Funkčné testy

Jeho zistenia tiež v tejto oblasti, ktorá je dobre filtruje, ale nie sú vystavené na sekréciu a reabsorpciu v tubuloch. Vychádzajúc z tejto polohy, je možné odvodiť vzorec:

CxxPx = UxxV, kde objem Cx -I tekutiny sa čistí z látky, a preto sa prefiltruje do klubochke- Px - koncentrácia v plazme (a v dôsledku toho v ultrafiltráte) krovi- x - látka výskumu slúži k Ux - koncentrácia tejto látky v močovej v - objem moču na skúšobnú dobu.

Pre stanovenie glomerulárnej filtrácie najvhodnejšie sú inulín a kyselina etyléndiamíntetraoctová (EDTA), o niečo horšie - monitol a kreatinínu. Pri použití niektorej z týchto látok, pre výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie by mal byť na základe nasledujúceho vzorca:

Video: Funkčné testy Driblovanie

Cx = Uxx V / Px (ml / min).

V klinickej praxi sa obvykle používa endogénnej hladiny kreatinínu, pretože je stabilný pre každú hodnotu. Avšak, kreatinínu má jednu nevýhodu - schopnosť byť vylučované (v malej miere). Bohužiaľ, rozsah tejto chyby pre každú osobu, ktoré majú byť stanovené.

Video: záťažový test v kardiológii

S cieľom riešiť otázku funkciu proximálneho tubulu sekrécie vykonávať výskum pomocou PAG alebo diodrasta a glukózy reabsorpcii. Treba mať na pamäti, že veľké množstvo organických kyselín môžu byť vylučovaného v proximálnom tubule. Preto pri vykonávaní testu je žiaduce zrušiť rôzne lieky najmä antibiotiká (penicilín). Pri použití PAG alebo diodrasta (kardiotrasta) okolo podáva intravenózne, ale s časťou vstrekované kvapaliny môžu byť filtrované, ktoré by mali byť považované vo výpočtoch.

Pre odhad maximálnu kapacitu reabsorbtsionnoy proximálneho tubulu testu pomocou glukózy (TMG). Za normálnych okolností, u zdravého človeka všetko prefiltruje pri glomerulárnych glukózy podrobí reverznej reabsorpciu v proximálnom tubule. Tento postup sa opakuje, kým sa množstvo glukózy v tubuloch uspeje resorbuje, t. E. Až do buniek proximálneho tubulu podarí vyrovnať sa s prácou, ktoré im. Ak je veľkosť filtrovanej glukózy nad touto úrovňou, zobrazí sa v moči.

Povinné, jednoducho uskutočniteľné a je veľmi informatívny vzorka SS Zimnitsky. Potom platí:

• celková produkcia moču za deň;
• Pomer dňa na noc diurézy;
• v moči vo všetkých častiach.

Ochutnať SS Zimnitsky odráža mnoho funkcií obličiek, ale predovšetkým schopnosť koncentrácie. Podstatou sondy je zabezpečiť, že pacient je ráno na lačný žalúdok vyprázdňuje močový mechúr a potom do 36 hodín, jesť čo chce (s výnimkou výrobkov obsahujúcich tekutinu), ale nespotrebováva vodu. Pacient močom a moču zbiera v samostatnom misy podľa potreby. Počas vzorky 36-hodinová na xerophagy osmolality moču sa zvýši na 900 až 1100 mOsm / l.

Vzorka je zle znášaná, a niektorí pacienti ju nemôže vystáť. Z tohto dôvodu, prirodzene sa zdalo modifikáciu - 18-hodinová xerophagy.

Riedenie vzorky je, že nápoje varené pacient vodu v množstve 22 ml / kg počas 30 minút. Potom po dobu 4 hodín zbiera moč. S dobrým obličiek aktivita počas prvých 2 hodín je pridelené 60% pitnej kvapaliny, a počas 4 hodín sa príjem prakticky všetky tekutiny vylučované. Keď to bolo dramatické zvýšenie vylučovanie moču, ktorá po dobu 90 minút štúdie 11-15 ml / min, a potom prudko klesá. Ďalej odhaduje najnižšiu osmolalitu moču, ktorý sa redukuje na 50-70 mOsm / l. Často vykonávajú testy v dvoch etapách - najprv so suchou diétou, nasleduje chov.

Po laboratórnej diagnostiky pacientov s ochorením obličiek (alebo podozrenie na samo o sebe) sa vykonáva izotop a ultrazvukové skúšky.

Izotopová štúdie

Rádioizotop zvyčajne vykonáva renografiya 1231 či 1311-gippuranom (SU), ktorý je dobre secernovaného proximálnych tubulov. 30 minút pred vzorky pacienta odporučiť pohár vody.

Video: Spôsob funkčných testov. Vzorky na intuíciu

Na začiatku štúdie liečivá značený jódom alebo technécium, pričom prietok krvi do obličiek je uložená, čo zodpovedá rýchlemu nárastu krivky emisií. SU potom začína pomaly odstrániť primárnu moču (sekrečné fáza), rýchly pokles krivky zodpovedá fáze vylučovania. Keď sa to registrovať symetriu renogrammy oboch stranách (to by malo byť vyšší ako 25%), a potom sa vypočítané údaje: Tm - doba maximálneho zdvíhanie od začiatku podávania až do maximálneho vzostupu, potom G75 - časová krivka je znížená o 75% maximálnej, a G50 čas, zvyčajne sa rovná 12,3 ± 4,4 min. Nárast týchto ukazovateľov poukazujú na obličkách, bez upresnenia, keď tento lézií dielov.

Metóda voľby pre stanovenie funkcie obličiek je dynamickej scintigrafie (DSG) s ochorením obličiek alebo SU-GW1 ^99mTc-Pente. C ¹²³I-PG stanovená sekrečnú-evakuácia funkcie obličiek, ako sodná soľ kyseliny ortoyodgippurovoy primárne secernovaný proximálnym tubulu nefrónu. Súčasne sa drží DSG obličky môžu byť účinne stanovenie renálneho krvného toku (EPA) - celkové i samostatné, obe obličky, pretože sa predpokladá, že normálne sekrečné kapacita kanálikov rýchlosť čistenia (klírens), je takmer zhodná s rýchlosťou prietoku krvi obličkami. Je potrebné poznamenať, že sa teraz zmenilo rádioaktívne značku SU: Half-life ¹²³I - 13,2 hodín, na rozdiel od 1311, polčas rozpadu je rovná 8.02 D a následne ionizujúceho ovplyvňuje činnosť štítnej žľazy je minimalizovaná.
Penta diethylentriaminpentaacetát a je primárne uvoľňovaný glomerulárnou filtráciou. odbavenie ^99mTc penta - glomerulárnej filtrácie a obličkovej filtrácie charakterizuje DSG-evakuácie funkciu obličiek.
DSG obličiek sa vykonáva na gama-kamerou s pacientom späť do detektora. Detektor je umiestnený tak, že jeho os sa zhoduje so zvislou strednou líniu chrbtice, a na vodorovnej osi je držaná na okraji XII - to poskytuje vniknutie obličky a srdce do zorného poľa detektora. Po rýchlej intravenózne podanie študovaného liečiva dáta sa zaznamenávajú na 20-30 min, v závislosti na použitej rádiofarmaka.

Je potrebné poznamenať, že rozmery obličiek scintigram niekedy môže líšiť od výsledkov získaných s ultrazvukom alebo RTG metódy pre štúdium, a to nielen v rámci chyby merania, ale tiež významne. Jedným z dôvodov zníženia renálnej veľkosti dlinniku u rádionuklidových štúdie je to, že detektor gama kamera namontovaná presne paralelne k zadnej strane, a nefroptóza, rotácia obličkové skutočnými rozmermi jeho trochu podcenil, zatiaľ čo možnosť bez inštalácie ultrazvukovej sondy v každom skosená -bokovoy projekcie sa zhoduje s pozdĺžnou osou telesa, poskytuje potenciál pre presnejšie stanovenie skutočnej veľkosti obličiek. Rozbiehavý zväzok röntgenových lúčov skutočnú veľkosť obličiek, typicky prehnané. Ďalším dôvodom pre pokles obličiek veľkosti scintigram je, že pomocou nephrotropic rádiofarmaka je definovaná ako objem by bolo funkčné orgán. Znížená veľkosť obličiek sledovaný na scintigram v porovnaní s rozmermi definovaných RTG alebo ultrazvuku, môže indikovať pokles hmotnosti funkčné parenchým.

ultrazvukové vyšetrenie

Renálna sonografia v difúznych ochoreniach vyžaduje starostlivé metodický prístup v vykonávanie výskumu, a kvantifikovať a interpretovať získané dáta.

Ultrazvuk obraz sa nelíši od ultrazvuku obličiek zdravého človeka.

Štúdia začína tým, že leží na boku, na bruchu vo zvislej polohe. Skenovanie produkovať viac pohľadovom - predné, šikmo stranou, späť. To viedlo v rôznych častiach - frontálne, sagitálnej, séria rezoch, ktorý umožňuje, aby sa stereometrické pohľad na teleso. Najrozšírenejšie na klinike získať odhady kortikálnej echogenicity. Na významné zvýšenie echogenity kortexu (II štúdiá) znamená, keď je vyššia schopnosť odrazu pečene. III zvýšenie stupňa echogenicity kortikálnej vrstve je nastavený v prípade, že je ich schopnosť odrazu echogenicita 4LK.

Hlavné "pracovné" je rovina, v ktorej je meranie ehoparametrov je rovina rezu získa, keď sa miesto s bočným povrchom brucha.

Senzor s pracovnou frekvenciou 5 MHz sa používa pre odhad tvar a rozmery pyramíd. Jeden by si mal uvedomiť, že pyramídy v podobe zaoblených, takmer anechoic štruktúry o priemere 0,5 - 0,7 cm lotsiruetsja bežné u mladých pacientov a môžu byť dokonca vziať neskúsených výskumník pre cýst. Obtiažnosť pre výskumných pracovníkov je, že sonografické Pojem "renálny pyramída" úplne nespĺňa jeho anatomické koncept.