Meningokokové ochorenia u detí, príznaky, príčiny, liečba

epidemiológia

Zdrojom infekcie - pacientov (najmä na začiatku ochorenia) a bacillicarriers. Režim prenosu: vzdušných. nákazlivosť nízkym indexom. Výskyt 5-5,5 na 100 tisíc obyvateľov. Väčšinou chorí dojčatá.

Etiológie a patogenézy

Meningokokmi (Neisseria meningitidis), gramnegatívne diplokokov: nestabilné, rýchlo hynie vo vonkajšom prostredí.
V patogenéze hemoragická vyrážka záležitosť hemostatických porúch procesov, ktoré vedú k rozvoju DIC. Meningokokmi hematogénne cestou môže prekonať hematoencefalickú bariéru a vstúpiť do plienky, čo spôsobuje ich zápal.

princípy klasifikácie

V tvare: lokalizované - zápal nosohltanu, generalizované - meningitída, meningoencefalitída, meningococcemia. Podľa závažnosti: mierne, stredné a ťažké.

klinika

Inkubačná doba - od 1 do 7 dní. Trvanie výška obdobie, reverzné vývoj obnovy závisí od závažnosti a klinickej forme ochorenia. Meningokokovej naso-hltane zriedka určil ako v prípade pozitívneho výsledku od zasiatí meningokoka sliznet1 druhý shell nosohltan v kontakte. Meningococcemia alebo meningokoková sepsa je život ohrozujúce forma choroby dieťaťa. Priemerný výskyt 1 z 1000 detí infikovaných meningokoka. Hlavnými symptómy tohto formulára je rýchlo rastúci a ťažké intoxikácie charakteristika žihľavka, makulopapulárna vyrážka, hemoragickej hviezdicovito. V prvých hodinách vyrážky choroba položky sa objaví na kožu na chodidlách, nohách, zadku, a potom sa rozšíril do končatín, tváre a trupu. Vyrážka purpurovo, namodralý, kruhové alebo zvezchatoy tvarované prvky môžu splývať. Rozsiahle krvácanie, ktoré sa vyskytujú v mieste nekrózy s následnou odmietnutie a tvorby defektov a jaziev, ktoré zostávajú po dlhú dobu. Keď meningococcemia môžu byť ovplyvnené kĺby (poliatrity), oka (uveitída iridotsiklzhg, Panophthalmitis), srdce (endo, myo, perikarditída), pečene (Bantu syndróm), obličiek (pielity, glomerulonefritída), nadobličky (akútna adrenálna nedostatočnosť).
Meningokoková meningitída (meningoencefalitída) je charakterizovaný akútnym nástupom, ťažká všeobecne intoxikácie syndrómu, bolesti hlavy, opakované vracanie, meningeálne príznaky - stuhnutý krk, symptómu Kernig, Lesage, symptómy Brudzinskogo, pulzácia a veľká fontanela vyklenutie. Fokálna príznaky ukazujú vývoj encefalitídy, mozgového edému. Všeobecne klinická analýza krvi: leukocytózy, neutrofília s ľavým posunom, aneozinofiliya, zvýšená sedimentácia erytrocytov.

diagnostika

Konzultačné infekčné choroby, neurológ. Siatie z nosohltana do meningokoka. Mikroskopie krvi a mozgovomiechového moku v meningokoka. Plodiny hlienu, krvi a mozgovomiechového moku v meningokoka. Sérologické diagnostika - PHA, WIEF dynamika.

diferenciálnej diagnostika

Vykonávané s anginou pectoris, akútny zápal hltana, peritonzilárny absces, pseudotuberculosis, šarlach, tuberkulóza meningitídy, zlyhanie nadobličiek a tak ďalej.

Liečba a prevencia

U všetkých pacientov s podozrením na meningokokovú infekciu sú hospitalizovaní na infekčné nemocnicu. Kauzálna liečba. Penicilín každých 4-6 hodín intravenózne vo vysokých dávkach alebo erytromycín, pri zápale mozgových blán "ceftriaxónu (Rocephin) alebo cefotaxím, chloramfenikol intravenózne po dobu 1 týždňa. Deti vo veku 1 roka s meningitídou vykonať krátky kurz deksazona: 0,6 mg denne (4 injekcia) počas 2 dní na pozadí antibiotickú liečbu. Núdzovú pomoc v akútnej adrenálnej insuficiencie: intravenóznu bolus 10% roztoku glukózy, 20 až 50 mg hydrokortizónu. Po objavení sa pulzný spínače odkvapkať kvapaliny (denná dávka prednizónu bola upravená na 2.5-7 mg / kg hydrokortizónu na 10-15 mg / kg). Celkové trvanie liečby steroidmi je 3-5 dní.
Kritériá pre zotavenie: úplnému vymiznutiu klinických príznakov. Nesúci celý kurz antibiotickej terapie. Duplicitné vylučujúce plodiny s nazofaryngálne sliznicu meningokoka. Follow-up po zotavení pediater a neurológ klinicky indikované minimálne 1 rok. Kontrolné opatrenia: izolácia pacienta dokončiť klinické a biologické zotavenie. Karantény v kontakte položený na 10 dní po oddelení od pacienta. Pre trolejové drôty klinické pozorovanie s denným termometria. Všetky kontakt s invazívnymi formami meninokokkovoy infekcie (meningitída, meningococcemia) podávané chemoprofylaxie: 2 dni raz rifampín alebo ceftriaxonu, ciprofloxacín. Výsev nosohltana v kontakte na meningokoka aspoň 2 krát v intervaloch 3-7 dní, denné mokré čistenie a vetracie zariadenie.
Očkovanie: meningokoková A, C, Y vakcíny podávané deťom v ohrození (aspléniou, deti do 2 rokov, primárne imunodeficiencie) a vypuknutia choroby.