. Anticholinergiká (oxybutynín a tolterodín) môžu mať prospech pacientov s denné pomočovanie kvôli dysfunkcia močenia. Lieky pre nočné enurézy môžu byť užitočné pre zníženie nočných upuskaniya epizódy a niekedy aj k podpore vysušeniu počas nočnej akcie, ako je prechod na spanie.

Ako sa vyrovnať s pomočovanie u detí

Upokojiť vaše dieťa, že nočné pomočovanie príznaky sa s vekom už neobjavujú. Avšak, kým tam je prirodzený proces zrenia, existuje niekoľko spôsobov, ako pomôcť dieťaťu.

1. Ochrana a zmena postele. Kým dieťa rozhodne nie je získať kontrolu nad svojím močovým mechúrom, posteľ vo svojej posteli plastovým krytom, aby bol chránený pred navlhnutia - tým sa môžete vyhnúť zápach moču.
2. Uznanie zodpovednosti. Možno budete chcieť pomôcť zabezpečiť, aby sa dieťa sám zmenil posteľná bielizeň, ak navlhčite. To bude slúžiť ako znamenie, že si je vedomá svojej zodpovednosti, ako aj pomôcť mu, aby sa zabránilo rozpaky z toho, čo by mal upútať pozornosť ostatných členov rodiny, ak sa to stane inkontinencie. Avšak, ak ostatní členovia rodiny nemajú žiadnu takúto povinnosť, dieťa môže vidieť to ako trest, a v tomto prípade sa neodporúča tento prístup.
3. Vykonávať naťahovacie cvičenia pre močový mechúr. V prípade, že dieťa má aktívny záujem o účasť pri riešení svojich problémov, môže cvičiť zdržanlivosti tak dlho, ako je to možné počas hodín bdenia, keď má možnosť ľahko a rýchlo dostať na toaletu (cez víkend, aby to jednoduchšie, než tréning). Keď dieťa cíti potrebu močiť, musí čakať ďalších desať minút alebo aj dlhšie, ak túžby močového mechúra sa nezastaví. Keď sa dieťa učí, aby sa zdržali a oddialiť močenie, môže to zvýšiť schopnosti svojho mechúra a vyvinúť väčšiu kontrolu nad močením.
4. Rozvíjať schopnosti dieťaťa prebudiť na vlastnú päsť. Dieťa môže prísť na svoje vlastné prebudiť sa uprostred noci - možná prvý s budíkom - vyprázdniť močový mechúr a v prípade potreby prezliecť. Aby nedošlo k navlhčenie posteľ, že dieťa bude musieť prebudiť 2-3x za noc. Odmeniť sa ho, či by bol schopný úspešne zvládnuť s cieľom. Rodičia by nemali prebudiť teenager pred tým, než idete spať.
5. Pomocou spínača prítomnosti moču. Ak vaše dieťa je 7 alebo 8 rokov, a on ešte nebol naučil ovládať doslova nočné pomočovanie, môžete skúsiť použiť ukazovateľ prítomnosti moču. Zistí prítomnosť moču v posteli a pípnutie, ktoré prebudia dieťa, musí byť tento spínač umiestnený na spodnú bielizeň dieťaťa alebo v okolí, takže bol okamžite schopný rozpoznať prítomnosť vlhkosti a signál na publikovanie, keď dieťa prebudí, má ísť na toaletu, a potom re-inštalácii alarmu. Tieto alarmy sa predávajú vo väčšine obchodov s drogami a všeobecne stojí 40 až 50 dolárov. Napriek skutočnosti, že poskytujú 60 až 90% prípadov úplného vyliečenia existujú od 20 do 45% prípadov úpadku potom, čo dieťa prestane používať signalizáciu. Radšej pomôcť, keď je dieťa už začína prejavovať pravidelné zadržiavanie moču počas noci, čo naznačuje, že sa postupne vyvíja nezávislú kontrolu močového mechúra.
6. Eliminovať prejavy všetkých sarkastický a posmešný pripomienky v rámci rodiny. Porozprávajte sa s bratmi a sestry, ktorí doberali dieťa s viacerými rozvíjať svoje zručnosti. Rodičia sú najlepšie jednoducho ignorovať prípady detekciu mokré posteli, a samozrejme, nemali by sme tento problém prebrať so svojím dieťaťom.

Posilňovanie močového mechúra. Sval, ktorý uvoľňuje pri močení zákona, nazvaný zvierača močovej trubice. Zvierač môže voľne a spontánne uvoľniť, a tam je jednoduché cvičenie, ktoré pomáha posilňovať ju. Je to Kegel cvičenia, pomenoval podľa lekára, ktorý preukázal svoju účinnosť. Cvičenie je dobré pre každého, a pomáha vyrovnať sa s inkontinenciou. Ak máte učiť toto cvičenie malých detí, budú pravdepodobne mať možnosť vyhnúť sa problémom v budúcnosti.

Vysvetlite svojmu dieťaťu, že sa zvierač a povedia im, napínal svaly, môžete zastaviť prúd moču, potom začne znovu. Každodenné cvičenie, pri močení, alebo len výrazne zlepšuje kontrola močového mechúra. Získanie dieťa robiť cvičenia 10 krát denne. Ak dieťa zmáča postele, nech prinesie počet opakovaní až 50-krát denne. Každá kontrakcia svalu musí byť držané po dobu 5 sekúnd. Možno si predstaviť, že tento sval - výťah, ktorý ide do podlahy vo vnútri tela, dostať do piateho poschodia a potom späť dole do tej prvej. Nechajte svoje dieťa sa snaží toto cvičenie v noci pred spaním do postele.

Posilnenie obličky. Pomočovanie môže byť spojená s obličiek slabosťou. Dieťa so slabými obličkami často vychladne, vypravil studené ruky a nohy, bledú pokožku, únavu a nechutenstvo. K posilneniu obličiek, budete musieť poskytnúť dieťaťu v teple, a to najmä v oblasti obličiek a močového mechúra. Tu je niekoľko spôsobov, ako to dosiahnuť:

• Odevy. Udržujte svoje dolnej časti chrbta a dieťaťa žalúdka v teple. Potrebuje nosiť teplé bavlnenú spodnú bielizeň. Long vlnené sako alebo sveter bude poskytovať ďalšiu ochranu pred chladom.
• Nepite večer. Dieťa môže piť veľa tekutín počas prvej polovice dňa, ale nepodporujú piť po 5 hodín.
• Psychologická pomoc. Niekedy nočné pomočovanie je spojená s emocionálne a psychické dôvody teho. Napríklad 4-5-ročný dieťa môže začať navlhčení postele po narodení druhého dieťaťa v rodine. Týmto spôsobom sa snažia vrátiť do detstva a získať pridanú pozornosť od svojich rodičov. Dôvodom môže byť, a problémy v škole alebo doma, keď je dieťa v neistote a skryť strach alebo odpor. U chlapcov v takýchto prípadoch je veľmi dôležitý dobrý vzťah s otcom. Psychologické poradenstvo môžu byť tiež užitočné.
• Otepľovania. Určité časti tela sa môžu zohriať pomocou zapálenú "Moxa" palice (niečo ako cigary vyrobené z čínskeho paliny). Je používaný správne, teplo preniká dovnútra, bez pálenia. Ide o jednoduchý a účinný spôsob, povzbudzujúce obličiek a močového mechúra.

Metóda "Moxa" -progrevaniya. Môžete byť schopní nájsť palicu "Moxa" v lekárňach alebo predajniach, ktoré ponúkajú čínskej medicíny.

1. Odstráňte palička vonkajší papierový obal. Tento postup by mal byť vykonávaná v dobre vetranej miestnosti, ale nie v návrhu. Zapáliť špičkou palice a počkať na zobrazenie svietiace červené svetlo. Niekedy budete musieť vyhodiť na tyči, aby sa dosiahlo požadovaného výsledku.
2. Položte dieťa na posteľ a dal neďalekej popolník, že bola výhodná striasť popol.
3. V žalúdku je potrebné zahriať na oblasť v tvare rovnoramenného trojuholníka, ktorého vrchol sa nachádza nad lonovou kosťou, a spodná - pod pupkom. vykurovacia zóna šírka sa rovná dlane dieťaťa. Zodpovedajúce trojuholník na zadnej strane je umiestnená nad kosti krížovej.
4. Otvorený priestor, ktorý by mal byť vyhrievaný. Udržujte prútikom v ruke ako ceruzka, 3-5 cm od povrchu kože, takže horiace koniec kruhového pohybu cez malú časť vybranej oblasti. Nedotýkajte sa koža! Aby nedošlo k popáleninám horúci koniec by mal byť minimálne 2,5 cm od povrchu kože. Čas od času sa striasť popol do popolníka.
5. Keď dieťa vám povie, že toto miesto bolo warm up, prejdite k ďalšej malej ploche. Preto je nutné vykurovať celý priestor. Na koži sa môže ukázať ružové, ale nie červené!
6. Ak chcete zastaviť korupciu tyč, vložte ju v špeciálnom prípade, znížiť alebo držať piesok horiaci koniec pod tečúcou vodou.

Nikdy vykonať postup s palicami "moxa" Ak pacient nemôže presne povedať, kedy koža sa stáva horúci. Do kategórie týchto pacientov patria malé deti, ktorí ešte nevedia, ako hovoriť, spať alebo v bezvedomí, rovnako ako tí, ktorí vzali prášky proti bolesti. Zahriatie môže byť vykonané po mnoho mesiacov, a to najmä v chladnom období. Nepoužívajte túto metódu v prítomnosti infekcie v tele dieťaťa.

So žiadosťou o pomoc v prípade pomočovanie u detí

Ak vaše dieťa má primárne pomočovanie, možno budete chcieť, aby diskutovali o probléme so svojím pediatrom, aby lepšie pochopili podstatu svojho pôvodu, a uistite sa, že je to normálne.

Ak dôjde k nočné pomočovanie u detí potom, čo predtým zostal suchý v noci, je potrebné ukázať pediater. Môže to byť signál, že takýto stav súvisiaci s chorobou alebo psychickým stresom dieťaťa.

V niektorých prípadoch, najmä v prípade, že dieťa zažíva emočné napätie v dôsledku prípadov pomočovanie, pediater môže vykonať fyzikálne vyšetrenie, aby sa test moču a študovať celú históriu vývoja dieťaťa. Tiež lekár môže odporučiť vykonanie jedného alebo viacerých procedúry popísané nižšie.

liečenie

Pretože primárne enurézy väčšinou vyrieši samo o sebe, ako dieťa rastie, niektorí lekári vyjadrili obavy, že drogová závislosť môže zahŕňať ďalšie riziká (z dôvodu vedľajších účinkov) ako výhod.

Ak lekári stále predpisujú lieky, ktoré často volia imipramín. To je tricyklické antidepresívum, ktoré sa užíva pred snom- asi polovica detí je dobre vnímaná. V ostatných detí užívajúcich drogy nemusí vykazovať žiadnu reakciu alebo môže ísť o prípady recidívy po niekoľkých pozoruhodných zlepšení.

Opýtajte sa svojho detského lekára o nežiaducich účinkoch imipramín. Niektoré deti užívajúce drogy, ospalosť, sucho v ústach, zvýšenie telesnej hmotnosti, niekedy závrat, ťažkosti so sústredením alebo problémy so spánkom. V zriedkavých prípadoch, pričom liečivo vo vysokých dávkach môže spôsobiť srdcové arytmie.

Niekedy lekári predpisujú liek s názvom DDAVP (dezmopresínu). To adiuretín, ktorý znižuje množstvo moču vylučuje obličkami. DDAVP sa inhaluje nosom pred spaním a niektoré deti pomáha predchádzať nočné pomočovanie. Ide o pomerne nákladný spôsob liečby, ktorý sa najlepšie používajú v osobitných prípadoch, ako je napríklad prenocovanie s priateľmi, starí rodičia, alebo pri odpočinku na letnom tábore.

Použite bylinky zlepšiť tón močového systému a zníženie úzkosti u dieťaťa, čo často nastáva, keď kontrolu nad problémami s močovým mechúrom. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov, ktoré sú uvedené nižšie fondov Dedo priebehu niekoľkých mesiacov. Existuje niekoľko čínskych receptov pre zlepšenie funkcie obličiek. Vzhľadom k tomu, tieto špeciálne recepty zohľadniť druh a symptómy telo dieťaťa, budete musieť poradiť sa s odborníkom v čínskej medicíne.

Tonikum na posilnenie svalov močového mechúra. Jedná sa o účinný prostriedok tonikum reflexné a svalový tonus sa zvyšuje močového mechúra.

• 1 lyžica tinktúry ľubovníka bodkovaného
• 1 lyžica tinktúra kava-kava
• 1 lyžica likér Mitchells
• 1 lyžica likér horolezec had

Zmiešajte všetky ingrediencie vo fľaši z tmavého skla. Deti od 5 do 9 rokov, ale povedzme, 1/2 lyžičky pre deti vo veku 9 rokov - 1 čajová lyžička 2 krát denne.

Infúzia pre liečbu močových ciest. V prípade podráždenie a zápal močových ciest, môžete dať svojmu dieťaťu denné infúzie koreňov marshmallow a sladkého drievka. (Ak dieťa má problémy s nadobličiek a zvýšenie krvného tlaku, nahradiť sladkého drievka koreňový lopúch).

• 1/2 lyžice koreň marshmallow
• 1/2 lyžice koreňa sladkého drievka a lopúcha
• 2,1 litra studenej vody

Umiestnite korene v sklenenej nádobe. Pridá sa voda, kryt a strmé po dobu 1 hodiny. Strain. Poďme sa 1/4 až 1 šálka 3 x denne po dobu 4 týždňov.

psychoterapeutická pomoc

Ak je nočné pomočovanie spôsobená stresom alebo spôsobiť emocionálnu úzkosť, môže byť užitočné psychologické intervencie zamerané na riešenie problému pomočovanie. Niekedy to pomáha deťom získať väčšiu kontrolu nad tým, bedwetting hypnózy. Zástancovia využitie hypnózy ako liečba pre nočné pomočovanie tvrdí, že v 75-80% prípadov majú liek. Aj keď je známe, že hypnóza je bezpečná a účinná a často, jeho mechanizmus pôsobenia nebol doteraz študovaný.

Našťastie sa to stane sa viac zrelym- väčšina detí nočné pomočovanie zastaví ešte pred nástupom puberty každý rok prípady pomočovanie sa zníži do tej miery, ako je telo dieťaťa.